419例肝病患者医院感染的调查分析

本文统计和比较了４１９例各种病毒性肝炎、肝炎后肝硬化和原发性肝癌的医院感染率。结果显示，总感染率为１８．９％，其中重型肝炎和肝硬化的感染率分别为６９．９％和３４．３％，明显高于其它肝炎（Ｐ＜０．０１）；慢活肝的感染率（２３．５％）明显高于急性肝炎（１０．６％）和慢迁肝（６．８％）。老年组感染率（３４．６％）高于非老年组（２１．７％）。医院感染的相关因素包括广谱抗生素和激素的使用、侵袭性操作、肝炎病毒重叠感染以及严重的并发症。医院感染明显的影响肝病的预后。     

无性心肌梗塞

２５例无痛性心肌梗塞与５９例伴有胸痛的心肌梗塞患者临床分析比较后表明，无痛性心肌梗塞的临床特征有：（１）年龄大（５９．９岁与６８．８岁，Ｐ＜０．０１）；（２）合并症多，以心房纤颤，特别是合并神经精神疾恶、糖尿病、呼吸系感染更显著（Ｐ＜０．０１）；（３）ＥＣＧ以前壁梗塞、无Ｑ波型梗塞多见（Ｐ＜０．０５），但梗塞范围较对照组小，≥２个部位者仅３６％（对照组６１％，Ｐ＜０．０５）；（４）入院误诊率高（４８％：１５．３％，Ｐ＜０．０５），但住院病死率显著低于对照组（８％：３４％，Ｐ＜０．０１）。     

1281例骨科手术患者术后医院感染调查与分析

调查我院骨科１２８１例手术患者术后感染情况，对其感染部位、手术种类、危险因素进行了分析。在１２８１例手术中，发生感染１３９例，感染率为１０．８５％。手术种类中，截肢手术术后感染最高，感染率为４０％，术后感染相关因素分析中，男性感染率明显高于女性（ｘ２＝１１．１１，Ｐ＜０．０１）；急诊手术感染率明显高于择期手术（ｘ２＝３４．９２，Ｐ＜０．０１）；抗生素围手术期用药和手术持续时间（ｘ２＝９．０７，Ｐ＜０．０１）。     

河南省某农村丙型肝炎病毒感染的随访研究

于１９９４年１月对河南省某农村进行了ＨＣＶ感染的横断面调查，并于其后第８和第１４个月进行了２次随访调查。结果表明，１９９４年１月该人群抗－ＨＣＶ阳性率为２６．６％（１６４／６９２），其中，有献浆史者抗－ＨＣＶ阳性率（８６．６％）显著高于无献浆史者（３．２％，Ｐ＜０．０１）；献浆次数、年限与抗－ＨＣＶ阳性率之间存在正效应剂量，反应关系（Ｐ＜０．０１）。随访期间，有献浆史者ＨＣＶ的新感染率（２２．６％）显著高于无献浆史者（０．２％，ＲＲ＝９５．０，Ｐ＜０．０１）；一方为抗，ＨＣＶ阳性的配偶的ＨＣＶ新感染率（１１．１％）较双方均为抗－ＨＣＶ阴性的配偶（３．５％）高３倍以上（ＲＲ＝３２２，Ｐ＞０．０５）；３名新感染者与其配偶（原为ＨＣＶＲＮＡ阳性）的ＨＣＶ基因型一致，且其中１名新感染者无经血暴露史，提示经性传播的可能性。该人群抗－ＨＣＶ年阴转率为１．０％，年阳转率为１．６％；２７．５％￣４１．６％的ＨＣＶ感染者伴有ＡＬＴ异常。结论：献血浆是当地人群ＨＣＶ感染的主要危险因素，并可能存在性传播。     

