肾梗塞1例

患者男 ,47岁。左侧腰痛、腹痛 1天 ,无发热、血尿。查体 :神清 ,腹平软 ,左肾区压痛及明显叩击痛。Ｂ超示双肾及输尿管正常。ＣＴ示右肾体积缩小 ,其后部局部萎缩 ,皮质凹陷 ;左肾ＣＴ平扫无异常 (图 1) ,注射造影剂后 ,左肾后部肾实质无强化低密度灶 ,境界清楚 ,呈楔形 ,直达肾包膜 (图 2 )。ＣＴ诊断 :右肾梗塞后局部萎缩 ,左肾梗塞。肾动脉造影 :左肾动脉后支闭塞。 1年后 ,ＣＴ示双肾体积缩小 ,右肾明显萎缩 ,皮质凹陷 ;左肾后部萎缩 (图 3)。ＣＴ示 :双肾梗塞后图 1　ＣＴ平扫　右肾后部萎缩 ,局部皮质凹陷 ;左肾实质密度无异常　　图…     

维生素K缺乏症致血尿误诊为肾肿瘤

【病例】男,24岁。因双侧腰痛伴血尿6天入院。患者于入院前6天前无明显诱因出现双侧腰部闷胀痛,无绞痛无放射,伴全程肉眼血尿,无凝血块。偶伴发热,自测体温为38℃,院外予抗感染(具体不详)治疗无效,故来诊。门诊查血白细胞8.7×109/L,中性粒细胞0.64,红细胞5.15×1012/L,血红蛋白134g/L,血小板156×109/L。肉眼血尿。B超检查示:右肾实质低回声影像,左肾实质不均,膀胱内多个强回声声像(考虑血凝块)。双肾CT检查示:右输尿管上段及右肾盂部位占位病变,考虑:①移行细胞癌;②淋巴瘤。拟肾肿瘤收入泌尿外科。入院后行静脉肾盂造影示:双泌尿区未…     

原发性肾滑膜肉瘤一例

<正>原发性肾滑膜肉瘤(primary renal synovial sarcoma,PRSS)是肾脏罕见恶性肿瘤,我院收治经手术病理证实的肾滑膜肉瘤l例,现报道如下。病例资料患者,男,48岁,因右腰痛2个月,血尿1d入院。患者两个月前无明显诱因下出现右腰痛,伴肉眼血尿1 d,无头晕头痛,无发热感染,无尿频尿急尿痛。实验室检查,无特殊异常。B超示:右肾下极7.9 cm×7.9 cm占位性病变。CT示:右肾中上极前缘占位伴肾周间隙模糊,大小约9.5 cm×8.1 cm,考虑右肾巨大囊肿破裂出血。MRI     

后腹腔镜肾癌根治术致广泛皮下气肿并苏醒延迟1例

1病例介绍 患者女,70岁,60kg。主因“左肾区持续性疼痛3d,伴血尿”收住我院。患者于入院前3d咳嗽后出现左肾区疼痛不适,呈持续性隐痛,并向左上肢放射,同时见肉眼全程血尿。无尿频、尿急、尿痛。当时疼痛不能忍受,故来诊治。查B超示：左肾区实质性肿物,超声造影提示肾癌;尿常规：潜血阳性（＋＋）;     

反复求诊血尿众说纷纭 膀胱镜下一锤定音——1例膀胱移行细胞乳头状瘤合并左肾静脉压迫综合征的漏诊教训

患者,女,16岁。1年半前无明显诱因出现反复间歇性无痛肉眼血尿,无发热、腹痛、腰痛,行腹部CT、磁共振检查及静脉肾盂造影无异常发现。1日前又出现无痛性血尿、排尿困难,为求诊治门诊以“血尿原因待查”收入院。患者既往身体健康,月经规律。曾在多家医院就诊, 先后怀疑IgA肾病、急性出血性膀胱炎、左肾静脉压迫综合征、特发性血尿。在某医院行左肾动脉造影示左肾动脉     

全泌尿系及生殖系结核一例

1对象与方法1.1对象患者男32岁,因七年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛症状伴肉眼血尿就诊,行静脉肾盂造影检查示“左肾功能丧失,右肾中度积水”,诊断为肾结核。建议行“左肾切除术”,患者未同意一直口服药物治疗。4月前出现发热症状达38.4°,来我院就诊。1.2检测项目及诊断标准化验血肌酐1135um ol/L,尿蛋白微量,尿潜血+++,尿红细胞满视野,尿白细胞4-6/H P。超声检查:右肾正常形态消失,表现为巨大的液性无回声区(图1)。左肾整个肾实质结构消失,表现为液性暗区有分隔,内可见2.6×0.6cm的强回声(图3)。图3左肾结核声像图膀胱体小壁欠光滑…     

肾盂结石并发肾盂鳞状细胞癌超声漏诊1例

患者男，52岁。因左肾结石30年，时有肉眼血尿入院行超声引导下经皮肾镜气压弹道碎石术。术前超声检查提示左肾铸型结石伴。肾盂积水。术后复查超声示左肾小结石伴。肾盂积水，肾盂内透声差，见不均质回声团（图1）。后因反复血尿入院发现肾周严重感染，并行左肾切除术，病理结果为左肾盂泌尿上皮癌，伴大片坏死并侵犯肾门脂肪组织。患者终因感染性休克、     

