体外冲击波碎石法治疗膀胱结石临床分析

膀胱结石的形成是由于膀胱内经常有尿液残留,一些晶体容易沉积在脓块或细菌形成的核心上,膀胱结石成分以尿酸盐为主,多见于老年,老年常见膀胱出口梗阻、膀胱憩室而产生结石.体外冲击波碎石是指利用体外冲击波粉碎体内的结石,达到不需开刀即可达到治疗目的,适应于结石长径≤3cm的单发或多发结石.体外冲击波碎石治疗全尿路所有部位结石中,其碎石效率最高,痛苦最少,是单纯去除膀胱结石的首选方法.     

尿道膀胱镜在治疗后尿道结石嵌顿中的应用

1998~2004年,我科收治36例后尿道结石嵌顿患者,先用尿道探条试推结石,失败后改用尿道膀胱镜将结石推至膀胱,再实施体外冲击波碎石术(ESWL),将结石击碎,临床效果满意,现报告如下。资料与方法1.临床资料:本组36例,均为男性,年龄22~68岁。膀胱结石排入后尿道者29例,上尿路结石下落     

ESWL加经尿道输尿管镜碎石清石术治疗输尿管上段结石

目的:输尿管上段横径大于6mm的X线阳性结石和微创治疗,首选体外冲击波碎石治疗后,少数病人需用输尿管镜碎石,结石排尽率高,治愈率高,大多数人不用住院,治疗费用低。方法:本组312例输尿管上段结石均为X线阳性结石,用国产深圳慧康V型机对输尿管上段结石行体外冲击波碎石,两周后复诊拍腹部平片,如结石存在,行第二次体外冲击波碎石,再两周后复查腹部平片,仍有输尿管结石者,行经尿道输尿管镜碎石,输尿管上段结石如位于第第三四腰椎平面上,术中使用输尿管阻挡器防止结石上移至肾内,再用钬激光碎石。结果:本组312例输尿管上段结石,体外冲击波一次治愈276例,另36例行体外冲击波碎石后复查仍有输尿管结石,其中34例第二次体外冲击波碎石后结石位置下移成为输尿管下段结石,2例第二次体外冲击波碎石后结石位置形态无变化,输尿管镜碎石中使用输尿管阻挡器碎石,所有312例输尿管结石通过体外冲击波治疗加经尿道输尿管镜碎石治疗全部治愈。结论:输尿管上段结石是一泌尿系结石中较为见的疾病,结石横径大于6mm者难自行排出,停留于输尿管上段常见,体外冲击波碎石作为首选治疗方法,对于结石停留时间短者治愈率高,经尿道输尿管镜碎石作为补充治疗,提高了输尿管结石的治愈率,配合输尿管阻挡器碎石,结石治疗率可达到达100%,治愈率高。微创、费用低,少数患者需住院治疗。     

微创治疗前列腺增生症合并膀胱大结石

目的分析体外冲击波碎石术配合钬激光术经尿道前列腺电切术微创治疗前列腺增生合并膀胱大结石的治疗效果。方法回顾分析我科从2008年1月～2009年12月采用术前体外冲击波碎石、同期行钬激光碎石术及经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症合并膀胱大结石患者65例临床资料。结果65例患者全部治愈,结石清除率100％。无电切综合征、大出血、膀胱穿孔等发生,1例患者术后拔除导尿管后尿潴留。无尿失禁、尿道狭窄发生,膀胱结石无复发。术后3个月所有患者Qmax、PVR较术前均有显著改善（P〈0．01）。结论体外冲击波碎石配合钬激光治疗前列腺增生症合并膀胱大结石患者残余尿及最大尿流率明显改善,此方法手术时间短,并发症少,安全可靠,值得临床推广应用。     

肠膀胱重建术后并发尿路结石的预防与治疗

目的 探讨肠膀胱重建术后并发尿路结石的预防与治疗.方法 总结分析5例全膀胱切除肠膀胱重建术后并发尿路结石患者的临床资料.结果 1例行抗炎保守治疗随访;1 例膀胱结石行膀胱镜下大力钳碎石术:3例行B超定位下体外冲击波碎石术.结论 针对肠膀胱重建术后并发尿路结石的诱因,提出在肠膀胱重建术时就应严格手术操作程序,提高操作技巧,避免输尿管走行部位发生扭曲成角及吻合口的狭窄和膀胱出口的抬高梗阻等,以及发生结石后应首选创伤性小的微创治疗.     

ESWL补救治疗输尿管镜气压弹道碎石失败的输尿管结石23例临床观察

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石失败后体外冲击波碎石术（ESwL）补救的治疗效果。方法回顾性分析2008年3-12月输尿管结石患者23例,均为输尿管镜下气压弹道碎石术失败,采用ESWL补救治疗,观察碎石的效果。结果23例经体外冲击波碎石治疗,碎石效果良好,碎石逐步随尿液排出体外,1-2周后在膀胱镜下拔除双J管,复查KUB示无残余结石。结论输尿管镜下气压弹道碎石对于输尿管下段结石效果较好,上段结石容易因结石上漂造成气压弹道碎石失败,体外冲击波碎石提供了补救治疗的方法,碎石效果好。     

经尿道膀胱镜碎石术32例体会

经尿道膀胱镜碎石术３２例体会姚彦堂汉口铁路医院４３００１０自１９９０年５月～１９９３年９月，应用膀胱镜碎石钳碎石术治疗膀胱结石３２例，单纯结石１０例，前列腺增生合并结石２２例，全部手术成功，认为膀胱镜碎石是安全有效，不需开刀手术，减轻病人痛苦的新技术...     