医院感染患者血粘附分子的变化意义

目的研究粘附分子在医院感染患者发病过程中的变化意义。方法用流式细胞术测定６４例医院感染患者血粘附分子ＣＤ４４, ＣＤ５４,ＣＤ６２Ｐ的变化,并与２０例正常人比较。结果医院感染患者血粘附分子ＣＤ４４（ ２１．２％９．１％）,ＣＤ５４（５．４％±２．７％）,ＣＤ６２Ｐ（１８．９％±７．６％）较正常人（８．６％ ±４．４％,２．０％ ±０．９３％,６．３％±３．５％）明显升高（Ｐ＜０．０１）;轻症医院感染患者上述指标（１５．２％ ±５．９％,４．０％±２．１％,１３．８％ ±５．６％）较重症医院感染患者（２７．２％± ８．１％,７．２％± ３．８％,２６．３％± ５．２％）显著降低（Ｐ＜０．０５）,但仍高于正常人（Ｐ＜０．０５）。结论粘附分子升高在医院感染的发病机制中起重要作用,对判断或监测病情有一定意义。     

医院内获得性结核病临床分析

医院职工患者进行了临床分析，结果发现其中６７％的患者在进入医院后的５年内发病。临床工作者与非临床人员相比，其结核病具有空洞发生率高（３４％，Ｐ＜０．０５）、菌阳率高（４２％，Ｐ＜０．０１）、难治复治率高（１９％，Ｐ＜０．０５）的特点。以门诊、放射、口腔、结核等科室的工作人员最多，护士的难复治率略高于医生（７／２４：２／２４，Ｐ＞０．０５）。     

流行性出血热患者医院感染调查

对１９８６～１９９２年７年间３４６例流行性出血热住院患者医院感染情况进行了回顾性调查。医院感染率为１８．５％。感染多发生于出血热少尿期、重型及危重型患者。感染部位以下呼吸道、消化道最常见。感染者中病死率为２３．４４％，非感染者病死率为１．４２％（Ｐ＜０．０１）。并就主要危险因素进行了单因素分析     

接触棉尘工人呼吸系统早期反应──症状与肺功能改变

１６３名棉纺厂新工人（既往无棉麻粉尘接触史）入厂１０周后随访发现：４０人（２４．５％）出现呼吸道刺激症状，未观察到典型＂星期一症状＂。各车间症状阳性率呈现随可吸入棉尘浓度或内毒素水平升高而上升的趋势，γ＝０．９４，Ｐ＜０．０１。肺功能改变：入厂后ＦＶＣ比入厂前平均上升１２５．３ｍｌ，Ｐ＜０．０１；ＦＥＶ１平均上升８７．５９ｍｌ，Ｐ＜０．０１。ＦＥＶ１在入厂后占入厂前的比例平均为１０３．８％，其中仅１例低于８０％。班后ＦＶＣ比班前平均下降４６，０８ｍｌ，Ｐ＜０．０１；ＦＥＶ１平均下降１６．４６ｍｌ，Ｐ＜０．０５。班后ＦＥＶ１下降率≥５％者２２人（１３．５％），≥１０％者７人（４．３％）。上述改变与吸烟、暴露水平等因素无关。     

石油加工作业人员染色体畸变和微核形成的观察

对某石油化工厂沥青岗位工人４３人、催化常减压岗位工人１６６人和对照组１３４人，进行了外周血淋巴细胞染色体、淋巴细胞微核、口腔粘膜微核观察。其结果为：沥青组外周血淋巴细胞染色体畸变细胞率（为０．５３％），染色体畸变率（为０．７７％），均高于对照组（０．０７％，０．０７％）（Ｐ均＜０．０１）和催化常减压组（０．０８％，０．１１％）（Ｐ均＜０．０１）；沥青组外周血淋巴细胞微核人员出现率（７０．４５％）和平均微核细胞率（１．２‰）高于对照组（４．５％，０．０４‰）（Ｐ均＜０．０１）和催化常减压组（２５．７０％，０．３２‰）（Ｐ均＜０．０１），且催化常减压组亦显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）；沥青组口腔粘膜细胞微核人员出现率（２９．５４％）和平均微核细胞率（０．２７‰）显著高于对照组（５．２％，０．０４‰）（Ｐ均＜０．０１）和催化常减压组（１０．２４％，０．０７％）（Ｐ均＜０．０１）。可见，从事石油加工作业人员，无论是沥青还是催化常减压组，其细胞遗传物质在不同程度上均受到损伤。     

