真菌性鼻-鼻窦炎研究进展

近年来真菌性鼻-鼻窦炎在临床上日益多见,其病原菌、临床表现、诊断以及治疗均与传统的鼻-鼻窦炎有所不同。不同类型的真菌性鼻-鼻窦炎由于致病的病原菌不同,在临床表现、诊断、治疗以及预后方面有各自的特点,如非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的治疗以手术为主,而侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎除手术外,还需在治疗全身原发疾病基础上全身使用抗真菌药物。本文就各类真菌性鼻-鼻窦炎的病因、临床表现、诊断、治疗及预后等方面做一综述。     

Maspin在侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎中表达的研究

目的　检测侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎中Maspin的表达,探讨其对侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的诊断价值。方法　选取真菌性鼻-鼻窦炎标本42例为实验组,包括12例侵袭型与30例非侵袭型;慢性鼻-鼻窦炎30例为对照组。免疫组化法检测标本中Maspin的表达。结果　真菌性鼻-鼻窦炎组Maspin表达下调,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎组Maspin评分最低,与非侵袭型及对照组两组分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。取Maspin评分5.70为临界值,诊断侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎敏感性为91.7%,特异性为88.3%。结论　Maspin在侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎中表达下调。Maspin可能是诊断侵袭型真菌性鼻-鼻窦炎的重要指标。     

鼻内镜手术治疗慢性侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎

随着抗生素和激素的广泛应用,真菌性鼻及鼻窦炎有逐年增多的趋势,而慢性侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎(chronic invasive fungal rhinosinusitis,CIFRS)临床上又有其特殊表现,我们对2000～2006年曾行鼻内镜下手术治疗23例CIFRS患者的疗效分析,报道如下.     

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎

目的探讨非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床特征,鼻内镜手术方法及疗效。方法回顾性分析102例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者临床资料。结果所有患者均行鼻内镜手术治疗,随访6个月至4年,治愈77例,好转20例,复发5例。结论鼻腔鼻窦解剖异常是非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的主要致病因素。鼻内镜手术是治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的有效手段,术后复发与手术的彻底性、术后鼻腔鼻窦处理有关。     

158例非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床分析

目的分析非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床特点、影像学特征、治疗方法及预后。方法收集郑州大学第一附属医院2019年10月至2021年10月收治的158例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的临床资料, 所有患者均行鼻内镜手术, 经病理明确真菌感染, 术后给予规范化药物治疗及鼻内镜检查随访。结果非侵袭性真菌性鼻窦炎主要侵犯上颌窦(67.72%)、蝶窦(23.42%), 以头痛(61.39%)、鼻塞(41.77%)为主要临床表现, 鼻窦CT主要表现为软组织影内可见钙化点, 病理可见真菌菌丝, 鼻内镜手术是目前主要的治疗方法。结论非侵袭性真菌性鼻窦炎临床症状不典型, 诊断依据影像学检查及病理结果, 鼻内镜手术可以彻底治疗, 预后好, 复发率不高。     

侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎

近年来越来越多广谱抗菌药物的使用，使免疫功能受抑制的人群增多，导致正常菌群的改变使得鼻腔鼻窦的真菌过度生长。随着临床及实验室诊断技术的发展提高，侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎的发病率有增加的趋势。本文就侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎的分类、诊断、治疗及预后等方面的研究做一综述。     

111例非侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎临床特征分析

目的:分析非侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎的临床特点、诊治过程及疗效,探讨其诊断要点、处理措施及影响疗效和转归的因素。方法:回顾性总结111例非侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎患者的临床资料,分析该疾病的临床症状、鼻内镜及CT检查、手术方法、疗效及复发患者的处理。结果:通过临床症状、鼻内镜及CT检查,86例患者术前已获确诊。全部患者经功能性内镜鼻窦手术治疗均获临床治愈,无一例出现手术并发症,随访1～5年,复发12例,于门诊表面麻醉下鼻内镜处理后7例治愈,5例效果不佳。结论:非侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎具有独特的鼻内镜及CT表现,可与一般的慢性鼻鼻窦炎相鉴别;鼻内镜手术是治疗非侵袭性真菌性鼻及鼻窦炎的有效手段;彻底清除病变及术后鼻窦引流通畅是影响疗效和转归的最主要因素。     

