1例听神经瘤导致梗阻性脑积水的护理

听神经瘤为起源于内听道前庭神经鞘膜神经膜细胞的良性肿瘤,亦称前庭神经鞘膜瘤,占桥小脑角肿瘤的80%~90%及颅内肿瘤的6%~8%[1]。因生长于内听道、桥小脑角区域,随着肿瘤生长,逐渐压迫周围重要组织,可出现严重临床症状如听力障碍、复视、面瘫、眩晕等,甚至威胁病人生命,需要采取及时合理的处理措施。而脑积水是颅内蛛网膜下腔或脑室内的脑脊液异常积聚,使其一部分或全部异常扩大,通常是由脑脊液循环障碍(通道阻塞)、脑脊液吸收障碍、脑脊液分泌过多、脑实质萎缩等原因造成[2]。2014年11月,本科收治1例听神经瘤导致梗阻性脑积水的产妇,因怀孕忽视了头痛、呕吐等临床症状,导致病情危重,身体虚弱,本科医务人员先后给予了两次手术,并精心护理,取得了满意的成果。现报告如下。     

23例脑出血致急性梗阻性脑积水行脑室外引流治疗的效果分析

目的探讨出血性脑卒中导致急性梗阻性脑积水行脑室外引流的手术方法及时机。方法回顾性分析23例急性梗阻性脑积水并行脑室外引流术的患者临床资料。结果急性梗阻性脑积水23例:高血压脑出血并破入脑室致脑积水17例,其中14例行单侧脑室额角外引流术(左侧5例,右侧9例),3例行双侧侧脑室额角外引流,术后存活16例,1例因并发肺部感染死亡,需二次行脑室腹腔分流术4例;血管畸形脑出血4例均行单侧脑室外引流(左侧1例,右侧2例),1例行双侧引流,存活3例,1例因感染最终器官衰竭死亡,其中1例需二次脑室腹腔分流术;脑梗死致梗阻性脑积水2例,行右侧侧脑室额角穿刺引流,1例存活,另1例因脑损伤死亡。结论对于出血性脑卒中导致的急性梗阻性脑积水,脑室外引流术是有效的治疗方法。     

后颅窝表皮样囊肿继发梗阻性脑积水1例护理

表皮样囊肿又称胆脂瘤、珍珠瘤,它起源于胚胎残余组织的外胚层,为胚胎3-5周当神经管闭合时,原始上皮组织包埋其内发展而成【1】。颅内表皮样囊肿是少见的起源于外胚层组织的先天性肿瘤,约占全部颅内肿瘤的1％以下,病变多位于中线部位的硬膜下、硬膜外或脑内,位于后颅窝的占2/3,以小脑蚓部、第4脑室及脑池内多见【2】。梗阻性脑积水,是由于先天或后天性因素造成的脑脊液循环通路在第四脑室以上受阻,使脑脊液流入蛛网膜下腔（或小脑延髓池）的通路发生障碍所引起的病理现象。我院于2013年3月收治1例后颅窝表皮样囊肿继发梗阻性脑积水的患者,经手术治疗效果满意,现将相关护理配合报道如下。     

以梗阻性脑积水为主要表现的脑囊虫病

【例 1】　男 ,2 1岁。因剧烈头痛伴恶心、呕吐 2 0天以“病毒性脑炎”收入院。查体 :体温 35 9℃ ,脉搏 48 ｍｉｎ ,呼吸 18 ｍｉｎ ,血压 135 83ｍｍＨｇ。双眼球外展受限 ,眼底检查示双眼底视乳头边界模糊不清 ,水肿明显。四肢肌张力正常 ,双下肢肌力Ⅳ级 ,跟膝胫试验阳性 ,未引出病理征。入院后经脱水、抗病毒等治疗 10天无效。腰椎穿刺脑脊液检查 :侧卧位脑压 35 0ｍｍＨ2 Ｏ ,蛋白0 2 8ｇ Ｌ。血清囊虫补体结合试验阳性。头颅ＣＴ显示侧脑室、三脑室扩大 ,考虑为阻塞性脑积水。经脑室Ｃｏｒａｙ造影考虑为第四脑室囊虫病。行后颅窝…     

1例脑囊虫并梗阻性脑积水术后发热的护理体会

20 0 0年 8月 ,我院收治 1例第四脑室囊虫并梗阻性脑积水的病人 ,术后持续发热 10天 ,经综合治疗和精心护理 ,病人痊愈出院。现将护理体会报告如下。1　病例介绍患者男 ,4 1岁 ,因入院前 1个月余无明显诱因出现枕部胀痛、头晕、恶心、步态蹒跚症状 ,病人未予诊治。入院前 2 0小时非喷射样呕吐胃内容物 4次后 ,意识不清 ,被他人急送当地医院。经速尿 4 0ｍｇ ,3次 /日 ,肌注 ;2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ,3次 /日 ,静滴 ,对症治疗后病人意识清楚 ,症状缓解后转入我院。入院后经ＣＴ及磁共振等相关检查后 ,诊断 :第四脑室囊虫并梗阻性脑积水。入院 …     

