隆凸气管主支气管肿瘤3例外科治疗

1993年 6月～ 1998年 12月 ,我们对 3例隆凸、气管、主支气管肿瘤进行外科手术 ,分别行一侧主支气管全肺切除加隆凸切除成形术及气管肿瘤切除气管对端吻合术。1　资料与方法1.1　病例资料　例 1　男 ,5 3岁。右侧中央型肺癌侵及隆凸 ,右肺不张。患者反复咳嗽 1年 ,气促胸闷 2月。伴粘痰及少些痰血。CT示右肺中央型肺癌 ,右主支气管闭塞 ,右全肺不张 ,右肺门及纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜检查见右主支气管开口新生物堵塞 ,癌肿侵及右侧隆凸部气管壁。于 1993年 6月 2 5日行右全肺加隆凸部分切除隆凸成形术 ,纵隔隆凸部淋巴结清扫术。例 2…     

肺支气管软骨瘤1例

肺支气管软骨瘤１例张慈心，王莉萍（附属医院内科青岛湛山疗养院）关键词软骨瘤；支气管病人，男，３１岁。因咳嗽、发热伴右侧胸痛２个月入院。抗炎治疗３个月无效，体温３７．５～３９．５℃。胸片示右侧气胸。经胸穿抽气后，右肺上叶仍不张。纤维支气管镜检查，见右主...     

肺癌袖式切除术24例临床体会

资料与方法 2006年2月-2008年2月收治24例肺癌病人,男18例,女6例;年龄47～68岁,平均61岁。术前CT检查见肿瘤均与主支气管关系密切,经支气管镜检查见,8例肿瘤位于左肺下叶支气管开口处,6例肿瘤位于左肺上叶支气管开口处,6例肿瘤位于右肺下叶支气管开口处,2例肿瘤位于右肺上叶支气管开口处,以上病例支气管镜检镜取病理均为鳞状细胞癌。还有2例为左下叶周围型肺癌,支气管镜见左主支气管受压,局部黏膜不光滑,术中探查见肿瘤侵及左主支气管。以上24例病人经术中探查,我们考虑若单纯行病变肺叶切除,支气管断端极可能为阳性,且病人的肺功能均为轻度至中度减退,为保留有功能的肺组织,均采用了肺癌袖式切除术。     

右主支气管异物并发右肺气肿一例报告

病例报告:患儿李××,女性,两岁,1981年11月28日入院,病历号23247。病史:入院前三个月,吃“花来柿”瓜后咳嗽三天,三天后咳嗽逐渐减轻,半月后咳嗽又逐渐加重,并伴有似痰鸣样呼吸音及轻度呼吸困难。于当地医院,按肺炎治疗十余天稍有好转,未再继续治疗。于入院前廿天患儿咳嗽、呼吸困难加重,夜间不能很好入睡并喜左侧卧位。体检:体温36.8℃,发育正常,胸部叩诊右侧反响增强,听诊右肺呼吸音较左肺明显减弱并可听到活瓣样呼吸音。X光片:见右肺透光度明显增高,心影左移。诊断:右主支气管异物并发右肺气肿。治疗经过:入院后首先直达喉镜下钳取异物,于右主支气管入口处取出“花来柿”瓜子一枚,术后痰鸣样呼吸音及呼吸困难稍有好转,又经支气管镜检查,见右主支气管入口处粘膜充血水肿,并有     

支气管巨大平滑肌瘤1例报告

女性患者,27岁,干部。因发热、咳嗽及气短3个月余,加重3天,于1991年1月29日急诊入院。查体:体温39℃,呼吸26次/分。气管偏向右侧,右侧肺叩诊浊音,听诊呼吸音明显减低,可闻及少量湿罗音。胸部平片,支气管断层及CT片显示右肺不张,右主支气管内肿物,气管移向右侧。纤维支气管镜检查见右主支气管开口隆突平面处,有一黄     

