小儿肝脏巨大海绵状淋巴管瘤一例

患儿,女,1岁9个月,因发现右上腹部隆起一周入院.检查身体:体温36.6℃,心率93次/min,呼吸23次/min,体重13kg.生命体征平稳,全身皮肤及黏膜颜色正常,无黄染.右上腹可触及一约10 cm×12cm大小实质性包块,边界清,无压痛,质韧,活动性差.彩超示:右上腹可见大小＞10cm× 13 cm实质性包块,考虑肿瘤可能.上腹部CT直接增强+三维成像(图1):肝门区下方可见一混杂密度影,大小约127.9 mm×108.6 mm,成环形强化,似见肝右动脉分支供血,肝脏向上推移,肝实质内未见异常密度影,双肾未见异常,脾脏正常,余未见异常.术前实验室检查:谷丙转氨酶10 U/L,谷草转氨酶30U/L,总胆红素5.0μmol/L,直接胆红素1.5μmol/L.     

儿童巨大脾淋巴管瘤1例

患者：女,９岁。因左腹部包块伴左上腹坠痛不适１０ｄ,以“脾大,脾肿瘤,脾功能亢进”入院。１０ｄ前,患儿跑跳时出现左上腹坠痛,静止休息约１０ｍｉｎ即缓解消失。无放射痛,腹痛消失后一切如常。每当剧烈活动时即诱发。体检发现脾大,实验室检查基本正常,彩超示：脾肿瘤。入院后体检：左腹部膨隆,腹壁静脉无怒张。腹软,左腹部触及一巨大包块,触及脾切迹,质硬,不光滑,无触痛,尚能活动,脾甲乙线１２ｃｍ,甲丙线１４ｃｍ,丁戊线１ｃｍ,脾超过脐水平线下４ｃｍ。肝剑下３ｃｍ,肋下未触及。胆囊未触及。左腹部叩实音,右腹部…     

儿童肠系膜淋巴管瘤一例

患儿男,７岁,因反复腹痛５月,加重１天入院。５个月前,患儿无诱因开始腹痛,为全腹痛,疼痛剧烈。曾诊断为“肠蛔虫症”,每次持续几日消退。１天前,再次腹痛,伴呕吐,约１０次／日,非喷射性。整个病程,患儿大便秘结,无腹泻,无发热,体重下降３ｋｇ。预防接种史...     

肝圆韧带巨大淋巴管瘤一例

患儿：女，4岁。因腹痛2d，肛门停止排便1d急诊入院。在外院诊断为肠梗阻，予以胃肠减压，通便补液，抗感染等对症处理，症状无改善，转我院。检查：体温37．3℃，脉搏108次／min，呼吸23次／min，血压85／65mm nHg（1mm Hg：0．133kPa）。急性痛苦面容，蜷曲体位，全腹膨隆，呈不规则形，上腹部较显著，腹肌紧，左下腹有压痛，无反跳痛，叩诊全腹实音，肠鸣音活跃，8次／min。肛门指检：无异常。实验室检查：血常规：白细胞计数17．61×10^9／L，中性粒细胞百分比84．8。急诊生化：正常。腹部平片：左上腹肠管充气扩张，可见短小液平面，未见明显膈下游离气体影，     

新生儿纵隔巨大血管淋巴管瘤一例

患儿,男,5天,住院号1676,因吃奶后面部青紫3天入院。患儿出生后即发现右颈部有一包块,第3天喂奶后面部青紫,鼻翼扇动,安静后症状缓解,第5天症状加重而来就诊。体检:体温36.3℃,呼吸48次/分,神清,反应差,右颈上方触及约5×4×3cm~3大小的囊性肿块,鼻翼扇动,呼吸急促,两肺呼吸音低,心率144次/分,律齐,肝脾未触及。胸部X线片示两肺普遍性透亮度减低,两中下肺野外带透亮度增强,上中纵隔影明显增宽,密度均匀,下缘较光滑,与心缘交界处似见     

先天性巨大囊性淋巴管瘤一例

患儿女,出生15 min,因"胎龄36周,发现胸腹部肿物15 min"入院。系第1胎第1产,阴道分娩,无窒息,羊水、脐带、胎盘未见异常,出生体重2850 g。生后无明显气促、发绀,无呻吟、吐沫。查体:HR 136次/min,R 40次/min。神清,皮肤欠红     

儿童肠系膜巨大低分化肉瘤误诊为淋巴管瘤一例

患儿:男,5岁.因腹痛、发热2周,发现腹部肿物2 d入院.检查:T 37.5℃,全腹膨隆明显,腹部可扪及巨大包块,上至剑突下,下达盆腔,固定,压痛.血常规:WBC:14.8×109/L,Hb:123 g/L.CRP:109 mg/L.予抗炎治疗,腹痛好转,仍有发热,36.5℃～39℃之间.CT:腹部囊实性占位约196.9 mm×182.1 mm×127.4 mm,考虑淋巴管瘤合并出血.     