神经内窥镜手术治疗小儿梗阻性脑积水的护理

报道采用神经内窥镜手术治疗５２例小儿梗阻性脑积水患儿的手术方法及其护理,针对患儿家属对应用此项技术的心理负担较重,以及患儿的心理特点,进行术前心理护理,术后护理及并发症的观察,取得满意效果。认为该手术方法是一种完全、有效、并发症少的微创手术。     

丘脑出血破入脑室并发局限性脑积水12例临床分析

目的探讨丘脑出血破入脑室合并局限性脑积水的临床治疗。方法观察经一侧脑室额角穿刺外引流治疗过程中并发局限性脑积水的12例丘脑出血破入脑室患者,对其病情演变、影像学表现、治疗方法及效果进行分析。结果经外引流管增加尿激酶注入6例,增加积水脑室穿刺引流2例,增加血肿穿刺引流4例,经治疗后12例积水消失或缩小,临床症状改善。结论局限性脑积水与患者的病情变化密切相关,及时解除梗阻可迅速改善临床症状。     

新生儿梗阻性脑积水的围手术期护理

目的 探讨新生儿梗阻性脑积水手术治疗的观察和护理重点.方法 总结4例新生儿梗阻性脑积水在内镜下手术的临床治疗护理资料.结果 4例新生儿平稳度过手术期,颅高压症状缓解,随访2～4个月,生长发育正常.结论 掌握新生儿的生理特点,进行有针对性的观察和护理,可减少并发症,使患儿平稳度过围手术期.     

星型奴卡菌致多系统感染并梗阻性脑积水1例

患者女,52岁,列车售票员,主因"咳嗽、发热6个月,间断意识欠清1个月,加重2d"于2012年4月13日入院。30余年前在上海某医院诊断为"免疫性全血细胞减少症",后给予输血及"泼尼松"等治疗。20年前患"肺结核"住院治疗,患"乙肝"未正规诊治。2011年10月出现咳嗽、发热,体温37～38℃,在我省某省级医院血液科查血红蛋白及白细胞减少,胸部CT示左肺上     

后颅窝硬膜外血肿致梗阻性脑积水

1 病例资料男,9岁。因头部摔伤后5天入院。伤后有频繁恶心、呕吐伴剧烈头痛,曾在当地医院2次行头颅CT检查,仅发现蛛网膜下腔出血(SAH)和梗阻性脑积水,对症治疗后病情加重,转我院。查体:表情淡漠,反应迟钝,双眼有同向凝视,双下肢肌力Ⅳ级。头颅MRI检查见后颅窝硬膜外血肿,出血量约24 ml。急诊在全身麻醉下行右枕下直切口钻孔清除血肿,术后第6天复查头颅CT示梗阻性脑积水消失,痊愈出院。     

内镜手术治疗梗阻性脑积水的临床疗效

目的：探讨内镜在梗阻性脑积水治疗中的临床应用价值。方法：将我院80例梗阻性脑积水患者随机分为治疗组及对照组,对照组患者采用分流术,治疗组患者采用神经内镜下三脑室底造瘘术。结果：治疗组均造瘘成功,无中转分流术。手术时间治疗组明显短于对照组,术后并发症例数也明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后症状缓解率差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者均获随访,时间6～12个月,症状均有锁缓解,复查CT或MRI见脑室均有不同程度缩小。结论：ETV治疗梗阻性脑积水符合当今神经外科微创原则,疗效确切,手术时间短、脑暴露少、对组织损伤小,手术费用降低,并发症少,值得推广。     

儿童后颅窝囊肿伴梗阻性脑积水的内镜治疗

目的 探讨软性神经内镜治疗儿童后颅窝囊肿的应用价值.方法 对15例不同类型的儿童后颅窝囊肿伴梗阻性脑积水的患者采用经枕下入路或经幕上额部穿刺入路方式,在软性内镜下分别进行囊壁切除、囊肿一脑池或囊肿一脑室造瘘、第三脑室底造瘘、导水管重建等治疗.结果 10例蛛网膜囊肿及3例Druidy-walker囊肿治疗获得成功,脑脊液循环梗阻得到解除,术前颅高压症状消失,脑功能障碍得到不同程度改善,无效2例,没有死亡及严重并发症出现.结论 由于软性内镜特有的性能特征,在后颅窝囊肿内及蛛网膜下腔探查及治疗中几乎没有盲区或死角,可根据囊肿的具体情况采用不同术式进行内镜下治疗,在对儿童后颅窝囊肿伴梗阻性脑积水的治疗中,软性神经内镜与其他术式相比具有明显优势,可提高治疗效果,减9-并发症的发生,值得推广.     

