带蒂大网膜移植术治疗慢性脓胸(附2例报告)

带蒂大网膜移植术治疗慢性脓胸（附２例报告）范定芳（江苏省盐城市第三人民医院盐城市２２４００１）目前临床上已广泛应用带蒂大网膜移植术，且疗效满意，近年来我院胸外科对２例慢性脓胸患者施行了带蒂大网膜移植术，获得成功，报告如下。病例介绍例１王某，男，２３岁...     

开胸术后肺部真菌感染12例

１９９２－１０～２０００－０１，我院共行开胸手术１０２３例，术后发生肺部真菌感染１２例，占１．２％。男７例，女５例。年龄５１～７０岁，平均６５．３岁。食管切除术后９例，肺叶切除术后２例，结核性脓胸引流术后１例。术后气管切开术１例，人工呼吸机辅助呼吸１例。按照临床医学操作常规留取患者血、尿、便、痰、胸腔引流液标本及伤口分泌物，进行真菌培养及鉴定。血培养查到白色念珠菌者２例次；痰培养查到白色念珠菌者３例次、酵母菌２例次；胸腔引流液培养查到白色念珠菌５例次。术后予广谱、高效抗生素联用时间均≥１０d，合…     

单向负压吸引治疗小儿急性脓胸

我院１９９５－１９９９年共收治小儿急性脓胸１２例，均采用单向负压吸引，效果满意，现报告如下。１临床资料１．１一般资料我院从１９９５－１９９９年共收治小儿急性脓胸１２例，其中年龄最小 １（８／１２）岁，最大９岁，平均５（５／１２）岁。男性８例，女性４例。伴有气胸２例，均有发热、寒颤，３例伴有咳嗽。摄胸部Ｘ片肺被压缩７０％－９０％，均经胸部穿刺抽出脓液明确诊断。１．２方法采用硅胶负压引流球，椭园形负压引流球容积２００ｍｌ，球近端有单向阀（使引流物只能进入球内）另一端为出口，有塞盖，引流管长８０ｃｍ（…     

表现偏瘫的低血糖症

表现偏瘫的低血糖症赵晓玲，张秀亭（河南省南阳市第二人民医院南阳市４７３０００）低血糖临床常见，但低血糖出现偏瘫少见，表现有偏瘫、意识障碍、失语等，与中风很难鉴别，现将临床收治的２例病人报告如下。例１男患者，４５岁，患糖尿病１２年。在患病早期，曾用过口...     

自体大网膜移植治疗慢性脓胸

<正> 慢性脓胸是胸科常见病之一。传统的胸廓成形术、胸膜纤维板剥脱术及胸膜肺切除术损伤大,出血多,且术后有胸廓变形。我院自1986年起用自体大网膜移植法治疗8例慢性脓胸,随访2年,情况良好。现报告如下; 临床资料本组8例均为男性。年龄最大45岁,最小20岁.右侧脓胸2例,左侧脓胸6例。其中5例为结核性脓胸,4例合并有支气管胸瘘。3例为全脓胸,5例为包裹性脓胸。病程最短者1年零2个月,最长者6年。7例长期行胸腔闭式引流,1例反复穿刺抽脓.8例均长期用抗菌、抗痨药物.有不同程度     

“四个带动”为河南南阳“卫生高铁”铺轨

日前,记者从河南省南阳市卫生行风评议工作会议上获悉,南阳卫生系统又有16家医院获得殊荣。南阳市卫生系统积极实施以＂公共卫生项目、打造卫生品牌、加快创新发展、提升服务水平＂为主要内容的＂四个带动＂,使南阳卫生事业驶入了＂卫生高铁＂发展轨道。     

肩胛骨岗下切除加胸廓成形术治疗肺切除术后脓胸

目的探讨治疗肺切除术后脓胸的可靠、确切、有效的方法,尤其是肺切除术后合并支气管胸膜瘘增加了治疗难度。方法为5例肺切除术后脓胸患者实施肩胛骨岗下切除加胸廓成形术。结果 4例1次痊愈,1例由于残端瘘复发,行镍钛记忆合金内支架置入封堵支气管残端瘘,二次手术而愈合。全组无手术死亡病例,随访0.5～5.0年,无脓胸和支气管残端瘘复发。结论肩胛骨岗下部分切除加胸廓成形术是肺切除术后脓胸和胸廓成形术后复发脓胸的有效治疗方法之一。     