儿童巨大胸腺瘤一例

儿童巨大胸腺瘤一例徐宜才，谷兴琳患儿：男，６岁，胸部肿块两月，于１９９４年１０月８日入院。体检：气管居中，左上胸廓稍隆起，无压痛。左肺呼吸音明显减弱，叩诊实音，无音，右肺呼吸音正常。心尖搏动位于左第四肋间锁骨中线内２ｃｍ。胸片示：左上纵隔明显增宽突向...     

小儿甲状腺内海绵状淋巴管瘤1例

患儿：男,4个月。自出生后1个月发现颈部肿块,有时明显增大,但数日后可缩小至原大小,无明显呼吸困难及吞咽困难表现。体检：左颈前价及约2～3cm大小包块,囊性感,随吞咽活动,气管轻度右移。B超报告：左甲状腺内孤立性肿块,密度不均,有条索状间隔。CF扫描：左甲状腺内软组织肿块,密度不均,甲状腺组织受压变薄。手术所见：切开甲状腺前层见甲状腺组织内2．5cm×3．0cm×2.0cm孤立性肿块,囊性,壁薄,局部呈深咖啡色,与甲状腺组织粘连。将“囊肿”及部分甲状腺组织切除。术后病理检查：肿块切开后可见大小不等的囊腔,有淡黄色及…     

小儿回盲部海绵状淋巴管瘤致肠梗阻一例

患儿:女,5个月.因呕吐18 d,伴腹胀13 d急诊入院.患儿18d前,进冷食后出现呕吐,呈非喷射性,量不多,呈草绿色,在某医院就医(诊治不详),呕吐好转,但2d后再次出现呕吐伴腹泻,呈黄色稀水样便,量不多,伴发热,无血便,继续在该院治疗.     

小儿原发性脾脏血管淋巴管瘤l例

原发性脾血管淋巴管瘤（Primary hemangiolyphangioma of spleen）是脾脏原发良性肿瘤,临床少见。本院诊治1例,现报道如下。     

小儿巨大肠系膜淋巴管瘤1例

患儿,男,4岁。因腹胀6个月,进行性加重10 d 入院。体查：腹部较膨隆,腹壁皮肤颜色正常,未见腹壁静脉曲张;腹部望诊未见明显胃肠型及蠕动波。全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,中腹可触及一囊性肿物,肿物较大,达盆腔,无法触及其边界;表面光滑,无结节,无明显压痛,有振水感。腹部叩诊呈浊音,听诊未闻及高调肠鸣及气过水音。B 超检查提示腹腔内巨大囊性肿物,内部血流信号不丰富,肿物呈现多房性,边界清晰,由于肿物巨大,无法测量其直径。MRI 检查提示腹部巨大囊性肿物,呈现低 T1、高 T2影像学表现,考虑肠系膜来源可能性大（图1）。于全麻下行剖腹探查术,术中见肿物为囊性,体积巨大,占据整个腹腔,将腹腔内容物向内及中间部位推挤,张力较高;将肿物脱出腹腔外,见肿物有根蒂与肠系膜根部相连,故考虑肿物来源于肠系膜根部（图2）。肿物边界清楚,包膜完整;有大、小两个囊肿,与十二指肠、胰腺粘连紧密,分离并完整切除肿物较大囊肿,其近端囊肿剥除囊肿内膜,关闭残端。术后测量肿物大小约30 cm ×20 cm ×20 cm,重约1．848 kg（图3）。术后病理检查结果：镜下见肿瘤内皮细胞呈线样排列,囊壁内可见淋巴腔隙,病理诊断为肠系膜淋巴管瘤（图4）。     

儿童巨大恶性小肠间质瘤一例

患儿：女，12岁。因反复呕吐2年余入院，2年来患儿反复呕吐，呕吐后食欲良好，无腹痛，无便秘、血便、黑便，未做任何治疗。近2个月来体重明显减轻（下降约10kg）。体检：生命体征平稳，消瘦，上腹部见巨大胃肠形及蠕动波，全腹无明确压痛，无反跳痛及肌紧张，腹部未扪及明确包块，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，腹部X线片示上腹部少数小液平。     

