羟乙基淀粉对剖宫产腰麻后血流动力学的影响

目的观察剖宫产患者麻醉前预输注羟乙基淀粉后产妇血流动力学变化。方法选择40例择期剖宫产患者,随机分为预输注羟乙基淀粉组（I组）和预输复方氯化钠组（Ⅱ组）,观察产妇SBP、DBP及HR变化。结果两组产妇T1时SBP和DBP都有所提高,T2～T4时SBP和DBP都有所下降,但Ⅱ组下降较I组更显著（P〈O．05）;T2～T4时Ⅱ组HR明显增快（P〈0．05）。I组产妇低血压、恶心呕吐明显少于Ⅱ组（P〈0．05）,I组麻黄碱的使用明显少于Ⅱ组（P〈0．05）。术中出血量两组差异无统计学意义。结论预输注负荷量羟乙基淀粉可有效维持剖宫产患者血流动力学的稳定。     

羟乙基淀粉注射液对腰-硬联合麻醉时低血压发生的影响

腰-硬联合麻醉（CSEA）是现代临床广泛采用的一种麻醉方法,具有起效迅速、镇痛效果确切、肌肉松弛良好、阻断外周反射和对肝肾功能影响小等优点。但常因阻滞区域血管扩张而造成外周阻力下降和回心血量减少,从而导致低血压[1],     

羟乙基淀粉130/0.4对血液流变学的影响

目的观察新型羟乙基淀粉130／0．4(万汶)对血液流变学的影响。方法选择ASA I -Ⅱ级下肢骨科手术行硬膜外麻醉患者30例,随机分为两组:林格液组(15例)和万汶组(15例)。开放前臂静脉,以15ml／(kg·h)的速度分别持续输注林格液或6％羟乙基淀粉130／0．4 500 ml,在输注前和输注后分别采血行血液流变学检测。结果万汶组输注6％羟乙基淀粉130／0．4后全血高切变率、全血中切变率、全血低切变率、全血还原黏度、红细胞聚集指数、卡松黏度、卡松屈服应力明显低于扩容前和林格液组(P<0．05)。结论6％羟乙基淀粉130／0．4对血液流变学的改善优于林格液。     

羟乙基淀粉130/0.4与琥珀酰明胶术前急性扩容对凝血功能的影响

目的对比羟乙基淀粉130/0.4(万汶)和琥珀酰明胶(佳乐施)术前急性扩容对手术患者凝血功能的影响。方法50例下腹部或下肢手术患者,随机分为乳酸林格液组(对照组,15例)、万汶组(20例)和佳乐施组(15例),术前分别用相应液体15ml/kg,30min内输完,在扩容前及扩容后即刻采取静脉血样,采用血栓弹力图测定凝血R时间、K时间、α角、MA等值,同时测定各时点的血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)及活化部分凝血活酶时间(APTT),记录平均动脉压(MAP)和脉搏(HR)。结果扩容后三组R时间、K时间、α角、MA、Hb、Hct、APTT、MAP及HR差异均无统计学意义(P>0.05),万汶组和佳乐施组扩容后PT较扩容前均明显延长(P<0.05),佳乐施组扩容后PT高于对照组(P<0.05),对照组和万汶组扩容后INR明显低于佳乐施组(P<0.05)。结论万汶和佳乐施术前急性扩容对手术患者凝血功能影响较小,但前者优于后者。     

羟乙基淀粉130／0．4与琥珀酰明胶术前急性扩容对凝血功能的影响

目的对比羟乙基淀粉130／0．4（万汶）和琥珀酰明胶（佳乐施）术前急性扩容对手术患者凝血功能的影响。方法50例下腹部或下肢手术患者，随机分为乳酸林格液组（对照组，15例）、万汶组（20例）和佳乐施组（15例），术前分别用相应液体15ml／kg，30min内输完，在扩容前及扩容后即刻采取静脉血样，采用血栓弹力图测定凝血R时间、K时间、α角、MA等值，同时测定各时点的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hot）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）及活化部分凝血活酶时间（AHT），记录平均动脉压（MAP）和脉搏（HR）。结果扩容后三组R时间、K时间、α角、MA、Hb、Hct、APTT、MAP及HR差异均无统计学意义（P〉0．05），万汶组和佳乐施组扩容后胛较扩容前均明显延长（P〈0．05），佳乐施组扩容后胛高于对照组（P〈0．05），对照组和万汶组扩容后INR明显低于佳乐施组（P〈0．05）。结论万汶和佳乐施术前急性扩容对手术患者凝血功能影响较小，但前者优于后者。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对蛛网膜下腔和硬膜外腔联合麻醉后血流动力学及凝血功能的影响

