FLAG方案再诱导初次诱导失败的急性髓系白血病的临床观察

阿糖胞苷(Ara-C)联合蒽环类药物诱导治疗＜60岁的急性髓系白血病(AML)患者的完全缓解(CR)率达60%-70%.2个疗程标准诱导治疗未缓解的AML即为难治,即使第2个疗程缓解的患者预后也差于第1个疗程缓解的患者[1].     

FLAG方案再诱导初次诱导失败的急性髓系白血病的临床观察

阿糖胞苷(Ara-C)联合蒽环类药物诱导治疗＜60岁的急性髓系白血病(AML)患者的完全缓解(CR)率达60%-70%.2个疗程标准诱导治疗未缓解的AML即为难治,即使第2个疗程缓解的患者预后也差于第1个疗程缓解的患者[1].     

大剂量阿糖胞苷和表鬼臼毒素治疗复发和难治性急性白血病

作者报道了65例年龄在55岁以下的复发或难治性急性白血病患者用大剂量阿糖胞苷(Ara-C)与大剂量表鬼臼毒素联合化疗的结果及其毒性反应,其中38例(41次)为急性髓细胞白血病(AML),18例为急性淋巴细胞白血病(ALL),9例为骨髓移植后复发的白血病病人。进入该研究组的病人都是常规诱导疗法失败(初治失败)、或复发者,且以前都接受过包括蒽环类药物在内的联合化疗。本方案用Ara-C 2g/m~2,静滴,维持3小时以上,2次/日,连续5天;表鬼臼毒素100mg/日,静滴,维持1小时以上,1次/日或2次/日,持续5天,治疗一个疗程。从治疗的第一     

去甲氧柔红霉素与柔红霉素联合阿糖胞苷方案治疗74例初治急性髓系白血病患者疗效分析

蒽环类抗生素联合标准剂量阿糖胞苷(Ara-C)方案(3+7方案)为初治急性髓系白血病(AML)的标准诱导缓解化疗方案[1].蒽环类抗生素包括去甲氧柔红霉素(IDA)、柔红霉素(DNR)和米托蒽醌(MIT),已经广泛用于治疗AML(除外急性早幼粒细胞白血病).我们对接受DNR+Ara-C(DA)和IDA+Ara-C(IA)方案化疗的74例AML患者疗效进行回顾性分析,现报道如下.     

持续输注柔红霉素和碳铂治疗老年高危急性髓系白血病

常规使用的蒽环类药物和阿糖胞苷(Ara-C)一次性注射,对初诊的标危老年急性髓系白血病(AML)患者毒性很大,治疗的完全缓解(CR)率往往不足50%。柔红霉素(DNR)(每日注射1次,使用3天以上)是 AML 诱导化疗中最常用的蒽环类药物。药理学研究证明,此药如持续输注若干天,则能提高其细胞内浓度和疗效。在 AML 患者,可采用与间断用药方式相同剂量的持续输注方式。碳铂(Car-     

53例老年急性髓细细胞白血病的疗效观察

目的分析老年急性髓细胞白血病(AML)的临床特点和不同治疗方案的疗效.材料和方法年龄≥60岁的老年AML患者53例,原发性AML44例和继发性AML 9例.AML分别采用亚常规标准剂量蒽环类药物或高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷(Ara-C)或小剂量的高三尖杉酯碱和Ara-C作为诱导方案.结果发病时以发热和贫血症状最多见,以M5亚型常见,颅内出血是导致老年AML早期死亡的最常见的原因.急性髓细胞白血病(AML)总的完全缓解(CR)率43.4%,亚标准剂量方案治疗AML的CR率明显高于小剂量HA的疗效,但继发性AML患者无1例获CR.结论对原发性AML老年患者尽可能地采用亚标准剂量的诱导治疗方案.     

用米托蒽醒和大剂量阿糖胞苷治疗慢性髓细胞白血病急性变

作者用米托蒽醌(mitoxantrone)和大剂量阿糖胞苷(Ara-C)治疗27例急变的慢性髓细胞白血病(CML)。米托蒽醌5mg/m~2/日,静滴1小时,共5天;Ara-C 3g/m~2/12小时,静滴2小时,每12小时1次,共6次。27例患者中位年龄42岁,1例始诊时就为CML原始细胞危象,26例经中数28个月(3-149个月)的慢性期后发生急变。急粒变12例,急淋变2例,不能定型者13例。Ph(+)者26例,Ph(-)1例。治疗结果:7/27例(26%)获完全缓解(CR),1例(4%)获部分缓解,总有效率为30%。8例在诱导化疗期间死亡(3例早期死亡、5例继发再障后死亡),11例耐药(3例原发性耐药、8例继发性耐药)。总的中位     