超巨大肾积水2例报告

例1,男,18岁。因左上腹包块2年余收住院。无腹痛、恶心、呕吐、无尿频尿急及肉眼血尿。体查:左上腹有约38×42cm包块,质软,表面光滑。B超示腹部包块为囊性,胸透左侧膈肌升高,IVP左肾无功能,右肾正常,腹膜后充气造影示腹膜后巨大肿物。诊断为左肾积水,左肾无功能,行左肾切除。术中见左肾盂管交接处狭窄,左肾积水,术中抽吸出积液12100ml。     

小儿外伤性假性肾囊肿1例

1临床资料 患儿，女。3岁，因车祸伤50天，发现右肾包块半月入院。入院前50天患儿被汽车撞伤，伤及头面部和右腰部，未发生昏迷呕吐，诉腰痛，不能直立，受伤当晚出现肉眼血尿，当地医院彩超示右肾体积增大，肾周也可见无同声区包绕。宽约1．4cm，诊断为为右肾挫裂伤，在当地医院保守治疗血尿好转，半月后复查彩超见右肾体积增大，形态失常，肾实质结构紊乱，其内探及大片无回声暗区，集合系无分离，诊断为右肾血肿，继续行保守治疗。于一月后再次复查彩超及CT示右肾内液性暗区增大，遂转入我院求治。     

自发性腹膜后出血的诊断和治疗(附7例报告)

自发性腹膜后出血少见,因其病因复杂,诊断困难。有时可迅速危及生命,处理常感十分棘手。1　病历简介　　例1:男,50岁。有高血压史(BP20/16kPa)。因突发左侧腰痛入院。无血尿,左上腹触及包块。CT扫描示左肾周巨大血肿,肾实质无占位病变。患者拒绝血管造影检查。保守治愈。1年后复查,CT示血肿吸收,左肾正常,高血压无变化。　　例2:女,45岁。因突出左侧腰及腹痛2周入院。左上腹触及包块。CT示左肾周巨大血肿,左肾占位性病变,肾周少许脂肪样低密度区。行根治性左肾切除,标本示左肾下极空洞,直径4.0cm,内充满血块。病理诊断:左肾血管平滑肌脂…     

B超诊断先天性右肾盂囊状扩张内血凝块并膀胱内血凝块一例

患者男,43岁,无痛性肉眼全程血尿3小时入院。体格检查:T36.8C,P76次/分,BP12/8 kPa,右肾区叩痛(+),右中上腹压痛,可触及右肾肿大。实验室检查:尿常规肉眼血尿,镜检红细胞充满视野。ESR 55mm/1小时,BUN正常。第一次B超检查:右肾大12.5×8cm,肾皮质     

肾结石术后发现肾结核1例

1临床资料患者，女性，63岁。主因：间断性尿急、尿频、尿痛伴肉眼血尿2年于2007年7月13日入院。患者2年前曾因右肾结石伴积水在我院住院，入院体格检查未见明显阳性体征及尿路感染征象，IVP示：右肾、输尿管不显影，无其他阳性发现。肾图示：右侧上尿路梗阻，而行右侧肾盂切开取石术。出院术后1个月拔除双“J”输尿管导管后出现尿急、尿频、尿痛伴肉眼血尿的情况，     

子宫内膜异位症引起血尿3例报告

血尿是常见临床表现,许多病因可致血尿,尿路子宫内膜异位症亦可引起不同程度的血尿[1]。现就近年来收治子宫内膜异位症引起血尿的3例诊断与治疗,结合文献进行分析。##D1临床资料倒1：45岁。因间歇性肉眼血尿伴腰酸8个月入院。间歇性血尿表现为月经周期来临前加重,3－4天结束。体检未见异常。一般情况尚好,轻度贫血貌。双肾B超检查示左肾积水。腹部平片和静脉肾盂造影片示左肾积水,左输尿管上段扩张。逆行尿道造影示小骨盆人口有Icm左右狭窄,边缘光整,其上输尿管积水、扩张。肾功能检查提示尿素氮、肌酥均超过正常范围。考虑肿瘤可…     

输尿管囊肿并肾癌1例报告

病例报告：男，50岁，无痛性肉眼血尿9天，9天前无明显诱因出现肉眼全程血尿，伴有血凝块．无尿频、尿急、排尿困难。查体：无特殊。X线检查：静脉肾盂造影示左肾体积较对测明显增大，左肾省角变小，左肾盂、肾盏受压下移，肾上盖模糊不清，余肾盏扩大呈许状，膀优左上方见1．scmXI．3cm大小充盈缺报区呈“眼镜蛇头样”改变，其周可见“光景征”，左输尿管下段扩张。意见：左肾肿瘤，恶性可能性大；左输尿管下端囊肿（附图）。B超诊断：l、左肾肿瘤。2、输尿管囊肿。膀优镜检：左输尿管下端囊肿。病理诊断：左肾上极透明细胞癌。讨论：输…     