目的 对比高渗氯化钠羟乙基淀粉40、琥珀酰明胶、乳酸钠林格液预扩容对蛛网膜下腔和硬膜外腔联合麻醉(腰硬联合麻醉)后血流动力学及凝血功能的影响,为临床使用的可行性及其安全性提供依据.方法 择期行下腹部或下肢手术的患者60例,随机分成三组,每组各20例.Ⅰ组采用高渗氯化钠羟乙基淀粉40,Ⅱ组采用4%琥珀酰明胶,Ⅲ组采用乳酸钠林格液.三组术前均以12.15 ml/min的速度给予250 ml试验液体,分别于入手术室后输试验液体前(T1)、试验液体输入结束即刻(T2)、麻醉平面达T10后(T3)、手术开始(T4)记录血流动力学变化,在输试验液体前(扩容前)及手术开始前(扩容后)抽静脉血行Pt及凝血功能测定.结果 三组患者T2时间点每搏指数(SI)、心脏指数(CI)、左室做功指数(LCWI)在Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组及收缩压(SBP)在Ⅰ组与Ⅲ组比较差异均有统计学意义.Ⅲ组HR在T3时间点明显增快.三组患者T2时间点的SBP均有不同程度的升高,Ⅰ组T2与T1时间点比较差异有统计学意义;T3时间点Ⅲ组下降尤为显著.T2时间点Ⅰ组与Ⅱ组的SI、CI、LCWI等均显著增加;在T3时间点Ⅲ组上述指标则明显下降,与T1时间点比较差异有统计学意义.三组患者扩容后均有Pt、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)降低,PT、活化部分凝血活酶时间(AFIT)延长,但均在正常范围内,扩容前与扩容后比较仅Ⅰ组Pt[(200.35±33.39)×109/L和(178.50±24.06)×109/L]、PT[(11.90±0.75)s和(12.54±0.75)s]差异有统计学意义.结论 中小剂量(250ml)高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容在维持血流动力学方面的作用明显要好于琥珀酰明胶和乳酸钠林格液,对凝血因子会产生稀释作用,但对凝血功能无明显影响,值得临床推广应用.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对蛛网膜下腔和硬膜外腔联合麻醉后血流动力学及凝血功能的影响

目的对比高渗氯化钠羟乙基淀粉40、琥珀酰明胶、乳酸钠林格液预扩容对蛛网膜下腔和硬膜外腔联合麻醉（腰硬联合麻醉）后血流动力学及凝血功能的影响，为临床使用的可行性及其安全性提供依据。方法择期行下腹部或下肢手术的患者60例，随机分成三组，每组各20例。Ⅰ组采用高渗氯化钠羟乙基淀粉40，Ⅱ组采用4％琥珀酰明胶，Ⅲ组采用乳酸钠林格液。三组术前均以12～15ml／min的速度给予250ml试验液体，分别于人手术室后输试验液体前（T1）、试验液体输入结束即刻（T2）、麻醉平面达T10后（T3）、手术开始（T4）记录血流动力学变化，在输试验液体前（扩容前）及手术开始前（扩容后）抽静脉血行Pt及凝血功能测定。结果三组患者B时间点每搏指数（SI）、心脏指数（CI）、左室做功指数（LCWI）在Ⅰ组与Ⅲ组、Ⅱ组与Ⅲ组及收缩压（SBP）在Ⅰ组与Ⅲ组比较差异均有统计学意义。Ⅲ组HR在B时间点明显增快。三组患者T2时间点的SBP均有不同程度的升高，Ⅰ组T2与T1时间点比较差异有统计学意义；T3时间点Ⅲ组下降尤为显著。T2时间点Ⅰ组与Ⅱ组的SI、CI、LCWI等均显著增加；在T3时间点Ⅲ组上述指标则明显下降，与T1时间点比较差异有统计学意义。三组患者扩容后均有Pt、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）降低，PT、活化部分凝血活酶时间（APTT）延长，但均在正常范围内，扩容前与扩容后比较仅Ⅰ组Pt[（200．35±33．39）×10^9/L和（178．50±24．06）×10^9/L]、PT[（11．90±0．75）s和（12．54±0．75）s]差异有统计学意义。结论中小剂量（250ml）高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容在维持血流动力学方面的作用明显要好于琥珀酰明胶和乳酸钠林格液，对凝血因子会产生稀释作用，但对凝血功能无明显影响，值得临床推广应用。     