大剂量阿糖胞苷巩固治疗细胞遗传学预后中等的急性髓系白血病疗效分析

急性髓系白血病(AML)是一组异质性疾病,不同的细胞遗传学和分子生物学特征具有重要的临床预后意义[1].AML标准诱导治疗方案以蒽环类和阿糖胞苷(Ara-C)为主[2].AML患者完全缓解(CR)后按遗传学预后分组进行巩固治疗:预后良好者以2～4个疗程大剂量Ara-C (HD-Ara-C)为主;预后差者推荐异基因造血干细胞移植( allo-HSCT) [2-3];预后中等者目前最佳巩固治疗策略仍存在一定争议[3-5],可选择allo-HSCT,也可选择多疗程HD-Ara-C、中剂量Ara-C (ID-Ara-C)或标准剂量化疗[6].为进一步明确HDAra-C巩固治疗在细胞遗传学预后中等的AML患者中的临床意义,我们回顾性分析92例细胞遗传学预后中等的AML患者的长期疗效,比较不同剂量Ara-C巩固治疗疗效的差异.     

改良IA"3+4"方案与中剂量阿糖胞苷方案巩固治疗低危急性髓系白血病的疗效比较北大核心CSCD

对于首次完全缓解(CR)、适合标准化疗的低危急性髓系白血病(AML)患者, 中外指南推荐中、大剂量阿糖胞苷(Ara-C)2~4个疗程或自体造血干细胞移植作为巩固治疗[1,2,3]。有研究显示, 细胞遗传学低危AML患者采用多个化疗药物联合的化疗方案和单一大剂量Ara-C比较, 无病生存(DFS)及总生存(OS)差异无统计学意义[4,5]。2019年Ara-C全球供应不足, 米托蒽醌断药, 结合既往研究, 我中心制定改良IA"3+4"方案替代中剂量Ara-C(MD-Ara-C)作为AML缓解后巩固治疗方案。现回顾性分析本中心37例于2019年接受改良IA"3+4"方案巩固治疗2~4个疗程低危AML患者, 以81例2017-2018年接受MDAra-C方案患者为对照组, 比较两组巩固治疗的疗效, 报告如下。     

大剂量阿糖胞苷在急性髓细胞白血病诱导治疗中的随机研究

大剂量阿糖胞苷可以克服白血病原始细胞对阿糖胞苷的耐药性,这种治疗已被用作成功拯救和缓解后治疗的一种方法,而不用于最初的诱导治疗。本文报道使用大剂量阿糖胞苷作最初诱导治疗的结果。 材料和方法 病人年龄15至60岁,为新诊断的急性髓细胞白血病(AML),随机分为二组。一组接受大剂量阿糖胞苷149例,剂量为3g/m~2,每12小时一次,第1、3、5天和第7天(总共8个剂量);柔红霉素50mg/m~2,第1至3天;鬼臼乙叉甙75mg/m~2,第1至第7天(即HIDAC-3～7)。另一组152例为标准剂量阿糖胞苷100mg/m~2,连续静脉输注第1至第7天;柔红霉素和鬼臼乙叉甙剂量、用法同上(7—3—7)。如果达不到完全缓     

急性髓细胞白血病诱导治疗中大剂量柔红霉素应用疗效评价

目的探讨大剂量柔红霉素在成人急性髓细胞白血病诱导治疗中的临床疗效。方法柔红霉素60 mg/m2,第1～3天,联合阿糖胞苷150 mg/m2,第1～7天,诱导治疗成人急性髓细胞白血病患者7例。结果 7例患者经第一次诱导化疗后4例达到完全缓解,2例未缓解,1例死亡,完全缓解率57%。结论大剂量柔红霉素[60～90 mg/（m2.d）]应用于国内成人急性髓细胞白血病诱导治疗疗效与常规剂量柔红霉素[45～50 mg/（m2.d）]相近,而血液学毒副反应大,无明显的心脏毒副反应增加。     

120例白血病骨髓移植后间质性肺炎的分析

名古屋9家医院从1977年6月至1987年3月共对120例白血病患者施行骨髓移植.男76例,女44例,年龄2-46岁(平均24.1岁).自体移植7例,异体移植113例,102例HLA相合.急非淋(AN-LL)47例,急淋(ALL)54例,在完全缓解或部分缓解期移植80例,非缓解期移植21例;慢粒(CML)19例,慢性期移植14例,加速期1例,急变期4例.预处理方案:采用环磷酰胺(CY)+全身照射(TBI)或CY+TBI+阿糖胞苷(Ara-C)其中TBI剂量10-15Gy.结果:对急性GVHD(A-GVHD),用氨甲喋呤+     

