内痔的临床治疗探讨

内痔是肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生病理性肥大或移位而形成的团块.中医称为里痔、牝痔.古代中医不分内痔、外痔,内但便即有血,外有异出血过多则体无血色”,才明确区分内痔、外痔.内痔的发病率最多,占痔的52%~64%,有些文献中的痔,常指内痔.内痔常为单发,多在右前位,多发时则在右前、右后和左位.大者如草莓,为原发性内痔（母痔）,生于其间的小者如樱桃,为继发性内痔（子痔）,偶有多个内痔沿肛管-周连成环状,则称为环状内痔.     

多普勒引导痔动脉结扎治疗内痔出血19例的临床效果

1995年,日本Morinaga设计了一种带多普勒探头的肛门镜,通过连接超声多普勒痔动脉诊断仪寻找到直肠黏膜下的各支痔动脉,即可缝扎痔动脉治疗内痔出血,取得了很好的疗效,且手术仅需局麻或骶麻,属于微创手术,国内于2005年开始引进多普勒引导痔动脉结扎（DGHAL）术,我院于2006年11月-2008年11月使用DGHAL术治疗内痔出血共19例,近期效果良好,报告如下。     

痔治疗方法的探讨（综述）

痔是临床常见病多发病，发作时严重影响患者的正常工作和生活。按痔发生的部位分为内痔、外痔、混合痔。内痔分Ⅳ期以表示严重程度。痔的治疗方法繁多，适用于Ⅰ、Ⅱ期内痔的有药物治疗，胶圈套扎，硬化注射，红外线，电疗，双极热凝等，而Ⅲ、Ⅳ期内痔、外痔、混合痔的治疗主要以手术为主。痔的发病机理还在探讨之中，主要有血管增生理论、静脉曲张理论、肛垫下移理论等，依据各自理论衍生出不同的治疗方法。现就痔目前的治疗方法综述如下：     

消痔灵注射术在治疗痔病中的应用

以往对痔病大都采用切除、结扎等手术方法治疗 ,在肛管上留下多处手术刀口 ,有时刀口创面还非常大 ,常常在给医务人员带来治疗、换药工作上困难的同时 ,也给患者带来了极大的痛楚和生活不便。自１９９８年起 ,对内痔改用消痔灵注射治疗 ,取得一些满意效果 ,现报告如下。１资料来源１ １一般资料７４例均为我科收治的内痔或混合痔患者 ,其中男６０例、女１４例 ;年龄最大７６岁、最小２０岁。属单纯内痔２８例、混合痔者４６例。１ ２诊断标准参照１９９７年６月部颁教材《中医外科学》第１版 ,将内痔分为 :Ⅰ期 :痔核较小 ,不脱出 ,以便血为…     

嵌顿痔的中西医诊疗方法探讨

嵌顿痔是内痔急性发作的严重表现，发病急，痛苦重，因较大的二、三期内痔脱出，刺激肛门而引起括约肌持久性痉挛，内痔不能复位，导致局部循环障碍而出现广泛的血栓形成，痔核在肛门外充血、水肿，甚至缺血坏死，肛缘水肿等，或糜烂并发感染，故又称绞窄性痔，国外也有称为血栓性脱出性痔，属肛肠科的急症。现将嵌顿痔的中西医治疗方法归纳如下。     

痔手术治疗的术式演变（综述）

传统观念认为位于齿线上方右前、右后、左正中的三个粘膜包块为异常结构,即内痔。在治疗方法和治疗理念上采用的是"逢痔必治",并力求在结构上将"痔"(肛垫)彻底切除,Milligan-Morgan手术或外剥内扎术成为当时临床上最为常用的手术方式。自1975年Thomson首次提出肛垫说及1994年Loder等进一步提出内痔发生的肛垫下移学说以来,在治疗的理念上愈来愈多的学说已放弃逢痔必治的观念,改为只对于有症状的内痔进行治疗,在治疗的目的上由过去的以消除痔块为目的,改为消除症状为目的。在手术方法上以过去的尽可能彻底的在解剖学上将痔切除,改为将脱垂的肛垫复位,并尽可能保留肛垫的结构,以达到术后不影响或尽可能的少影响精细控便的目的。本文就痔手术治疗的术式做如下介绍。     

大剂量消痔灵注射治疗绞窄性内痔760例分析

消痔灵注射治疗单纯内痔已成常识,但大剂量消痔灵一次性注射治疗绞窄性内痔尚无报道,我们于1990年12月至1997年12月,采用广安门医院制的消痔灵大剂量一次性注射,治疗绞窄性内痔760例,取得良好效果如下: 临床资料 一、般资料 本组760例,男性432例,女性328例,年龄20～70岁,均为便后、久站久行后内痔     