儿童急性梗阻性脑积水Ommaya储液囊植入术的护理

目的探讨Ommaya储液囊在儿童急性梗阻性脑积水中的应用及护理。方法回顾性分析2006-2009年温州医科大学附属第二医院收治的维生素K依赖因子缺乏性脑室出血和结核性脑膜炎所致急性梗阻性脑积水患儿22例的临床资料。所有患儿均行Ommaya储液囊植入手术,术前认真评估病情,积极做好各项术前准备,术后总结并发症的观察与采取的护理措施。结果经治疗,15例脑出血伴急性梗阻性脑积水患儿无一例发生颅内感染,仅1例患儿因持续脑积水行脑室-腹腔分流手术。结核性脑膜炎伴急性梗阻性脑积水患儿中有6例经治疗脑脊液恢复正常,无复发;1例患儿治疗4个月后脑脊液常规白细胞20×106/L~40×106/L,无临床症状,取出Ommaya储液囊2个月后脑脊液复查正常。结论 Omrnaya储液囊植入术治疗儿童急性梗阻性脑积水效果良好,手术简便、创伤小、并发症少,值得临床广泛应用。     

彩超诊断胎儿骨骼系统畸形合并脑积水、腹水1例

孕妇，36岁，孕30周，G2P1，来院行常规超声检查。超声显示：胎头位于右上腹，双顶径7．72cm，略大于胎龄，侧脑室宽度为0．9cm，脑室率0．53，头皮厚1．17cm(图1)，胸廓发育异常，胸腔狭小，肺组织显示不清，胸腔前后径4．0cm(图2)，心脏占据胸腔的2／3，心包腔见暗区0．48cm，胎心率153次／分。腹部明显膨隆，内见大量液性暗区，肠管在其     

微创穿刺引流成功抢救急性梗阻性脑积水1例

1病历摘要 女，55岁。以头晕伴反复恶心呕吐入院。查体：双眼球快速水平眼震，左侧肢体肌张力低下，跟膝胫实验不能。颅脑CT未见异常。入院第2天突发意识障碍，呼吸困难伴大小便失禁。查颅脑CT示左侧小脑片状低密度阴影，三脑室以上普遍扩大，四脑室变小。GLASSGOW计分3～4分。诊断：小脑梗死，     

侧脑室穿刺引流治疗急性脑血管病并发的梗阻性脑积水的研究

梗阻性脑积水常见于蛛网膜下腔出血或脑室出血后 ,也可继发于脑梗死。它常使原发病的症状加重、死亡率增加。本文对我科 1996年 7月至 2 0 0 1年 7月间住院的急性脑血管病并发梗阻性脑积水的患者作一分析。一、资料与方法1.一般资料 :本组 4 7例中男 2 5例 ,女 2 2例 ,年龄 3 6～ 82岁 ,平均年龄 5 9岁。初诊 4 4例做头颅ＣＴ检查 ,3例同时做头颅ＭＲＩ检查。2 .诊断标准 :本组病例的诊断符合第二届脑血管病会议通过的《各类脑血管病诊断要点》 ,全部病例均作头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查。脑积水的诊断根据Ｖａｎ等提出的ＣＴ诊断脑积水的标准 ,即…     

高血压脑出血脑积水78例的治疗体会

[目的]探讨高血压脑出血早期救治和中后期脑积水的诊治的方法与疗效.[方法]收集本院78例高血压脑出血出现脑积水患者的临床资料并对其治疗情况进行回顾性分析.[结果]78例高血压脑出血出现脑积水的患者中,丘脑出血59例,脑干出血13例,小脑出血6例.所有病例均有出血破入脑室系统,其中侧脑室、第三脑室、导水管及第四脑室全脑室铸型53例;发生颅内感染36例.早期行侧脑室引流、冲洗、尿激酶注入、腰穿治疗,侧脑室引流持续时间7～56 d;中后期出现脑积水46例,均给予侧脑室腹腔分流术.本组病例中中度残废36例,重度残废18例,持续植物状态15例,死亡9例.[结论]高血压脑出血发生脑积水与出血部位、出血破入脑室系统和继发颅内感染有关,早期积极引流、预防感染,中后期及时给予侧脑室腹腔分流术有助于改善预后.