气管隆突切除重建术的麻醉处理——附4例报告

我院自 1 993～ 2 0 0 1年间对 4例隆突、气管、主支气管肿瘤患者行气管隆突切除重建术 ,其中 2例行主支气管全肺切除加隆突切除成形术 ;1例主支气管及右肺上叶切除加隆突、右中间支气管 -气管端端吻合隆突成行术 ;1例行气管下段肿瘤切除气管对端吻合术。现将麻醉处理及体会总结如下。1 资料与方法4例男性 ,年龄 3 7～ 62岁 ,其中 3例为右主支气管肿瘤侵及隆突部 ,纤维支气管镜检查均见新生物位于右主支气管开口 ,右主支气管开口闭塞或狭窄 ,隆突部受肿瘤侵犯 ;1例为气管下段肿瘤 ,纤维支气管镜检查见气管肿瘤距隆突上方 1 .0ｃｍ ,有 1 .5…     

不明病理的纵隔恶性肿瘤放射治疗后长期生存1例报告

<正>1病例摘要患者,女,56岁,2010年3月因刺激性干嗽伴胸痛、胸闷和气短1个月就诊,肺部CT提示右上纵隔占位性病变。全身PET-CT示右肺上叶尖段纵隔旁近主支气管高代谢结节病灶,大小约3.5 cm×1.8 cm,侵及右侧头臂静脉及腔静脉,余全身PET-CT未见异常(见图1)。入院时患者平卧时轻度呼吸困难,肿瘤临近大血管及气管不宜手术治疗。相关科室会诊意见,该患者目前的状态及肿瘤位置不适用纵隔镜、支气管     

异位支气管动脉供血肺癌的介入治疗3例报告

支气管动脉灌注治疗肺癌疗效肯定,但支气管动脉解剖变异较多,常给选择性介入治疗带来困难.作者就3例异位支气管动脉供血肺癌的介入治疗,浅谈体会如下. 典型病例患者,女,40岁,咳嗽,痰中带血5个月就诊.胸部平片发现右中心型肺癌,大小约4.0 cm×5.0 cm,CT示右肺癌并纵隔淋巴结转移.2000年1月5日行介入治疗,使用6 F Simmon导管,胸主动脉内未找到支气管动脉开口,仅于胸5椎体水平发现右侧肋间动脉,但无明显肿瘤血管分支.遂行后侧锁骨下动脉DSA检查,发现右侧支气管动脉起于右侧锁骨下动脉起始部,远端增粗、扭曲,端部连于肿瘤血管,实质期于右肺门区形成团块状染色,证实该支气管动脉系肿瘤主要供血动脉.     

急性气管与支气管损伤3例

例1,女,14岁。因右胸挤撞伤呼吸困难发绀24h入院。神清、痛苦貌、呼吸急促,鼻翼煽动,唇面青紫。T38.9℃,P136次,R35次,BP110/70。气管左移,右胸饱满、鼓音,其前后皮下淤血。右肺呼吸音及语颤消失。左肺正常。心界左移。胸透示右侧液气胸,肺压缩90％,无肋骨骨折及皮下气肿。急诊右胸闭式引流术,症状未见好转。摄胸片显示右侧气胸,右肺压缩、悬于右肺门下方;右气管碘油造影,可见碘油经右主支气管处迅即流入右侧胸腔。诊断右主支气管水平处破裂损伤。行右侧剖胸探查术,证实右上肺支气管完全断离:予以修补后,右肺上叶扩张良好,中下肺扩张欠佳。支气管镜检查各开口通畅。胸片示两肺扩张满意痊愈出院。近期随访良好。     

碘水乳剂支气管造影并发副反应1例

病例介绍：患者女，18岁。反复咳嗽10多年，咯血6年到多院就诊。胸片示右肺纹理稀少，右心胸角区肺野见片状影，以右肺先天发痛畸形及支气管扩绝不能张可颖行右侧支气管造影。患者无磷胺药物过敏史，术前泛影葡胺静脉试验。     

