我国早产危险因素的meta分析

目的探讨我国早产发生的主要危险因素,为预防决策提供依据。方法利用meta分析方法综合国内1994—2005年间关于早产危险因素的分析性研究文献22篇,累计早产4097例,足月产对照11369例。结果各危险因素合并比值比分别为:胎膜早破OR=4.84(95%CI:3.92～5.99);多胎妊娠OR=5.16(95%CI:3.15～8.44);臀位OR=3.27(95%CI:1.90～15.61);前置胎盘OR=6.95(95%CI:4.27～11.32);妊高征OR=2.18(95%CI:1.89～2.52);未进行产前检查OR=4.35(95%CI:2.94～6.44);人工流产史OR=1.01(95%CI:0.97～1.05);产前出血,OR=3.89(95%CI:2.08～7.27);贫血及其他内科合并症OR=3.74(95%CI:2.16～6.50)。结论目前我国孕妇早产的危险因素与早产的联系强度由强到弱依次为胎膜早破、多胎妊娠、臀位、前置胎盘、妊高征、未进行产前检查、产前出血、妊娠合并贫血及其他内科疾病。     

早产危险因素的1:2配对病例对照研究

目的探讨该地新生儿早产的可能危险因素,为新生儿早产的病因学研究提供科学依据。方法采用1∶2配对病例对照研究方法,选取2014年5月-11月期间在西安交通大学第一附属医院住院分娩的早产产妇130例和260名正常分娩产妇进行回顾性分析;采用单因素和多因素条件Logistic逐步回归进行新生儿早产危险因素分析。结果单因素χ2检验结果显示,从事体力劳动者、人工流产史、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、前置胎盘、臀位与早产的发生有统计学关联(P0.05)。多因素条件Logistic回归分析显示,从事体力劳动者(OR=2.572,95%CI:1.071~6.174)、妊娠期高血压疾病(OR=29.704,95%CI:10.805~81.655)、胎膜早破(OR=5.774,95%CI:2.814~11.845)、前置胎盘(OR=42.228,95%CI:9.509~187.522)、臀位(OR=5.462,95%CI:1.772~16.839)是新生儿早产的危险因素。结论早产的危险因素是多方面的,需采取综合的防治措施。     

藏区226例孕妇早产的高危因素调查分析

目的分析藏区226例孕妇早产的高危因素。方法回顾性分析2017年3月-2020年3月在该院分娩的1 086例产妇的临床资料,将226例早产产妇纳入早产分娩组,860例足月产妇纳入正常分娩组。统计两组产妇基本资料,利用χ2检验初步进行孕妇早产影响因素单因素分析,将单因素分析有统计学意义的早产影响因素纳入多因素研究范围,再利用非条件多项Logistic回归分析检验进行孕妇早产影响因素的多因素分析,分析得出孕妇早产的影响因素。结果 1 086例产妇中,226例早产产妇,早产率为20.81%;经χ2检验及非条件多项Logistic回归分析检验发现,受教育程度(OR=3.492,95%CI:2.811～4.338)、未持续性产检(OR=10.524,95%CI:8.479～13.062)、胎膜早破(OR=8.661,95%CI:6.963～10.774)、妊娠期高血压疾病(OR=3.055,95%CI:2.478～3.765)、胎盘异常(OR=4.190,95%CI:3.412～5.145)、多胎妊娠(OR=14.574,95%CI:8.913～23.833)、羊水感染(OR=4.785,95%CI:3.871～5.916)、羊水过多(或过少)(OR=2.777,95%CI:2.164～3.564)等均可能是产妇早产的危险因素(OR1,P0.05)。结论受教育程度、未持续性产检、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、胎盘异常、多胎妊娠、羊水感染、羊水过多(或过少)均可能导致藏区孕妇早产,临床应积极采取应对措施预防孕妇早产,降低早产儿及产妇的临床死亡率。     

未足月胎膜早破的影响因素分析

目的分析未足月胎膜早破(PPROM)的影响因素,为制订PPROM防制策略提供依据。方法选取2017年12月—2019年12月在杭州市妇产科医院分娩的PPROM产妇,按照1∶1匹配同院同时期足月胎膜早破(TPROM)产妇为对照,通过医院电子病历系统收集基本信息和孕前及孕期情况,采用Logistic回归模型分析PPROM发生的影响因素。结果 PPROM组679例,年龄为(28.56±5.81)岁,孕周为(34.68±1.78)周;TPROM组679例,年龄为(28.15±4.33)岁,孕周为(38.84±1.05)周。多因素Logistic回归分析结果显示,人工流产手术史(OR=1.734,95%CI:1.336～2.251)、生殖道感染(OR=1.665,95%CI:1.257～2.207)、双胎或多胎妊娠(OR=10.157,95%CI:4.816～21.423)、胎位异常(OR=8.287,95%CI:4.339～15.829)是产妇发生PPROM的危险因素。结论人工流产手术史、生殖道感染、双胎或多胎妊娠和胎位异常产妇发生PPROM的风险高于发生TPROM的风险。     

