急慢性肾衰竭并高钾血症542例次抢救体会

目的分析急慢性肾衰竭并高钾血症的临床表现和抢救体会。方法回顾性分析5年来用血液透析等抢救一组肾衰竭并高钾血症病人186例,共并发高钾血症542次的临床过程。结果540例次的临床症状改善,血清钾浓度降至正常范围,心电图的高血钾图象消失,2病例抢救无效死亡。抢救成功率99.6%。结论血液透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法,使用含钾3.0~3.5mmol/L浓度的碳酸氢盐透析液进行透析,对降低高钾血症效果确切,可靠安全。血液透析治疗早期,不应作单纯超滤脱水治疗。透析早期仍有因高钾而致心跳骤停等危险,应随时准备心脏复苏等抢救。     

心电图对高钾血症的鉴别意义

目的探讨不同病因所致的高钾血症的心电图不同表现，为早期诊断、合理治疗提供帮助。方法对23例高钾血症患者的病因、心电图和血清钾浓度进行分析。结果由排钾障碍所致的高钾血症心电图改变与血清钾浓度有较好的相关性，而因钾的细胞内外分布异常所致的高钾血症心电图无高钾改变。结论心电图对假性高钾血症鉴别比血清钾浓度测定更敏感、准确。     

维持性血液透析患者高钾血症的影响因素分析

目的：时导致维持性血液透析患者高钾血症的影响因素进行分析研究。方法：选择临床维持性血液透析患者132例，对其常规检测一般生化指标包括透析前、后血清钾（K）．透析前血清钠（Na）、肌酐（Cr）、尿素氯（BUN）、血糖（Glu）、二氧化碳结合力（C02CP）；并对其应用药物血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、B受体阻断剂等和残尿量，糖尿病史等的情况。结果用Pearson相关分析及Logistic回归法进行分析。结果：Pearson分析示MHD患者血钾水平与饮食钾摄八量相关（r—O．86，P=0．000），差异有统计学意义，Logistic回归分析提示MHD患者高钾血症的独立影响因素为饮食钾摄入量（ORl．049，96．8％，C11．295，1．096，P=0．000）。结论：患者血钾水平与饮食钾撮入量相关，对患者高钾血症的发生有着重要的影响意义，在临床中控制饮食中钾的摄入量可作为预防维持性血液透析高钾血症发生的重要的方式方法。     

血液净化抢救急性肾功衰并发高钾血症158例

目的应用血液净化治疗急性肾功衰并发高钾血症，清除患者体内过多的水分、，尿毒素，快速清除高血钾，使电解质及酸碱平衡得到纠正，血压下降，心衰及时得到控制，达到治疗的目的。方法本组158例急性肾功衰竭并发高钾血症，采用德国进口和瑞典进口人工肾机、进口空心纤维透析器，血仿膜及聚风膜，采用低分子肝素和肝素抗凝，每公斤体重0．5～1．2mg，进行了血液透析，治疗每个患者透析3～6次，每次3～5小时，部分患者采用丽珠树脂灌流器及爱尔碳肾串联血液透析进行了吸附透析治疗，同时配合临床病因及对症治疗。结果158例急性肾功衰竭并发高钾血症患者应用血液透析或血液灌流串联血液透析治疗后，141例肾功能恢复血钾下降正常治愈。有效率89．2％，死亡17例，死亡率10．76％。结论血液净化对急性肾功衰竭并发高钾血症抢救治疗时间短，见效快，可明显提高治愈率，降低死亡率。     

慢性肾衰竭高钾血症患者临床分析及治疗

目的分析出现高钾血症的慢性肾衰竭患者的临床资料．探讨其治疗方案。方法回顾性分析笔者所在医院近4年抢救的一组慢性肾衰竭并发高钾血症患者的临床抢救治疗过程。结果病史发现未严格控制饮食中钾的摄入是慢性肾衰竭患者出现高钾血症的主要原周。有90例次患者经及时抢救，应用药物及血液透析治疗后，血清钾浓度恢复到正常范围内，高血钾的心电图改变消失．临床症状缓。2例患者抢救无效死亡。结论慢性肾衰竭患者控制饮食中钾的摄入可减少高钾血症发生；应重视综合治疗，予以积极降钾及必要的生命支持治疗；血液透析是治疗高钾血症最直接有效的方法，效果确切，安全可靠，其他方法欠佳时应及早采用。     

心电图诊断慢性肾衰高钾血症62例分析

目的:探讨心电图对诊断慢性肾衰高钾血症的临床价值.方法:对62例慢性肾衰患者心电图改变与血清钾对比分析.结果:血清钾5.5～6.5 mmol/L时心电图诊断高血钾符合率73.3%,血清钾＞6.5 mmol/L时心电图诊断符合率94.4%.结论:心电图对诊断高钾血症与血清钾的测定有较好的一致性.     