预注6%羟乙基淀粉对老年患者腰麻时血流动力学、出凝血及肾功的影响

目的观察麻醉前预注6%羟乙基淀粉对老年患者腰麻时血流动力学的影响。方法选择60例ASA1～2级老年择期手术患者随机均分为两组。观察组于麻醉前30min输注6%羟乙基淀粉500mL,对照组输注乳酸林格液500mL。记录两组患者输注前(T0),麻醉后15min(T1)、30min(T2)及60min(T3)时SBP、DBP及HR的变化。记录APTT,TT,PT及CVP的变化,术毕及术毕12小时的肾功、电解质。结果与T0比较,对照组T1,T2及T3时SBP,DBP及HR均下降明显(P<0.01),而观察组仅T2时下降明显(P<0.01)。组间比较T1,T2及T3时,对照组SBP,DBP及HR较观察组明显下降(P<0.01)。观察组APTT、TT、PT与输注前比较略延长,仍在正常范围内。两组患者术毕及术毕12小时的肾功,电解质化验值与输注前比较无统计学意义(P>0.05)。结论输注6%羟乙基淀粉扩容可有效预防老年患者腰麻的低血压,提高了腰麻的安全性和有效性。     

中分子羟乙基淀粉容量治疗对患者预后的影响

[目的]比较中分子羟乙基淀粉与白蛋白容量治疗腹部手术术后并发症的效果.[方法]采用临床对照试验,将60例腹部择期术后患者随机分为中分子羟乙基淀粉组(试验组),白蛋白组(对照组).采用静吸复合全麻,术后当日开始进行容量治疗纠正循环障碍,记录患者术后的生命体征、液体出入量、术后实验室检查指标及术后并发症.[结果]试验组术后总蛋白、白蛋白降低明显,d2尿红细胞数、d4血尿素氮低于对照组,d2血糖高于对照组,术后恢复流食时间、容量治疗的总费用小于对照组.对照组术后并发症发生率略低于试验组,两组同差异无统计学意义(P=0.75).[结论]中分子羟乙基淀粉可替代白蛋白用于术后容量治疗并能使病人较快恢复流质饮食,节约病人容量治疗的费用.     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对腰硬联合麻醉后凝血功能的影响

目的探讨4.2%高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对腰硬联合麻醉后凝血功能的影响。方法选择45例择期行下腹部或下肢手术的患者随机分成3组,每组15例。Ⅰ组为4.2%高渗氯化钠羟乙基淀粉40,Ⅱ组4%琥珀酰明胶,Ⅲ组复方氯化钠注射液。入室后和手术开始前即刻抽静脉血测PLT、PT、APTT、TT、FBG、INR。术前输入相应的液体250ml,20min内输完,完成腰硬联合麻醉的操作和诱导。同时监测生命体征,快速补液中听诊双肺底呼吸音,并追诉患者有无心悸、胸闷等不适。结果3组患者血小板计数及凝血功能测定差异无统计学意义(p>0.05),但会导致凝血因子不同程度的稀释。结论中小剂量使用4.2%高渗氯化钠羟乙基淀粉40预扩容对腰硬联合麻醉后凝血功能无影响。     