芍蓓注射液治疗内痔288例疗效观察

目的评价芍蓓注射液(原安氏化痔液)注射治疗内痔的效果。方法采用芍蓓注射液注射治疗内痔288例,其中男124例,女164例。结果随访6个月至7年,治愈率97.57%,无1例发生出血、坏死、感染及肛门狭窄等并发症。结论芍蓓注射液是一种中药制剂,其作用原理与痔坏死剂、硬化剂不同。它能使痔软化、萎缩而治愈,疗程短,方法简单,安全可靠。     

评价开环式微创痔上黏膜切除吻合术治疗痔的围术期护理

痔疮为非常普遍的肛肠疾病,该病会对患者的生活质量有着严重的影响.手术为质量重度内痔非常重要的手段.随着人们生活水平的不断提升,对于手术的舒适度其要求越来越高.开环式微TST(即创痔吻合术)为依照痔的生成机制以及生理病理的结构的改变以此实施的微创痔的切除术,该手术有着并发症少、创伤小以及恢复非常快等优点,现阶段已逐渐运用在临床治疗上.本文作者对400例接受创痔吻合术治疗的内痔患者实施分析研究,总结了创痔吻合术围手术期其护理体会,且研究优质护理的方案.     

消痔灵注射联合中药坐浴治疗嵌顿性内痔临床观察

目的探讨消痔灵联合中药坐浴治疗嵌顿性内痔临床疗效。方法纳入观察病人196例,随机分为2组,试验组(A组)102例采取消痔灵内痔注射、中药坐浴。对照组(B组)94例仅中药坐浴(抗炎、对症药以及中药方剂2组相同)。结果A组痊愈率、内痔脱出、疗程等方面均优于B组。结论消痔灵联合中药坐治治疗嵌顿性内痔,在紧急解除嵌顿及抗复发、消炎消肿、内痔蒌缩等方面效果迅速、经济安全。     

单次消痔灵两步注射治疗三期内痔67例

目的评价消痔灵两步注射疗法治疗三期内痔的效果。方法采用低浓度大剂量单次消痔灵两步注射治疗三期内痔67例。结果67例注射治疗后2周内随访,对出血和脱垂的有效率分别为95.5%和89.6%;注射治疗后半年随访到45例,对出血和脱垂的有效率分别为86.7%和77.8%,无肛门狭窄、感染及大出血等并发症发生。结论采用低浓度大剂量单次消痔灵两步注射治疗三期内痔有较好疗效。     

PPH治疗重度痔体会

目的 探讨使用吻合器痔上黏膜钉合术（PPH）技术治疗重度痔的方法和疗效.方法 使用PPH治疗重度内痔患者34例,分析手术效果,总结手术经验.结果 手术时间25～30 min,退出吻合器时吻合口有活动性出血需用可吸收线8字缝合止血的有3例,术后肛门水肿2例,感觉疼痛者8例,术后第2 d患者均能下床活动,患者观察3～5 d出院.术中吻合器拔出后,大部分患者脱出的内痔、黏膜及皮赘立即回缩到肛管内,2～14 d痔块基本完全萎缩.全组患者无一例发生术后大出血、感染、大便失禁、肛门狭窄.随访3个月～2年无复发和其他不良现象发生.结论 PPH技术治疗重度痔具有安全可靠、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点.     

痔全息注射治疗痔472例疗效分析

自1986年以来,作者采用痔全息注射液治疗各型内痔外痔和混合痔,效果良好,现分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组472例,男398例,女74例,年龄18岁～56岁,病程1年～32年。既往接受注射治疗者139例,结扎或套扎疗法者65例。分型:Ⅰ期内痔53例,Ⅱ期内痔256     

消痔灵注射液治疗内痔的护理体会

消痔灵注射液是治疗内痔较理想的硬化剂，在注入黏膜下层后，可引起无菌炎症反应，组织纤维化，达到粘膜和粘膜下层，与直肠基层粘连固定。此项治疗具有痛苦小，安全性大，治疗后完全可以正常生活工作，我科自2005年至2012年对278例内痔患者采用消痔灵注射治疗，现将护理体会报告如下：     

铜离子电化学疗法治疗痔的疗效观察

目的：观察利用铜离子电化学疗法治疗内痔及混合痔的疗效。方法：对218例内痔及混合痔患者进行临床观察。结果：所有患者治疗3d后症状消失，痔核萎缩消失。随访半年复发66例。结论：铜离子电化学疗法可快速、安全、有效的治疗内痔及混合痔。     