肝肾综合症伴非少尿性高钾血症的临床分析及护理

目的：总结肝肾综合症合并非少尿性高钾血症患者临床表现及护理对策。方法：回顾性分析15例肝肾综合症合并非少尿性高钾血症患者的临床过程资料。结果：发现非少尿性高钾血症表现为纳差、腹胀、肌肉酸痛、发热、腹水、下肢浮肿、心律不齐、腱反射减弱等。经过处理,2例治愈;10例未愈出院;3例死亡。结论：肝肾综合症患者高血钾症发生率很高,非少尿性高血钾症不多见（本组占10.27%）。及时对症处理,积极治疗原发病,加强保护肝肾功能;加强饮食护理,对改善肝肾综合症伴非少尿性高钾血症有意义。     

慢性肾功能衰竭所致高钾血症的心电图分析

目的 探讨心电图诊断慢性肾功能衰竭所致高钾血症的临床价值.方法 对48例血清钾浓度5.5～10.0 mmol/L的患者进行心电图分析.结果 血清钾浓度5.5～7.0 mmol/L的患者中,心电图有典型高钾血症改变的占34.6%;并有57.7%的患者同时存在钠、氯等非钾离子浓度异常.血清钾浓度7.0～10.0 mmol/L的患者中,心电图出现典型高钾血症改变的占95.5%;并有77.3%的患者同时存在钠、氯等非钾离子浓度异常.结论 对怀疑存在高血钾症的慢性肾功能衰竭患者,应该尽量在进行心电图检查的同时检测血清电解质,而不能仅仅依据心电图做出诊断和处理.     

实用临床诊疗规范——肾脏内科疾病(四)

第四节水、电解质、酸碱平衡紊乱 一、高钾血症 1 概述 血清钾＞5.5 nmol/L时称为高钾血症.人体内钾98%分布在细胞内,2%分布在细胞外液中.细胞内液的钾主要在肌肉中.细胞内虽然含钾高,但有一部分与蛋白、磷酸盐、糖原等结合,因此细胞内钾并不具有维护晶体渗透压的作用.血清钾的正常值为4.1～5.5 mmol/L(16～22 mg/dL),是细胞内钾浓度的1/28.     

血液透析患者猝死原因的临床分析

目的 :探究血液透析患者猝死的原因。方法 :抽取我院血液透析室60例有完整病历资料的死亡患者作为研究对象,其中猝死患者20例,对猝死患者(观察组)与其他死亡患者(对照组)死亡前三个月的临床及实验室相关资料等进行分析。结果 :对于持透析时间、死亡前1个月的平均透析前血压控制情况、透析间期体重及平均每次超滤量,观察组均高于对照组(P<0.05);每周透析时间小于八小时、高钾血症及合并糖尿病在观察组的比例均高于对照组(P<0.05)。结论 :血液透析患者猝死独立危险因素包括:糖尿病、维持透析时间、透析前血压增高、每周透析时间小于八小时、透析间期体重增加过多、高钾血症。掌握这些导致血液透析患者猝死的相关性因素,能够为血液透析患者猝死的临床防治提供依据。     

新生儿高钾血症导致心律失常的特点和护理要点

目的 探讨新生儿高钾血症导致心律失常的特点和护理要点.方法 对我院治疗的18例新生儿高钾血症致心律失常患儿的临床资料进行回顾性的分析.结果 18例患儿中,15例患儿经过治疗后,血钾和心律失常均恢复正常后痊愈出院,占83.33％;3例严重的高钾血症的患儿经过抢救无效死亡,占16.67％,其中1例患儿死于严重感染性休克,2例患儿死于急性肾衰.住院时间3～35d,平均(12.75±3.57)d.结论 对新生儿进行血钾的密切监测,以早期发现患儿的高血钾症并及时采取积极的治疗和有针对性的护理,可以有效的降低患儿的死亡率,并有效的改善患儿的预后.     

心电图用于高钾血症早期诊断的临床观察

目的探讨心电图检查对高钾血症早期诊断的临床应用价值。方法回顾性分析60例高血钾患者的临床资料,分析血钾水平与心电图异常表现间的关系。结果 60例患者血钾均5.5 mmol/L。患者常规心电图检查中,有30.0%(18/60)患者心电图显示与高血钾相关的异常表现,主要包括T波高耸、QT间期缩短、P波扁平或缺失、QRS波增宽及心脏传导障碍等;心电图异常率与患者血钾水平相关,血钾越高心电图异常率也越高、异常程度也越严重。结论心电图检查有助于鉴别部分高血钾症,但由于其敏感性有限,不能识别所有高血钾症,检查结果仅作为诊断的重要参考,但不能作为排除的唯一依据。     

血液透析患者猝死原因的临床分析

目的：：探究血液透析患者猝死的原因。方法：抽取我院血液透析室60例有完整病历资料的死亡患者作为研究对象，其中猝死患者20例，对猝死患者（观察组）与其他死亡患者（对照组）死亡前三个月的临床及实验室相关资料等进行分析。结果：对于持透析时间、死亡前1个月的平均透析前血压控制情况、透析间期体重及平均每次超滤量，观察组均高于对照组（P<0.05）；每周透析时间小于八小时、高钾血症及合并糖尿病在观察组的比例均高于对照组（P<0.05）。结论：血液透析患者猝死独立危险因素包括：糖尿病、维持透析时间、透析前血压增高、每周透析时间小于八小时、透析间期体重增加过多、高钾血症。掌握这些导致血液透析患者猝死的相关性因素，能够为血液透析患者猝死的临床防治提供依据。     

TPN并发高钾血症2例的临床分析

本文报告２例重症胰腺炎病人在ＴＰＮ治疗期间发生较严重高钾血症。分析了ＴＰＮ并发高钾血症的原因，提出了预防原则，指出了诊治关键是早期和及时。ＴＰＮ并发高钾血症的主要原因如下：①缺氧酸中毒使钾由细胞内外移；②反复大量输库存血；③ＴＰＮ时钾与热能的比值过高...     

