手术矫治共同心房3例体会

共同心房的特征是：①房间隔完全缺如，或仅在共同心房的颅侧有房间隔边缘；②室间隔完整；③伴有二尖瓣前瓣裂D、'。我科于D规年12月到1991年11月间为3例共同心房患者进行了手术治疗，均取得良好效果。临床资料3例中女2例，男1例。年龄分别为12、13及16岁。3例中均有心悸、气急或胸闷。2例心功能三级，l例心功能皿级，术前服用地高辛。休息时有紧组1例，活动后有紫组1例。3例均在胸骨左缘第2、3助间闻及三／VI～皿／VI级收缩期杂音，并有肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。1例心尖部闻及匾／VI级收缩期杂音。胸部X线片：均有肺充血，心胸…     

后颅窝肿瘤手术28例的麻醉处理

目的：回顾性分析了28例后颅窝肿瘤手术的麻醉经验，探讨此类病人手术的麻醉处理特点。方法：28例患均静脉快诱导气管持管，静吸复合维持麻醉，术中监测MAP，SpO2,PetCO2,ECG等。结果：其中控制性降压10例，保留自主呼吸6例；术毕20例保留气管导管送ICU行呼吸机支持治疗，稳定后拔管。结论：后颅窝肿瘤手术麻醉诱导应力求平稳。避免颅内压升高，术中采用静吸昨合麻醉，严密监测，并应满足手术部位 需要，控制性降压可保持术野清晰，利于手术操作，有时需保留自主呼吸，有利于术对重要手术部位的功能评判，术毕保留气管导管，送ICU。     

6例巨大纵隔肿瘤切除手术的麻醉处理

巨大纵隔肿瘤患者通常不能正常平卧，给手术、麻醉的体位选择带来困难，而麻醉时体位及手术切口的选择可明显地提高手术的安全性和肿瘤的切除率。我院近两年对6例巨大纵隔肿瘤患者成功实施手术，现将手术的麻醉处理总结如下。     

手术处理不妥致气管支气管肿瘤脱落窒息2例

例1，男性，42岁。入院5年前因咳嗽、咳血痰，于当地医院诊断为气管肿瘤，在局麻下经颈部切口行肿瘤切除术。术后病理诊断：气管平滑肌瘤。人院前半月，上述症状再发，纤支镜检：距声门5cm处气管右前壁一直径2cm质软光滑肿物，蒂较宽，活检示气管牯膜慢性炎症。气管侧位片、MR证实肿瘤的存在和位置。充分准备后行手术治疗，快速诱导气管插管全麻，     

老年人后颅窝肿瘤围手术期处理及手术治疗

目的探讨老年人后颅窝肿瘤的诊断、手术、围手术期处理及治疗效果。方法回顾分析老年人后颅窝肿瘤患者的临床表现及病理特点,分析手术、围手术期处理与疗效的关系。结果肿瘤全切除49例,术后出现并发症26例（46．4％）,术后死亡3例。结论老年人后颅窝肿瘤的诊断要注意新近出现的临床表现,适时进一步检查。全身收况允许并能耐受开颅手术者,以手术切除肿瘤治疗为主。重视合并疾病及术后并发症的治疗,是提高老年人脑肿瘤治疗效果的重要措施。     

肌注苯巴比妥致固定性药疹1例

患者 ,女 ,53岁 ,因左肩疼痛伴功能障碍入院 ,诊断为左侧肩关节周围炎。进院后拟在臂丛麻醉下行冻结肩按摩术 ,术前肌注苯巴比妥 10ｍｇ(广东江门制药有限公司　批号 :990 642 ) 10分钟后 ,患者头昏、心慌、气促 ,全身瘙痒 ,立即输氧 ,静注地塞米松10ｍｇ ,肌注非那根 2 5ｍｇ ,暂停手术。 1小时后患者口唇上缘出现紫色红斑 ,第二天患者口角处皮肤破溃 ,口内上腭、舌背散在溃疡面 ,触痛明显 ,咽喉部红肿疼痛 ,吞咽困难 ;双手、足趾间多个蚕豆大小的紫红色斑 ,外阴及肛门大片暗红色皮疹 ,右大腿内侧见35ｃｍ大小不等的椭园形红斑 ,瘙痒难忍。…     

心房粘液瘤手术的麻醉

心房粘液瘤主要有血流受阻及栓塞症状。临床表现与瘤体所在部位、大小、活动度、蒂部的长短及碎片是否脱落等情况有关。患者一般年龄较大 ,心功能差 ,术前有心慌、气短、头昏、晕厥、充血性心力衰竭、心脏杂音[1] ;瘤体长者随心脏舒缩活动进入左室或右室 ,导致二间瓣或三间瓣的关闭不全 ,堵塞房室孔 ,导致急性肺水肿、晕厥或猝死。本文总结 1 5例心房粘液瘤手术的麻醉。1　临床资料1 1　一般资料 :1 5例中男 7例 ,女 8例 ,年龄 6 5～ 72岁。体重 1 8～ 6 5ｋｇ。心功能Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 7例 ,Ⅳ级 2例。 3例为房颤心律 ,有心力衰…     

消化道肿瘤合并糖尿病的围手术期处理

目的：探讨消化道肿瘤合并糖尿病围手术期处理的措施。方法：对１９９６．１－１９９９．８行手术治疗３２例消化道肿瘤合并糖尿病病人的处理作回顾性分析。结果：本组３２例均为Ⅱ型糖尿病,行择期手术,术后并发症发生率为肺部感染６．３％（２／３２）、切口感染３．１％（１／３２）、腹腔感染３．１％（１／３２）,无吻合口瘘、酮症酸中毒及手术死亡病例。结果：消化道肿瘤合并糖病只要围手术期严重控制血糖、合理应用正规胰岛     

小儿心房手术心肌保护的效果分析

心肌保护是小儿先心病手术成功的关键因素之一。心肌保护与麻醉、心脏停搏液、体外循环等密切相关。本文就我院１７例小儿心内手术在这三方面,对心肌保护的效果进行浅析。１临床资料１１一般资料本组男１０例、女例７例,年龄２～１４岁,体重９～４５ｋｇ。种类：ＡＳ...     