痔上黏膜环切钉合术与痔胶圈套扎术治疗Ⅲ度内痔疗效观察

目的 比较痔上黏膜环切钉合术(PPH)与痔胶圈套扎术(RBL)治疗Ⅲ度内痔的疗效.方法 将100例Ⅲ度内痔患者随机分成PPH组(42例)和RBL组(58例),比较两组患者术后即刻、2周、2个月和6个月的疗效.结果 PPH组与RBL组在控制内痔脱垂、瘙痒症状方面疗效差异无统计学意义(P>0.05),但RBL组术后2周出血率(51.7%,30/58)高于PPH组(19.0%,8/42)(P<0.05);在整体满意度方面两组差异无统计学意义(P>0.05);在术后6个月的随访中,PPH组术后即刻、2周疼痛视觉模拟评分法评分高于RBL组(P<0.05),PPH组并发症总发生率(16.7%,7/42)高于RBL组(0,0/58)(P<0.05).结论 痔胶圈套扎术可以作为Ⅲ度内痔的一线治疗方法.     

吻合器痔上直肠黏膜环切术的发展和展望（综述）

痔是人类特有的常见病、多发病。据有关普查资料表明,肛门直肠疾病的发病率为59.1%,痔占所有肛肠疾病中的87.25%,而其中又以内痔最为常见,占所有肛肠疾病的52.19%。男女均可得病,女性的发病率为67%,男性的发病率为53.9%;任何年龄都可发病,其中20～40岁的人较为多见,并随着年龄的增长而逐渐加重,故有＂十人九痔＂之说。治疗方法包括：一是非手术治疗,即用一些药物或擦剂,适用至Ⅰ～Ⅱ度内痔。二是手术治疗：（1）内痔注射,外痔切除术,适用于外痔为结缔组织的痔。（2）外剥内扎术治疗,适用于外痔为静脉曲张的痔。以上治疗方法均已广泛用于临床,但疗效并未达到人们预期的程度,且并发症较多,痛苦大疗程长,不能为广大患者接受。本文就近几年来痔手术治疗中吻合器痔上直肠黏膜环切术（PPH）有关进展综述如下。     

36例急性痔病的急诊手术治疗分析

1993年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,急诊手术治疗急性痔病 36例 ,现分析报告如下。1　诊断标准及手术指征3期内痔因某种原因急性大块脱垂 ,伴充血水肿、疼痛 ,或 (和 )伴溃疡血栓形成 ,因括约肌痉挛 ,脱垂痔块不能复位者[1] ,既 3期内痔急性转为 4期内痔。符合上述诊断标准 ,发病 2 4～ 4 8h内者作为本组手术指征。2　一般资料男 2 1例 ,女 15例 ,年龄 31～ 6 3岁 ,平均 4 7 2岁。单痔块脱垂 2 6例 ,双痔块脱垂 7例 ,3痔块脱垂 3例。伴溃疡形成 11例 ,血检形成 19例。发病2 4h内就诊者 2 8例 ,其余为 4 8h内就诊。3　手术方法36例诊断均符合上述…     

自制肛门镜用于多普勒引导痔动脉结扎的围手术期护理

目的探讨自制肛门镜用于多普勒引导痔动脉结扎治疗混合痔的围手术期护理。方法使用自制肛门镜对25例Ⅰ～Ⅲ度以内痔为主的痔病患者行多普勒引导下痔动脉结扎术,经充分的术前准备,术中严密监护患者神志、面色、生命体征并配合医生,术后观察其便血、痔核脱出、疼痛、肛门瘙瘁、分泌物等护理干预。结果 25例患者均手术成功,平均住院3.2天临床治愈出院;术后7天、3个月进行随访,患者症状缓解,对手术效果满意。结论痔动脉结扎术治疗以内痔为主的混合痔近期疗效好,有效的护理有利于减缓患者的心理压力及促进患者的康复。     

吻合器治疗环状脱垂内痔的应用及并发症防治

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗环状脱垂内痔的临床应用价值及并发症的防治。方法使用PPH专用吻合器对38例环状脱垂内痔患者进行手术治疗。结果手术时间15～20min，脱垂内痔完全回缩36例，2例排便时仍有脱垂，改行外剥内扎术治愈。术中出现吻合口出血需要缝扎止血者16例，术中短暂下腹牵拉痛7例，5例术后肛门疼痛需要使用镇痛剂，6例排尿困难需要导尿。全部病例无明显出血，无肛周感染等并发症，住院时间3～4d，1周后恢复工作。随访6个月～2年，无痔复发，无肛管狭窄。结论只要适应证选择恰当，操作规范，PPH能充分发挥其操作简单、时间短、痛苦小、恢复快等优点，并能最大程度地减少并发症发生。