产超广谱β-内酰胺酶菌的检测及耐药分析

目的:了解本院产超广谱β-内酰胺酶ESBLs菌株的检出率、分布及耐药特点,以指导临床科学合理地使用抗生素.方法:对412株革兰氏阴性杆菌采用K-B纸片法筛选试验和双纸片法表型确证试验检测ESBLs.结果:412株革兰氏阴性杆菌中检出产ESBLs菌145株,检出率为35.2 %,以大肠埃希菌和克雷伯氏菌为主;主要分布在内科(52.4 %)及外科(36.6 %),二者占了产ESBLs菌感染总数的89.0 %,而感染标本以痰(45.5 %)、尿(25.5 %)和伤口分泌物(18.6 %)为主;产ESBLs和不产ESBLs菌对11种抗生素的耐药率比较,各组均有显著差异(P<0.005),产ESBLs菌株的耐药率明显高于不产ESBLs菌株.结论:产ESBLs菌株的感染及耐药率严重,微生物实验室和临床医生必须高度重视ESBLs的检测工作;亚胺培南和哌拉西林+他唑巴坦是治疗产ESBLs菌感染的首选药物.     

西宁地区医院产超广谱β-内酰胺酶的检测与分析

目的:西宁地区医院病人中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌的检出率及院内感染的分布情况.方法:用纸片确证试验对住院病人各种标本中革兰氏阴性杆菌进行ESBL测定.结果:共检出产ESBL细菌4个属7个种.产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的ESBL检出率为53.8%、38.8%、26.0%、18.7%.各病区产ESBL细菌的分离率以重症监护病房(ICU)最高,为41.9%.其次是外三病房23.3%,神经内科病房18.2%,神经外科病房16.3%.其它病房为36.4%.结论:西宁地区医院产ESBL细菌情况较严重.其中ICU病房是产ESBL细菌的高发区.产酶菌以产气肠杆菌和阴沟肠杆菌为主.     

174株革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶检测分析

目的了解革兰氏阴性杆茵产超广谱β-内酰胺酶(ESBL).方法采用法国生物梅里埃VITEK32细菌分析系统对174株临床标本分离出的革兰氏阴性杆菌进行生化鉴定及药敏分析.结果检出产ESBL菌21株,为12.1%;其中大肠埃希氏菌13株;肺炎克雷伯菌5株;铜绿假单胞菌2株;阴沟肠杆菌1株;ESBL菌对β-内酰胺类、青霉素类、氨基糖甙类、喹诺酮类、磺胺类几乎全部耐药.但亚胺培南对ESBL菌有很强的抑菌作用.结论ESBL菌株产生来源于抗生素的滥用,从而导致交叉耐药菌及多重耐药茵的产生,所以合理选择抗生素,控制ESBL传播和流行具有深刻意义.     

产超广谱β-内酰胺酶的检测及院内感染的分布

1临床资料 所有菌株均选自2007-01／2009—05我院患者的合格标本并从中分离得到相关致病菌．按照《全国临床检验操作规程》，采用英国先德荧光法快速微生物鉴定系统进行细菌鉴定；     

产超广谱β-内酰胺酶的菌株检测及其耐药性分析

目的 了解医院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的革兰氏阴性杆菌耐药情况,指导临床用药.方法 收集2003年1月～2005年12月收治的感染性疾病患者标本,经培养,分离,共得革兰氏阴性杆菌744株,采用美国Microscan autoscan-4细菌分析仪进行鉴定和药敏分析,采用双纸片扩散法和确证试验对ESBLs进行检测.结果 744株革兰氏阴性杆菌中检出产ESBLs株169株,检出率22.7%,其中,大肠埃希氏菌的检出率是36.3%,肺炎克雷伯氏菌的检出率是35.3%.肠杆菌科其他属和部分非发酵菌群也检出有不同程度的产酶株,产ESBLs菌株对19种常用抗菌药物的敏感性明显低于不产ESBLs的菌株(P＜0.05).结论 产ESBLs的革兰氏阴性杆菌均具有极高的耐药性和多重耐药,治疗产ESBLs细菌引起的感染应首选亚胺培南、头孢派酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦,其治疗效果好.     

