葛根素加脉安定防治糖尿病并发急性心肌梗死时再灌注损伤的研究

为探讨葛根素加脉安定早期静滴防治糖尿病并发急性心肌梗死（AMI）时再灌注损伤的疗效，钭58例糖尿病并发AMI患者随机分为两组，治疗组采用葛根素加脉安定治疗，对照组用极化液，两组均常规用溶和其他治疗。结果显示，两组心率（HR），平均动脉压（mBP）无明显差异；治疗组最大耗氧指数（O2max)，再灌注心律失常（RA）显著减少（P＜0．05，＜0．01）；肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CK－MB）和羧丁酸脱氢酶（HBD）峰值显著低于对照组，且降至正常值的时间明显缩短（P＜0．05）；心脏功能较对照组显著改善（P＜0．05），C反应蛋白（CRP），血WBC和中性分类均明显低于对照组（P＜0．05）。综合疗效评价治疗组达93．7％，对照组为76．9％（P＜0．01）。认为葛根素加脉安定早期静脉防治糖尿病并发AMI时再灌注损伤疗效显著。     

川芎嗪联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床研究

目的观察川芎嗪联合尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）的效果,探索基层医院提高AMI治疗效果的新途径。方法将495例符合静脉溶栓标准的AMI患者随机分为对照组和治疗组,两组的尿激酶溶栓和常规治疗相同,治疗组在此基础上加用川芎嗪,120mg/次,每天1次。观察两组患者的再通率、再灌注心律失常发生率、心功能、并发症、住院死亡率等。结果治疗组和对照组再通率分别为61．8％、60．1％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。再灌注心律失常的发生率治疗组和对照组分别为53．2％和71．3％,差异有统计学意义（P〈0．01）。静脉溶栓后两组患者心功能、并发症、住院死亡率等方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论尿激酶静脉溶栓联合川芎嗪治疗AMI能有效抑制溶栓后再灌注心律失常的发生,对心功能降低的抑制作用近期不明显。     

梗死前心绞痛对急性心肌梗死溶栓治疗的影响

目的：观察梗死前心绞痛的发生对急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗的影响。方法：将62例AMI患按有无心绞痛发作分为梗死前心绞痛组及对照组,比较两组溶栓治疗后心肌再灌注和心律失常情况。结果：梗死前心绞痛组溶栓再通率为60％,对照组为31．25％,两组相比有明显差异（P＜0．05）,梗死前心绞痛组心律失常发生率为43．3％,对照组为75％,两组相比也有明显差异（P＜0．05）,结论：梗死前心绞痛可作为心肌缺血预处理,对心肌起到有效的保护作用。     

葛根素加脉安定防治糖尿病并发急性心肌梗死时再灌注损伤的研究

为探讨葛根素加脉安定早期静滴防治糖尿病并发急性心肌梗死(AMI)时再灌注损伤的疗效,将58例糖尿病并发AMI患者随机分为两组,治疗组采用葛根素加脉安定治疗,对照组用极化液,两组均常规用溶栓和其他治疗.结果显示,两组心率(HR)、平均动脉压( mBP)无明显差异;治疗组最大耗氧指数(O2max)、再灌注心律失常(RA)显著减少(P<0.05、< 0.01);肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB )和羟丁酸脱氢酶(HBD)峰值显著低于对照组,且降至正常值的时间明显缩短(P< 0.05);心脏功能较对照组显著改善(P< 0.05),C反应蛋白(CRP )、血WBC和中性分类均明显低于对照组(P< 0.05).综合疗效评价治疗组达93.7%,对照组为76.9%(P< 0.01).认为葛根素加脉安定早期静滴防治糖尿病并发AMI时再灌注损伤疗效显著.     