333例重症慢性脓胸的外科治疗

我院自1955年10月至1992年12月共施行333例重症慢性脓胸手术；其中结核性脓胸3O8例（并发支气管胸膜瘘9例，气管胸膜皮肤瘘14例），慢性化脓性脓胸7例，外伤性脓胸8例，手术后感染性脓胸10例。男272例，女61例。年龄11～20岁24例，21～30岁157例，31～40岁93例，40岁以上59例。     

慢性脓胸合并2型糖尿病17例临床分析

急性脓胸患者未经及时有效的治疗，经6～8周可转化为慢性脓胸。慢性脓胸为胸外科的难治之症，一旦合并糖尿病，给临床治疗必将更增加难度。我们对17例慢性脓胸合并糖尿病患者采用外科治疗，取得较好疗效，现报告如下。     

移植大网膜治疗肺切除术后支气管胸膜瘘合并脓胸

目的探讨应用大网膜移植胸膜腔治疗肺切除术后支气管胸膜瘘合并脓胸的临床效果。方法对34例肺切除术后发生支气管胸膜瘘并脓胸的患者,采用清理脓胸并大网膜移植胸膜腔填塞残腔。结果全组患者均手术1次成功,死亡率和2年内复发率为零。34例行脓胸清理并大网膜胸腔移植填塞残腔术后33例瘘口在短期内闭合,体温、血常规短期内恢复正常,胸腔引流管放置时间在4~11d,仅1例患者胸腔闭式引流因漏气持续近3个月后停止。全部患者随访2年,无支气管胸膜瘘和脓胸复发。结论胸膜腔移植大网膜治疗肺切除术后支气管胸膜瘘合并脓胸是一种创伤小,安全有效的治疗方法 。     

全胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸

从１９９２年８月至１９９７年２月我们收治２０例慢性脓胸患者，应用全胸膜纤维板剥脱术治疗。现报告如下，并就该术式在治疗慢性脓胸中的作用进行讨论。临床资料２０例患者中男性１９例，女性１例。年龄４～６３岁，平均３４８岁。右侧１１例，左侧９例。病史４月～２...     

肌瓣填塞术治疗慢性脓胸6例体会

慢性脓胸的治疗一直是临床上的一个难题，为保持患者胸廓稳定，既不过多影响呼吸循环功能，又能彻底治愈，我院自1997年来，采用带蒂肌瓣填塞术治疗慢性脓胸，获得满意疗效，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般情况 本组6例，其中男4例，女2例。年龄18~56岁，平均34岁。脓胸右侧2例，左侧4例，合并支气管胸膜瘘4例，病程3个月至4年。术后经随访，无一例复发。 1.2 病例选择 有支气管胸膜瘘，或脏层胸膜剥脱术后肺膨胀不能消灭残腔者。 1.3 手术方法 其主要操作过程是：行后外侧切口剖胸，直接切开脓腔，吸净脓液,清除脓腔内容物。再用碘…     

电视胸腔镜下胸腔廓清术治疗急性脓胸48例

目的探讨电视胸腔镜胸腔廓清术治疗急性脓胸的应用价值及治疗原则。方法将48例患者在胸腔镜辅助下进行胸腔廓清术，术中清除脓液、脓块及坏死组织，消除包裹性积液，使被压缩的肺组织充分膨胀。结果48例患者全部痊愈，肺功能恢复良好，无一例脓胸复发，无术后并发症。结论电视胸腔镜下胸腔廓清术治疗急性脓胸能达到清除病因、闭合脓腔、恢复肺功能的目的，疗效佳，特别是对病程较长、心肺功能差的患者尤为适合。     

电视胸腔镜手术的临床应用

在电视胸腔镜（VATS）下行自发性气胸肺大泡结扎加胸膜粘连术8例，肺边缘肿瘤切除2例，原因不明的胸腔积液的诊断与治疗2例，纵隔肿瘤摘除术1例，脓胸清创引流术2例。本组15例中，1例右侧原发性慢性脓胸，需作大面积胸膜纤维板剥脱，为达到1期效果，中转前外侧开胸外，其余14例进行顺利，都取得了满意效果。表明此术式安全有效，损伤小，术后并发症少，恢复快。     