多囊肾合并肾盂移引细胞癌1例

杨△△,男,74岁。4年前因反复间隙性血尿在当地诊断为“右肾结核”,并抗痨治疗1~+年。2月前血尿加重伴有血条、血块。门诊B型超声波检查:左、右肾集合部回声杂乱、肾盂分离1±cm。结论:左右肾结核(伴钙化、积水)。IVU右肾不显影,左肾基本正常。诊断右肾结核入院。     

孤立肾肾盂移行细胞癌1例

病例报告男 ,5 8岁。因无痛性血尿 3个月于 1997- 10 - 0 4入院。3个月前患者出现间断性全程肉眼血尿 ,呈洗肉水样 ,有蚯蚓样血凝块 ,并伴有左肾区隐痛 ,自服氟哌酸及安络血无效。 32 a前曾因外伤性肾损伤行右肾切除术。查体 :中年男性 ,一般情况可 ,右上腹可见陈旧手术瘢痕 ,左肾区扣痛 ,尿常规 RBC( ) ,尿脱落细胞检查未见异常 ,血肌酐、尿素氮正常。 B超示 :右肾缺如 ,左肾盂可见 2 cm× 1.5 cm实性占位 ,左肾盂轻度扩张。IVU示 :左肾代偿性肥大 ,左肾盂下极有一充盈缺损 ,右肾缺如。CT示左肾盂下极可见 2 .1cm× 1.5 cm实性占位 ,C…     

多脏器伤致多器官功能衰竭抢救成功

【病例】男,35岁。因胸腹部砸伤,当即昏迷,自主呼吸停止急诊入院。查体：血压测不到,双眼突出,面色发绀,颈粗,双胸廓塌陷,腹膨隆。胸腹穿刺均有不凝血；摄X线胸片示双侧多发性肋骨骨折,气胸,右肺压缩2/3,纵隔增宽移位；心电图检查示心房纤颤,回心血流受阻、心功能不佳。诊断：胸腹多脏器损伤,创伤失血性休克。经抗休克治疗血压升至83/68 mmHg,行急诊胸腹联合探查术。术中见肝缘及肺面破裂,右膈肌破裂,胸腹腔相通,腹膜后巨大血肿,打开侧腹膜清除血肿,见右肾破裂,肾蒂折断,肾动脉喷血不止,行右肾缔结扎,破裂肾脏切除,肝缘及膈面修补,行双侧胸腔闭式引流,肋骨复位固定,右肾窝引流。徒手探查左膈肌“完整”,“左肾窝饱满”,未切开筋膜探查,术终。术     

超声诊断输尿管癌1例

患者男 ,70岁。 4个月前肉眼血尿 ,无明显疼痛 ,外院B超诊断左肾积水 ,左输尿管结石予对症处理后血尿缓解。近2个月内肉眼血尿不停 ,来我院就诊KUB +IVP检查 ,诊断左输尿管下段结石 ,收住院手术。入院后进行肾、输尿管、膀胱超声检查 ,见左肾肾盂分离 35mm ,左输尿管扩张 7mm ,左输尿管下段未见强回声光团 ,但见管腔内充满低回声 ,大小约2 0mm× 13mm(见图 ) ,右肾、右输尿管及膀胱未见异常。超声诊断 :左肾积水、左输尿管扩张、左输尿管下段占位。再行MRI检查 ,诊断提示 :左肾积水、左输尿管扩张及下段结石可疑。再行输尿管镜检查 ,结…     

Bournerille病致左肾自发破裂1例

1　病例报告男 ,2 8岁。因突发左侧腰、腹疼痛 2 h入院。发病前有剧烈活动史。查体 :BP80 /6 0 mm Hg。双颧和鼻部可见桔红色蝴蝶状面痣。心、肺未见异常。腹部膨隆 ,以左侧为著 ,于左上腹可触及约 2 0 cm× 15 cm包块 ,边界清 ,不活动 ,表面光滑 ,中等硬度 ,压痛。左肾区饱满 ,叩痛。B超提示 :右肾多发强回声团块 ,最大为3cm× 2 cm。左腹膜后巨大血肿 ,考虑来自左肾。腹部 CT示 :右肾多发错构瘤 ,左肾上极错构瘤 ,肾周巨大血肿。头颅 CT示 :两侧脑室多发结节钙化灶。 Hb80 g/L。胸片、ECG正常。治疗 :积极纠正休克后 ,行左肾动脉栓…     

色素性肾细胞肿瘤超声表现1例

患者女,22岁.体检发现右肾占位1月余入院.无腰酸、腰痛,无肉眼血尿.常规超声示:右肾下极4.2 cm×3.9 cm均匀高同声团块,边界清,形态规则,彩色多普勒超声显示周边线状彩色血流(图1、2).诊断:右肾实质占位考虑恶性肿瘤可能.超声造影示:注入造影剂后,右肾病灶15 s开始缓慢增强,20 s达峰值,内部回声尚均匀,26 s开始减退,快于肾实质,强度始终低于肾皮质,全期呈低增强.