普乐林对急性心肌梗死溶栓后再灌注损伤的影响

目的：探讨普乐林对急性心肌梗死溶栓后再灌注损伤的影响。方法：60例AMI患者被随机分为两组，治疗组与对照组，两组溶栓、抗凝治疗方式相同，治疗组另加普乐林（葛根素）注射液500ml/d静脉滴入，10－15日。结果：治疗组胸痛缓解，ST段下移、心肌酶峰值时间提前，血管再通优于对照组（P＜0．05）。治疗组心力衰竭、休克、心梗后心绞痛、再灌注心率失常发生率均低于对照组（P＜0．05）。结论：普乐林注射液（葛根素）具有扩张冠状动脉，促进心梗侧枝循环建立，降低心梗溶栓后心肌再灌注损伤的作用。     

静脉溶栓治疗急性右室心肌梗塞的疗效观察

目的探讨静脉溶栓治疗急性右室心肌梗塞之临床疗效及安全性。方法连续选择4年内649例AMI患者中，67例右室AMI（均合并下、后壁心肌梗塞）患者诊治资料，进行各亚组疗效比较。结果（1）67例右室AMI患者中，42例接受溶栓治疗，高于平均接受率（62．7％比46．1％，P＜0．01）。（2）未接受溶栓治疗之患者中，右室AMI在住院期病死率（28．0％比13．6％）、右心衰合并左心功能不全≥KillipⅢ级（60％比32．6％）及恶性心律失常发生率（44％比21．8％）均比非右室AMI患者明显为高（P＜0．05～0．01）。（3）右室AMI患者比非右室组，在溶栓后的病死率（-20．9％比-7．4％）、心功能≥Ⅲ级（-31．4％比-19．0％）及严重心律失常发生率（-25．0％比-11．7％）的净减少率均更为显著（P＜0．05～0．01）。结论右室AMI患者接受静脉溶栓治疗安全、有效，并比非右室AMI患者得益更大。     

爱通立静脉溶栓治疗急性心肌梗死46例临床观察

将98例急性心肌梗死（AMI）患者随机分为观察组46例和对照组52例．分别应用小剂量（50mg）爱通立（rT—PA）和尿激酶（UK）静脉溶栓治疗。结果冠状动脉总再通率观察组为82．6％、对照组为50．0％．发病后6h内静脉溶栓治疗再通率分别为89．29％、60％，两组比较P均〈0．01；5周病死率分别为6．5％和9．6％；P〉0．05。认为小剂量rT—PA静脉溶栓治疗AMI疗效优于UK,发病后6h内治疗效果更佳，且并发症少。     

高龄急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗的临床观察

目的：探讨高龄（≥75岁）急性心肌梗死（AMI）患者静脉溶栓治疗的疗效和安全性。方法：将61例高龄AMI患者随机分为溶栓组和常规治疗组，溶栓组30例，在常规治疗基础上采用尿激酶（UK）静脉溶栓＋口服阿斯匹林（ASA）。常规治疗组31例，除不用UK外，其余治疗均与溶栓组相同。结果：血管再通率溶栓组为66．7％（20／30），常规治疗组为12．9％（4／31），两组血管再通率比较，差异有显著性（P＜0．05）。溶栓组住院4周病死率为3．3％，常规治疗组为22．6％，两组比较差异亦有显著性（P＜0．05）。溶栓组未见严重出血等并发症。结论：UK＋ASA治疗高龄AMI可以提高冠脉再通率，降低病死率和改善预后。     

早期溶栓治疗终止急性心肌梗死的探讨

目的探讨早期溶栓治疗终止急性心肌梗死（AMI）发生的频率及其临床特点。方法以给栓溶剂后2h内胸痛基本消失,抬高的ST段降低／〉50％;肌酸激酶同工酶（CK—MB）升高但峰值≤正常高限的2倍,作为终止AMI的定义。将接受溶栓治疗的1120例AMI患者分为真正AMI与终止AMI进行对照分析,观察溶栓开始时间与AMI终止率的关系等临床特点。结果溶栓治疗后血管开通率为80．5％;7．1％达AMI终止标准。起病1h开始溶栓者中AMI终止率为22．0％,明显高于其他各时间段（P〈0．01）;终止率在尿激酶（UK）组为7．0％,链激酶（SK）组为6．7％,重组组织型纤溶酶原激活剂（n．PAt）为7．1％,组间比较无统计学意义（P〉0．05）;AMI终止组的急性期Killip Ⅲ／Ⅳ、恶性心律失常、心绞痛发生率、30天病死率分别是3．9％、18．0％、1．3％、0;低于真正AMI组的17．1％、30．0％、8．0％、6．0％（P〈0．01）。结论早期溶栓可终止少数AMI发生并改善预后,AMI终止的发生与起病至溶栓开始的时间相关,与溶栓药物的种类无关。     