203株产超广谱β-内酰胺酶菌的检测及耐药性

目的 :了解革兰氏阴性杆菌产超广谱β 内酰胺酶 (ESBLs)的情况及耐药性 ,以利于对产ESBLs菌株的治疗。方法 :采用NCCLS推荐的确认法。结果 :72 7株革兰阴杆性菌中 ,共检出产ESBLs菌 2 0 3株 ,检出率为 2 7.9% ,其中大肠埃希菌 87株、克雷伯杆菌 72株、嗜麦芽窄食单胞菌 17株、费劳地枸橼酸菌 11株、阴沟肠杆菌 5株、鼠伤寒沙门菌 4株、产气肠杆菌 2株、铜绿假单胞菌 2株、亲水气单胞菌 2株、聚团肠杆菌 1株 ;亚胺培南除对 1株产ESBLs大肠埃希菌和 17株产ESBLs嗜麦芽窄食菌耐药外 ,对其他产ESBLs菌均表现出最强的抗菌作用 ;头孢哌酮 /舒巴坦对产ES BLs嗜麦芽窄食菌、大肠埃希菌及费劳地拘橼酸菌有较好的抗菌作用 ;丁胺卡那霉素对产ESBLs大肠埃希菌呈现较好的抗菌作用。结论 :我院革兰阴性菌产ESBLs情况严重 ,而且已经分离出对亚胺培南耐药的ESBLs大肠埃希菌 ,临床医生应尽量在确立了病原学诊断后参考细菌药敏报告用药 ,以减少耐药菌株的产生。     

大肠埃希菌与克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶的临床耐药分析

目的超广谱β-内酰胺酶（extended spectrumβ-lactamases，ESBLs）由质粒介导，可在菌株间转移和传播，产ESBLs菌株不但对β-内酰胺类抗生素耐药，也对氨基糖苷类和氟喹诺酮类药物耐药，分析临床大肠埃希菌及克雷伯菌产ESBLs的危险因素，给临床抗感染治疗带来很大困难。我们通过前瞻性监测大肠埃希菌及克雷伯菌产ESBLs的情况，对产ESBLs菌感染者进行临床调查，着重对大肠埃希菌及克雷伯菌产ESBLs与抗菌药物使用间的关系进行分析研究，提醒临床医生注意合理使用抗感染药物，防止ESBLs的产生与传播，并加以控制。方法前瞻性监测产ESBLs菌的情况，并对感染者进行临床调查。结果产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的耐药率头孢噻肟钠为95．3％，阿莫西林＋棒酸为72．2％，产ESBLs菌感染者头孢第三代的使用率（72％）显著高于非产ESBLs菌感染者（35％）（P〈0．05）；第三代头孢的大量使用诱导ESBLs的产生。结论严重的基础病、高龄、机体免疫力低下，长期住院者是ESBLs菌感染的易感宿主，皮质激素、化疗及介入性疗法是ESBLs感染的高危因素。滥用抗感染药是产生ESBLs的重要因素，合理使用抗感染药是防止ESBLs产生的主要措施。     

对仪器法检测产超广谱β-内酰胺酶的评价

目的 :了解VITEK AMS检测革兰氏阴性杆菌产超广谱 β 内酰胺酶 (ESBL)的可靠性和本科革兰氏阴性杆菌产ESBL的情况。方法 :用VITEK AMS药敏卡GNS 5 0 6进行ESBL检测 ,并以纸片确认法作对照。结果 :ESBL检出率仪器法为 3 8 0 % ,而纸片确认法检出率为 60 1% ,后者检出率比前者高 ( χ2 =3 4 0 0 ,P <0 0 1)。结论 :VITEK AMS检测ESBL的特异性为10 0 0 % ,而敏感性只有 63 2 % ,为防止漏检 ,建议检测ESBL时用纸片确认法。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌分析及耐药监测