体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石500例

目的探讨体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的临床疗效.方法回顾性分析体外冲击波碎石术治疗的500例泌尿系结石的临床资料.结果肾结石成功率94.3%(99/105);输尿管结石成功率97.1%(363/374);膀胱结石成功率90.5%(19/21).无严重并发症.结论体外冲击波碎石术是治疗泌尿系结石的首选方法,简便、安全有效.     

B超监视下体外冲击波ESWL治疗泌尿系结石302例临床观察

目的体外冲击波碎石ESWL治疗泌尿系结石的疗效。B超定位监测在体外冲击波碎石中应用,可以提高随时的准确性及安全性。方法选择我院2010年5月至2012年7月门诊及住院病人302例,应用ESWL疗效观察回顾分析。结果治疗后经B超或x线片证实碎石有效290例(占96%),其中肾结石平均治愈率83.3%(35例);输尿管上段结石平均治愈率92%(47例);输尿管中段结石平均治愈率95.9%(93例);输尿管下段结石平均治愈率98.2%(110例);膀胱结石病人未选择(多可经膀胱镜碎石取石,更直接)。结论 B超定位下体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的过程安全、方便,疗效可靠。     

450例膀胱结石的治疗分析

目的：探讨膀胱结石的治疗方法，治疗效果。方法：单纯采用体外冲击波碎石368例，占81．8％。体外冲击波碎石加前列腺汽化电切术12例，占2．7％。经尿道膀胱镜大力钳碎石48例，占10．7％。耻骨上膀胱切开取石术22例，占4．9％。结果：全部病例均治疗成功，450例经1—3个月随访，尿路梗阻症状明显改善或消失。结论：体外冲击波碎石、经尿道膀胱镜大力钳碎石治疗膀胱结石具有安全、疗效确切、易操作、恢复快等优点，但不论采用何种方法，都应根据病情，合理选择治疗方案，以减轻患者痛苦为原则。     

输尿管膀胱壁段结石的治疗

目的观察比较输尿管镜下钬激光碎石术和体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管膀胱壁段结石的临床疗效。方法64例输尿管膀胱壁段结石患者,34例采用ESWL治疗,30例采用钬激光碎石术治疗。结果钬激光碎石术治疗输尿管膀胱壁段结石有效率为100％,明显高于ESWL组的58．8％。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管膀胱壁段结石安全有效,成功率高,并发症少,是首选的治疗方法。     

膀胱癌TURBt术后继发膀胱结石的诊治体会(附16例报告)

目的 探讨膀胱癌TURBt术后继发膀胱结石的病因、诊断及治疗疗效.方法 总结分析2006～2008年随访的276例膀胱癌行TURBt的患者,其中16例术后继发膀胱结石的临床资料.结果 16例患者均表现为膀胱附壁结石,经B超、腹部平片及膀胱镜检查确诊,采用膀胱镜下钬激光碎石治疗,结石排净率100%.结论 TURBt术后瘢痕形成与膀胱继发结石关系密切,经膀胱镜钬激光是治疗膀胱附壁结石的有效方法.     

ESWL治疗泌尿系结石416例效果观察

目的观察体外冲击波碎石术(ESWL)治疗泌尿系结石的临床效果。方法回顾性分析行体外冲击波碎石术治疗的416例泌尿系结石患者临床资料,其中肾结石165例,输尿管结石178例,膀胱结石33例,输尿管结石伴有肾结石40例。结果 416例患者经治疗后1～4周复查B超或KUB,总有效率为94.95%;无效21例中,继续行ESWL无效后,15例改行输尿管镜手术,6例改行开放性手术,均获痊愈;ESWL术后并发症多为轻度肉眼血尿和肾绞痛,经内科保守治疗后症状改善。结论泌尿系结石行ESWL治疗效果好,并发症少,是一种安全、有效的治疗手段。     

尿酸结石的微创治疗

目的 评价尿酸结石的诊断标准及微创治疗效果.方法 2008年1月至2010年8月收治尿酸结石患者36例,包括25例肾结石和11例输尿管结石,均行B超、X线和CT检查.利用B超定位电磁式体外冲击波碎石19例(肾结石13例和输尿管结石6例),实施微通道经皮肾镜取石术12例,实施经尿道输尿管镜取石术5例.结果 CT平扫重建发现所有肾结石和输尿管结石,CT值在235～560 Hu.13例肾结石和6例输尿管上段结石实施单次体外冲击波碎石,结石全部排净.12例肾结石实施微通道经皮肾镜取石术,Ⅰ期手术结石全部取净.5例输尿管中段结石成功实施经尿道输尿管镜取石术.术后结石分析发现33例为纯尿酸结石,3例除尿酸成分外含少量草酸钙成分.结论 尿酸结石术前可以明确诊断,体外冲击波碎石效果好,微创取石适用于治疗结石较大或梗阻而不能进行体外冲击波碎石的患者.     