小儿脓胸手术的麻醉处理（摘要）

本总结30例小儿脓胸行纤维板剥脱术的麻醉处理。30例中男16例．女14例；年龄1～11岁。急性脓胸6例．慢性脓胸24例．其中3例合并支气管胸膜瘘。麻醉方法采用羟丁酸钠，氯胺酮和(或）安定。先静注羟丁酸钠80-100mg／kg．再肌注氯胺酮6～10mg/kg和(或)安定0．2mg／kg。喷喉后气管插管．行扶助或控制呼吸。30～40min后追加氯胺酮．     

慢性脓胸216例外科治疗分析

我院心胸外科自１９７８年１月－１９９６年１２月手术治疗慢性脓胸２１６例,８０年代后以改进的胸膜纤维板剥脱术为首选治疗方法,效果满意,现分析报告如下。１临床资料本组病例男１７９例,女３７例。年龄８岁～７０岁,其中２０岁～６０岁者１８２例,占８４．２％。...     

儿童慢性脓胸的手术治疗

儿童慢性脓胸的手术治疗山西省儿童医院（０３００１３）龚怀强，唐伟椿，丛林儿童慢性脓胸患者，肺组织因受脓腔和肥厚的胸膜纤维板压迫或因支气管胸膜瘘而严重蒌陷经久不愈，肺功能受到明显损害，保守疗效差。我院近１２年采用手术治疗并不断改进，效果优良。１９８６年６月～１９９１年９用共施行手术２１例，现就手术方法、时机与减少肺叶切除的关系进行探讨。临床资料一、一般资料：本组２１例，男１１例，女１０例。年龄１．５～８岁。其中１８例＜５岁，８例＜３岁。右胸１１例，左胸１０例，伴支气管胸膜瘘１０例。肝大伴轻度肝损害１例。轻度贫血伴Ⅰ°营养不良１２例。活动后明显呼吸困难１８例，轻度呼吸困难３例。术前均用抗菌素并反复抽脓，１６例曾行胸腔闭式引流。二、辅助检查：２１例均有肋间隙明显变窄，胸膜纤维板明显肥厚及继发性胸段脊柱侧弯。患侧肺的１／２～５／６萎陷，合并包裹性脓气腔１２例。纵膈移位２例，Ｂ超提示慢性脓腔从４×３ｃｍ到１２×１５ｃｍ不等。血氧浓度和血氧饱和度均低于正常１５～２０％。三、手术时间及出血量：三年前平均术时２．６小时，近两年（１２例）平均２小时。出血量６０～１５０ｍｌ不等，平均少于１００ｍｌ。四、麻醉均采用静脉麻醉，加气     

结核性脓胸146例外科治疗临床分析

目的探讨外科手术在结核性脓胸治疗中的应用。方法回顾性分析2005年1月-2010年12月收治的146例结核性脓胸患者外科手术治疗的临床资料。结果 146例患者均行手术治疗,术后随访6～12个月,临床治愈132例(90.4%);术后脓胸复发4例(2.7%),发生支气管胸膜瘘7例(4.8%),死亡3例(2.1%)。结论适时的外科治疗,是结核性脓胸的最佳治疗方法。     

小切口开胸治疗急性脓胸的体会

目的探讨急性脓胸的手术治疗体会。方法回顾性分析近年来收治的36例需手术治疗的急性脓胸患者临床资料。结果 36例急性脓胸患者,除6例患者因原有基础病加重死亡,其余患者经手术治疗,发热、咳嗽、呼吸困难症状均消失,胸片检查肺膨胀满意,无胸腔明显积液,无包裹性积液,治愈率为83.33%。术后7～13d出院,平均9.5d,均为Ⅰ期愈合,无明显后遗症残留。结论急性脓胸及早诊断和手术治疗可以取得理想的手术效果。在无胸腔镜设备的基层医院,小切口开胸扩清术是治疗急性脓胸有效手段之一。     

慢性结核性包裹性脓胸行纤维板剥脱术的护理

目的探讨慢性结核性脓胸施行胸膜纤维板剥脱术的护理。方法回顾性分析35例慢性结核性脓胸患者，经外科治疗的临床资料。结果全部手术无手术死亡病例，治愈26例，好转8例。结论手术是治疗结核性包裹性脓胸的唯一有效方法。