蛋白质粉对老龄大鼠抗衰老作用的研究

目的 观察补充蛋白质粉(protein powder,PP)对老龄大鼠抗氧化、抗衰老的作用,并探讨其可能机制.方法 12月龄雌性SD大鼠40只,随机分成对照组和蛋白质粉低(PPL,0.167 g/kg.bw)、中(PPM,0.833 g/kg.bw)、高(PPH,1.667 g/kg.bw)剂量组.对照组大鼠灌胃蒸馏水,另三组分别灌胃不同剂量的蛋白质粉混悬液,每日1次连续60d.实验结束时,心脏采血检测生化指标及抗氧化指标;取脑、肝、肾、脾脏等称重、检测总蛋白含量及脑脂褐质、脑单胺氧化酶(MAO)活性.结果 补充蛋白质粉对老龄大鼠体重无显著影响,但实验组大鼠脑、肝脏、肾脏总蛋白浓度较对照组高.血清总蛋白、总铁结合力实验组显著高于对照组,血清总胆固醇、尿素氮显著低于对照组.血清超氧化物歧化酶(SOD)活性蛋白质粉中剂量组显著高于对照组,血清丙二醛(MDA)含量蛋白质粉低、中剂量组大鼠显著低于对照组.实验组大鼠MAO活性显著降低.结论 适量的蛋白质粉补充能有效改善老龄大鼠营养状况并具有抗氧化、抗衰老作用.     

网纹甜瓜对衰老模型小鼠肝脏抗氧化功能的影响

目的考察网纹甜瓜汁对衰老模型小鼠肝脏抗氧化功能的作用。方法 50只雄性昆明小鼠根据体重随机分为五组,分别为正常对照组,衰老模型组,瓜汁4倍稀释组,瓜汁2倍稀释组和瓜汁原液组。衰老模型组和三个不同浓度的瓜汁组小鼠皮下注射D-半乳糖200 mg/kg d;正常组注射等量的生理盐水;三个瓜汁组分别灌胃4倍稀释的瓜汁溶液、2倍稀释的瓜汁溶液和瓜汁原液0.5ml,每天2次,连续4w,正常组和衰老模型组相应灌胃等量的蒸馏水。实验结束时,处死全部小鼠取肝脏,测定小鼠肝脏总抗氧化力、过氧化物酶(CAT)活性、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性、丙二醛(MDA)和脂褐质含量。结果与模型组相比,给予网纹甜瓜汁的各组小鼠肝脏总抗氧化力、CAT活性显著升高,GSH-Px活性有所升高,MDA和脂褐质含量显著降低。结论网纹甜瓜可提高衰老模型小鼠清除自由基的能力,提高抗氧化酶活性而发挥抗衰老作用。     

蓝莓花色苷单体改善老龄小鼠学习记忆的研究

目的探讨蓝莓花色苷单体(矢车菊-3-O-半乳糖苷)对老龄小鼠学习记忆功能的改善作用。方法15月龄昆明小鼠24只,按体重随机分为对照(control,Cont)、蓝莓提取物(blueberry extracts,BBE)和蓝莓花色苷单体(blueberry monomer,BBM)3组。对照组小鼠灌胃蒸馏水;蓝莓提取物及其单体的灌胃剂量分别为200和50mg/kgbw·d,干预期6w。干预结束后,用Morris水迷宫实验和避暗实验检测小鼠的学习记忆能力;同时检测脑组织脂褐质含量以及血清、脑组织中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化。结果与对照组比较,BBE组和BBM组小鼠的避暗潜伏期明显延长(P<0.05);Morris水迷宫中的逃避潜伏期明显缩短(P<0.05),在平台象限的持续时间明显延长(P<0.05),穿越次数增加(P<0.05);同时脑组织中脂褐质含量明显降低(P<0.01);血清、脑组织中MDA含量显著下降(P<0.05,P<0.01),而SOD活性明显升高(P<0.01)。上述变化在BBE组和BBM组之间无显著性差异(P>0.05)。结论蓝莓矢车菊-3-O-半乳糖苷单体能够显著改善老龄小鼠学习记忆功能,其作用机制与减少脑组织中脂褐质的积累、提高抗氧化防御系统功能有关。     