米托蒽醒与大剂量阿糖胞苷联合治疗难治性急性髓细胞白血病

作者用米托蒽醌(mitoxantrone)与大剂量阿糖胞苷(Ara-C)联合治疗44例难治性或复发性急性髓细胞白血病(AML)。米托蒽醌5mg/m~2/日静滴1小时、共5天。Ara-C 3g/m~2/12小时、静滴2小时,共6次。结果:16例(36%)获完全缓解(CR),12例(27%)在诱导化疗期间死亡(3例早期死亡,9例继发再障后死亡),16例(36%)耐药(6例原发性耐药,10例继发性耐药)。年龄小于50岁和体质良好者,其CR率高,第1次复发者比原发耐药者或2次以上复发者的疗效要好(CR率分别为45%和29%,P=0.27)。核型为inv(16)、t(8;21)、t(15;17)或二倍体者,其CR率也比其它核型异常者要高(分别为46%和19%,P=     

53例老年急性髓细胞白血病的疗效观察

目的：分析老年急性髓细胞白血病（AML）的临床特点和不同治疗方案的疗效。材料和方法：年龄≥60岁的老年AML患者53例，原发性AML44例和继发性AML9例，AML分别采用亚常规标准剂量蒽环类药物或高三尖杉酯碱联合阿糖胞苷（Ara-C)或小剂量的高三尖杉酯碱和Ara-C作为诱导方案，结果：发病时以发热和贫血症状最多见，以M5亚型常见，颅内出血是导致老年AML早期死亡的最常见的原因。急性髓细胞白血病（AML）总的完全缓解（CR）率43.4%，亚标准剂量方案治疗AML的CR率明显高于小剂量HA的疗效，但继发性AML患者无1例获CR。结论：对原发性AML老年患者尽可能地采用亚标准剂量的诱导治疗方案。     

白血病并脑出血后15天行自体骨髓移植1例

白血病患者在近期脑出血后行自体骨髓移植(ABMT)国内外文献尚未见报道,我们进行了1例,现报告如下。病例报告　女,15岁,学生,体重38kg。入院前7个月,因面色苍白、黑便2周第1次住院,经检查确诊为急性淋巴细胞白血病(L2)用VDP方案[长春新碱(VCR)、柔红霉素(DNR)、泼尼松(P)]诱导2疗程后达完全缓解(CR1),予原方案巩固治疗3疗程,并鞘内注射甲氨蝶呤(MTX)10mg,2次后出院。3个月前第1次复发,又予VAAP方案[长春新碱、阿糖胞苷(Ara-C)、阿柔比星(aclarubicin,ACR)、泼尼松]3个疗程后达第2次完全缓解(CR2)。1996年5月28日因血象检验发现…     

多个中心对急性髓性白血病强烈诱导和巩固治疗的研究

为了探索预防急性髓性白血病复发的有效疗法,作者在普通病房内采用DAV方案,即柔红霉素(DNR)+阿糖胞苷(Ara-C)+表鬼臼毒素(VP16-213)进行强烈缓解诱导治疗,并采用HD-Ara-C/DNR方案,即大剂量阿糖胞苷(HD Ara-C)+DNR进行强烈巩固治疗。诱导治疗:第1疗程(DAV_1)用DNR60mg/M~2,静注,第3-5天,Ara-C100mg/M~2连续静滴,第1-8天,VP16 213100mg/M~2静滴2小时以上,第68天。若第15天骨髓检查示白血病原始细胞超过5%,则进行第2疗程(DAV_1):DNR45mg/M~2,静注,第3-4天,Ara-C100mg/M~2持续静滴,第1-7天,VP16-213100mg/M~2静滴2小时以上,第5-7天。     

急性髓系白血病伴t(8;21)患者的长期预后

目的 探讨影响急性髓系白血病伴t(8;21)患者生存、预后的主要因素.方法 对87例急性髓系白血病伴t(8;21)患者进行总结分析、随访,了解临床一般情况、免疫分型、染色体核型及治疗、生存情况,分析影响总生存(0s)、无复发生存(RFS)的因素.结果 86例完成诱导治疗的急性髓系白血病伴t(8;21)患者总完全缓解(CR)率95.3%,1个疗程CR率69.8%;采用含中剂量阿糖胞苷(Ara-C)方案诱导治疗的患者1个疗程CR率达86.2%,标准剂量Ara-C方案诱导治疗的患者1个疗程CR率60.3%.87例患者的中位OS期为16.4(0.3～121.5)个月,中位RFS期为11.7(1.9～116.3)个月;3年OS率42%,5年OS率39%,3年RFS率55%,5年RFS率55%.统计学分析显示,性别、染色体核型与OS有关,其中男性患者、染色体核型伴9q-的患者预后差、生存期短;诱导缓解治疗方案、巩固治疗方案、巩固治疗疗程数亦与OS有相关性,其中采用中剂量Ara-C诱导治疗、2个疗程以上中剂量Ara-C巩固治疗、完成4个疗程以上巩固治疗的患者预后好、生存期长.结论 性别、染色体核型、诱导缓解及巩固治疗的方案是影响生存、预后的主要因素,在诱导、巩固治疗中应用中剂量Ara-C.可以明显提高1个疗程缓解率,延长OS、RFS期.     

