重度有机磷农药中毒机械通气撤机指片的临床研究

我院 1 999年 7月～ 2 0 0 1年 6月共收治有机磷农药中毒50余例 ,其中重度有机磷农药中毒 (ＡＳＯＰＰ)并呼吸衰竭(ＡＲＦ)者 1 1例。这类病人经机械通气治疗并由多参数指征决定撤机时机 ,取得了良好的效果。本文拟对ＡＳＯＰＰ机械通气 (ＭＶ)的撤机指征作如下探讨。1　资料与方法1 1　病例资料　本组 1 1例 ,男 5例 ,女 6例 ,年龄 1 5～ 63岁 ,平均 47 6岁 ;经口服有机磷农药中毒 1 0例 ,经皮肤吸收中毒 1例。毒物种类 :甲胺磷 7例 ,乐果 2例 ,敌敌畏 2例 ;剂量 50～ 40 0ｍＬ ,平均 1 79 3ｍＬ ;中毒至入院时间 2ｈ～ 2ｄ。入院时胆碱酯…     

重症有机磷中毒机械通气患者安全撤机护理体会

重症有机磷中毒(AOPP)常引起急性呼吸功能衰竭(ARF)。抢救成功的关键是及时建立人工气道，进行有效的机械通气，而有机磷中毒患者在机械通气撤机过程中常因多种原因致撤机困难。我科自2000年2月—2003年10月共收治重症有机磷中毒机械通气患者38例，均抢救成功。现总结如下。     

有机磷中毒致呼吸衰竭机械通气32例撤机体会

重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭是临床上中毒患者致死的首要原因,应用机械通气抢救已得到公认.在临床上,撤机成功与否直接影响到患者的生活质量和疾病预后.现将本院1997年～2002年32例有机磷农药中毒致呼吸衰竭机械通气的撤机体会报告如下.     

重度有机磷农药中毒病人的护理

重度有机磷农药中毒死亡率高,护理难度大,精心护理在抢救该类病人中起着关键性的作用。我院1997年1月—2006年6月收治35例重度有机磷农药中毒病人,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组35例,男5例,女30例;年龄18岁～60岁(平均30.9岁);农药种类为甲胺磷、敌敌畏、乐果;均经口服中毒,口服量50mL～500mL;28例病人经基层卫生院初步处理后送本院;中毒到洗胃时间为0.5h～5h,所有病例入院时均出现昏迷,呼吸5/min～12/min者34例,1例心跳呼吸骤停,全部病人均符合重度有机磷农药中毒诊断标准[1]。1.2治疗及转归病人入院后即予开放气道吸…     

应用机械通气抢救重度有机磷农药中毒患者25例

采用机械通气 (MV)成功抢救有机磷农药中毒患者 2 5例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :2 5例均为 1995年 8月～2 0 0 0年 7月我院急救中心收治的口服有机磷农药中毒患者 ,均来自农村 ,男2 0例 ,女 5例 ;平均年龄 2 8.5岁 ;乐果中毒 10例 ,久效磷中毒 10例 ,甲拌磷中毒 5例 ;服药量 10～ 15 0 ml,服药至入院时间 2 0分钟～ 2 4小时 ,患者既往均体健。 2 5例患者门诊抢救后均收住重症监护病房。入院时查血胆碱酯酶 (Ch E)活性均 <0 .30 ,按文献〔1〕标准 ,2 5例患者均为重度有机磷农药中毒。1.2　治疗方法 :110例患者就诊时呼吸浅、慢 (<…     

急性重度有机磷农药中毒行机械通气患者人工气道的护理

目的总结急性重度有机磷中毒(acute severe organophosphorus pesticide poisoning,ASOPP)行机械通气患者人工气道的护理措施。方法对2013年1月~2014年12月本科室收治的18例ASOPP行机械通气患者进行人工气道护理,包括预防拔管、气道湿化和吸痰、预防呼吸机相关性肺炎和拔管护理等。结果 18例ASOPP行机械通气患者中,16例机械通气时间2~15 d,中位数4.00 d,顺利撤机,痊愈后出院;2例因服用量过大,发生多脏器功能衰竭死亡。所有患者住院时间5~13 d,平均(6.50±2.42)d。结论根据ASOPP患者人工气道的特殊性进行护理,包括预防脱管、湿化气道和吸痰、预防人工气道感染和拔管护理等,能有效减少相关并发症的发生,促进患者早日康复。     

有创机械通气在重度急性有机磷中毒中的临床应用

目的 探讨有创机械通气在抢救重度急性有机磷中毒（Acute Organophosphorus Poisoning,AOPP）中的机械通气方式、参数的选择、上机撤机的时机以及使用的重要性.方法 回顾性分析2006年01月～2008年12月收治重度急性有机磷中毒并发呼吸衰竭患者25例的临床资料.结果 25例患者治愈23例,自动出院2例.结论 机械通气是抢救重度急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的必要措施.     