子宫平滑肌肉瘤肺转移一例报告

者,女,46岁.于1996年3月在我院诊断子宫平滑肌肉瘤,行全子宫+双侧附件+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术.术后放疗、化疗各1次,均因胃肠反应而中止治疗.4年后无明显诱因出现刺激性呛咳,无呼吸困难及咯血,来我院就诊.胸片示右肺上叶5cm×4cm肿物,边缘不光滑.CT示右肺上叶5cm×4cm肿物,边缘呈刺状,侵犯胸膜;气管前、水平裂叶间、隆突下淋巴结肿大.纤维支气管镜检查发现右肺上叶后段支气管开口阻塞,由于患者不能耐受,未能取到病理标本.于2000年5月12日在全麻下行右侧开胸探查、肺上叶袖式切除、支气管成形、右肺动脉部分切除、淋巴结清扫术.术中见肿瘤位于右肺上叶后段,5cm×4cm大小,质地较硬,浸润中叶,与后外侧胸壁粘连,范围约5cm.水平裂叶间、胸膜顶、气管前后、隆突下肺、下肺韧带旁均可见肿大淋巴结,右肺动脉中间干被部分瘤体浸润,不能游离,距隆突1cm右主支气管至中间段支气管被肿瘤浸润.距隆突0.5cm切断右主支气管,将右肺中、下叶支气管提起,与隆突袖式吻合.用无创伤血管钳阻断右肺动脉后,切除部分肺动脉壁约0.8cm×0.5cm,无创伤线缝合肺动脉壁.清扫各组淋巴结.术后病人恢复顺利,切口一期愈合,不愿接受化、放疗,出院.     

右主支气管完全断裂1例报告

支气管完全断裂常发生在严重外伤情况下,有呼吸困难,肋骨骨折,纵隔氧肿及吐血等。现将我们遇到1例报告如下: 女,20岁,农民。因外伤后发现右侧气胸15天,治疗无效转来我院。伤后有气促、咳血痰。X线检查:①复习15天前外院胸片,右侧气胸,肺压缩70％,右胸壁皮下、软组织内及纵隔气肿,未见肋骨骨折。②胸闭式引流后复查胸片,右肺不但没有复张,反而压缩90％,且见大气液平面,纵隔心脏左移。③来院后断层片,右主支气管下1cm处气柱完全中断,呈截断状,右肺完全萎缩坠落至右心膈角处。诊断为右主支气管完全断裂。④术后7天,右肺完全复张,右下     

右全肺、气管下段和隆突切除治疗中心型肺癌(附19例报告)

原发于右肺的恶性肿瘤，如已侵犯到右主支气管、气管侧壁和隆突时，目前最理想的治疗方法是行右侧肺叶袖状切除、主支气管、气管下段和隆突切除，再行气管、左主支气管和右中间支气管吻合术，从而达到重建隆突的目的n但此手术较为复杂，并发症也较多。我们对经选择的19例患者，施行右全肺、右主支气管连伺气管下段隆突切除，仅作气管左主支气管对瑞吻合术，手术较易操作，治疗效果良好，现报道如下。l资料与方法11一般资料：本组男性17例，女性2例。年龄最小28岁，最大52岁，平均47岁；鳞癌12例，腺样囊性癌7例。本组肿瘤均原发于右肺，肿瘤…     

多发性结核球1例报告

多发性结核球比较少见 ,本院发现 1例 ,报道如下。1　病例介绍患者 ,男 ,3 4岁。 1999年 2月 9日入院 ,主诉 :咳嗽 1个月 ,痰中带血 5天。该患 1992年患浸润性肺结核 ,在外院治疗 ,1994年因支气管扩张在我院外科行右肺下叶切除术。查体 :体质消瘦 ,胸廊对称 ,轻度筒状胸 ,右胸壁一处手术疤痕 ,右肺呼吸音弱 ,左肺少许湿罗音。住院期间反复查痰抗酸菌 ,于 7月 5日查痰抗酸杆菌阳性 ( + )。X线所见 1999年 2月 8日胸正位片 ,右侧第 6肋骨缺如 ,右肺中野第 3前肋处右见一大小约 2 .5cm× 3 .0cm的球形阴影 ,密度不均 ,边缘模糊上中野可见散在…     

上纵隔巨大畸胎瘤1例

患者 ,女 ,5 0岁。右胸闷 ,易瞌睡 3个月。查体 :精神可 ,消瘦。右胸叩诊为实音 ,右中下肺呼吸音极低。胸片示 :右胸巨大团块影。B超示 :右胸腔混合性肿瘤 ,均考虑畸胎瘤。CT示 :右侧胸腔巨大畸胎瘤 ,肿块边缘包膜完整。临床诊断 :右纵隔畸胎瘤。于 2 0 0 3年 2月 10日行了右侧开胸手术。术中见肿瘤约 2 5cm× 13cm× 14cm ,包膜灰白色 ,完整 ,与右肺、壁胸膜、心包、膈肌粘连 ,右肺严重受压 ,肿瘤于前上纵隔处突向左胸腔生长。完整切除肿瘤。送病理检查。肿瘤标本包膜完整 ,重 3 6 2kg。包膜部分为白色软骨样组织 ,肿瘤内有薄层分隔 ,腔…     