以临床科室为重点的医院感染管理效果分析

我院自１９９３年１月始开展了以临床科室为重点的医院感染的“双轨式”管理。本文对１９９１～１９９４年住院患者医院感染监测资料进行了管理前后的对比分析。实行该管理后的医院感染率（Ｘ２＝２６．３９Ｐ＜０．０１）、手术后伤口感染率（ｘ２＝７．５６Ｐ＜０．０１）、科室漏报率（Ｘ２＝９３．９６Ｐ＜０．０１）均较实行该管理前有非常显著差异。于１９９４年１月对该管理模式的认识进行了各级医护人员的问卷调查。采用Ｒｉａｉｔ分析方法，对其进行了评价。通过比较分析说明：以临床科室为重点的医院感染管理模式具有可操作性。     

安徽省人群莱姆病血清流行病学调查

本文使用ＩＦＡ技术，对安徽省１０个县（市）１０７８份自然人群血清标本进行了抗莱姆病螺旋体抗体（ＩｇＧ）检测，结果阳性３６份，平均感染率力３．３４％。山区、淮北平原感染率分别为５．５６％和１．１２％，差异具有高度显著性（Ｐ＜０．０１）城镇低于农村，感染率分别为０．４５％和３．７６，差异有显著性意义（Ｐ＞０．０５）。调查表明，山区是我省莱姆病的主要疫区，人群对本病普遍易感，林业工人和生活在山区的农民为本病的高危人群。     

324例医务人员乙型肝炎病毒感染情况分析

为了解医院医务人员乙型肝炎病毒感染情况，采用ＥＬＩＳＡ检测方法，对某医院３２４名医务工作人员进行了乙型肝炎病毒感染血清学调查。结果表明，（１）全院医务工作人员总的乙型肝炎病毒感染率为３２．６％，ＨＢｓＡｇ阳性率为５．８％；（２）ＨＢｓＡｂ阳性率为２２．３％；（３）外科组乙肝病毒感染率为４４．６％，显著高于内科组（２３．３％）（Ｐ＜０．０５）和非临床组（２９．１％）（Ｐ＜０．０５）；（４）从事医务工作１５年工龄以上的ＨＢＶ感染率为４１．１％，１５年之内ＨＢＶ感染率为２６．６％，二组间差异显著（Ｐ＜０．０５）。提示对于长期从事医务工作，特别是从事外科工作的医务人员需要实施疫苗接种等进一步的保护措施     

62例皮肌炎患者医院感染分析

目的：为了解皮肌炎患者医院感染的发生情况及其对预后的影响。方法;对62例皮肌炎住院患者进行回顾性调查、分析、总结。结果：62例皮肌炎患者并发医院感染26例,感染率为41．9％,医院感染率随住院时间和使用激素及免疫抑制剂的时间延长而呈增高趋势、激素及免疫抑制剂联合应用者医院感染率达60．0％,与单独应用激素者医院感染率29．7％比较,P＜0．05;感染部位以呼吸道;胃肠道、皮肤软组织占前3位;医院感染的致病菌共检出21株,其中革兰阴性杆菌10株（47．6％）、革兰阳性球菌5株（23．3）、真菌6株（28．6％）;发生医院感染后的病死率（34．6％）与无医院感染者的病死率（11．1％）相比也具有显著性差异（P＜0．05）。结论：皮肌炎患者易并发各种感染,影响预后。     