重度有机磷中毒呼吸再次抑制22例原因分析

我科自 1997年 3月～ 2 0 0 1年 10月共收治重度有机磷农药中毒致呼吸衰竭 86人 ,给予人工呼吸机辅助呼吸 ;其中有 2 2人自主呼吸完全恢复 ,撤离呼吸机后又突然呼吸停止 ,再次插管机械通气 ,现将其原因分析汇报如下。1　临床资料1 1　一般资料 :全部为口服剧、高毒有机磷农药。男 34例 ,女 5 2例 ,其中甲胺磷 4 3例 ,氧化乐果 2 8例 ,乐果 9例 ,16 0 5等 6例 ,入科时血胆硷酯酶活力均为零。予机械通气 ,有 2 2例在撤机 12～ 4 8小时后再次发生呼吸衰竭。1 2　再次呼吸停止的原因 :中枢性呼吸衰竭 1例 ,中间综合症 7例、反跳 5例、肺不张 2例…     

重度有机磷农药中毒血液灌流救治中的护理对策

目的 探讨血液灌流救治重度有机磷中毒的护理规律.方法 回顾分析2008年5月～2010年5月我院收治的63例重度有机磷中毒在常规治疗的同时,实施血液灌流的临床护理过程.结果 本组血液灌流治疗1～8次.30例灌流1次意识恢复,胆碱酯酶活力恢复至500～1000 U/L;16例灌流2次意识恢复,胆碱酯酶活力恢复至1000～2000 U/L;13例灌流3或4次意识恢复,胆碱酯酶活力恢复至1500～3000 U/L;2例分别经7次及8次灌流,意识恢复,胆碱酯酶活力恢复至2500 U/L,停机械通气,肢体活动正常;2例因严重酸中毒抢救无效死亡.63例中61例抢救成功,成功率96.8%;均未遗留后遗症,住院5～19 d出院.结论 加强血液灌流的前、中、后护理,严密观察病情,是提高重度有机磷农药中毒抢救成功率的关键.     

急性重度有机磷农药中毒并发急性呼吸衰竭

我院 1996年 7月～ 1999年 10月收治了 2 48例急性有机磷农药中毒病人 ,其中 86例确诊为重度中毒病人。就诊时都以不同程度的急性呼吸衰竭为突出表现。本文就这一严重的并发症的相关原因进行探讨 ,以提高对本病早期发生并发症的认识和救治水平 ,降低死亡率。1　临床资料1 .1　一般资料　 86例中男 2 2例 ,女 64例 ,年龄 12～ 74(平均43 )岁 ,均系口服有机磷农药造成的重度中毒。就诊时间 ;于服农药 0 .5～ 1小时入院者 63例 ;1～ 3小时入院者 2 3例。有机磷农药的品种 :服 160 5 12例 (13 .95 % )、甲胺磷 63例 (73 .2 6% )、乐果 7例 (8.14…     

血浆置换术用于抢救重症有机磷中毒5例护理体会

2004年4月～2004年12月,我院应用血浆置换术(PE)抢救重症有机磷中毒5例,效果满意.现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组5例,男4例,女1例,24～73岁,均为口服中毒;毒物种类:敌敌畏3例,乐果2例;剂量100～200ml;中毒到入院时间5～24h.入院测胆碱酯酶为0者2例,胆碱酯酶活力在5%～20%之间3例.均有不同程度的意识障碍.     

