剖宫产术后留置导尿管拔除方法的探讨

目的探讨剖宫产术后留置导尿管拔除的方法。方法选择200例剖宫产术后留置导尿病人按手术单双日分为实验组100例,对照组100例,实验组在术后24h,膀胱充盈有尿意时拔管,对照组在剖宫产术后48h,膀胱空虚时拔管,观察拔导尿管后自然排尿成功率、排尿是否需要诱导及尿路感染发生率。结果实验组自然排尿成功率及尿路感染发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论剖宫产术后24h在膀胱充盈时拔导尿管比术后48h膀胱空虚时拔导尿管效果更佳。     

原发性腹膜后肿瘤33例诊治分析

原发性腹膜后肿瘤病理类型较多,包括良性肿瘤和恶性肿瘤,恶性肿瘤既有原发的,又有转移的。由于腹膜后肿瘤早期多无症状,故大多在体检时发现,或是肿瘤较大引起压迫症状时发现。手术是治疗原发性腹膜后肿瘤的重要手段。1资料与方法1.1一般资料2006—2010年江苏省姜堰市人民医院收治腹膜后肿瘤临床病例33例,其中男性19例,女性14例;年龄13～77岁,平均(45.46±19.04)岁。33例中,27例是体检时发现的,6例是CT检查时偶然发现的。33例腹膜后肿瘤经外科手术完整切除,良性患者仅定期随访,恶性肿瘤患者转其他科室进行放疗、化     

UPPP术后常见并发症的护理

目的 探讨悬雍垂腭咽成形术(Uvulopalatopharyngoplasty ,UPPP)术后常见并发症的护理.方法 总结10例UPPP术后并发症的临床处理及护理.结果 术后出现1例呼吸道梗阻、4例咽腔出血、5例腭咽关闭不全,除1例腭咽关闭不全患者于术后3个月随访时痊愈外,其余均为在院时痊愈.结论 健康宣教、术后的密切监护及心理护理等护理措施对防止并发症的发生有重要作用.     

突发性液气胸的成因及诊断探讨

自发性食管破裂临床少见 ,在引起突发性液气胸时 ,病情危重 ,且易误诊为一般张力性液气胸 ,若不迅速确诊及时胸外科治疗 ,病死率极高。 1978～ 1997年我们收治 31例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 2例 ,年龄 16～ 47岁 ,平均38岁。发病诱因 :9例饱餐后重体力劳动 ,4例急性胃肠炎剧烈呕吐 ,5例餐后剧烈运动。 13例酗酒后剧烈呕吐。1.2　临床表现　剧烈呕吐后发生剧烈胸痛 ,随呼吸、咳嗽、吞咽时加重。伴有胸闷气急、呼吸困难、疼痛难忍 ,颜面发绀 ,烦渴 ,饮水后上述症状立即加重。本组病例均在发病后 10小时内就诊…     

糖尿病住院患者低血糖发病状况调查

目的探讨住院糖尿病患者低血糖发生率、时间分布及类型分布特点,研究低血糖相关危险因素及其干预对策。方法 2009年5月-11月对199例住院糖尿病患者监测空腹、三餐后2 h及凌晨3时的血糖,了解低血糖类型分布及时间分布特点。结果共监测血糖14 276例次,发生低血糖269例次,低血糖发生率1.90%。低血糖时间分布:空腹25例次,早餐后2 h 62例次,午餐前8例次,午餐后2 h 49例次,晚餐前2例次,晚餐后2 h51例次,凌晨3时72例次。低血糖类型分布:症状性低血糖114例次,无症状性低血糖155例次,发生低血糖时患者血糖值多为2.8～3.9 mmol/L。低血糖治愈率100%。结论低血糖时间分布特征以凌晨3时最多,低血糖类型分布特点以无症状低血糖比例最大,早期干预能避免长时间严重低血糖的危害。     

一次性净痰纸灭菌效果观察

目的:观察净痰纸的灭菌效果。方法:通过对30例细菌性呼吸道感染病人的痰液,使用净痰纸前、后1、2、4、8、16和32min进行细菌培养。结果:使用净痰纸前痰液细菌培养100%阳性,其中肺炎球菌10例,占33.3%;金黄色葡萄球菌8例占26.7%;肺炎杆菌7例,占23.3%;链球菌5例,占16.7%。通过净痰纸灭菌后细菌培养有菌落生长为:1min时28例,占93.3%;2min时26例,占86.7%;4min时19例,占63.3%;8min时12例,占40%;16min时1例,占3.3%;32min时0例。结论:净痰纸对痰液灭菌32min时灭菌率达100%。     

坐浴时排便对缓解混合痔患者术后排便疼痛效果观察

目的:探讨坐浴时排便对缓解混合痔患者术后排便疼痛的临床效果。方法:将130例混合痔手术患者随机分为对照组60例和实验组70例,对照组坐浴后排便,实验组于坐浴时排便,观察两组患者排便疼痛情况。结果:实验组术后5~7 d排便镇痛效果及疼痛持续时间均优于对照组(P<0.01)。结论:坐浴时排便可缓解混合痔患者术后排便疼痛,缩短排便痛持续时间,值得临床推广。     

