伏立康唑引起他克莫司血药浓度升高2例

1病例介绍1.1病例1患者男,45 y,因慢性肾功能不全尿毒症期于2010-06-25日行同种异体肾移植术,术后移植肾功能恢复良好,术后予他克莫司、吗替麦考酚酸酯、强的松治     

全直肠系膜切除吻合器行直肠癌保肛手术87例报告

目的探讨实施全直肠系膜切除(TME)下吻合器行直肠癌保肛手术的临床经验。方法全部病例实施TME下采用吻合器行结-直肠吻合保肛。结果本组病例术后均存活、TME后行结-直肠吻合一次成功，术后吻合口瘘2例，治疗后2周内愈合。全部病例保肛成功，术后2周后可出院。本组病例均随访，随诊时间1～5年。患者1、3、5年生存率分别为93％、81．6％、68．9％，术后局部复发4例。结论实施TME下吻合器行直肠癌保肛手术安全可靠、合并症状少，疗效显著。     

膀胱肉瘤样癌1例报告及文献复习

目的 结合文献报告1例膀胱肉瘤样癌病例。方法 对1例老年男性膀胱肉瘤样癌病例进行报道并对文献复习。结果病人男,83岁,以无痛性全程肉眼血尿收入院。CT影像学检查示膀胱内混合密度肿物。膀胱镜检示膀胱内多发肿物。予以膀胱部分切除术治疗。术后病理组织镜检示,癌及肉瘤成分共存,两者间分界明显。术后组织免疫组化检查示CK(-),CK7(-),CK20(-),EMA(+),Vimentin(2+),Desmin(-),CD34(-),Myogenin(-),GATA3(+/-),S-100(-),Melanoma(-),Ki-67(+60%)。据此诊断为膀胱肉瘤样癌。术后第3个月复查全腹CT示膀胱内肿瘤复发及膀胱外转移。术后1年后病人死于肿瘤全身转移。结论 膀胱肉瘤样癌病例多数同时表达上皮及间质肿瘤标志物。病例病情进展迅速,预后差。需要加强此类病例资料收集。     

腹腔镜下射频消融术治疗原发性肝癌18例报道

目的 探讨腹腔镜下射频消融术治疗原发性肝癌的应用价值.方法 对2011年8月-2012年7月我院完成的18例原发性肝癌病例行腹腔镜下射频消融术的临床资料进行分析.结果 18例病例均在腹腔镜下顺利完成射频消融治疗,平均手术时间80(50-120)min,术中出血量2-10ml,术后均恢复顺利,无术后并发症.术后1个月16例病例肿瘤已完全坏死,2例肿瘤较大者有少量残存病灶.全组病例随访2-13个月,均生活质量满意,无死亡病例.结论 腹腔镜下射频消融治疗原发肝癌具有备安全、微创、疗效确切的优点,值得临床推广.     

开放式前入路腹膜前无张力修补治疗腹股沟疝460例效果分析

目的探讨开放式前入路腹膜前腹股沟疝无张力修补术临床应用效果。方法该院2008年6月至2013年6月对460例腹股沟疝男性患者行开放式前入路腹膜前无张力疝修补术。结果本组病例手术均成功,无死亡病例,手术时间38-70分钟。术后并发阴囊、腹股沟区积液5例（1.1%）,腹膜前巨大血肿1例（0.2%）,无尿潴留、切口感染。患者均获随访,随访时间5-48个月,20例（4.3%）术后轻微异物感,无慢性疼痛、睾丸萎缩,均无复发病例,3周后正常工作。结论开放式前入路腹膜前腹股沟疝无张力修补术的术式符合力学原理、解剖学,患者术后恢复快,术后并发症发生率低,是一种较理想、相对易掌握的手术方式。     

显微手术治疗侧脑室脑膜瘤14例分析

目的探讨侧脑室脑膜瘤的手术入路、显微手术技巧,以提高侧脑室脑膜瘤的手术治疗效果。方法对2000-06-2009-06显微手术切除的14例侧脑室脑膜瘤病例进行分析,结合相关文献进行总结讨论。结果本组14例侧脑室脑膜瘤均在显微镜下完全切除,恢复良好10例,术后发生同向偏盲2例,肢体不完性偏瘫1例,1例术后2周因脑积水行脑室-腹腔分流术。无术后死亡病例。随访6个月～4 a,13例能正常学习和工作,1例能生活完全自理。结论对侧脑室脑膜瘤患者,只要选择合理的手术入路,应用熟练的显微手术技术,加强术后患者管理,绝大多数患者能取得满意疗效。     

