左半结肠癌并发肠梗阻的手术讨论

结肠癌并发梗阻是临床较常见的急腹症之一,约占结肠急症手术的85%.对于梗阻性左半结肠癌,由于其临床特点的特殊性和复杂性,临床处理的分歧较多,尤其是手术方式的选择.我院自2003-2009年共收治梗阻性左半结肠癌60例,现将其外科治疗情况分析如下.目的：探讨左半结肠癌并发肠梗阻患者的手术治疗方法.方法：对60例左半结肠癌并发梗阻患者行术中肠道灌洗,左半结肠癌根治Ⅰ期切除吻合术,回顾性分析临床资料.结果：患者术后均恢复正常饮食,无吻合口漏发生及死亡病例.结论：左半结肠癌并发梗阻患者术前做好充分准备,术中肠道灌洗,采取左半结肠癌根治Ⅰ期切除吻合术效果满意,安全可靠,值得临床推广应用.     

梗阻性大肠癌25例诊治体会

目的:探讨梗阻性大肠癌的诊断和治疗。方法:对25例梗阻性大肠癌临床表现进行分析,评价一期切除吻合的疗效。结论:中老年患者有进行性腹胀、便秘等低位小肠梗阻表现应首先考虑结肠癌引起的梗阻可能,应及时进行相应的检查。对肿瘤性结肠梗阻的手术方法应在解除梗阻的前提下尽可能进行根治性手术,一期切除吻合。     

32例梗阻性结肠癌急诊手术处理体会

结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,在世界范围内,结肠癌的发病率和死亡率仍处于上升趋势（1）。由于结肠癌症状缺乏特异性,病人不重视,甚至临床医生忽视,部分肿瘤患者发展至肠梗阻,梗阻性结肠癌系外科急腹症,多须手术治疗。由于梗阻原因不明,梗阻部位、时间的不同,以及手术处理经验的不同,梗阻性结肠癌手术处理亦有很大差异。自1999年至2009年共收治梗阻性结肠癌32例,均行急诊手术,现将32例手术处理体会分析如下：     

老年梗阻性结肠癌急诊手术31例临床分析

目的探讨老年患者梗阻性结肠癌的诊断与手术治疗方法。方法回顾性分析我院老年梗阻性结肠癌患者31例的临床资料。结果本组患者治愈27例,治愈率87%。术后切口感染2例,肺部感染5例,切口全层裂开1例,急性左心衰竭2例,Ⅰ期吻合手术后吻合口瘘1例,1例术后4d死于肝肾功能衰竭。1,3,5 a生存率依次为81%,38%和23%。结论手术是治疗老年梗阻性结肠癌患者的良好方法,术前应尽早诊断、缓解梗阻、改善全身状态,争取行I期手术。     

梗阻性结肠癌38例外科治疗体会

结肠癌的早期诊断比较困难,容易漏诊,当出现梗阻症状时已属晚期,需要手术治疗的患者在术前的诊断率低.本院2001-2006年收治38例梗阻性结肠癌患者,均采用手术治疗,现分析报道如下.     

老年人急性梗阻性大肠癌的外科诊疗（附42例报告）

目的：总结老年人急性梗阻性大肠癌外科诊疗的体会。方法：1998年．2007年间收治老年人急性梗阻性大肠癌42例,分析其术前诊断和手术处理的时机和方式选择,观察其效果。结果：老年人急性梗阻性大肠癌术前能定性定位确诊的几率低。右半结肠癌急性梗阻均作Ⅰ期切除吻合术,无手术并发症,左半结肠癌和直肠癌视具体情况而定。结论：老年患者机体反应差、手术耐受差、并存病多等特点,因此,早期诊断及正确掌握手术时机、选择手术方式,是提高老年人急性梗阻性大肠癌疗效的关键。     

蒙西医结合治疗梗阻性结肠癌82例

目的:观察并探讨蒙西医结合疗法对梗阻性结肠癌的临床疗效。方法:回顾分析41例手术治疗(对照组)及41例根据梗阻性结肠癌的临床表现,采用禁食、胃肠减压、补液及经胃管投入蒙药治疗,有效缓解梗阻后再行手术治疗(观察组)的临床资料。两组患者年龄、性别、肿瘤位置及分期等无显著差异(P>0.05)。结果:观察组显效21例,有效15例,无效5例,总有效率为87.8%;对照组显效10例,有效13例,无效18例,总有效率为56.1%;两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的复发率较对照组显著降低(P<0.05),两组均未见明显的不良反应。结论:利用蒙西医结合的方法能有效缓解结肠癌导致的梗阻,给切除吻合术创造手术条件和时机,还可减少术后再梗阻的可能,对提高手术切除率、减少并发症、降低死亡率有积极的意义。     