异基因造血干细胞移植后白血病复发伴活动性移植物抗宿主病患者的临床研究

目的 探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后白血病复发伴活动性移植物抗宿主病(GVHD)患者GVHD与GVL效应的分离.方法 分析11例接受allo-HSCT后在白血病复发时存在活动性GVHD的患者其原发病、疾病状态、复发时GVHD类型、供者淋巴细胞输注(DLI)疗效及转归等对GVL效应的影响.结果 11例患者包括急性淋巴细胞白血病5例,急性髓系白血病6例,其中5例曾行预防性DLI,复发时伴有活动性DLI后GVHD,包括2例Ⅱ度急性GVHD(aGVHD),1例原局限型慢性GVHD(cGVHD)加重+新发Ⅱ度aGVHD,2例广泛型cGVHD;这5例患者复发后,2例行化疗+治疗性DLI,DLI后在广泛型cGVHD反复加重情况下,1例达完全缓解(CR)后再次复发,1例未达CR.另6例患者复发前未行预防性DLI,白血病复发时亦均存在活动性GVHD,包括3例广泛型cGVHD、1例Ⅰ度aGVHD及2例Ⅲ～Ⅳ度aGVHD,复发后行化疗+治疗性DLI,之后2例达CR后再次复发,4例未达CR.结论 allo-HSCT后活动性GVHD不一定伴随可抑制白血病复发的有效GVL效应.     

成人饮用热水后口腔温度恢复时间与说话相关性研究

目的 研究成人饮用热水后口腔温度恢复时间与说话相关性.方法 采用自身配对对照方法对42例受试者进行了说话与否的干预试验.结果 42例受试者饮用热水后0和30 min时,口腔平均温度之间无统计学意义(P>0.05),在饮用热水后10,15,20 min时,均有统计学意义(P<0.05).结论 说话使成人口腔温度在饮用热水后20 min时就恢复.说话与否在成人饮用热水后10,15,20 min时,均有统计学意义.     

运动序贯治疗老年2型糖尿病合并下肢血管病变的追踪观察

目的　评价凯时注射液配合运动序贯治疗老年糖尿病下肢血管病变的远期疗效。方法　6 0例患者随机分2组对照观察,观察组30例,予生理盐水10 0ml静滴,凯时注射液2 0 μg经输液器小壶滴入,1次/d ,治疗10d后辅以6个月低强度运动。对照组30例,单纯凯时治疗10d。结果　观察组凯时治疗一疗程后API、MN值较治疗前升高,执行运动方案6个月后观察指标较药物治疗后无明显变化,P >0 .0 5。对照组凯时治疗后MN、API升高,但6个月后各指标下降,P <0 .0 1。结论　运动序贯治疗可一定程度上稳定远期疗效     

上尿路结石腔内治疗术后留置双J管致严重血尿分析

目的探讨上尿路结石腔内治疗术后留置双J管导致严重血尿的原因及防治措施。方法回顾分析11例上尿路结石腔内治疗后留置双J管导致严重血尿病例的资料。结果11例于出院1周后出现不同程度肉眼鲜红血尿及膀胱刺激症状,活动后加重,2周后11例血尿无好转,血常规血红蛋白(Hb)均较出院时下降≥20g/L,1例需输血治疗,5例出现腰痛及发热,KUB示4例出现输尿管石街形成,4周时中段尿培养8例,阳性3例。11例拔管时8例出现双J管表面钙盐沉积。结论双J管在上尿路结石腔内治疗术后作为支架及引流方面有重要作用,但亦可导致严重血尿的并发症。正确掌握腔内手术操作技巧、术后避免过度活动、多饮水、口服抗生素及抑石药物防止感染、缩短留管时间等,可有效地防止严重血尿的产生。     

症状不典型的原发性蛛网膜下腔出血27例首诊误诊分析

选择因首发症状不典型而误诊的原发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者27例,男17例,女10例;年龄31-77岁,平均57岁;活动时发病21例,安静时发病6例;急性起病23例,慢性起病4例;病前有高血压病史13例,颈椎病史4例,神经性头痛病史5例;误诊时间1-11 d,平均7 d;发病后首次就诊在起病后30 min-1     

23例医源性胆管损伤的诊治分析

目的：总结医源性胆管损伤的诊治经验。方法：对23例医源性胆管损伤的病例回顾性病例分析。结果：在23例胆管损伤中,行胆囊切除术时损伤18例（78.3%)。胃大部切除术时损伤2例,梗阻性黄疸剖腹探查术时损伤2例,肝右叶部分切除术时1例。23例病人在术中发现胆管损伤7例,术后发现16例,其中表现为梗阻性黄疸7例,胆漏6例,腹膜炎3例。术中发现的7例胆管损伤中,4例行胆总管修补加T管引流,2例胆总管端端吻合加T管引流,1例肝门空肠吻合。1例术后死于胆汁性腹膜炎,其余病例近期疗效良好。术后发现的16例中,12例行胆管空oux-en-Y吻合。2例在单纯行T管引流后,1例行肝管十二指肠吻合,另1例死亡,1例行右肝管修补加T管支撑引流;1例肝总管狭窄伴结石经ERCP途径气囊扩张及取石。术后仅2例有右上腹痛或胆管炎症状发作。结论：施行胃,十二指肠,肝、胆手术时均应警惕胆管损伤,在手术无困难时亦补T管支撑,胆管对端吻合T管支撑,胆肠吻合,经ERCP气囊扩张等多种治疗方法。     