脑积水脑室-腹腔分流术后常见并发症及处理

目的分析脑积水脑室-腹腔分流术后常见并发症及防治对策。方法对1997年12月至2007年12月经CT/MR检查证实并作脑室-腹腔分流术的脑积水住院病例进行回顾性分析。结果43例脑室-腹腔分流术后病例有20例出现了并发症占46.5%,其中分流管堵塞12例,合并切口感染3例,颅内感染2例,腹腔感染1例,合并硬膜下血肿2例,其中死亡1例。结论脑积水V-P分流术后分流管堵塞是与术式相关的主要术后并发症。     

脑室-腹腔分流过度1例

1病例报告患者,男,52岁。以“脑外伤术后10个月”为主诉于2008-04-07入院。2007-05-22因头部外伤在外院行开颅血肿清除去骨瓣(双额顶骨瓣)减压手术治疗。术后复查头部CT提示脑积水,并于同年10月在外院行脑室-腹腔分流术。术后患者意识逐渐恢复,给予针灸理疗,逐渐能由他人搀扶下     

膀胱外输尿管膀胱再植术治疗小儿先天性梗阻性巨输尿管

目的：评价经膀胱外输尿管膀胱再植术治疗先天梗阻性巨输尿管的疗效。方法对2009年1月-2013年1月在我科就诊的15例4-12岁（平均年龄7岁）诊断为先天性梗阻性巨输尿管患儿进行Lich-Gregoir术。结果所有病例术中留置双J管，手术时间90-120min（平均100min）,术后1周拔除导尿管并出院，术后2个月内来院拔除双J管，术后随访6个月以上，1例患儿术后出现尿路感染，经抗感染治疗后痊愈，15例患儿术后经彩超证实肾输尿管积水明显减轻甚至消失，梗阻解除，排尿性膀胱尿道造影观察无1例发生膀胱输尿管反流。结论 Lich-Gregoir术安全、有效、创伤小、并发症少、术后恢复快、抗返流效果好，值得临床推广。     

分化型甲状腺癌68例手术治疗分析

目的探讨分化型甲状腺癌手术治疗的方式、效果。方法回顾性分析2005年5月～2010年12月本院收治的68例分化型甲状腺癌患者的临床资料。结果无手术死亡病例,术后出现喉返神经损伤4例。术后3-6个月恢复正常。双侧甲状腺全切术后出现低血钙3例,经补钙治疗后症状消失。术后随访1～8年,无死亡病例,再手术4例,颈淋巴结转移3例,骨转移1例。结论分化型甲状腺癌应根据病理类型、肿瘤大小、颈部淋巴结转移等选择合理手术方式,可获得良好效果。     

术后低钾性肠麻痹28例治疗体会

1999年7月～2008年7月,我院收治腹部手术后低钾性肠麻痹28例取得了满意的效果,现总结报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组共28例,男16例,女12例;年龄19～78岁,平均46岁。其中胆囊炎、胆结石术后2例,肠梗阻、肠粘连术后2例,胃十二指肠溃疡穿孔修补术后6例,胃大部切除和胃癌根治术后8例,直肠、结肠肿瘤术后3例,阑尾切除术后5例,肠穿孔、肠破裂术后1例,脾破裂术后1例。本组病例术后3-18天,腹胀、腹痛、肛门不排气、肠鸣音消失或减弱,11例高度腹胀、伴恶心、呕吐。     

丙泊酚复合雷米芬太尼麻醉在儿科斜视矫正术中的应用

目的探讨丙泊酚复合雷米芬太尼用于小儿斜视术矫正中的麻醉效果。方法斜视矫正手术儿童100例均分为丙泊酚(6-10mg·kg-1·h-1)-雷米芬太尼(0.6μg.kg-1.min-1)麻醉组(PR组)和丙泊酚(6-10mg·kg-1·h-1)-氯胺酮(1.5mg·kg-1·h-1)麻醉组(PK组),记录麻醉期间眼心反射发生率、苏醒和拔除喉罩时间及苏醒后药物的不良反应。结果 PR组术中无眼心反射发生病例;PK组有19例(38%)术中出现眼心反射。与PK组比较,PR组苏醒和拔除喉罩时间短,苏醒后药物的不良反应少。结论与丙泊酚-氯胺酮麻醉比较,小儿斜视矫正术应用丙泊酚-雷米芬太尼麻醉,术中眼心反射较轻、苏醒快、术后药物的不良反应少。     

股骨干骨折术后并发骨软骨瘤1例

1 病例报告 崽儿，女，6岁。因自行车撞伤致左大腿畸形伴肿痛于1996-04-24入院。经检查诊断为左股骨干上1／3处螺旋骨折。于人院后5天行切开复位，两枚加压螺钉内固定术，术后石膏托外固定。     

