蛛网膜下腔出血合并心肌梗死1例报告

患者女,81岁,因“神志不清2h”于2009年5月8日入院,既往有高血压病史46a,糖尿病史8a,血压、血糖控制不详。查体：145／88mmHg,嗜睡,唤醒后可正确对答,双侧瞳孔等大等圆,直径2．0mm,对光反射灵敏,颈抵抗,肺、腹未见明显异常,     

蛛网膜下腔出血合并心肾综合征1例

正1病例患者女性,70岁,主因"间断头晕1年,胸闷、发憋3月,加重1 d",于2018-3-20入院。患者1年前间断出现头晕,无头痛、恶心、呕吐,无胸闷、气短、发憋等,测血压240/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),间断口服"硝苯地平"治疗,未规律监测血压及进一步诊治。3月前患者出现间断胸闷、发憋、不能平卧,伴双下肢浮肿,未予重视及诊治。5 d前患者突发头痛、恶心、呕吐就诊于当地     

蛛网膜下腔出血合并急性心肌梗死1例报道

1 资 料 患者,女,41岁,因意识障碍2 h于2007年9月23日入院.入院前2 h倒于厕所里,呼之不应,周围有呕吐物,未见四肢抽搐及大小便失禁,急送我院.急诊心电图检查,提示急性心肌梗死,收住心内科.入院后一直烦躁不安,次日头颅CT检查示蛛网膜下腔出血,考虑心电图改变系蛛网膜下腔出血的继发性改变,遂转入神经内科.既往发现高血压10年,平素不规律服药,无糖尿病病史,无烟酒嗜好,无高血压家族史.     

脊髓蛛网膜下腔出血1例

患者男,49岁,因突发胸、背部疼痛伴双下肢无力11 h,于2014年3月2日入院。患者11 h前无明显诱因出现胸部、背部剧烈疼痛,否认原发性及继发性昏迷,无恶心、呕吐等。就诊于急诊科,经心内科会诊后疑诊为“主动脉夹层”,建议行双源CT检查。检查中,患者诉突感双下肢感觉、运动消失,急行脊髓MRI后提示椎管内占位性病变。既往高血压病史,未规律服用药物控制。入院查体：T 36．6℃,BP 210／100 mmHg。神智清楚,内科查体未见阳性体征,神经系统查体：自双侧乳头连线平面以远躯干部、鞍区及双下肢皮肤感觉麻木,且麻木程度向远端逐渐递增;腹壁反射、肛门反射及提睾反射未引出,肛门括约肌松弛无力;双侧髂腰肌、股四头肌、胫前肌、腓肠肌、趾背伸肌肌力0级;膝腱反射及跟腱反射消失,髌阵挛及踝阵挛未引出,双侧巴彬斯基征等病理征未引出。 MRI提示, T3～5水平椎管内占位病变,考虑血肿可能性大。入院诊断：①T3～5水平椎管内占位,血肿？②T4髓节脊髓压迫症（ Frankel A级）;③高血压病3级。控制血压后行急诊手术清除占位,术中切开硬膜囊,见脊髓前方巨大黑色血凝块,上至T3下缘,下及T5下缘。病理报告为血肿。术后诊断：①T3～5水平脊髓蛛网膜下腔出血伴血肿形成;②T4髓节脊髓压迫症（ Frankel A级）;③高血压病3级。经脱水、营养神经、针灸、高压氧等治疗,出院时患者双下肢已有轻微感觉,但肌力仍为0级。     

经皮冠状动脉介入治疗后合并蛛网膜下腔出血1例

<正>经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)围术期合并蛛网膜下腔出血的防治目前尚无统一标准,相关患者亦均为自发性蛛网膜下腔出血。国内、外学者对此类患者的治疗进行了一些探索,但仍未提出明确的治疗指南。而PCI治疗后外伤性蛛网膜下腔出血目前尚未见报道。笔者治疗1例PCI治疗后合并外伤性蛛网膜下腔出血的患者,现报道如下。     