尿激酶治疗冠心病血浆D-二聚体的变化研究

应用ELISA双抗体夹心法，检测了31例冠心病患者血浆D-二聚体的含量。冠心病中急性心肌梗死（AMI）9例，不稳定型心绞痛（UAP）22例。结果：AMI及UAP患者血浆D-二聚体含量均高于对照组（P＜0．01），且AMI组高于UAP组（P＜0．05）。应用尿激酶治疗后，AMI组中血浆D-二聚体含量又再度升高（P＜0．01），以溶栓后6h升高最为显著。而UAP组1周内均无明显改变（P＞0．05）。提示：①AMI及UAP的交联纤维蛋白D-二聚体增多有血栓的形成和溶解；②AMI患者应用尿激酶溶栓治疗后，血浆D-二聚体再度升高，可为溶栓成功的指标之一，而小剂量尿激酶治疗UAP后，D-二聚体无明显变化。     

碟脉灵注射液治疗急性脑梗死

目的　观察碟脉灵注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。　方法　急性脑梗死病人 6 2例分为碟脉灵组 ( 32例 ,男 2 1例 ,女 11例 ,年龄 6 3岁± 9岁 )和丹参组 ( 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 6 3岁± 10岁 )。分别给予碟脉灵注射液 2 0ml,复方丹参注射液 2 0ml,静脉滴入 ,共 14天。　结果　 2组均能提高疗效 ,降低血流变学指标 ,与治疗前比较差异有非常显著意义 (P <0 0 1)。总有效率碟脉灵组为 87 5 % ,丹参组为 73 3% ,两组差异亦有显著意义 ( P <0 0 5 ) ;碟脉灵组降低血液流变学作用较丹参组尤为明显 ,差异有非常显著意义 ( P <0 0 1)。　结论　碟脉灵注射液能够明显改善脑梗死病人血液微循环。疗效优于复方丹参注射液     

肌少症和骨质疏松对类风湿关节炎患者脊柱骨质疏松性骨折的协同影响

目的探讨肌少症和骨质疏松(OP)对RA患者脊柱骨质疏松性骨折(OPF)发生的协同影响.方法选择389例住院的RA患者和同期156例年龄、性别相匹配的健康人,采用双能X线吸收测量(DEXA)法测定腰椎和髋部的骨密度(BMD),采用生物电阻抗法测定四肢骨骼肌质量,摄脊柱X线正侧位片并以半定量法进行脊柱骨折的判定.统计学方法:2组间计量资料比较采用t检验,组间率的比较采用x2检验,2项分类资料的多元回归分析采用Logistic回紧(backward LR法)分析.结果RA患者各测定部位BMD均低于对照组(P<0.01),RA组骨质疏松发生率(128/389,32.9%)高于对照组[(20/156,12.8%),χ^2=22.706,P<0.01];RA患者脊柱OPF发生率为21.6%(84/389),高于对照组中[(3.8%,6/156),χ^2=25.439,P<0.01].RA患者中肌少症的发生率为54.8%,高于对照组[(9.6%,15/156),χ^2=93.241,P<0.01];RA组肌少症合并骨质疏松的发生率(28.5%)高于对照组[(5.8%),χ^2=118.110,P<0.01 ].不同骨量(骨量正常、骨量减少、骨质疏松)分组间RA患者脊柱OPF发生率的差异有统计学意义(χ^2=43.373,P<0.01),且呈现出随着骨量逐渐降低,脊柱OPF发生率逐渐升高的趋势(χ^2=43.003,P<0.01).伴肌少症的RA患者脊柱OPF发生率(27.2%,58/213)高于无肌少症的RA患者[(14.8%,26/176),χ^2=8.833,P=0.003].根据骨质疏松和肌少症分组的3组间(1=无肌少症和骨质疏松;2=单纯肌少症或骨质疏松;3=肌少症合并骨质疏松)RA患者脊柱OPF发生率的差异有统计学意义(χ^2=33.832,P<0.01),且从第1组到第3组脊柱OPF的发生率有逐渐增高的趋势(χ^2=37.164,P<0.01).与未服用糖皮质激素(GC)组相比,服用GC组的RA患者具有更高的肌少症发生率(χ^2=7.136,P=0.008)、OP发生率(CI=10.900,P=0.004)和脊柱OPF发生率(χ^2=20.673,P<0.01).Logistic回归分析显示:高龄[OR(95%CI)=1.069(1.038,1.101),P<0.01]、服用GC[OR(95%CI)=3.169(1.679,5.984),P<0.01]、肌少症和骨质疏松[OR(95%CI)=2.113(1.430,3.124),P<0.01]的同时存在为RA患者发生脊柱OPF的危险因素.结论RA患者肌少症、骨质疏松和脊柱OPF的发生率均明显增高,且肌少症和骨质疏松对RA患者脊柱OPF的发生具有协同作用.     