老年急性梗阻性结肠癌的外科处理

目的：探讨老年急性梗阻性结肠癌的外科处理原则、方法。方法：回顾14例老年急性梗阻性结肠癌的临床资料。结果：14例均经手术治疗，出现并发症6例，死亡2例，死亡率14．4％。讨论：老年急性梗阻性结肠癌的处理，主要根据患者全身情况和肿瘤的局部情况予以综合考虑制定，只要正确掌握适应证，一期肿瘤切除术和吻合是安全可行的。     

左半结肠次全切除术治疗结肠癌合并肠梗阻42例

目的探讨一期采用左半结肠次全切除术治疗梗阻性左半结肠癌的临床疗效,指导临床诊治。方法 2006年6月～2009年6月采用一期左半结肠次全切除术治疗治疗梗阻性左半结肠癌42例,以同期采用回盲部造瘘解除梗阻后择期行左半结肠次全切除术48例患者为对照组,对比两组患者的手术时间、临床效果、术后并发症发生率等情况。结果经过治疗两组患者均临床治愈出院,观察组手术时间187～375min,平均(158.7±74.5)min,住院治疗时间为9～21d,平均(15.5±7.8)d;明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用一期左半结肠次全切除术治疗梗阻性结肠癌具有疗效确切,术后不良反发生率低等有点,值得临床推广。     

胆石性胰腺炎的早期手术治疗临床分析

目的讨论胆石性胰腺炎（GP）病人早期采取手术治疗的临床效果以及具体手术方式的临床分析。方法采用回归性分析，对我院2004年10月至2010年11月外科收治确诊的164例均实行了早期手术胆石性胰腺炎患者的临床资料进行分析。结果①梗阻陛：其中重型梗阻性胆石性胰腺炎12例患者中有9例患者采取了早期手术治疗，9例早期手术治疗的患者全部治愈；轻型梗阻性胆石性胰腺炎54例患者中有43例患者采取了早期手术，43例早期手术患者全部治愈。②非梗阻性：其中重型非梗阻性胆石性胰腺炎32例患者中有11例患者采取了早期手术治疗，这11例患者中有5例由于早期多脏器功能衰竭死亡，另外有4例是采取了区域动脉灌注的联合手术痊愈；轻型非梗阻性胆石性胰腺炎66例患者中有48例患者采取了早期手术，48例早期手术患者全部治愈。结论胆石性胰腺炎的手术治疗，其中梗阻性胆石性胰腺炎均可以采取早期手术；非梗阻性胆石性胰腺炎中重型的患者不适合早期手术，但轻型的患者适合早期手术治疗。     

蒙西医结合治疗梗阻性结肠癌围手术期的临床效果

目的:探讨对梗阻性结肠癌围手术期患者应用蒙西医结合治疗的临床效果。方法:选取2017年2月—2018年2月我院收治的符合手术治疗指征的80例梗阻性结肠癌患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组与观察组,各40例。对照组在围术期给予常规的禁食禁水、胃肠减压、营养支持、肠道准备。观察组在上述基础上经胃管注入蒙药并于术后应用蒙药辅助治疗。比较两种围术期干预模式下手术指标。结果:从肿瘤顺利切除率、术后吻合口瘘发生率、切口/腹腔感染发生率及平均住院时间评价手术治疗效果,观察组有显著优越性(P<0.05);术后对结肠癌疗效进行评估,观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对手术治疗的梗阻性结肠癌患者在围术期配合蒙西医辅助干预方案,能够一定程度提高手术切除成功率,降低手术可能引发的并发症,控制致死风险,对保障预后质量有重要价值,值得推广。     

结肠次全切除治疗梗阻性左半结肠癌35例

目的探讨一期结肠次全切除治疗梗阻性左半结肠癌的临床疗效。方法在本院1997年1月—2006年12月治疗的急性梗阻性左半结肠癌患者中,选择行Ⅰ期结肠次全切除的35例患者的临床资料进行回顾性分析。结果Ⅰ期结肠次全切除回-结肠吻合25例,回-直肠吻合10例,其中6例术后排便次数增加至4~6次/d,经调节饮食和口服易蒙停或复方苯乙哌啶等2~3个月后治愈,切口脂肪液化感染6例,经换药处理治愈。无手术死亡,未发生吻合口瘘,所有患者均顺利康复出院。结论结肠次全切除术是治疗梗阻性左半结肠癌,尤其是结肠明显扩张者的安全和有效手术方式。     

中西医结合治疗梗阻性隐匿性肾积脓28例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗梗阻性隐匿性肾积脓的临床疗效。方法：对28例患者采用经皮肾穿刺引流、2期手术解除梗阻及中药散寒通络、益气健脾治疗。结果：22例获得良好效果，患侧肾功能有不同程度恢复，保肾率达78．6％，6例因患侧肾功能已丧失而切肾。结论：中西医结合治疗梗阻性隐匿性肾积脓效果良好，可有效降低切肾率。     