农村学校环境卫生干预措施防病效果评价

１９９５～１９９６年期间，首次对分布于全国南北不同地区的５个县（区）２０所农村学校环境卫生干预措施的防病效果进行了系统研究和评价。结果表明：干预后示范点学校环境卫生面貌明显好于对照点学校；农村中小学生蛔虫感染率在集体治疗驱虫后１年，示范点学生蛔虫感染率比对照点减少３６．８％（Ｐ＜０．０１）。夏秋季腹泻病发病率示范点比对照点减少４２．５％（Ｐ＜０．０１）。学生因患肠道传染病和寄生虫病出现的缺课率比对照点减少２６．１％（Ｐ＜０．０１）。显示出环境卫生干预措施具有较好的防病效果。     

9500例手术切口愈合情况调查

本文回顾性地调查了本院１０个外科近５年９５００例手术切口的愈合情况，对切口感染危险因素进行了分析。本组切口感染３３７例，感染率为２．５５％，其中Ⅰ类切口感染率为１．８９％。切口感染危险因素分析中，手术大小及术前注院日不构成危险因素；性别可视为危险因素（ＲＲ＝１．６，Ｐ＜０．００１）；年龄为危险因素，年龄≥６０岁者的切口感染率高于＜５９岁者（ＲＲ＝１．９４，Ｐ＜０．００１），但它是不可变因素；手术时间这一危险因素（ＲＲ＝２．０９，Ｐ＜０．００１），只能做到常规手术尽量安排在上午；手术技巧和手术持续时间（ＲＲ＝６．９３，Ｐ＜０．００１）为切口感染的最危险因素，这两种因素是可以改善的。作为一名外科医师，除应具备高尚的医德外，应努力提高外科技术水平，以降低术后切口感染率。     

骨科术后切口感染控制研究

对我院内科１９９５年、１９９６年医院感染发生率、手术切口感染率、骨科与手术室环境细菌学监测合格率进行了调查。其结果显示：该科１９９６年医院感染率较１９９５年有下降趋势，特别是手术后切口感染率下降明显，由７．４５％降至３．９９％（Ｐ＜０．０１），其中Ⅱ类切口感染率下降突出。在环境细菌学监测中，手术室总合格率由８４．１６％提高到９１．６６％，其中消毒剂合格率由８０．８２％升至９９．４２％，医务人员手指细菌合格率由７９．４１％提高到９２．９％（Ｐ＜０．０１），从而证实，我院采取外科手术医生感染专率的目标性监测措施，在骨科切口感染控制方面已初见成效。     

血清前白蛋白对肝病的诊断价值

为探讨血清前白蛋白（ＰＡ）对肝病的诊断意义,尤其是对重型肝炎预后的影响,采用速率散射比浊法检测了 １８３例各类肝病的血清 ＰＡ值。急性肝炎（ＡＨ） １４．７ ± ３．１ｍｇ／ｄｌ、慢性肝炎（ＣＨ） １２．７±２．６ｍｇ／ｄｌ、重型肝炎（ＦＨ） ５．８±１．７ｍｇ／ｄｌ、肝硬化（ＬＣ） ８．６±２．２ｍｇ／ｄｌ、原发性肝癌（ＰＨＣ）９．２±３．０ｍｇ／ｄｌ,与对照组（ＮＳ）３１．０±４．０ｍｇ／ｄｌ相比有高度显著性差异（ｐ＜０．０１）。ＰＡ值越低病情越重,重肝组ＰＡ≤８．０ｍｇ／ｄｌ的病死率７８．３％,ＰＡ＞８．１ｍｇ／ｄｌ的病死率３５．７％,有高度显著性差异（ｐ＜ ０．０１）。动态观察血清 ＰＡ值对重肝的预后有预测意义病程进展中ＰＡ值明显上升者预后好。８６％的急性肝炎ＰＡ值下降,而白蛋白（ＡＬＢ）下降的病例仅１１％,提示急性肝炎时ＰＡ值比ＡＬＢ更灵敏地反映肝功能损害。     

