酶清创的研究进展

酶清创是采用某些具有蛋白水解作用的外源性酶类进行伤口清创的非手术方法,在分解清除坏死或失活组织的同时,不损伤邻近正常组织,目前主要应用于烧伤、褥疮和慢性创面的治疗。作者对其研究进展进行了综述。     

烧伤创疡再生医疗技术联合超声清创治疗肛周脓肿术后创面疗效观察

目的观察肛周脓肿术后创面应用烧伤创疡再生医疗技术联合超声清创治疗的临床疗效方法对2016年3月至2018年12月中铁十二局集团有限公司中心医院创面修复科收治的63例肛周脓肿患者行手术治疗后采用烧伤创疡再生医疗技术联合超声清创治疗术后创面,观察创面愈合时间及疼痛、感染与瘢痕形成情况。结果经烧伤创疡再生医疗技术联合超声清创治疗5 d后,63例患者中无痛52例、轻微疼痛9例、中度疼痛2例;治疗过程中,所有患者创面均未发生感染;最终除1例患者创面未愈出院外,其余62例患者创面均完全愈合,创面愈合时间为16~34d,平均24 d,痊愈率为98.41%;出院后随访3~30个月,所有患者愈后皮肤及黏膜均无明显瘢痕增生。结论烧伤创疡再生医疗技术联合超声清创治疗肛周脓肿术后创面,可有效缓解创面疼痛,抑制创面感染,促进创面无瘢痕愈合,疗效显著,值得临床推广应用。     

清创缝合联合湿润烧伤膏治疗臀部Ⅳ期压疮疗效分析

目的 探讨清创缝合联合湿润烧伤膏治疗臀部Ⅳ期压疮的临床效果。方法 给予2018年12月至2020年1月北京市宣武中医医院收治的24例臀部Ⅳ期压疮患者在全身综合治疗的基础上采用清创缝合联合湿润烧伤膏治疗局部创面,观察治疗效果。结果 24例患者创面均完全愈合,愈合时间为30～72 d,平均43 d;治疗结束后随访1个月,24例患者均未复发。结论 清创缝合联合湿润烧伤膏能够有效促进臀部Ⅳ期压疮创面愈合,疗效显著,值得临床推广应用。     

爆炸成批烧伤患者创面修复经验总结

目的探究成批烧伤伤员的创面修复方法,以提高抢救成功率。方法对我院收治的成批烧伤伤员的抢救方法进行分析总结。结果10例伤员均痊愈,治愈率100%。结论及时、有效的创面处理是成批烧伤救治的关键。     

负压封闭引流联合水动力清创治疗深度烧伤临床疗效

目的探讨负压封闭引流联合水动力清创治疗深度烧伤的临床效果。方法选取自2015年2月至2018年2月张家港市第一人民医院收治的深度烧伤患者80例为研究对象。通过随机抽签法将所有患者分为A、B两组,每组各40例。A组采用常规手术器械清创结合负压封闭引流治疗;B组采用水动力清创结合负压封闭引流治疗。两组清创后均采用自体中厚皮移植进行移植修复。比较两组首次手术中每1%总体表面积(TBSA)创面清创时间、首次手术中每1%TBSA创面清创出血量、首次手术后7 d创面分泌物细菌培养阳性率、首次手术后7 d植皮成活率、需要二次清创手术百分比、创面完全愈合时间和住院时间、住院费用、手术前后创面组织炎症因子水平。结果 B组首次手术每1%TBSA创面清创时间、每1%TBSA创面清创出血量、首次手术后7 d创面分泌物细菌培养阳性率、二次清创手术百分比、创面完全愈合时间、住院时间、住院费用均低于A组,而植皮成活率显著高于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组清创后即刻、7 d创面组织白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流联合水动力清创治疗深度烧伤的效果明显,可有效缩短手术时间、减少出血,有效减轻创面炎症反应,减少创面感染率,同时有效提高植皮成活率,有利于促进患者早日康复。     

非清创涂布MEBO早期处理烧伤创面的实验研究

作者应用人工烧伤家兔后涂布金黄色葡萄球菌。一对组在不清创的基础上分别应用MEBO及凡士林作为外用药;另一对组创面应用传统清创方法后,分别涂布MEBO或凡士林作比较。两对组在三日后进行细菌培养。结果阳性率第一对组为6.67％及100％;清创组分别为0及30％。两对组比较差别非常显著P<0.01。两对组应用MEBO之阳性率比较差别不显著P>0.05。作者认为不清创即涂药(MEBO)是可行的。作者对其机理进行了探讨。     