不同用药救治有机磷中毒的疗效

目的比较长托宁与阿托品治疗有机磷中毒的疗效。方法将66例急性有机磷农药中毒的患者按入院先后时间分为2组,2009年1月至2011年8月收治的急性有机磷中毒患者为长托宁组（32例）,2007年1月至2008年12月收治患者为阿托品组（34例）。长托宁组根据患者轻、中、重度中毒程度的不同,使用长托宁首次用药量分别为2、4、6 mg肌内注射,首次用药后30～60 min如中毒症状未完全消失,胆碱酯酶（CHE）活力〈50%,再给予首次量的半量,达＂长托宁化＂后,应用维持量维持,CHE活力恢复至50%～60%时可停药观察,同时给予常规量胆碱酯酶复能剂。阿托品组根据有机磷农药中毒程度的不同给予不同剂量的阿托品5～20 mg,每5～30 min可重复给药,直到＂阿托品化＂后再延长给药时间或减量。同时给予常规量胆碱酯酶复能剂。对2组患者用药后中毒症状改善时间、CHE活力恢复时间、用药频次、住院时间、治愈率和病死率进行比较。结果长托宁组中毒症状改善时间、CHE活力恢复所用时间、用药频次、住院时间、病死率及不良反应均明显低于阿托品组（均P〈0.05）;长托宁组治愈率为96.9%,阿托品组治愈率为67.6%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效优于阿托品,治愈率高,病死率低。     

序贯机械通气治疗急性有机磷中毒并呼吸衰竭35例疗效观察

目的:观察序贯机械通气法对急性有机磷中毒并发呼吸衰竭的临床疗效.方法:对我院2007年1月一2007年12月急诊重症监护病房(EICU)应用序贯机械通气治疗急性有机磷中毒并发呼吸衰竭35例临床资料进行回顾性分析.结果:35例采用序贯机械通气时间平均(6.5±1.3)天.治疗后呼吸困难均改善,平均治疗4.5天拔管,6.3天撤机,脱机过程中无撤机困难者.脱机后均未再插管.2例治疗中出现室颤抢救无效死亡,33例治愈,治愈率94.3%.结论:急性有机磷中毒并发重症呼吸衰竭行序贯机械通气安全可靠、效果满意,值得临床推广.     

106例急性呼吸衰竭机械通气治疗的临床观察与护理

2002年1月~2006年1月,我们为探讨机械通气在不同病因所致的急性呼吸衰竭(ARF)患者中的治疗价值,应用呼吸机治疗的106例ARF患者进行回顾性分析,总结其临床观察和护理要点。现报告如下。1临床资料本组106例,男62例,女44例,14~56岁,平均40±12岁。急性有机磷中毒48例,颅脑外伤22例,脑出血17例,重症肌无力10例,格林-巴利综合征6例,电击伤2例,溺水1例。均应用呼吸机机械通气治疗。2结果本组安全撤机52例(急性有机磷中毒28例、颅脑外伤10例、脑出血6例、重症肌无力1例、格林-巴利综合征5例、电击伤和溺水各1例),治愈率49.1%;放弃30例(急性有机…     

严重喉头水肿的有机磷农药中毒病人的急诊洗胃处理

1998年 4月～ 2 0 0 0年 1 2月我们采用麻醉喉镜明视下经鼻气管插管后 ,再经口插入洗胃管来解决 1 6例伴有严重喉头水肿的有机磷农药中毒病人的洗胃困难问题 ,获得满意效果 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1 6例患者 ,男 5例 ,女 1 1例 ,年龄 1 8～ 53岁 ,平均 36 6岁。口服农药量 2 0～ 30 0ｍＬ ,服毒至入院时间2～ 1 2ｈ ,入院时血胆碱酯酶 0～ 75 %。根据喉阻塞分级标准[1 ] ,因喉头水肿引起的喉阻塞二度者 1 0例 ,三度者 5例 ,四度者 1例 ,其中有 3例入院时已出现呼吸衰竭、血压下降。麻醉喉镜直视下可见 :喉头及周围组织…     

基于机械通气的护理干预在急性重度有机磷农药中毒病人人工气道中的应用

[目的]观察及分析急性重度有机磷中毒实施机械通气病人人工气道的护理方法。[方法]选取2015年1月—2017年12月在医院进行治疗的急性重度有机磷农药中毒病人20例。所有病人均实施机械通气治疗,并且开展相应的人工气道护理模式,主要内容涵盖了防控拔管、气道湿化、吸痰、防止产生呼吸机相关性肺炎以及拔管护理等。[结果]20例病人中,18例病人的机械通气时间在2～16(4.21±0.82)d,之后成功撤机,痊愈后在家属的陪同下顺利出院;3例病人出现气管插管移位,在进行及时有效的重新固定之后,良好解决;2例病人死亡,死亡原因是服农药量过大,引发多脏器功能衰竭,于机械通气12h和15h后死亡。所有病人都没有出现脱管和呼吸机相关性肺炎,住院时间为(6.80±3.20)d。[结论]对于急性重度有机磷农药中毒实施机械通气治疗的病人开展相应的人工气道护理模式,可帮助病人减少住院时间,减轻痛苦,降低并发症发生率。     