目的　了解我院 2 0 0 0年至 2 0 0 2年三年来感染性疾病中产超广谱β -内酰胺酶 (ESBLs)的发生率及变化趋势 ,并对常用的 16种抗生素作耐药分析。方法　应用纸片扩散确证法检测ESBLs,K -B法测定细菌对抗菌素药物的敏感性。结果　 2 0 0 0年ESBLs阳性率为 2 2 .3 %( 64 2 87) ,2 0 0 1年为 19.3 %( 3 9 2 0 2 ) ,2 0 0 2年为 14 .2 %( 3 2 2 2 5 )。产ESBLs菌株对 16种抗生素的耐药性显著高于非产ESBLs菌株 ,产ESBLs菌对头孢类和青霉素类抗生素的耐药率较高 ,但对亚胺培南的敏感率为 10 0 %。结论　产超广谱 β-内酰胺酶阳性细菌在我院呈下降趋势 ,阳性菌对第三代头孢菌素和单酰胺类抗生素耐药     

2O3株产超广谱β-内酰胺酶菌的检测及耐药性

目的:了解革兰氏阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况及耐药性,以利于对产ESBLs菌株的治疗.方法:采用NCCLS推荐的确认法.结果:727株革兰阴杆性菌中,共检出产ESBLs菌203株,检出率为27.9%,其中大肠埃希菌87株、克雷伯杆菌72株、嗜麦芽窄食单胞菌17株、费劳地枸橼酸菌11株、阴沟肠杆菌5株、鼠伤寒沙门菌4株、产气肠杆菌2株、铜绿假单胞菌2株、亲水气单胞菌2株、聚团肠杆菌1株;亚胺培南除对1株产ESBLs大肠埃希菌和17株产ESBLs嗜麦芽窄食菌耐药外,对其他产ESBLs菌均表现出最强的抗菌作用;头孢哌酮/舒巴坦对产ESBLs嗜麦芽窄食菌、大肠埃希菌及费劳地拘橼酸菌有较好的抗菌作用;丁胺卡那霉素对产ESBLs大肠埃希菌呈现较好的抗菌作用.结论:我院革兰阴性菌产ESBLs情况严重,而且已经分离出对亚胺培南耐药的ESBLs大肠埃希菌,临床医生应尽量在确立了病原学诊断后参考细菌药敏报告用药,以减少耐药菌株的产生.     

174株革兰氏阴性杆菌超广谱β—内酰胺酶检测分析

目的：了解革兰氏阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶（ESBL）。方法：采用法国生物梅里埃VITEK32细菌分析系统对174株临床标本分离出的革兰氏阴性杆菌进行了生化鉴定及药敏分析。结果：检出产ESBL菌21株,为12．1％;其中大肠埃希氏菌13株;肺炎克雷伯菌5株;铜绿假单胞菌2株;阴沟肠杆菌1株;ESBL菌对革兰阴性杆菌对β-内酰胺酶、青霉素类、氨基糖甙类、喹诺酮类、磺胺类几乎全部耐药。但亚胺培南对ESBL菌有很强的抑菌作用。结论：ESBL菌株产生来源于抗生素的溢用,从而导致交叉耐药菌及多重耐药菌的产生,所以合理选择抗生素,控制ESBL传播和流行具有深刻意义。     

产超广谱β内酰胺酶的检测

超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）主要是以质粒介导耐药细菌产生的相关酶类，现己了解的β-内酰胺酶可达200多种。ESBLs的生物学特性是产酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对青霉素类、三代头孢类抗生素和氨曲南耐药。产酶菌株在医院的流行，对感染性疾病的治疗提出挑战，临床微生物学常规检测ESBLs势在必行，现报告如下。     