米诺环素后处理对急性心肌梗死溶栓后早期心律失常的影响

目的观察米诺环素后处理对急性心肌梗死(AMI)溶栓治疗早期的影响,确定米诺环素能否作为后处理药物减轻心肌缺血再灌注损伤。方法 65例胸痛发作<12 h ST段抬高型AMI患者,随机分为两组。①对照组,32例,尿激酶(UK)静脉溶栓,AMI常规用药;②处理组,33例,米诺环素200 mg静脉推注后UK溶栓,与静脉溶栓同步再予米诺环素200 mg静脉点滴,AMI常规用药。CCU病房24 h观察病情变化,记录心律失常,抽血查心肌酶。结果溶栓后2 h内ST段回落≥50%和>70%的比例,冠状动脉再通的比例,处理组高于对照组(P<0.05)。再灌注心律失常的发生率,处理组低于对照组(P<0.05)。溶栓后24 h内处理组的心肌酶峰值和恶性心律失常发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论米诺环素后处理减轻了AMI再灌注损伤,提高了UK溶栓的再通率,降低了再灌注心律失常和恶性心律失常的发生。     

心室晚电位、心率变异对急性心肌梗死患者心律失常事件发生的预测价值

目的 了解心率变异(HRV)、心室晚电位(VLP)在预测急性心肌梗死(AMI)预后的价值。方法 40例AMI患者HRV(SDNN)、VLP测定,与40例正常人进行对比分析。结果 AMI组SDNN(87.9±25.07ms)与对照组(13.37±35.96ms)比较明显减低(P<0.001),AMI组VLP阳性(11例)与正常组(1例)比较明显增高(P<0.01)。梗塞患者室性心律失常事件组与非事件组HRV(SDNN)、VLP比较相差显著(P<0.005)。对心律失常事件发生预测方面,HRV特异性为93.55％,相对危险性为10.50,VLP敏感性为44.4％。二者结合特异性、相对危险性增加。结论 二项指标均有独立的预测价值,如同时检测可望提高阳性预测值。     

氯沙坦和依那普利对心肌梗死后纤溶-凝血功能的影响

目的　探讨氯沙坦和依那普利对急性心肌梗死 (AMI)患者纤溶 凝血功能的影响。方法　将 41例AMI患者随机分为氯沙坦组、依那普利组和对照组 ,以发色底物法和ELISA法测定三组患者入院即刻、发病 2周、2个月的血浆PAI 1活性、纤溶酶原激活物 (tPA)抗原水平和血管血友病病因子(vWF)含量。结果　与对照组相比 ,氯沙坦组 2周和 2个月时的PAI 1活性分别减低 2 2 % (P <0 0 1)和 18% (P <0 0 5 ) ,tPA抗原水平分别减低 32 % (P <0 0 1)和 2 5 % (P <0 0 5 ) ;依那普利组相应分别减低 2 8% (P <0 0 1)和 2 1% (P <0 0 5 ) ,tPA抗原水平分别减低 38% (P <0 0 1)和 2 9% (P <0 0 5 ) ;两个治疗组之间差异无显著性。两种药物对vWF含量均无影响。结论　氯沙坦和依那普利可改善心肌梗死后的纤溶功能 ,长期应用这两种药物可能会降低心肌梗死后发生急性心脏事件的危险。     

Study of the Fibriolytic Inhibition and Clinical Prognosis in Acute Coronary Syndrome Patients Complicated with Type II Diabetes Mellitus