描图纸作为铺垫材料在烧伤治疗中的应用效果

目的:寻找烧伤湿润医疗技术(MEBT／MEBO)治疗大面积烧伤创面的最佳铺垫材料。方法:回顾我院336 例Ⅲ度大面积烧伤病人的病历资料,总结分析我院1999年以来阶段性采用脱脂无菌棉垫、一次性无菌无纺布、无菌描图纸作为刨面与床单之间的铺垫材料的临床应用效果。结果:应用无菌描图纸能明显减少创面药膏被铺垫材料吸附而造成药膏浪费的现象,从而延长了创面供药时间,减少了创面供药次数,节省了医务人员处理创面的时间,更主要的是使创面持续保持有效的药物成分,达到MEBT／MEBO治疗烧伤创面的目的,最终减轻了病员的痛苦,为病人节省了医疗费用。结论: 无菌描图纸可替代无菌棉垫和一次性无菌无纺布作为治疗大面积烧伤创面的最佳铺垫材料,值得推广运用。     

门诊治疗中小面积烧(烫)伤75例体会

我科门诊自1997年2月至9月，半年来共收治中小面积烧（烫）伤病人75例，因创面处理及时正确，缩短了病人的康复时间，减轻了病人痛苦。我们感到在处理创面在早期应在未发生休克之前（6小时内）以简易清创为好，在面积不大于20％者早期应用冷水淋洗或浸泡以减轻烧伤深度，减少病人痛苦，愈早愈好，过晚无效。清创后多敷湿润烧伤膏（1毫米），千万不要过厚，本组遇到外来病人因用湿润烧伤膏过厚，多日不换药以致感染加重，经充分清创后改用浅层涂药（1毫米），充分暴露才控制了感染，很快愈合。故好药还要应用正确用药方法，否则，便有利为有害，应引为教训。     

洗洁精用于烧伤创面清创21例报告

今年7月份以来,我们连续收治三批瓦斯爆炸 烧伤伤员,共21名,均以洗洁精清洗创面,效果满 意,现报告如下。 本组21例,均系男性,最大年龄33岁,最小20 岁,最大烧伤面积83％,最小面积35％,全身及创面 被油垢和煤灰粘附。 配制与使用方法:用成都合成洗涤剂厂生产的 红玫瑰餐具洗洁精,以1:10温热水稀释后,用消毒 大纱布蘸该液反复擦洗全身及创面,同时清除腐皮 与水泡。     

汶川大地震创疡伤员治疗处理报告

目的:探讨汶川大地震大批伤员创疡治疗处理的最好方法.方法:对本院汶川地震抗震救灾医疗队在现场、门诊和住院抢救治疗地震伤员的创疡治疗处理过程和效果情况进行分析.结果:689例伤员2012处创疡创面均采用烧伤皮肤再生医疗技术(MEBT/MEBO)治疗效果满意,现场、门诊急救治疗处理方便快捷,创疡创面无感染,无治疗后再次截肢,创面完全愈合.结论:MEBT/MEBO烧伤皮肤再生医疗技术不仅对普通烧伤创疡治疗效果好,同样对地震中大批创伤病员皮肤创面治疗效果好,现场和急诊抢救治疗处理快捷,效果可靠,在大地震伤员救治中发挥着巨大作用.     

烧伤死亡病例的临床分析

自从1970年以来,我们在治疗烧伤病人中,采用先抗休克,后简单清创的办法。水肿开始回收,就使用广谱抗菌素,创面处理主要采用暴露疗法,深度烧伤创面于休克期后即着手分次切痂或削痂植皮等。沿用此方案,治愈了一批大面积烧伤病人,但仍有部分病人未能     

大面积烧烫伤的救治

１．伤员的衣服还在燃烧或仍有闷火时,让他在地上滚动以便灭火;也可用水灭火,或用大衣、毯子将火苗闷熄。２．让伤员躺下,减少休克发生。３．剪除烧伤区衣服。如果衣服与烧伤处粘连,不要强行剥离,可将周围的衣服小心剪去。４．迅速请医生处理或把伤员送到最近的医院。５．用无菌敷料或清洁被单敷盖伤口,使伤口与空气隔开,以减少疼痛和污染的危险。不要应用任何烧伤药膏、油状物或抗生素软膏。不要更换敷料大面积烧烫伤的救治     

MEBO治疗血管瘤破溃伴感染的临床观察

目的：减少血管瘤破溃伴感染的患儿的痛苦，加速感染创面的愈合。方法：用3％过氧化氢清创，生理盐水清洗创面，0．5％安多福消毒创面及周围皮肤，用无菌干棉球吸干创面水分，将美宝湿润烧伤膏挤在创面上，用无菌棉签抹均匀，厚度3mm左右，盖上8～10层无菌纱布，包扎固定，视创面程度确定换药时间。结果：本组20例患儿经NEBO治疗后全部治愈。结论：用NEBO治疗血管瘤破溃伴感染的创面，患儿无疼痛，不出血，疗程短。     