小婴儿肝巨大多囊性淋巴管瘤一例

患儿 :女 ,4个月。以腹胀 4个月入院。患儿生后即发现腹胀 ,渐进性加重 ,2个月时进奶后呕吐 ,呕吐物为奶汁及奶块 ,伴间歇性腹泻。体检 :营养发育差 ,腹部明显膨隆 ,以右侧为重 ,可见腹壁静脉显露 ,全腹软 ,肝脾触不清 ,上腹部叩诊呈浊音 ,移动性浊音阳性 ,两侧腹及下腹部可闻及肠鸣音 ,肠鸣音弱。血甲胎蛋白 (ＡＦＰ )为2 5 1.17ｎｇ/ｍｌ。三维彩超示腹腔巨大囊性肿物 ,上缘达剑下 ,下缘达盆腔 ,右缘达腋前线 ,左缘达左锁骨中线 ,大小为 19.0ｃｍ× 2 7.4ｃｍ ,轮廓清 ,形态欠规整 ,内呈液性 ,并可见多条强回声分隔光带 ,与肝右叶关系密切…     

小婴儿肝巨大多囊性淋巴管瘤一例

患儿：女，4个月，以腹胀4个月为主诉入院。患儿生后即发现腹胀，逐渐加重，2个月时喂奶后呕吐，呕吐物为奶汁及奶块，伴间歇性腹泻。查体：营养发育差，腹部明显膨隆，以右侧为重，可见腹壁静脉显露，全腹软，肝脾触不清，上腹部叩诊呈浊音，移动性浊音阳性，两侧腹及下腹部可闻及肠     

婴幼儿胸壁巨大囊状淋巴管瘤1例

患儿,男,2个月,因右侧腋下胸壁肿块2个月入院。患儿出生时发现其右侧腋下胸壁有一质软肿块,约乒乓球大小,随后肿块迅速增大,入院查体:包块25cm×15cm×10cm,基底部较宽,前界到胸骨右缘,后界至右侧肩胛下线,上界为腋下,下界平肋弓。肿块处皮肤颜色较正常皮肤色深,呈暗褐色,局部可见桔皮样改变,伴局部毛细血管扩张,表皮无破溃见图1。肿块皮温稍高,触之为囊、实性包块,以囊性为主,囊性部分皮肤菲薄,波动感明显,实性部分为于腋下,触之较硬,位置较深,活动度差。包块超声提示:肿块内部呈多房分隔状,少量囊腔内可见乳头状实质样结构见图2。肿块穿刺…     

乙状结肠系膜巨大淋巴管瘤1例

小儿淋巴管瘤在我国发病率较高,可发生于任何部位,但发生于乙状结肠系膜者极罕见,作者近期收治1例巨大乙状结肠系膜淋巴管瘤患儿,现报告如下。     

腹膜后巨大囊性淋巴管瘤1例

患儿 ,男 ,3个月 ,生后半月即发现腹部包块 ,生长迅速 ,以腹部肿物待查入院。患儿系第 1胎 ,足月顺产 ,新法接生 ,按时预防接种 ,父母体健 ,否认家族性遗传性疾病。无疫区接触史。查体 :腹部高度膨隆 ,腹壁静脉怒张。中下腹部可扪及 18ｃｍ× 18ｃｍ× 16ｃｍ大小囊性包块 ,有波动感 ,Ｂ超示 :腹腔内巨大液性暗区 ,其内尚见子囊浮动 ,无肠管声波。静脉肾盂造影 :右肾盂积水 ,双输尿管移离其正常位置被挤压于腹季肋区 ,其间距约 16ｃｍ。ＣＴ示右肾下极后方见一个17.5ｃｍ× 18.4ｃｍ× 14 .6ｃｍ囊肿 ;右肾盂积水。手术见腹膜后囊性肿物约 1…     

巨大淋巴管瘤致困难气管插管1例

1一般资料患儿,男,9个月,体重7.8千克。主诉出生后发现左颌下肿块,并延伸到耳垂下、舌下,近4d来迅速增大(封3图)。体检:舌下肿块大小约6cm×6cm×3cm,有压痛,呈囊状。患儿有明显气促,吃奶过程中常需停止吮吸,呼吸数次再继续。CT及B超检查未见气管受压移位,纵隔无占位性病变。余无异常。术前用药为长托宁0.2mg肌注。患儿入室后开通静脉通路,监测生命体征,面罩吸氧,予氯胺酮15mg、力月西0.8mg、丙泊酚10mg诱导,保持患儿自主呼吸,4min后置入喉镜,未见会厌,却发现口腔内长有鱼肉样组织,喉镜下至适当深度,见右侧咽壁有一圆孔,未见声带,表面被一…