Objectives To study the status of fibrinolytic inhibition in patients of acute coronary syndrome(ACS) complicated with type II diabetes mellitus (NIDDM) and to evaluate the effect of fibrinolytic inhibition to the clinical prognosis. Methods Type II diabetes mellitus was defined by ADA 1997/WHO 1998 criteria. The subjects were divided into treatment groups that included 39 patients of ACS with 20 cases of acute myocardiac infarction (AMI), 36 patients of ACS + NIDOM with 20 cases of AMI. Twenty cases of healthy people were randomized to control group. The plasma level of tissue type plas-minogen activator (t - PA), plasminogen activator inhibitor type - 1 (PAI - 1) and plasma D - dimer were detected by using elisa technique. The index of statue in fibrinolysis was detected with the plasma level of D -dimer and the rate of PAI - 1/D - dimer in percentage. This index was used to evaluate the fibrinolytic inhibition and the clinical outcome in all the patients with AMI in treatment groups. The clinical out     

脑心通对急性心肌梗死病人运动耐量及血管内皮功能的影响

目的研究脑心通胶囊对急性心肌梗死病人的运动耐量及血管内皮功能的影响.方法将63例急性心肌梗死病人随机分为两组,对照组(30例)予西医常规治疗;治疗组(33例)在西医常规治疗的基础上加用脑心通胶囊治疗,疗程皆为30 d,分别观察两组疗效,并用心电图平板运动试验和二维超声分别测定两组病人运动耐量及肱动脉血管内皮功能.结果经30 d治疗后,治疗组总有效率(93.9%)优于对照组(83.3%,P＜0.05);两组运动耐量均较治疗前明显提高(P＜0.05),肱动脉血管内皮功能均较治疗前明显改善(P＜0.05).结论脑心通胶囊治疗急性心肌梗死不仅可以提高疗效,而且可显著提高病人的运动耐量及改善血管内皮功能.     

倍他乐克对急性心肌梗死患者心率变异性的影响

目的:探讨倍他乐克对急性心肌梗死患者早期的心率变异性的影响。方法:符合该研究入选标准的急性心肌梗死患者48例,其中未使用倍他乐克者19例为对照组,使用倍他乐克1周以上者24例为治疗组,于发病第2周末或第3周行24小时动态心电图检查,比较两组24小时最大心率(HRmax)、最小心率(HRmin)、心脏缺血总负荷(TIB)和HKV各项时域指标。结果:治疗组和对照组间HRV的HR、SDNN、SDANN、PNNS0均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论:急性心肌梗死患者早期使用β受体阻滞剂(倍他乐克)不仅能减少心脏缺血的发生而且可升高HRV,改善失衡的自主神经功能。     

急性心肌梗死后不同时期心房颤动发生的临床机制

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)后不同时间发生心房颤动(Af)的临床意义及机制。方法 按AMI后12h内和大于12h发生Af者,将106例有Af的AMI患者分为早期组(48例)和后期组(58例),回顾性分析急性心肌梗死后不同时期心房颤动发生者的超声心动图、冠状动脉造影(CAG),急诊经皮腔内冠动脉成形术(PTCA)和静脉溶栓的临床资料。结果 统计学显示两组的年龄(65.7±12.6岁vs 68.1±10.2岁)、左心房内径(38.1±3.26mm vs 39.O±4.35mm)无显著性差别(P>O.05)。早期组的左心室射血分数(O.58±O.12 vs O.40±O.10,P相似文献   

急性心肌梗塞患者血肿瘤坏死因子含量的变化及其左室功能的关系

为探讨肿瘤坏死因子(TNF)在急性心肌梗塞(AMI)发病过程中的意义,我们测定了50例AMI患者循环血中TNF含量,于发病后第2周以核素心血池显像测定其左心室功能(参数为左室总体射血分数、LVEF),并与正常人对比.结果表明:AMI组血TNF水平显著高于正常对照组(P<0.01);AMI组中左室功能低下者(LVEF<50%)血TNF水平显著高于左室功能正常者(LVEF≥50%)(P<0.01),提示TNF参与AMI的发生,并可促使AMI后心功能的恶化.