老年补液疗法(四)

4 高钾血症 高钾血症为血清钾〉5．5mmol／L，在血钾变化期间，醛固酮为预防血钾升高的主要机制。4．1病因老人肾素-血管紧张表-醛固酮系统活性减低，增加了高钾血症的危险性，且老年人肾小球滤过率下降，更容易发展为严重的血钾升高。老年人高钾血症常见病因如消化道出血，红细胞破坏后，释放大量钾被吸收，可发生高钾血症；     

50例心电图诊断高钾血症的临床分析

目的：对心电图在高钾血症患者的临床诊断意义进行探讨。方法：选取我院在2009年3月-2014年2月间收治的50例高钾血症患者,对患者进行血清钾浓度测定,并将患者的血清钾浓度结果与心电图变化进行对比从而判断心电图诊断意义。结果：经过对比,心电图对高钾患者的诊断结果与血清钾测定结果吻合度高迭76％。当患者血清钾的含量为5．5-7．0mmol／L时,二者测定吻合率为34％;当含量范围为7．0—10．Ommol／L时,二者测定吻合率为76％。差异存在显著性（P〈0．05）。结论：相比于血清钾而言,心电图对于高钾血症的诊断结果更为准确,值得在临床推广应用。     

实用临床诊疗规范——肾脏内科疾病(四) 第四节 水、电解质、酸碱平衡紊乱

一、高钾血症1概述血清钾>5.5nmol/L时称为高钾血症。人体内钾98%分布在细胞内,2%分布在细胞外液中。细胞内液的钾主要在肌肉中。细胞内虽然含钾高,但有一部分与蛋白、磷酸盐、糖原等结合,因此细胞内钾并不具有维护晶体渗透压的作用。血清钾的正常值为4.1～5.5mmol/L(16～22mg/dL),是细胞内钾浓度的1/28。2诊断标准2.1存在诱发高血钾的因素输库存血、高分解代谢(如创伤、发热、溶血)、应用大剂量青霉素钾盐、含钾中草药、潴钾利尿剂等。2.2实验室检查血清钾>5.5mmol/L。2.3心电图检查血清钾>5.5mmol/L时,表现为T波高尖;血钾>6.5mmol/L时,…     

包醛氧淀粉对慢性肾衰竭患者血钾水平影响的研究

目的探讨包醛氧淀粉对慢性肾衰竭(CRF)患者血钾水平的影响。方法选取2018年3-12月就诊于天津医科大学总医院肾内科的246例非透析期的CRF患者作为研究对象。将其随机分为观察组和对照组各123例,两组均接受改善贫血、调节酸碱平衡等常规治疗,此外对照组给予尿毒清颗粒,观察组给予包醛氧淀粉治疗。收集两组患者治疗前及治疗后2周、8周的血肌酐及血钾水平。结果两组治疗2周后,血肌酐水平均明显低于治疗前;观察组治疗2周后,血钾水平较治疗前明显下降,且观察组低于对照组;治疗2周及8周后时观察组血钾水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论包醛氧淀粉可明显改善CRF患者的肾功能情况,同时能够有效降低其血钾水平,且不良反应发生率低,作为高钾血症的预防及长期治疗药物具有一定的临床推广应用价值。     

橘子引发的昏迷

据新闻报道,一个44岁男子一口气吃了5个橘子,没过多久竟意识丧失,差点心跳骤停,多亏及时送医才挽回性命。经检查,他的血肌酐竟然高达1700微摩尔/升(μmol/L),血肌酐超过700微摩尔/升(μmol/L),就是尿毒症;血钾高达7.2毫摩尔/升(mmol/l),血钾超过5.5毫摩尔/升(mmol/l),就是高钾血症,一旦血钾超过7毫摩尔/升(mmol/l)就有生命危险。该男子本身患有高血压,高血压导致了尿毒症,尿毒症又引起了高钾血症,高钾血症引起昏迷,而橘子只是高钾血症的"导火索"。     

慢性肾衰患者小便减少查查血清钾

62岁有高血压病史20余年的王大爷8年前被诊断为慢性肾衰.平日口服金水宝、尿毒清、洛汀新等药物保护肾脏、控制血压,每两个月到肾科门诊随诊.近日小便较前明显减少,经常感到手脚麻木,肌肉酸疼.到医院就诊查电解质血钾6.5毫摩尔/升,医生告诉王大爷是高钾血症,需要立即住院治疗.何谓高钾血症?与王大爷的慢性肾衰有关联吗?