腮腺肿瘤区域性切除术后并发症及腮腺功能的分析

目的探讨腮腺区域性切除术与经典术式术后并发症及腮腺功能。方法总结我院2000—2005年32例采用腮腺区域性切除术病例，1995—2005年收治的35例采用经典术手术病例，对其术后并发症及腮腺功能进行对比研究。并对两组患者做1-4年（平均3年）的随访。结果改良术式术后并发症暂时性面瘫1例，积液2例，Frey综合征2例，肿瘤复发1例；经典术式术后并发症暂时性面瘫7例，积液5例，Frey综合征6例，肿瘤复发1例。两组有显著性差异。结论改良术式容易操作，术后不易形成面容畸形，但对于较大肿瘤及深叶肿瘤仍以经典术式较为可靠。     

脑积水合并颅骨缺损同期手术临床观察

目的探讨同期行脑室-腹腔分流术（VPS）和颅骨修补术的治疗效果。方法回顾性分析2004年10月-2008年4月间经同期侧脑室-腹腔分流术和颅骨缺损修补术治疗的16例患者临床资料。结果16例中10例术后2周意识障碍程度减轻,3例2月后意识基本清醒,肢体出现自主活动;无死亡病例,无颅内感染及出血;2例合并肺部感染、2例皮瓣下积液经对症治疗后好转,术后1周复查头颅CT脑室未见进一步扩大,随访4—6月部分病例脑室缩小。结论颅骨缺损伴脑积水者同期手术治疗未增加手术的风险,术后分流过度及硬膜下积液或血肿发生少,未出现颅内感染,对于颅脑损伤或脑出血去骨瓣减压术后合并脑积水治疗效果较好。     

肾移植术后细菌合并真菌感染患者的护理

<正>同种异体肾移植是终末期肾功能衰竭的重要治疗方法之一,术后由于免疫抑制剂的使用,患者免疫力低下,极易发生各种感染。2010-06笔者所在科收治1例肾移植术后肺部感染的患者,现将护理体会报告如下。1病例资料     

腹腔镜下治疗婴儿先天性后外侧膈疝1O例

目的总结腹腔镜下行先天性后外侧膈疝修补术的临床经验。方法回顾分析2007年以来我科应用腹腔镜治疗的10例后外侧膈疝患儿的临床资料，对操作经验进行总结。结果全部病例修补成功，手术时间90～150min，术中出血量少（2-3m1）；1例死于术后呼吸衰竭；1例新生儿患儿术后出现复发；术后3～4d给予进食；3-6个月随访，复查x线显示膈肌恢复正常。结论腹腔镜下先天性后外侧膈疝修补术安全可靠，是一种可行的方法。     

100例术后患者口服尼美舒利镇痛效果观察

尼美舒利(Nimesulide)化学名称:4-硝基-2-苯氧基甲烷磺酰苯胺是一种非甾体类抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热作用,其优点是镇痛作用强大,无成瘾性,我院主要用于术后和急性创伤后的疼痛和炎症. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组观察病例100例,其中男70例,女30例,年龄15~60岁,平均年龄40岁,体重60+ 5 kg,手术种类:骨折外伤术后45例,痔疮术后35例,眼科术后20例.     

钢板螺钉取出困难的应对方法(附24例报告)

目的 总结分析钢板螺钉取出困难的原因和应对方法.方法 对我院2006年12月-2011年12月出现的24例钢板螺钉取除困难病例应用顺行及逆行取除法、断钉套取法、分拆法予以取除.结果 24例病例钢板螺钉均顺利取除,术后随访6-12个月,其中23例功能恢复良好,1例因意外事故再次骨折.结论 采用上述4种手术方法能顺利解决钢板螺钉取除困难病例.钢板螺钉取除困难应从术前准备、手术操作、术后及时正确的指导多个环节予以应对.     

甲硝唑静脉滴注致白细胞血小板降低1例

1　病例介绍患者 ,女 ,38岁。因月经量多伴进行性痛经 ,诊断为子宫平滑肌瘤、左侧卵巢陈旧性出血性囊肿、慢性宫颈炎。查血常规 :ＷＢＣ 4.9× 10 9·Ｌ-1,ＰＬＴ 15 6× 10 9·Ｌ-1,ＨＧＢ 90ｇ·Ｌ-1。入院后第 4天行子宫次全切除 ,左侧卵巢切除术。术后病理诊断同术前。术后常规输液 ,静脉滴注青霉素 80 0万Ｕ·ｄ-1,0 .2 %甲硝唑注射液 5 0 0ｍＬ·ｄ-1。术后 3ｄ ,ＷＢＣ 2 .74× 10 9·Ｌ-1,ＰＬＴ 10 0×10 9·Ｌ-1,ＨＧＢ72ｇ·Ｌ-1。患者乏力 ,头晕 ,疑血常规检查有误故于术后 4ｄ ,ＷＢＣ 2 .74× 10 9·Ｌ-1,ＰＬＴ 10 6× 10 9…