从口内入路摘除寰椎枢椎间弹头1例

我们为1例外伤患者,摘除存留在寰椎与枢椎之间的弹头,现将治疗过程及体会报告如下。 病历摘要 王××,男,22岁。因颅底有子弹存留于1973年3月17日入院。患者4年前被流弹击伤。子弹自左眶上区外侧额颞附近穿入,经颞下凹撞击髁状突后而转     

高颈段脊髓压迫症早期诊治(附四例报告)

我院近几年来收治四例高颈段脊髓压迫症,三例为椎管内肿瘤,一例为椎管狭窄症,现报告如下:例一:孙××,男24岁,因颈肩痛,伴左上肢麻木,双下肢乏力一年于1985—1—4入院。患者于1984年1月感颈肩部疼痛,呈酸胀     

多点连体钛片颅骨成形21例报告

1984年以来,我们采用了多点连体钛片对21例颅骨缺损患者行修补术。初步结果尚属满意。所用材料、结构与国内以往文献报道有所不同,报告如下。 一、临床资料: 男性11例,女性10例。年龄12～46岁。12例次在开颅术中一期修补(精神病,癫痫病人),余系颅脑术后3～18月二期修补。 颅骨修补部位为:额部2例、顶部13例、颞部3例、额顶颞部2例、顶颞部1例。颅骨缺损范围:2×2(精神病、癫痫病人)～14×16cm。 术后20例一期愈合,1例因术后引流条拔除过早,颞肌渗血潴留皮瓣下,经穿刺抽液一次后理疗15天痊愈。术后经1～20月的观察,所有患者均能适应各种气候、环境、温度的变化,特别是炎热的阳光下活动,局部无任何不适感。     

多发脑膜瘤1例报告

患者　男 ,5 7岁 ,头痛 3个月就诊。头颅增强扫描 :左颞颅板下见有一大小 4.5ｃｍ× 4.5ｃｍ×5ｃｍ及一 3 .5ｃｍ× 3 .5ｃｍ× 3ｃｍ大小均一强化肿块 ,侧脑室明显受压 ,中线结构向右移位 (图 1) ,左额顶大脑镰旁见有 5个较小圆形均一强化肿块 (图 2 ) ,左顶叶紧靠颅骨内板亦见有两个 2ｃｍ× 2ｃｍ× 3ｃｍ大小均一强化肿块 ,均与大脑镰或顶骨广基相连 ,并致局部颅骨内板增生。ＣＴ诊断 :多发性脑膜瘤 ( 9个 )。两次手术 :左额叶及左颞顶叶共切除 9个肿瘤。病理报告 :脑膜瘤。讨论 :脑膜瘤是颅脑常见肿瘤 ,ＣＴ平扫为圆形、卵圆形或分叶…     

手术摘除巨大复发性脑膜瘤1例

患者女 ,42岁。 1993年 10月因头痛、右上下肢无力2月余在外院诊断脑膜瘤予以手术治疗 ,术后右上下肢肌力较差。 1996年 7月头痛、肢体无力加重再次入该院诊治 ,诊断“脑膜瘤术后复发”并行肿瘤部分切除及去骨瓣减压术治疗。术后 1年余减压窗处膨隆并逐渐增大。近日因肿物过大带来诸多不便而要求手术入院。查体 :神志清 ,语言不连贯 ,组句困难 ,左额顶颞部肿物约 12ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,呈半球形 ,表面凹凸不平 ,皮肤菲薄发红 ,张力增高 ,左眼睑闭合困难 ,左眼外展麻痹 ;右上肢肌力Ⅱ级、痉挛 ,右下肢肌力Ⅲ级 ,巴氏征阴性。ＣＴ :左额顶…     

原发性肌包虫囊肿二例报告

例1,男,37岁,维吾尔族农民。因左颈部无痛性肿块3年入院。查体:左颈部包块性隆起,可触及一8×6cm椭圆形肿块,位于胸锁乳突肌深面,质地柔软,边界清楚,表面光滑,有囊性感,活动度大。颈活动不受限,周围淋巴结不肿大。术中见肿块位于胸锁乳突肌深面,与肌肉组织粘连,完整摘除。病理报告:颈部原发性包虫囊肿。     

多发性星形细胞瘤一例

患者,男,53岁。因头痛伴左侧肢体乏力20余天入院。查体:神志清,精神可,双眼瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,左侧肢体肌力稍弱,右侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ氏征(±)。颅脑ＣＴ平扫:右侧颞顶叶见5ｃｍ×5ｃｍ×6ｃｍ圆形混杂密度影,周边轻度水肿,左额叶见1ｃｍ×1ｃｍ×1ｃｍ圆形稍高密度影,周边轻度水肿(图1,2)。ＣＴ增强扫描:右颞顶叶病灶呈环状强化,环壁不均,左额叶病灶呈均一强化,右侧侧脑室受压变扁,中线偏左(图3,4)。手术:术中见左颞顶部中央后回后方约5ｃｍ×5ｃｍ×6ｃｍ质脆之肿瘤,边界不清,肿瘤呈多形性,质地混杂,无明显囊壁,血供丰富,肿瘤中…     