机械式翻身床一人安全翻身法

躯干环形烧伤、臀背部大面积烧伤及伤后伴有肺部感染行体位引流的伤员,常需使用翻身床,可以减少伤员翻身时的痛苦,减轻创面的损伤,便于交替暴露躯干前、后、侧创面,避免创面长期受压,防止感染加重和发生褥疮,此外也可以在翻身床上施行手术,减少搬动伤员时的痛苦和危险。我们自从1965年开始使用国产机械式翻身床以来,体     

湿润烧伤膏联合蚕食清创治疗Wagner 2～4级缺血性糖尿病足疗效分析

目的观察分析湿润烧伤膏联合蚕食清创治疗Wagner 2～4级缺血性糖尿病足的临床疗效。方法选取2015年1月至2016年12月北京市宣武中医医院普外科收治的64例Wagner2～4级缺血性糖尿病足患者作为研究对象,根据入院先后顺序编号后采用随机数表法将患者随机分为试验组(32例)和对照组(32例),其中试验组患者采用湿润烧伤膏联合蚕食清创治疗,对照组患者采用常规清创联合传统换药治疗,对比分析治疗第10、20、30天时两组患者的创面肉芽组织生长率及创面面积缩小率。结果治疗第10天,两组患者创面面积均无缩小;试验组患者治疗第10、20、30天的肉芽组织生长率和治疗第20、30天的创面面积缩小率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P均0.05)。与治疗第10天相比,试验组与对照组患者治疗第20、30天的肉芽组织生长率和创面面积缩小率均逐渐升高,差异具有统计学意义(P均0.05)。结论湿润烧伤膏联合蚕食清创治疗缺血性糖尿病足,可有效促进创面肉芽组织及新生上皮生长,加速创面愈合,疗效显著,临床应用价值较高。     

电烧伤86例治疗分析

电烧伤比一般热力烧伤严重，而且并发症也较多，常可造成严重后果。我科从1977年元月-1992年3月共收治电烧伤86例，占同期我科收治烧伤伤员的3.1%，全部治愈。作者对电烧伤休克的防治、创面处理、截肢问题和电烧伤创面继发性出血的处理进行了探讨。     

地震后送伤员的临床特点及救治对策

目的总结分析汶川地震后送伤员的伤情特点和救治情况,探讨后方医院的医疗配置和伤员救治方法。方法回顾性分析2008年5月14日～2008年6月13日我院抗震救灾病房收治的100例汶川地震伤员,总结分析其伤情特点和院内救治情况。结果100例伤员中主要以四肢骨折、软组织伤为多见,占78．O％,伤员中合并伤口、创面感染的病例占33．0％。全部伤员中有56例进行了86次手术,占56．0％,手术以软组织清创、修复手术以及四肢骨折固定为主,占全部手术的91．5％。治愈92例,好转8例,全部伤口、创面均愈合。结论地震灾区后送伤员的治疗以骨折固定、软组织伤清创修复、感染创面处理及康复理疗、功能锻炼为主,医疗配置应以创伤科、骨科、康复科为主。后方医院良好有效的治疗措施可以提高伤员的治愈率,降低伤员的死亡率、伤残率。     

面部深度烧伤创面处理原则（附160例报告）

目的：探讨应用烧伤湿润暴露疗法（ＭＥＢＴ）对五部深度烧伤创面处理的作用。方法：在避免医源性清创损伤,创面早期改善微循环,五官部位的特殊处理,控制增生肉芽创面,重视抑制肥大细胞对修复组织的影响等方面作了探讨与实践。结果：报告治疗的１６０例面部深度烧伤,瘢痕率仅为５．５６％。结论：在创面处理过程中,应遵循ＭＥＢＴ生理修复的原则,把握创面各阶段的处理环节,可有效地避免疤痕的发生。     

问题1：创面清创一般在何时进行？

解答：清创应在伤后尽早进行。通常认为在一般情况下，伤后6～8h可能出现感染。在夏季、伤口污染重、伤员有慢性病、体质差等情况下感染较易发生；而在冬季、伤口污染轻、伤员体质较好等情况下感染不易发生，清创的时机可依情况相应调整。四肢严重毁损需截肢者，截肢手术应尽早进行，延迟截肢促进感染发生。     

用湿润疗法治疗烧伤和创疡426例的体会

本文报道了采用湿润疗法治疗烧伤和创疡４２６例，全部治愈，实践证明。该疗法很好地解决了“创面疼痛，感染，便于观察，早期可阻止烧伤淤滞带进行性坏死，促进创面愈合，深Ⅱ度愈合后不留或少留疤痕，尤其对特烧伤晚期残余创面的治疗效果显著等。作者认为深度创面的处理应采用合适的创面用药及植皮相结合的方法，以达到尽早消灭创面，减少并发病的发生。