超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的 :了解产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL)肺炎克雷白杆菌、大肠埃希氏杆菌、阴沟肠杆菌的发生率、耐药性及耐药特点 ,指导用药。方法 :应用双纸片协同试验法对从临床感染标本中分离出的 2 1 5株革兰氏阴性菌作 ESBL的检测 ,比较亚胺培南等 1 4种抗生素对产 ESBL耐药菌体外抗菌作用。结果 :产 ESBL耐药菌占全部分离菌的 3 4.4% ,其中 ,大肠埃希氏杆菌占 47.3 % ,肺炎克雷白杆菌占 2 8.4% ,阴沟肠杆菌占 2 4.3 %。各类细菌中产 ESBL所占的比例分别是 ,大肠埃希氏杆菌为 3 1 .8% (3 5 /1 1 0 ) ,肺炎克雷白杆菌为 3 9.6% (2 1 /5 3 ) ,阴沟肠杆菌为 3 4.6% (1 8/5 2 )。在产 ESBL菌中 ,有 3株大肠埃希氏杆菌及 2株肺炎克雷白杆菌均同时对头孢噻肟和头孢他啶敏感。亚胺培南对产 ESBL耐药菌均表现出最强的抗菌作用 ;头孢西丁对产 ESBL肺炎克雷白杆菌及大肠埃希氏杆菌呈现出较好的抗菌作用。产 ESBL耐药阴沟肠杆菌对头孢西丁全部耐药 ;氨基糖苷类、氟喹诺酮类及磺胺类药物对产 ESBL肺炎克雷白杆菌、大肠埃希氏杆菌、阴沟肠杆菌有较高的交叉耐药性。结论 :对产 ESBL耐药菌感染不容忽视 ,对此类感染的治疗亚胺培南可作为首选。     

产超广谱β-内酰胺酶菌检测及药敏分析

目的了解焦作地区产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌的发生率及耐药特点，指导临床合理使用抗菌药物。方法采用双纸片协同试验和表型确证试验检测ESBLs，用纸片扩散法测定产超广谱β-内酰胺酶菌株对抗菌药物的敏感性。结果产超广谱ESBLs菌的总检测率为21．4％；且ESBLs菌对碳青酶烯类药物（IPM、MEM）敏感率为100％。结论ESBLs菌主要见于肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌，ESBLs菌广泛耐药，治疗该菌引起的感染应以碳青酶烯类药物为首选。     

对产超广谱β-内酰胺酶的监测分析

随着第三代头孢菌素的广泛大量使用。细菌因产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐药的现象愈来愈多。由质粒介导的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)．几乎对所有β-内酰胺类抗生素均有较强的灭活力。并能使其产生的突变基因传递到同种或异种菌株，使更多的细菌产生耐药。从而对临床治疗造成极大危害，导致治疗失败．给临床感染的控制带来巨大的挑战。为了     

革兰阴性杆菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药相关性

目的了解革兰阴性杆菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的情况及其耐药性，指导临床合理用药。方法K—B法检测184株革兰阴性杆菌对11种抗生素的耐药性；采用头孢西丁（FOX）药敏纸片进行AmpC酶的初筛，通过酶提取物三维试验方法确证产AmpC酶细菌；采用NCCLS推荐的纸片扩散确证试验检测184株革兰阴性杆菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的情况。结果184株革兰阴性杆菌中，AmpC酶阳性率为23．3％主要产生菌为鲍曼不动杆菌57．7％，铜绿假单胞菌37．5％，AmpC酶阳性菌对头孢噻肟（CTX）、头孢曲松（CRO）、复方新诺明（SXT）、左旋氧氟沙星（LEV）、哌拉西林（PRL）、氨曲南（ATM）、头孢他啶（CAZ）、阿米卡星（AK）、头孢吡肟（FEP）、美洛培南（MEM）的耐药率分男11为94．7％、86．8％、84．2％、81．6％、71．0％、68．4％、68．4％、55．3％、50．O％、5．3％；38株大肠埃希菌和26株肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率分别为42．1％、23．1％，ESBLs阳性菌对头孢噻肟（CTX）、头孢曲松（CRO）、哌拉西林（PRL）、氨曲南（ATM）、复方新诺明（SXT）、头孢他啶（CAZ）的耐药率较高。对头孢吡肟（FEP）、阿米卡星（AK）、头孢西丁（FOX）、美洛培南（MEM）的耐药率较低，对左旋氧氟沙星（LEV）的耐药率大肠埃希菌则远高于肺炎克雷伯菌。结论在革兰阴性杆菌中，AmpC酶和ESBLs产生情况已相当严重，应重视对其的检测；产酶菌与非产酶菌对抗生素的耐药性有明显区别；临床用药以碳青霉烯类如美洛培南（MEM）为首选。     