双侧乳腺癌3例报告

双侧乳腺癌临床较少见,从1955年6月～1985年9月,我院共收治女性乳腺癌106例,其中3例为双侧乳腺癌,现报告如下:病例摘要例1 常××,女性,48岁,住院号133248,于1979年4月17日入院.患者于10年前因右侧乳癌在上海某医院行乳癌根治术(病理类型不详),术后曾作放疗.于入院前2周偶然发现左乳房肿块,自觉无不适.查体:左乳头内陷,左乳房外上象限扪及直径约4cm大小,质硬肿块.双侧腋窝及锁骨上窝无肿大淋巴结.于4月24日行左乳房单纯切除、腋窝淋巴结清扫术.病理诊断:乳腺硬癌、左腋窝淋巴结癌转移(5/8).随访:术后4年因外伤死亡.     

带蒂颞深筋膜瓣在颅脑损伤后颅骨修补中的应用

我科自 1996年 7月起在重型颅脑损伤患者行颞肌下减压术时 ,采用带蒂颞深筋膜瓣修复张力性硬脑膜缺损 ,至2 0 0 1年 8月有 12 4例患者再次行颅骨修补术 ,效果满意。报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组男89例 ,女 3 5例 ;年龄 15～ 69岁 ,平均 47.3岁。 (2 )手术方法 :在行颞肌下减压术时均采用带蒂颞深筋膜瓣修复张力性硬脑膜缺损。减压骨窗部位为双侧额颞部 ,颅骨缺损面积最小 5.0 × 5.0 ,最大 10 × 12 。颅骨修补手术时间 :脑外伤术后切口愈合 3～ 10个月 ,平均 4个月。修补材料选用钛网片。手术按原开颅切口入路 ,分离颅骨缺…     

韩—薛—柯三氏症1例报告

病例,男,3岁,云南保山市人。左眼及左颞部肿胀4月余,伴尿多、低烧,左腿疼痛、变细、不能行走。查体:左眼肿胀,眼球向正前方突出,眼底检查视网膜静脉淤血。左颞部以太阳穴为中心肿胀约3×3×2cm,不红无痛,触之柔软;轻按左颞骨缺损5×4cm,右颞骨缺损2×2cm,枕骨缺损3×2cm;头颅平片显     

青少年肺癌脑转移误诊1例

患者、男,17岁,学生。因头痛、视物不清10天于1989年1月25日入院。查体:神清,消瘦,全身浅表淋巴结不大。左眼睑下垂,眼裂变小,双眼外展不全,双眼视神经乳突水肿。颈阻(—),心、肺(—)。实验室检查:血象 Hb80g/L,WBC16.6×10~9/L,N0.83,     

颅骨缺损修补63例并发症防治体会

颅骨缺损修补术虽是神经外科的常见手术,但处理不当并发症较多。19881998年,我院共行颅骨修补术63例,现将并发症防治体会报告如下。1　临床资料11　一般情况　本组男44例,女19例;年龄1562岁。颅脑损伤遗留颅骨缺损51例,高血压病脑出血术后遗留颅骨缺损8例,颅骨良性肿瘤切除术后致缺损4例。除4例颅骨肿瘤切除后一期修补外,二期修补时间36个月42例,半年以上17例。缺损位于额颞部31例,颞部15例,前额部11例,顶枕部6例。缺损面积3ｃｍ×4ｃｍ11ｃｍ×12ｃｍ。12　修补方法　采用有机玻璃修补12例,液氮超低温冷藏自体颅骨修补17例,仿生颅骨(武汉钢…     

脑膜瘤术后张力性皮下积液1例

患者男 ,2 3岁 ,因头痛伴左下肢麻木乏力 1周 ,加重 2ｄ入院。查体生命体征平稳 ,心、肺、腹无异常。双眼底视乳头边界欠清 ,左侧肢体肌力 4级伴下肢病理反射弱阳性。头颅ＣＴ示右顶枕窦镰旁脑膜瘤 ,5 .2ｃｍ× 4.7ｃｍ×7ｃｍ。入院后在全麻插管下行右顶开颅肿瘤切除术 ,皮骨瓣翻向颞侧 ,硬膜翻向中线 ,肿瘤与硬膜有 3ｃｍ× 4ｃｍ侵润 ,连同肿瘤一并切除 ,肿瘤呈紫褐色 ,来源于矢状窦 ,止血后瘤腔放引流管 ,脑组织较塌陷 ,硬膜未缝逐层关颅。术后患者清醒、四肢无瘫、如期拆线 ,术后 10ｄ骨瓣高于正常骨缘并有波动感 ,局部不红患者体温正…     

闭合性喉气管复合伤治疗体会(附二例报告)