铅性肾病的流行病学分析

我们检查了铅接触人员１０２３名，发现铅性肾病８４例，患病率８．２％。女性３４例（７．２％），男性５０例（９％），男女铅性肾病患病率无显著性差异。印刷厂空气铅浓度平均０．００６９ｍｇ／ｍ３，蓄电池厂为０．１００５ｍｇ／ｍ３，铅矿为０．５ｍｇ／ｍ３。铅性肾病患病率分别为４．７３％，８．３％和２８．５７％（Ｐ＜０．００５）。分析铅性肾病患病率与年龄和铅接触年限的关系。年龄小于３０岁，～４０岁，～５０岁和大于５０岁者，铅性肾病患病率分别为５．５％，８．６％，１２．１％，和１５．６％（Ｐ＜０．０５）。铅接触年限小于１０年，～２０年和大于２０年者，铅性肾病患病率分别为６．６％，９．９％和１３．１％（Ｐ＜０．０５）。     

ＰＤＣＡ 循环质控在预防前列腺穿刺活检 患者感染中的效果分析

摘要：目的　观察计划、实施、检查、处理（ＰＤＣＡ） 循环质控方法在预防前列腺穿刺活检患者感染中的 运用效果分析。方法　选取２０１６年３月至２０１７年３月福建医科大学附属第二医院前列腺穿刺活检的８０例 患者作为观察组,观察组前列腺穿刺活检患者为该院泌尿外科实施ＰＤＣＡ 管理后的患者,等比抽样选取该 院２０１５年３月至２０１６年３月收治该院未实施ＰＤＣＡ 循环质控的８０例患者作为对照组;对比两组患者术后 护理差错事件、感染情况、住院费用情况。结果　观察组患者感染２例（２．５０％）、菌血症１例（１．２５％）, 低于对照组患者的感染９例（１１．２５％）、菌血症７ 例（８．７５％）,差异有统计学意义（χ ２＝４．７８３、４．７３７, 犘＜０．０５）。观察组患者护理缺陷、护理纠纷、意外事件的发生率分别为１．２５％、１．２５％、１．２５％,低于对 照组患者,差异有统计学意义（χ ２＝４．７３７、５．７６９、５．７６９,犘＜０．０５）。观察组患者平均住院日为（７．８± ０．７）ｄ,短于对照组患者（１８．３±１．４）ｄ;平均护理费为（０．７±０．３） 万元,高于对照组（０．５±０．２） 万 元,治疗费（０．６±０．２）万元,低于对照组（１．１±０．３） 万元,总费用（１．３±０．３） 万元,低于对照组患 者（１．６±０．５）万元,差异有统计学意义（狋＝８．７６７,３．４６２,４．０１５,４．３３２,犘＜０．０５）。观察组护理满意 度为９５．００％,高于对照组护理满意度８３．７５％,差异有统计学意义（χ ２＝６．３５６,犘＜０．０５）。结论　ＰＤ ＣＡ 循环质控有助于降低前列腺穿刺活检患者的感染率,降低患者护理差错事件及住院费用。 关键词：ＰＤＣＡ 循环质控;前列腺穿刺感染;住院费用 中图分类号：Ｒ７３７．２５　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１８）１２ ０９４５ ０４ 犜     

戊型肝炎亚临床型感染的研究

本文报道应用 ＨＥＶ－抗体捕获ＥＬＩＳＡ法对戊型肝炎（ＨＥ）流行区发病与非发病家庭进行临床观察和血清流行病学研究的结果。在 ＨＥ罹患率为 ５７８． ７／１０万的人群中，ＨＥＶ感染率为 ４８． ９％，亚临床感染率为３５．２％，年龄、性别之间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。临床型与亚临床型之比为１：２．５６，９岁以下儿童则为 １： １３。 ＨＥ发病与非发病家庭之间，ＨＥＶ感染率分别为 ６１． ２％和 ３４． ５％，统计学差异非常显著（Ｐ＜０．０１），提示家庭内及家庭外某些共同因素对ＨＥ的流行存在着相互促成的关系。