儿童髌骨下极袖套状骨折误诊5例分析

儿童髌骨骨折极为少见 ,而儿童髌骨骨折的一种特殊类型—髌骨下极袖套状骨折更为少见 ,极易造成误诊。我院自 1997年共收治 5例 ,其中 3例为基层医院误诊 ,报告如下。1　临床资料本组均为男性 ,年龄 11～ 14岁 ,左髌骨骨折 3例 ,右侧 2例 ,新鲜骨折 4例 ,陈旧性骨折 1例 ,伤后 3个月就诊。 1例踢足球时损伤 ,1例跑百米时损伤 ,3例为跳高时损伤。本组 5例均行手术切开复位 ,钢丝经髌韧带及髌骨体环扎 ,反复、重叠修补股四头肌腱膜。术后石膏外固定 4周 ,新鲜骨折术后 6个月取出内固定物。陈旧骨折术后 8个月取出内固定物。本组均随访 1a,患膝…     

直肠癌根治术后尿管拔除方法的改进研究

目的探讨改进直肠癌留置尿管患者尿管拔除的方法,以减轻拔管时的疼痛和拔管后的膀胱刺激症.方法将80例直肠癌术后患者随机分为试验组40例,对照组40例.试验组拔除尿管前行膀胱灌注,拔管时边灌边拔,对照组按常规方法拔管.结果2组在拔管时引起的疼痛等自觉症状例数、拔管后尿液中的红细胞、膀胱刺激症症状方面有显著性差异.结论对直肠癌根治术留置尿管的患者先行膀胱灌注后再拔除尿管,并在拔管时边灌边拔,可有效减轻拔管时的疼痛和不适,预防尿道损伤的发生.     

出院后延续护理在永久性造口患者管理中的应用

我院通过电话随访、家庭访视、电话咨询、造口专科门诊的定期复诊、造口人阳光俱乐部活动等对44例永久性造口患者实施出院后延续护理。44例患者均按计划完成各项出院后延续护理干预,效果满意,出院后1个月、6个月时患者的造口知识掌握情况优于出院时(P<0.01),出院后3个月时自我护理能力高于出院时(P<0.01)。     

颈椎过伸性损伤患者手术前后的护理

总结34例颈椎过伸性损伤患者手术前后的护理.术前做好心理护理;指导气管推移训练,教会患者及家属用2～4指牵拉气管.术后进行脊髓神经功能观察,患者未清醒时,通过检查膝、跟腱反射和病理体征来了解神经功能恢复情况,清醒后术后72 h内,每小时观察患者四肢运动、感觉及肛门括约肌功能,并与术前比较;做好伤口观察;实施有效的呼吸道管理,对高位、高龄、电解质紊乱患者予重点关注.34例患者神经功能均有不同程度的恢复,入院时脊髓神经功能分级:A级 1例、B级2例、C级 10例、D级 21例.术后出院时脊髓神经功能分级:B级1例、C级 4例、D级 28例、E级 1例.     

胃癌根治术后肠内营养并发症观察及护理

目的:探讨胃癌根治术后肠内营养(EN)并发症的观察及护理方法.方法: 对15例胃癌根治术后患者行EN支持,密切观察相关并发症并及时处理.结果: 本组并发腹泻4例,便秘1例,恶心、呕吐3例,造瘘管堵塞1例,水电解质代谢紊乱2例,经积极处理均成功实施EN.结论: 对胃癌根治术后患者行EN支持时应加强护理,并密切观察患者EN时的反应,一旦发现并发症及时处理.     

伸直型指功能支架对指掌面植皮的影响

目的　探讨应用伸直型指功能支架对手指掌面植皮挛缩的预防作用。方法　对 10例患者在手术后应用伸直型指功能支架 ,同时取 10例对照。观察术后拆线时及术后 6个月时的植皮面积的变化。结果　 (1)实验组术后拆线时与术后 6个月时对比 ,P >0 0 5 ,无明显差异 ;(2 )对照组术后拆线时与术后 6个月时对比 ,(P <0 0 5 ) ,有明显差异 ;(3 )术后 6个月时两组对比 ,(P >0 0 5 ) ,有显著差异。结论　应用伸直型支架对指掌面植皮挛缩有较好的预防作用     

39例妊娠期肝内胆汁淤积症病人的护理

回顾性分析39例妊娠期肝内胆汁淤积症病人的临床资料,早产15例,低体重儿14例,出现皮肤瘙痒时或后出现黄疸8例,羊水浑浊10例,通过给予给予产前、产时、产后护理,未发生死胎、死产及新生儿死亡.