闭合性喉、气管破裂复合物,临床上不易发现,尤其诊断困难,现将我院收治二例严重喉、气管创伤的体会报告如下: 例1,唐×,男,36岁,因板车碾压颈、右胸后,气急、胸闷、口鼻出血半小时,急诊入院。查体T36℃,P140次/分,R34次/分,BP10.7/8kPa,神清,唇绀,颈软,下1/3皮肤擦伤1.5×20cm,气管无     

下颌骨软骨粘液样纤维瘤恶变一例报告

发生于下颌骨的软骨粘液样纤维瘤十分罕见,恶变更为稀少,我们得见1例,经手术及病理证实,现报告如下: 患者男,63岁。因左面部隆起及左牙龈肿物1月余于1987年8月21日入院。皮下触及4×5cm实     

手术切口癌瘤种植2例

例 1,女 ,49岁。 1999- 0 8以宫颈癌术后 1年左股内侧疼痛入院。查体见腹壁陈旧切口旁有一界限不清坚硬结节 ,不规则 ,7ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小。病理巨检 :腹壁组织一块 ,3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,切面灰白、质脆。镜下所见 :肌组织间见条索状、巢状分布的癌细胞 ,细胞卵圆或梭形 ,瘤组织有片状坏死。病理诊断 :腹壁鳞状细胞癌 ,Ⅱ级。Ｘ线、Ｂ超检查示主要脏器未见肿瘤。经询问既往史知 ,患者曾于 1998年 9月因阴道流血 ,在外院行子宫全切术 ,术后病理诊断 :宫颈鳞状细胞癌 ,Ⅰ级。例 2 ,男 ,70岁。 1999- 0 9因食管癌术后 4个月 ,切口下…     

颅内巨大脑棘球蚴囊肿摘除游离大网膜移植填充1例

患者 ,男性 ,6岁 ,蒙古族。因头痛头晕 1月 ,伴恶心、呕吐 ,右侧肢体无力 10ｄ ,于 1998- 10 - 2 8入院。查体 :发育营养欠佳 ,精神萎糜 ,反应迟钝。眼底视乳头水肿 ,颈抵抗 ( ) ,右侧肢体肌力 Ⅳ- 级 ,肌张力增强 ,腱反射亢进 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 ( )。ＣＴ平扫 :左侧额顶部脑内可见类圆形 8.6ｃｍ× 8.0ｃｍ× 6.3ｃｍ囊性占位病变 ,边缘清 ,同侧侧脑室受压 ,中线向对侧移位。Ｃａｓｏｎｉｓ试验阳性。诊断 :左额顶部脑棘球蚴囊肿。于 1998- 11- 0 9全麻下脑棘球蚴囊肿摘除。左侧额顶部开 10ｃｍ× 8.5ｃｍ骨窗。见脑组织膨出骨窗缘 3…     

男性乳癌三例报告

1 临床资料例一,男,32岁,因左乳肿块10月伴溢液就诊,查体:左乳晕下有一0.5×0.5cm皮肤溃疡,并有少量血性渗出液,左乳晕区可扪及2×2×1.5cm大小质硬肿块,光滑,活动尚可,与皮肤无粘连,左腋窝下可扪及一1×1×0.8cm光滑。活动的淋巴结,在门诊行乳房肿块切除术,术后病理示:左乳腺导管癌,初次手术后4天在全麻醉下行乳癌根治术,术后病理告:左乳腺导管癌,右腋窝淋巴结有癌细胞,术后     

高压电致大面积颅脑烧伤抢救成功一例报告

患者蔡××,男,37岁,电工,因工作不慎被高达1万伏的电流从头顶进,左上肢出,昏迷12小时后于1989年4月20日急诊入院。临床检查:深昏迷,压眶无反映,左额顶部从头皮、颅骨至硬膜14×6cm~2呈焦化至碳化改变,左顶部8×4cm~2脑组织外     

经一个颅骨钻孔多向穿刺治疗多发性脑脓肿一例

患儿男 ,2岁 8个月 ,因发热、咳嗽 6ｄ、抽搐 1次 ,于1999年 5月 10日入院。入院前 6ｄ无诱因出现发热 ,体温38.5°Ｃ ,咳嗽伴呕吐 ,入院前 1天出现全身抽搐 1次。查体 :体温 38°Ｃ ,双肺呼吸音粗 ,可闻粗湿性罗音。神经系统检查 :神清 ,颅神经检查 (一 ) ,颈抗 ,右侧克氏征 (十 )。血常规 :白细胞 19.4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 ,Ｌ 0 .2 8。胸片 :提示支气管肺炎。经抗炎、对症治疗肺炎治愈。但发现患儿嗜睡 ,右侧肢体活动少。头颅ＣＴ提示 ;左侧额颞顶区多发性脑脓肿。患者于 1999年 5月 17日在ＣＴ引导下行左侧钻颅脑脓肿穿刺引流术 ,术中…