高龄胸部肿瘤患者剖胸手术的围手术期处理

我院 1995年 1月— 2 0 0 1年 5月采用剖胸手术治疗 70岁以上高龄胸部肿瘤患者 2 8例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　本组 2 8例 ,男 19例 ,女 9例 ,年龄 71～ 85岁 ,平均 74岁。术前诊断食管癌 4例 ,贲门癌 10例 (包括残胃贲门癌 2例 ) ,纵隔肿瘤 2例 ,肺癌 12例。术前经胃镜活检、纤维支气管镜及经皮肺穿刺活检等检查 ,力争术前明确病理诊断。本组 2 8例中 2 0例术前获得病理诊断。 2 8例患者术前均有并发症 ,以慢性呼吸系统及心血管系统疾患为主 ,肺功能障碍的出现率为 10 0 % (轻度 19例 ,中度 8例 ,重度 1例 ) ,术前ECG…     

高龄胸部肿瘤患者剖胸手术的围手术期处理

目的:探讨高龄胸部肿瘤患者开胸手术的围术期处理方法。方法:对142例70~86岁开胸手术患者回顾性分析。结果:全组术后53例出现并发症,发生率37.3%,其中心肺功能不全12例,心律紊乱32例,心肌梗死1例,脑梗死3例,肺不张或肺部感染25例,呼吸衰竭4例,颈部吻合口瘘4例,急性出血坏死性胰腺炎1例,急性肾功能不全2例,肝功能不全2例。结论:高龄病人开胸术后并发症高,术前应充分准备,术前积极治疗合并症;术中麻醉应平稳,尽量减少对心肺的干扰和损伤,最大限度保护肺功能,并控制出血量,缩短手术时间。术后重点防治心肺功能不全。     

胸部肿瘤伴发糖尿病的围手术期处理体会

胸部肿瘤伴发糖尿病的围手术期处理体会董建堂冯翠珍吴晓鹏孙江涛洛阳医专附属医院（４７１００３）我科自１９８８年来收治１４例胸部肿瘤伴发糖尿病病人，均平稳度过围手术期，报告如下。１临床资料１．１一般资料患者男１１例，女３例。食管癌７例，贲门癌４例，肺癌３...     

超高龄胃肠道肿瘤围手术期处理

目的：分析总结超高龄胃肠道肿瘤患者的临床特点和围手术期处理方法。方法：回顾性分析经手术治疗的36例80岁以上胃肠道肿瘤患者的病例资料。结果：36例中29例合并有1—5种不同类型的术前并存病。急诊手术4例,限期手术32例;根治手术19例,姑息手术17例。术后11例出现并发症,其中9例出现2种以上的并发症,最多1例出现6种并发症。围手术期死亡1例。结论：超高龄胃肠道肿瘤患者常并存一种或多种不同类型的并存病,增加了外科手术的风险性。加强围手术期管理对有效降低病死率,提高外科治疗的成功率有重要意义。     

心房粘液瘤手术配合体会

我院自1982年4月-1999年5月共收治心房粘液瘤5例，现将5例体外循环下心房粘液瘤摘除术的手术配合及护理体会报告如下。     

一例小儿罕见巨大纵隔肿瘤并发右肺不张的手术配合

纵隔畸胎瘤临床少见,由于肿瘤压迫右肺,使右肺不张,发育差,手术是解除肿瘤压迫的唯一办法。我院2010年9月成功为一4岁患儿实施手术,预后较好。现将手术配合体会报告如下。     

颈椎椎管内肿瘤手术20例麻醉处理

颈椎椎管内肿瘤患者因脊髓受压出现肢体感觉及运动障碍，手术全麻诱导气管插管时头过度后仰可压迫颈髓，部分患者手术取坐位、俯卧位，加之椎管内肿瘤切除术中牵拉压迫脊髓，导致术中血压、心率的大幅波动，可能引起严重的并发症。现将2001年1月～2004年10月期间我院行颈椎椎管内肿瘤手术20例的麻醉处理报告如下。     

中晚期肿瘤合并慢性阻塞性肺病病人的围手术期处理

中晚期肿瘤和慢性阻塞性肺病 (简称慢阻肺 ,COPD)是我国的常见病 ,老年病人中尤为多见。近年来 ,随着老年病人施行外科手术的不断增加 ,合并慢阻肺且呼吸功能减退的病人也日增多。积极做好麻醉前准备、麻醉处理及严格的术后管理可明显降低术后呼吸功能不全的发生率。本文旨在对中晚期肿瘤合并COPD病人的围手术期处理进行探讨和总结。1　资料与方法1.1　一般资料　经确诊伴有重度COPD的中晚期肿瘤择期手术病人 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 5 9～ 84岁 (6 9.6± 6 .7岁 ) ,其中肺癌肺叶切除术 7例 ,食管癌根治术 3例 ,胃癌根治术 3例 ,…