临床分离菌超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

目的了解本地区产ESBLs菌的比例及耐药特征,为临床医师治疗选药时提供参考。方法按NCCLS推荐的ESBLs确证试验对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌进行ESBLs检测并用ATBExpression细菌鉴定及药敏智能系统进行耐药性的测定。结果在179株大肠埃希菌、90株肺炎克雷伯菌中ESBLs的检出率为31%、27%;产ESBLs菌对青霉素类、头孢菌素类抗生素表现为很高的耐药性,对氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类药物交叉耐药,但对含酶抑制剂的复合制剂和碳青霉烯类药物敏感。结论治疗ESBLs菌引起的感染应以含酶抑制剂的复合制剂和碳青霉烯类为首选。     

肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株耐药分析

目的比较产超广谱β-内酰胺酶（ESBL-s）肺炎克雷伯菌株与非产ESBL—s菌株的耐药情况,以指导临床合理使用抗生素。方法老年住院患者痰液、咽拭子和气管抽吸物标本分离肺炎克雷伯菌,采用表型确证试验检测ESBLs。使用Micro Scan．Autoscan-4系统结合K-B纸片扩散法对非产ESBLs菌株和产ESBLs菌株进行药物敏感检测。结果247株肺炎克雷伯菌中检出71株产ESBLs菌株,检出率为28．74％,产ESBLs菌株对大部分抗生素耐药,对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦100％敏感,对替卡西林／棒酸、哌拉西林／他唑巴坦,耐药率分剐为16．67％、28．17％;176株非产ESBLs菌株对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦100％敏感。结论产ESBLs菌株对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦最敏感,可作为治疗产ESBLs菌感染的一线用药或经验用药。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌检测及耐药分析

随着广谱抗生素大量使用，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌科细菌的耐药性日趋严重，产ESBLs的大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌是目前医院感染的主要病原菌，产ESBLs菌株在体外常规药敏试验中表现出对青霉素类，头孢菌类，氨曲南抗生素敏感，而在临床应用中呈现耐药。为了解我院产ESBLs菌株分布及耐药情况，并为临床合理应用抗生素提供依据，现将2004～2006年三年期间各类临床标本分离的305株大肠埃希菌和肺炎克雷伯进行耐药性分析。结果报告如下。[第一段]     

临床分离株中革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶菌的分布

目的 了解临床分离的革兰阴性杆菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的分布及耐药性. 方法 对临床分离的革兰阴性杆菌,采用CLSI标准检测产ESBLs菌株. 结果 120株革兰阴性杆菌分离出38株产ESBLs菌,阳性率32%,包括大肠埃希菌、克雷伯菌属、阴沟肠杆菌、弗劳地枸椽酸杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌.其中,第一位是大肠埃希菌 (53.8%, 21 /38),其次产酸克雷伯菌(35.3,6/17)、肺炎克雷伯菌(33.3%,7/20);药敏结果显示除对碳青酶烯类抗生素敏感外,ESBLs阳性株对多种抗生素的耐药率均较高,且明显高于ESBLs阴性株. 结论 本院产ESBLs菌分离率较高,主要以大肠埃希菌、产酸克雷伯菌、肺炎克雷伯菌为主.