急性胆源性胰腺炎98例诊治体会

目的：探讨胆源性胰腺炎的临床诊断和治疗方法。方法：回顾性分析98例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果：78例非梗阻性急性胆源性胰腺炎72例(73．4％)先行非手术治疗，其中68例因胆囊结石引起的胰腺炎在同一住院期内，待急性炎症消退后2w内行胆囊切除术，均治愈；26例行急诊手术(含20例梗阻性胆源性胰腺炎)，其中以胰腺病变为主的重症急性胰腺炎手术8例。术后均出现不同程度的腹腔感染，2例死亡。以胆道梗阻为主的病人18例，手术解除胆道梗阻，胰腺作包膜切开引流．术后全部痊愈。结论：急性胆源性胰腺炎在治疗上有非梗阻性和梗阻性之分，早期均以非手术治疗为主，非梗阻性非手术治疗缓解后行择期手术，梗阻性可能并发重症急性胆管炎或胰腺坏死，需急诊手术或非手术治疗无效时则需早期手术。     

左半结肠癌并急性梗阻36例诊断治疗体会

目的：探讨左半结肠癌伴发梗阻的外科治疗问题。方法：复习文献,结合2002年-2010年8年中治疗的36例左半结肠癌伴发梗阻病例的临床资料进行回顾性分析总结。结果：36例术中均用结肠灌洗减压方法行结肠癌1期手术,效果良好,发生吻合口漏1例,3例发生切口感染液化。结论：左半结肠癌并肠梗阻手术患者,对全身情况较好的患者,在结肠充分灌洗减压基础上行1期吻合术是安全可行的。     

老年人结肠癌并梗阻诊治体会

目的探讨老年人结肠癌并急性梗阻的诊断与治疗方法。方法回顾性分析35例65岁以上结肠癌并急性梗阻患者的外科治疗资料。结果35例中Ⅰ期切除28例,捷径手术2例,单纯造瘘术2例,Hartmanns术3例。35例中有伴发病者27例占77%,术后并发症发生率为34%,手术病死率为6%。结论手术切除是高龄结肠癌患者最好的治疗方法。充分的肠道准备、适当的麻醉和手术方式、有效的预防和治疗并发症是提高疗效的关键。     

以急腹症为首发症状的结肠癌38例临床诊断与治疗分析

目的：研究以急腹症为首发症状的结肠癌疾病的临床诊断方法、手术术式选择以及临床疗效。方法：选取收治的38例急腹症就诊的结肠癌患者，通过对其进行临床诊断并选择合理的手术术式进行临床治疗，观察患者的临床疗效及生存率。结果：选取的38例结肠癌患者经临床诊断与手术治疗后，其中治愈者20例，好转出院者8例（术后出现肺部感染与伤口感染各4例），临床治疗有效率为73．68％。结论：加强对急腹症结肠癌的临床症状认识并及时就诊，根据患者病情选取合理的手术术式，术后给予有效的综合治疗，以此来降低术后并发症的发生率及提升患者的生存率。     

左半结肠癌并梗阻一期吻合临床应用分析

目的探讨左半结肠癌并梗阻一期吻合临床应用。方法回顾2008年1月至2010年1月采取术中结肠灌洗后一期吻合术治疗左半结肠癌64例临床资料进行总结。结果本组采取术中结肠灌洗后一期吻合术治疗左半结肠癌64例围手术期无一例死亡。发生吻合口漏3例,吻合口漏发生率4.68%。结论严格掌握手术指征及手术适应证,选择合适的病例,术前积极改善全身情况,术后加强围手术期管理,术中结肠灌洗在治疗左半结肠癌急性梗阻术I期手术切除吻合是安全可靠的方法。     

不可缓解梗阻性结肠癌的治疗体会

目的:探讨不可缓解梗阻性结肠癌的治疗方式。方法:选取2015年7月至2016年7月广州医科大学附属肿瘤医院收治的23例不可缓解梗阻性结肠癌患者,对患者采取肠道减压、灌洗后施行根治性手术,行Ⅰ期吻合及预防性回肠末端造瘘,腹部伤口负压吸引,回顾性分析患者术中及术后并发症的发生情况。结果:23例患者均手术成功,无死亡;发生吻合口瘘1例(直肠上段),保守治疗1周后愈合;未发生腹腔感染;无伤口感染。结论:对于不可缓解梗阻性结肠癌肠道减压灌洗后可行根治性手术,Ⅰ期吻合后预防性回肠造瘘、腹腔冲洗、伤口负压吸引系统可有效降低术后并发症,可能是一种安全有效的手术方式。     

左半结肠癌并发肠梗阻手术治疗及护理

目的 探讨左半结肠癌并发肠梗阻患者的手术治疗方法.方法 对60 例左半结肠癌并发梗阻患者行术中肠道灌洗,左半结肠癌根治Ⅰ期切除吻合术,回顾性分析临床资料.结果 患者术后均恢复正常饮食,无吻合口漏发生及死亡病例.结论左半结肠癌并发梗阻患者术前做好充分准备,术中肠道灌洗,采取左半结肠癌根治Ⅰ期切除吻合术效果满意,安全可靠,值得临床推广应用.