外伤性支气管断裂2例报告

病例1，男，24岁，汽车撞击木椅砸伤右上胸部半小时，咳血痰，呼吸困难。查体呼吸12次／分，心率104次／分，血压17／13kPa，气管左偏，右胸廓塌陷，颈、胸和腹部广泛皮下气肿，右肺呼吸音消失。胸部x片示右侧3、4肋骨骨折，右肩胛骨骨折，气管纵隔左偏，右肺完全压缩，肺门下移。在急诊科以张力性气胸安置闭式引流管2根，因持续漏气于伤后7小时紧急开胸探查。术中见右主支气管右上叶开口处完全断裂，其近端回缩入纵隔内，右肺完全不张，右上肺叶严重挫裂伤伴出血，实变样，胸腔积血约200ml。行右上肺叶切除，切断结扎奇静脉，游离右下肺韧带。右主支气管两端予以游离，修剪齐后行端端吻合。鼓肺无漏气后行右上胸膜成形，手术顺利。术后恢复平稳，复查胸部x片右肺膨胀良好，术后15天出院。     

肺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤一例

正患者男,29岁。反复咳嗽.咳痰2个月,胸片发现双下肺片状阴影入院。体检及实验室检查未见异常。影像检查:胸片两肺下野多发片状密度增高阴影,边缘欠清晰。诊断两肺慢性感染可能,其他待除外。CT扫描:两肺多发不规则高密度影,内可见充气支气管影;增强扫描见病变强化不明显,两肺门及纵膈内未见肿大淋巴结。诊断为两肺肉芽肿,肿瘤待除外。纤维支气管镜检查:右肺中叶支气管粘膜肿胀。CT定位下行经皮穿     

小细胞肺癌治愈1例

1　病例报告　男 ,5 4岁 .因咳嗽、痰中带血 3ｍｏ ,胸部Ｘ线片发现右肺阴影 ,在外院按肺炎、肺结核治疗无效 ,于 1991 0 8 0 8转入我院胸外科 .患者有吸烟史 2 0ａ ,2 0～ 4 0支·ｄ-1,饮酒史 10ａ .查体浅表淋巴结无肿大 ,胸部Ｘ线片发现右肺上叶近肺门处有一 3ｃｍ× 3ｃｍ高密度阴影 ,边界不清 ,右肺上叶阻塞性肺炎 .纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口被菜花状肿物堵塞 ,易出血 ,取活检 2块 ,病检报告为右肺小细胞未分化癌 .1991 0 8 2 6行右肺上叶袖状切除、右主支气管与右中间段支气管端段吻合术及肺门淋巴结清扫术 .术后病检报告为…     

原发性肺嗜酸细胞癌1例

1病例报告患者男,70岁,主诉胸闷、气短、干咳1个月余就诊。上述主诉症状以左侧卧位时明显。查体发现左肺呼吸音弱。胸部CT见左主支气管、左上叶支气管、上叶尖后段支气管及上叶尖段连续性软组织密度影,充满管腔。CT增强扫描见上述病变轻度增强,左上肺另见3 cm×4 cm×5 cm大小的团块影。支气管镜检查见左主支气管腔内新生物阻塞,呈灰白色,触之不出血,钳夹可拽动。活检病理组织学示坏死组织。肺功能检查示混合型通气障碍,气道阻力增高。其它脏器检查未发现肿瘤。行左上叶肺袖状切除,术中发现肿物如CT所见,向左主支气管腔内呈圆柱状突入生…     

原发性肺黏膜相关淋巴组织型淋巴瘤1例

<正>1临床资料患者,男,52岁,主因活动后气短3月余因肺占位待查入院。入院时一般状况可,右下肺呼吸音偏低。行胸部CT平扫+增强扫描示:右肺中下叶见一较大不规则形软组织肿块影(图1),大小约12.2×11×13cm,增强扫描呈轻度较均匀强化,其内见充气支气管征(图2)及血管造影征(图3);周围肺组织受压不张(图4)。纵隔及肺门未见肿大淋巴结,右侧大量胸腔积液。右侧胸膜不均