信号传导通路基因突变对CBF-AML患者一个疗程诱导缓解率的影响及临床特征分析

目的:研究融合基因外其他基因突变对核心结合因子相关急性髓系白血病(CBF-AML)患者1个疗程诱导化疗达首次完全缓解的影响。方法:采集2015年1月至2019年1月在山西医科大学第二医院血液科收治的43例初发CBF-AML患者的骨髓或外周血标本,提取DNA,通过高通量测序检测34种常见血液肿瘤基因突变情况;结合其临床特征,分析相关基因突变对1个疗程诱导化疗完全缓解(CR_1)率的影响。结果:43例初发CBF-AML患者初发时骨髓或外周血DNA均通过二代测序(NGS)检测了34种基因,其中16种基因存在突变,KIT基因突变率最高(48.8%),其次为NRAS(16.3%),ASXL1(16.3%),TET2(11.6%),CSF3R(9.3%),FLT3(9.3%), KRAS(7.0%)。不同功能基因突变检出率依次为:信号传导通路基因(KIT、FLT3、CSF3R、KRAS、NRAS、JAK2、CALR、SH2B3、CBL)突变发生频率最高,为72.1%(31/43);表观遗传修饰基因突变频率为30.2%(13/43,包括ASXL1、TET2、BCOR);转录调节基因突变频率为7.0%(3/43,包括ETV6、RUNX1、GATA2);剪接因子相关基因为2.3%(1/43,包括ZRSR2)。经1个疗程诱导化疗CR_1率为74.4%。初诊时WT1低表达(表达量临界值选取WT1中位值788.9)患者经1个疗程诱导化疗更易获得CR_1(P=0.032),且1个疗程获CR_1组患者的RFS显著长于未获CR_1组患者[7.6(2.2-44.1)对5.8(1-19.4),(P=0.048)]。信号传导通路基因突变组的1个疗程诱导治疗CR_1率明显低于非信号传导通路基因突变组(64.5%对100%,P=0.045),但血清羟丁酸脱氢酶(HBDH)水平显著高于非突变组[418(154-2702)对246(110-1068),P=0.032],2组CD56表达情况总体无差异(P=0.053),仅限于≥20%表达与不表达间存在差异(P=0.048)。结论:存在信号传导通路基因突变的CBF-AML患者常伴较高的HBDH水平和CD56表达,1疗程诱导缓解率低。     

新诊断预后较差急性髓性白血病患者的治疗:治疗疗效和治疗失败

70岁以上及接触毒性物质及/或白血病前期综合征发生的初诊急性髓性白血病患者的预后较差,诱导缓解较难,通常由于病死率高和白血病对化疗不敏感所致.为了克服上述现象。作者设计了一种治疗方案进行研究,在患者可能存活的基础上仔细选择治疗方法。化疗由大剂量阿糖胞苷(Ara-C)静脉输注,每12小时一次,共12次剂及(6天疗程)组成,根据患者的年龄改变剂量以减少毒性危险性,对大剂量Ara-C 治疗无效的患者应用柔红霉素(DNR)(静脉输注,在治疗开始第7、8、9天给药)促使疾病缓解。<60岁患者接受Ara-C 的剂量为2g/m~2,≥60岁而<75岁的患者为1.5g/m~2,≥75岁的患者为1.0g/m~2。年龄<60岁的患者接受DNR 的剂量为30mg/m~2/d,>60岁的患者为20mg/m~2/d。88例患者的中位数年龄为67岁。55例男性,33例     

大剂量阿糖胞苷用于急性髓细胞白血病缓解后治疗的随访观察

我们用大剂量阿糖胞苷(Ara-C)对完全缓解(CR)后的成人急性髓细胞白血病(AML)住院患者进行早期巩固强化治疗,经1～5年随访观察,发现对延长患者生存期取得较好效果。现报道如下: 对象与方法 28例AML患者,均经化疗达CR,男性15例,女性13例,就诊时年龄22～52岁,中位年龄30.1岁,FAB分型:M_14例、M_26例、M_42例、M_310例,除M_3用全反式维甲酸达CR者外,其它类型均应用DA或HA方案达CR。6例未巩固强化治疗,8例应用DA和HA方案交替治疗,14例以大剂量Ara-C治疗。柔红霉素(D)每天40mg/m~2,