1例糖尿病合并蛛网膜下腔出血的护理体会

蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是由多种原因引起脑底部或脑及脊髓表面血管破裂,血液流入蛛网膜下腔所致的一种临床综合征[1]。如及时抢救,做好急性期护理,对防止再出血、缓解脑血管痉挛、改善预后有重要意义[2]。我科2014年12月收治1例糖尿病合并蛛网膜下腔出血的病人,现报告如下。1病例介绍病人,男,78岁,因“头痛,头晕,呕吐I天”     

蛛网膜囊肿合并硬膜下血肿后水囊瘤

硬膜下血肿和水囊瘤是中颅窝蛛网膜囊肿较少遇到的并发症,此前可能有头部外伤史。囊内或囊壁的桥静脉和较脆弱的软脑膜血管可能是其出血原因,囊壁破裂囊液流入硬膜下腔可产生急性或慢性水囊瘤。文献报道,对该类并发症的处理需打开囊肿腔、清除占位性液体。该研究探讨了采用较保守、勿需直接行囊肿切除的依据及其效果。 作者对658例蛛网膜囊肿中并发慢性硬膜下血肿     

伤寒并发蛛网膜下腔出血1例

患者女,28岁。因不规则发热12天,头痛,精神异常9天,于1988年1月10日入院。患者于入院前12日始高热、纳差、轻度腹泻。病程第4天突然前额持续性疼痛,呕吐2次,谵妄,抓空摸床,当地医院拟诊     

蛛网膜下腔出血并脑梗塞1例

患者男,５２岁,１０小时前因突然出现持续性全头剧痛伴左侧上、下肢活动不灵入院。既往健康。查体：Ｔ３７℃,Ｐ８０次／ｍｉｎ,Ｒ１９次／ｍｉｎ,Ｂｐ２４／１６ｋＰａ。神志清,颅神经征阴性。双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,眼底未见异常。颈软。心、肺、腹未见...     

流行性出血热合并蛛网膜下腔出血一例

患者男,43岁,住院号27441,因畏寒、发热六天于1984年3月26日入院。体温高时达40℃,伴有头痛及全身痛。恶心,有时呕吐,呕吐物为胃内容物。食欲减退,腹痛。小便每日<1,000毫升,在当地医院按感冒治疗(用药不详),热渐退,但全身症状反而加重。患者居于流行性出血热疫区,平     

过敏性紫癜合并蛛网膜下腔出血2例

过敏性紫癜合并蛛网膜下腔出血２例甘肃省玉门市第一人民医院（７３５２１１）曹骅李冬梅南寿山杨果智甘肃玉门石油管理局运输处卫生所（７３５２００）路宝川例１：女，２６岁，农民。４天前双下肢出现瘀点、膝关节肿痛，逐渐加重。１天前出现头痛、恶心、呕吐，以“过敏...     

急性蛛网膜下腔出血合并急性前壁心肌梗塞1例

患者女性，51岁，以头疼呕吐6小时入院，患者于6小时前下班回家后，突感头痛、恶心、呕吐．无发热，曾在家自服。感冒腔囊2粒。无效，而急诊入院。查体：体温37．5℃，脉率72次／分，呼吸20次／分，血压17／11kPa，神清，双球结膜充血，轻度水肿，双瞳孔等大等园，光反射灵敏．颈强直，心肺无异常，双侧肢体肌力正     

慢性硬膜下血肿合并上消化道出血误诊为胃溃疡1例报告

患者男,６９岁,因黑便、头晕门诊行胃镜检查后以“胃溃疡”收住内科。患者既往无胃病史。经保守治疗,头晕较前加重,出现头痛。查体：神志清醒,颅神经（－）,双眼底视乳头轻度水肿,右侧肢体活动障碍,肌力Ⅲ＋级,右病理征（＋）。脑ＣＴ示左额、颞、顶慢性硬膜下血...     