真菌性鼻—鼻窦炎的诊断——读《鼻内镜手术治疗非侵袭性鼻窦真菌病》和《ll例非侵袭型鼻窦真菌病的临床分析》两文后感

随着对真菌性鼻 鼻窦炎认识的加深和诊断手段的提高 ,这方面的病例报道不断见诸于国内、外文献。《鼻内镜手术治疗非侵袭性鼻窦真菌病》和《11例非侵袭型鼻窦真菌病的临床分析》两文分别刊于《临床耳鼻咽喉科杂志》2 0 0 2年 16卷 4 12～4 13页和 5 4 4～ 5 4 5页 ,作者们作了深入的临床研究工作 ,鼻内镜手术取得了良好的临床治疗效果。读后愿在诊断方面提出以下两个问题 (不涉及治疗 ) ,供同仁们参考、讨论和指正。1　真菌性鼻 鼻窦炎的分类真菌性鼻 鼻窦炎分为侵袭性和非侵袭性两大类。 1996年Molpeth等〔1〕提出的真菌性鼻 鼻窦炎分…     

鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎

近年来鼻腔和鼻窦的真菌感染逐渐增多。对于真菌性鼻窦炎传统的治疗方法是采用柯-陆(Caldwell-Luc)手术。随着鼻内镜技术不断发展,为真菌球性鼻窦炎的治疗提供了新方法。我院自2000年以来,采用鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎47例,疗效满意,报道如下。     

内镜鼻窦手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎12例

真菌性鼻窦炎为鼻腔的真菌感染性疾病,可分为非侵袭型真菌性鼻窦炎与侵袭型真菌性鼻窦炎,随着鼻内镜技术在临床的应用及诊断水平的提高,真菌性鼻窦炎在临床上不断被发现并有上升趋势,我科自2005年5月～2006年10月共收治12例患者,现报告如下.     

侵袭性真菌性鼻窦炎引发颅脑并发症的临床诊治

目的 探讨侵袭性真菌性鼻窦炎(IFRS)引发颅脑并发症的临床表现、诊断、鼻内镜手术治疗及预后的可行性。方法 报道3例侵袭性真菌性鼻窦炎引发颅脑并发症的病例，包括额叶脑脓肿、脑膜炎、海绵窦血栓性静脉炎，并总结相关文献报道。结果 本组3例患者均行鼻内镜手术，病理确诊为毛霉菌感染，术后与神经内科协作进行规范的抗真菌药物治疗及定期鼻内镜复查，局部换药、鼻腔深海盐水冲洗等治疗后，均治愈。结论 侵袭性真菌性鼻窦炎引发颅脑并发症临床罕见，易漏诊、误诊，治疗十分棘手，鼻内镜手术彻底清除鼻窦原发灶，结合全身抗真菌治疗是非常有效的治疗策略。     

鼻内镜下治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎58例临床分析

真菌性鼻窦炎是由真菌在鼻腔-鼻窦所引起的一种感染性或（和）变应性疾病。可分为非侵袭性真菌性鼻窦炎和侵袭性真菌性鼻窦炎。我科2006～2009年收治的58例非侵袭性真菌性鼻窦炎进行回顾分析,探讨鼻内镜手术的疗效,现报道如下。     

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎59例分析

目的：探讨非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的致病原因、临床特征、鼻内镜手术方法及临床疗效。方法：对2003—01—2006—12的59例非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的临床资料进行回顾性分析。结果：全部病例随访2～5年,无一例并发症,57例一次性治愈,复发2例,经再次手术后治愈。结论：鼻内镜手术清除病灶是治疗非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎的最有效方法,手术中应尽量扩大鼻窦的自然开口,手术后定期冲洗窦腔及定期复查可防止疾病的复发。     