腔内镜·钬激光治疗泌尿系结石(附94例报告)

目的 探讨应用腔内镜技术,钬激光碎石治疗泌尿系结石的有效性和安全性.方法 回顾性分析94例应用肾镜、输尿管镜、膀胱镜行钬激光碎石资料.结果 40例肾结石,碎石取石时间74min(50-183min),单次碎石成功率89.9%(36/40),1例肾穿刺失败改开放手术,3例行Ⅱ期钬激光碎石;输尿管结石46例,碎石时间32min(20-57 min),单次碎石成功率100%.膀胱结石6例,2例因结石过大碎石失败行开放手术取石,尿道结石2例,一次碎石成功.平均住院天数8d(3-28d),术中、术后无严重肾出血、无输尿管穿孔、撕裂、发热等并发症.结论 应用微创经皮肾镜穿刺造瘘(MPCN)、输尿管镜、尿道膀胱行钬激光碎石治疗泌尿系结石是一种安全、有效、可靠的方法,值得推广应用.     

经皮肾镜气压弹道碎石术联合体外冲击波碎石治疗复杂性肾结石39例

目的探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术（MPCNL）联合体外冲击波碎石治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2007年3月至2009年11月应用微创经皮肾镜气压弹道碎石术结合体外冲击波碎石术（ESWL）治疗的39例患者资料。结果本组39例患者均一期建立皮肤肾脏通道,30例行一期碎石术,9例行二期碎石术,6例有结石残余行ESWL;MPCNL碎石时间为50-130min,平均80min,出血40-500ml,平均80ml,肾造瘘管留置平均7d,术后3例出现高热,无其他严重并发症,结石总清除率为92.31%（36/39）。结论微创经皮肾镜气压弹道碎石术联合体外冲击波碎石治疗复杂性肾结石具有微创、出血少、结石清除率高等优点,是治疗复杂性肾结石的一种安全、有效的方法。     

输尿管软镜治疗高危膀胱结石合并前列腺增生56例体会

目的：探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗高危膀胱结石合并前列腺增生的疗效。方法对56例高危膀胱结石并伴有前列腺增生患者在局麻下行输尿管硬镜进入膀胱后留置输尿管扩张鞘,再置入输尿管软镜,寻及结石以钬激光击碎结石,取出膀胱外。结果输尿管软镜下钬激光碎石治疗高危膀胱结石合并前列腺增生56例,均成功碎石、取石,手术时间平均35 min （20～50 min）,住院时间平均1.5 d （1～2 d）,术中、术后未见大量出血、膀胱穿孔等并发症。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗膀胱结石合并前列腺增生安全、有效、并发症少,尤其对于年老体弱,合并心脑血管疾病等,不宜行腰麻、硬膜外麻醉的高危患者。     

输尿管导管引导下体外冲击波碎石术治疗输尿管阴性结石62例

目的总结经膀胱镜逆行插入输尿管导管后，行体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管阴性结石的经验。方法对62例输尿管阴性结石病人于ESWL术前由膀胱镜插入5-6F输尿管导管定位，并行ESWL术碎石。结果62例输尿管阴性结石病人术后排石59例，无效3例，总有效率95.16%。结论输尿管导管引导下行ESWL术对输尿管阴性结石病人进行治疗较单纯ESWL治疗有效率明显提高。     

体外冲击波碎石术治疗小儿泌尿系结石

目的探讨低能级体外冲击波碎石术(ESWL)治疗小儿泌尿系结石的疗效。方法采用低能级体外冲击波碎石术治疗小儿泌尿系结石370例次,观察疗效及术后并发症。结果 283例泌尿系结石患儿行370例次ES-WL治疗,其中多发结石84例。262例次肾结石,ESWL治疗1次有效225例次(85.88%),2次有效36例次(13.74%),无效1例次(0.38%);107例次输尿管结石,ESWL治疗1次有效95例次(88.79%),2次有效12例次(11.21%);膀胱结石1例,1次治疗有效。术后1～3个月结石排净率97.17%(275/283)。术后全部患儿随访3～30个月无任何严重并发症,结石无复发。结论低能级体外冲击波碎石术为治疗小儿泌尿系结石安全、有效的方法。     

体外碎石结合中药治疗膀胱结石体会

膀胱结石并不少见,治疗方法较多,体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL),膀胱内气压弹道碎石、激光碎石、大力钳碎石、膀胱切开取石术等.ESWL以其不用麻醉、痛苦少、见效快、术后即可下地活动而受到患者的欢迎.我院从2001年12月-2007年1月应用ESWL结合中药自拟通淋排石汤治疗膀胱结石56例,结石排净率89%,并与对照组比较,收到满意的效果,现报告如下.