蛛网膜下腔出血病人再出血1例护理

女，56岁，2003年12月因蛛网膜下腔出血住院，经治疗4周病情稳定，拟近日出院。病人情绪好，未遵护嘱，活动量增加，于入厕蹲位起立时，突然晕倒，即刻出现剧烈头痛、恶心、呕吐，经颅脑CT诊断为蛛网膜下腔再出血。     

亚急性硬膜下血肿合并积液1例报告

患者男,65岁。头部摔伤当时昏迷,约30 min后清醒,自感轻度头痛头晕,无明显其他不适症状,未作任何治疗。之后出现以右侧肢体活动不灵,言词不利、流涎、嗜睡3 d,于2005年10月30日急诊入院。查体:神志恍惚、言词错乱欠流利,双瞳孔等大等圆,光反射敏感。右侧肢体肌力1～2级,肌张力低,右侧Babinski′s征(±)。左侧肢体肌力、肌张力无明显异     

急重症诊治第5讲蛛网膜下腔出血合并颅内血肿

蛛网膜下腔出血(SAH)是指血液流入蛛网膜下腔,导致头痛、呕吐、颈强、克氏征阳性等脑膜刺激征的一组疾病,急性期CT表现为脑沟、脑裂及蛛网膜下腔呈高密度改变。由于不同部位、不同原因导致的SAH,除脑沟脑裂及蛛网膜下腔积血外,在颅内某些部位可有局限性大量积血或称之为血肿,包括SAH合并脑池积血、脑内血肿、脑室出血、硬膜下出血及硬膜外出血等。结合我们近年来观察的病例概述如下。1　脑池积血SAH患者CT扫描见脑沟、脑裂呈普遍高密度影像外,见某些脑沟、脑裂、脑池高密度积血,血量较其它蛛网膜下腔部分明显为多,称之为脑池血肿…     

蛛网膜下腔出血并发肺栓塞1例报告

正各种原因如创伤、手术及原发性颅内出血患者并发静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism,VTE)时,临床处理十分棘手,若使用溶栓、抗凝药物可能导致颅内再次出血,不进行处理则可能发生致死性肺栓塞(pulmonary embolism,PE)。至今国内外尚无大样本循证医学研究确定安全有效的治疗方案。笔者经治1例创伤后蛛网膜下腔出血合并肺栓塞患者,现结合文献报道如下。     

针刺哑门穴致蛛网膜下腔出血1例

患者女,37岁,干部。1984年9月24日入院。9月21日因颈部疼痛在某医院针灸治疗。刺入哑门穴后1分钟,患者突然感觉头脑发热,随即剧烈头痛,呈劈裂样,尤以右侧额顶部为甚。当时以为是“晕针,未予特殊处理,仅卧床休息。半小时后出现呕吐,非喷射状,呕吐物为所进食物,未见血迹。伴有剧烈头     

金葡菌败血症合并蛛网膜下腔出血一例

女患,24岁.突发畏冷高热,头痛伴频繁呕吐,次晨4时发现四肢抽搐,意识不清,即送当地医院抢救。经脱水、止血等处理后病情无好转,转我院抢救。体检:T39.2c,P63次/分,R24次/分呼吸深大、不规则,Bp 17.3/8.8kPa。深昏迷。双瞳孔园形.不等大,左D0.3cm、右D0.6cm,光反射消失、左球结膜见一出血点,全身皮肤无出血班点或感染病灶。颈无明显抵抗,心肺正常,肝脾未及.四肢肌张力增高,Kerning氏征可疑阳性,Brudzmski氏征阴性,Babinsk i氏征双侧阳性。实验室检查:Hb95g/L.WBC12.4×10~9/L,中性0.9,淋巴0.09,单核0.01.尿常规正常。CSF呈均匀血性,不凝固,镜检红细胞满视野,潘氏反应阳性,糖正常。血清钠130.5mmol/L,     

蛛网膜下腔出血误诊为急性心肌梗塞1例

患者,男,63岁,农民。因突然头晕、胸闷、轻度头痛2小时于1995年12月20日上午11时急诊入院。既往有高血压病史10余年。查体:T36℃,P100次/分,R20次/分,Bp24/16kPa。神清语利,自动体位,合作。双瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,无口角歪斜,颈无抵抗,双肺呼吸音清晰,无罗音,心律规整,心率100次/分,心音有力,无杂音,四肢活动正常,生理反射存在,病理反射未引出。