非侵袭性真菌性鼻窦炎手术治疗方式的比较

目的探讨鼻内镜手术代替传统柯-陆手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效。方法回顾分析四川省人民医院31例经鼻内镜手术及病理报告确诊为非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的临床资料。结果31例症状体症均消失。结论采用鼻内境手术治疗非侵袭真菌性鼻窦炎，较之传统柯-陆手术创伤小、照明好、清除病灶准确；不损害鼻腔正常的生理功能；保证鼻窦通气引流，减少复发，治愈率高。     

慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎

自Plaignaud于1791年报告的第1例真菌性鼻-鼻窦炎(fungal rhinosinusitis,FRS)以来,对FRS的认识逐渐深入.1965年Hora首先报告了进展迅速、病情凶险和死亡率高的FRS,并冠名为急性暴发型侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(acute fulminant invasive fungal rhinosinusitis,AFIFRS).1997年deShazo等报告了一组进展缓慢、但具有侵袭性的FRS,首次提出慢性侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(chronic invasive fungal rhinosinusitis,CIFRS)这一新的临床类型.2000年Stringer等全面地论述了CIFRS的概念,并指出其预后不良.自此,CIFRS引起临床医师的注意.我们通过对一组FRS进行了前瞻性研究,并结合回顾国内外研究,阐述CIFRS的概念、诊断、治疗和预后的最新进展.     

非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者鼻窦骨质改变的CT评估

目的　评价非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎骨质改变的发生率,提高真菌性鼻-鼻窦炎的诊断精确性。方法  回顾性分析2010～2017年就诊于我院行鼻内镜手术的152 例患者的CT扫描结果,包括真菌球135例,变应性真菌性鼻-鼻窦炎17例,分别记录窦腔骨质改变的形式及部位。结果　135例真菌球患者中,134例（99%）发生骨质增厚,101例（74.8%）发生骨吸收。在17例变应性真菌性鼻-鼻窦炎中,2例（11.7%）上颌窦外侧骨壁出现轻微骨质增生,10例（58.8%）筛窦、蝶窦骨壁及颅底骨质吸收,6例（35.3%）患者中鼻甲、下鼻甲骨质吸收,1例（5.9%）出现额窦骨质吸收。结论　非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者中骨增生及骨吸收发生率均较高,其中骨质吸收应注意与肿瘤性骨破坏相鉴别。     

鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎42例

真菌性鼻窦炎为鼻窦的真菌感染性疾病,近年来随着CT等影像学检查的普及。对真菌性鼻窦炎的认识不断深入,使本病的术前诊断率明显提高。真菌性鼻窦炎可分为非侵袭性与侵袭性两类,需经病理检查确诊。本文对1998～2004年我院诊治的42例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者进行回顾性分析,探讨鼻内镜手术的疗效,现报告如下。     

鼻内镜上颌窦置管法治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎

非侵袭性真菌性鼻窦炎（noninvasive fungal rhino-sinusitis, NIFRS 是鼻科临床常见的感染性疾病,药物及鼻窦穿刺冲洗治疗疗效不佳,易反复发作,手术是彻底治愈非侵袭性真菌性鼻窦炎最有效的方法。回顾我科2007年10月-2011年10月采用经鼻内镜行上颌窦置管法治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎125例,取得满意疗效,现报道如下。     

慢性侵袭型真菌性鼻窦炎1例报道并文献复习

真菌性鼻窦炎分为：真菌球、变应型真菌性鼻窦炎、慢性侵袭型真菌性鼻窦炎、爆发型真菌性鼻窦炎,其中慢性侵袭型真菌性鼻窦炎在临床上并不罕见。     

鼻内镜手术治疗慢性侵袭性真菌性鼻窦炎45例

目的探讨鼻内镜下治疗慢性侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效。方法在鼻内镜下对45例慢性侵袭性真菌性鼻窦炎患者行鼻窦清创术,部分病例加行下鼻道开窗术,彻底清除鼻窦病变组织及鼻病变黏膜和骨质,充分开放鼻窦,术后应用大扶康冲洗术腔,并定期行鼻内镜检查。结果随访6个月至6年,治愈41例,复发4例。复发病例经再次鼻内镜手术后治愈,无手术并发症。结论鼻内镜下鼻窦清创术是治疗侵袭性真菌性鼻窦炎的重要手段,术后定期复查并辅以大扶康术腔冲洗,疗效良好。