脊柱结核的手术治疗效果临床探讨

[目的]探讨脊柱结核的手术方式及其治疗效果.[方法]对我院2005年1月～2010年1月住院的80例脊柱结核患者进行前瞻性队列研究,观察患者的基本情况和手术方式及其疗效.[结果]多数患者的病情得到有效控制,症状明显改善.80例患者的治愈好转率为93.8%,复发率为6.3%.[结论]根据个体的脊柱结核程度和个体的身体状况,选择合适的手术方式进行治疗,能够取得较好的治疗效果.     

右美托咪定对脑幕上肿瘤手术麻醉苏醒期血流动力学影响

目的评价右美托咪定对神经外科手术患者麻醉苏醒期血流动力学的影响。方法 36例择期行幕上肿瘤切除手术的患者,随机分成为实验组(D组)和安慰组(C组)。D组麻醉诱导前按1ug/kg/h速度输注右美托咪定15分钟,术中按0.4ug/kg/h维持至术毕前40分种停药。C组则给予相同容量的生理盐水。麻醉用七氟烷、瑞芬太尼和顺阿曲库铵维持。记录二组患者拔管前后各时间点的血流动力学变化和拔管后15min内呛咳次数。结果 C组拔管前后血压、心率变化较大,而D血压、心率变化较小。D组呛咳次数显著少于C组(u=4.000,P<0.05)。结论右美托咪定能增加神经外科手术患者麻醉苏醒期血流动力学的稳定。     

高直链玉米淀粉对大鼠肠道发酵影响的研究

目的:研究高直链玉米淀粉(high amylase corn starch,HACS)对大鼠肠道发酵的影响。方法:将30只Wistar成年雌鼠随机分为5组,分别喂不添加(对照)和添加5%、10%、20%、30%HACS的饲料。喂养4w后,解剖取小肠、盲肠及盲肠内容物,测定各组体重、饲料效率及淀粉消化率、小肠内容物、盲肠内容物、盲肠组织重量、表面积及盲肠中短链脂肪酸(SCFA)和pH值等。结果:随着饲料中HACS添加量的增加,淀粉表观消化率显著降低,肠道未消化物重量及粪重显著增加。添加20%和30%HACS组的盲肠中乙酸、丙酸、丁酸、丁二酸和总SCFA及盲肠组织重量均显著高于对照组,但30%HACS组的丙酸、丁酸和总SCFA均低于20%HACS组。添加HACS各组盲肠的pH值均低于对照组,其中20%和30%HACS组达显著水平(P<0.05)。结论:饲料中添加HACS能明显提高盲肠中SCFA的产量,且有明显的剂量关系。     

职业因素对手术室护士健康的影响及防护对策分析

随着医学的发展和高新技术的不断研发,新的化学物质及高科技技术在手术室广泛应用,同时多种潜在的职业危害因素也在不断增加.本文从生物、化学、物理、心理等方面分析了职业性危害因素对手术室护士的健康影响,提出手术室护士应采取的相应防护措施,最大限度维持和促进手术室护士的身心健康,取得了良好效果.     

乳清蛋白肽对衰老小鼠抗氧化能力的影响

目的观察乳清蛋白肽(whey protein peptides,WPP)对衰老小鼠体内抗氧化能力的影响。方法 D-半乳糖连续颈部注射制作亚急性衰老小鼠模型。以VE为阳性对照,灌胃给予WPP100、200、400mg/(kgbw·d),45d后观察其对小鼠血清、肝脏、脑组织中过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量的影响。结果衰老小鼠血浆、肝脏、脑组织匀浆中CAT、SOD、GSH-Px含量均显著降低,MDA含量显著升高,与正常小鼠比较差异显著;200、400mg/(kgbw·d)WPP可以提高衰老小鼠血浆、肝脏、脑组织中CAT、SOD、GSH-Px含量,降低MDA含量,与衰老模型组比较差异有显著性。结论 WPP能显著提高亚急性衰老小鼠的抗氧化能力,具有量效关系。