重度有机磷农药中毒35例的输血疗法

目的：采用输注新鲜血治疗重度有机磷农药中毒，观察其疗效。方法：重度有机磷农药中毒病人，在综合治疗的基础上，其胆碱酯酶未升高甚至减少者，于入院的第三日开始输入新鲜血，每天输入鲜血300～500ml，连续两天，或至胆碱酯酶升至入院时的两倍以上。结果：35例病人中有25显效，8例有效，2例无效。结论：输入新鲜血(胆碱脂酶)治疗重度有机磷农药中毒，由于其强大的水解功能，使其能迅速水解乙酰胆碱．而缓解症状，并减少阿托品的用量，使患者能痊愈，并缩短治疗时间。     

急性有机磷农药中毒122例救治分析

目的总结急性有机磷农药中毒的治疗经验,以探讨急性有机磷农药中毒最为安全、经济、有效的治疗方法。方法回顾性分析2005年12月至2011年6月期间急性有机磷农药中毒122例病人的临床资料,根据胆碱酯酶活力将中毒程度分为轻度、中度、重度,所有患者尽早达"长托宁化",解毒药剂量根据患者入院时毒性症状及毒性药物种类决定,待患者毒性症状消失后尽早导泻及进食,所有患者胆碱酯酶活力恢复前予长托宁维持长托宁化,根据患者病情逐步减少长托宁剂量。结果 122例中毒患者经皮肤吸收49例,经口服中毒73例,按胆碱酯酶活力将中毒患者分类为:轻度中毒40例,中度中毒35例,重度中毒47例;剧毒类药物29例,高毒类药51例,中度毒性药物12例,低毒类药物30例。解毒药物长托宁剂量根据患者毒性症状、对长托宁治疗后的反应及胆碱酯酶活力决定,所有患者胆碱酯酶活力恢复至70%以上准予出院1,22例患者抢救成功率100%。结论长托宁抢救急性有机磷农药中毒较传统的抗胆碱药阿托品安全、有效、经济、毒副作用少,抢救成功率高,值得临床推广。     

机械通气抢救有机磷中毒呼吸衰竭10例

正确的机械通气是治疗有机磷中毒呼吸衰竭.1993年10月～1994年12月,我们抢救了10例患者,现报告如下.1 临床资料1.1 本组10例中男4例,女6例,年龄18～45岁,均为口服中毒.其中敌敌畏中毒5例,1605中毒3例,乐果中毒2例.服毒至入院就诊时间0.5～1h者4例,1～2h者5例,> 3h者1例.外周性呼吸衰竭8例,中枢性呼吸衰竭2例.1.2 洗胃方法经口插管9例,切开洗胃1例.通气方法:气管插管9例,气管切开1例,气管插管(切开)时 间:洗胃后3例,洗胃中3例,洗胃前5例.     

ICU病人机械通气撤机失败原因分析

1　资料与方法资料来源于 1995年 9月～ 2 0 0 0年 6月华西医大附一院ＩＣＵ的呼衰患者 2 86例 ,机械通气撤机失败 78例 ,占 2 7 3%。其中重症肌无力 12例 ,男 6例 ,女 6例 ;慢性阻塞性肺病(ＣＯＰＤ) 36例 ,男 2 9例 ,女 7例 ;重症胰腺炎 2 5例 ,男 19例 ,女 6例 ;有机磷中毒 2例 ,男 1例 ,女 1例。脑血管意外 3例 ,男 2例 ,女 1例。均以动态的胸片、肝功能全项、痰培养加药敏为依据。呼衰发生后 ,均行气管插管或气管切开机械通气。机械通气撤机失败的标准是 :呼吸机辅助通气超过 72ｈ而未能成功停机 ,或停呼吸机≤ 48ｈ者。2　原因分析2 …