孕期被动吸烟对妊娠并发症及妊娠结局的影响

目的了解孕期被动吸烟发生情况,并探讨其对妊娠并发症及结局的影响。方法选取2012年4月―2013年3月在我国15家医疗保健机构分娩的8926例单胎活产产妇作为研究对象,使用自制调查问卷收集孕期被动吸烟发生情况、妊娠并发症和结局等信息,采用单因素和多因素Logistic回归分析模型分析孕期被动吸烟对妊娠并发症及结局的影响。结果共1801例产妇在孕期经历被动吸烟。控制混杂因素后,孕期经历被动吸烟的产妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发生风险是非被动吸烟者的1.359倍(95%CI:1.146~1.612,P<0.001),胎膜早破的风险为1.290倍(95%CI:1.095~1.520,P=0.002),早产的风险为1.367倍(95%CI:1.155~1.619,P<0.001),娩出低出生体重儿的风险为1.341倍(95%CI:1.079~1.668,P=0.008)。与非被动吸烟者相比,平均每周被动吸烟天数≥4天者胎膜早破、早产和低出生体重儿的发生风险分别为非被动吸烟者的1.402倍(95%CI:1.104~1.780,P=0.006)、1.690倍(95%CI:1.339~2.132,P<0.001)和1.584倍(95%CI:1.172~2.141,P=0.023)。结论被调查产妇孕期被动吸烟率较高,孕期经历被动吸烟能够增加妊娠期糖尿病、胎膜早破、早产和低出生体重儿的发生风险。     

产妇盆底功能状况及影响因素分析

目的了解产妇盆底功能状况及影响因素,为防治产妇盆底功能障碍提供依据。方法选取2018年8—10月在郑州大学第三附属医院分娩的产妇,收集其临床资料后进行42天常规妇科检查盆底功能状况,采用Logistic回归模型分析产妇盆底功能障碍发生的影响因素。结果共纳入产妇908例,盆底功能障碍200例,患病率为22.03%。年龄20～40岁,平均(36.03±2.39)岁。多因素Logistic回归分析结果显示,36～40岁(OR=3.425,95%CI:1.812～6.774)、小学学历(OR=1.923,95%CI:1.222～3.027)、产次2 (OR=2.527,95%CI:1.006～6.348)、孕期增重15 kg(OR=4.296,95%CI:1.248～14.788)、有盆腔手术史(OR=2.079,95%CI:1.080～4.002)、有孕期合并症(OR=2.592, 95%CI:1.170～5.744)、剖宫产(OR=4.982, 95%CI:2.751～9.023)、第二产程延长(OR=3.400, 95%CI:1.398～8.268)、新生儿体重4 kg (OR=2.269,95%CI:1.120～4.600)是产妇盆底功能障碍的危险因素;大专及以上学历(OR=0.723,95%CI:0.566～0.924)是保护因素(P0.05)。结论低学历、高龄、产次2、孕期增重15 kg、盆腔手术史、孕期合并症、剖宫产、第二产程延长、新生儿体重4 kg是产妇盆底功能障碍的危险因素。     

不良妊娠结局的影响因素分析

目的分析不良妊娠结局的影响因素,为改善妊娠结局和提高母婴健康水平提供依据。方法选取2017年1月—2018年11月在杭州市妇产科医院产检并成功分娩的初产妇为研究对象,收集产妇的年龄、文化程度、身高、孕前体重、分娩前体重、分娩方式、妊娠合并症和新生儿体重等资料,采用多因素Logistic回归模型分析早产和分娩方式的影响因素。结果纳入3 559名产妇,年龄中位数为28岁。多因素Logistic回归分析结果显示,妊娠糖尿病(OR=2.211,95%CI:1.283～3.824)和低体重新生儿(OR=74.612,95%CI:47.581～116.986)是早产的危险因素;孕前超重(OR=1.552, 95%CI:1.228～1.965)或肥胖(OR=3.273, 95%CI:1.715～6.247)、妊娠糖尿病(OR=1.528,95%CI:1.159～2.015)、子痫前期(OR=77.225,95%CI:18.651～319.759)和早产(OR=1.890,95%CI:1.318～2.712)是剖宫产的危险因素,孕前偏瘦(OR=0.732,95%CI:0.608～0.814)是剖宫产的保护因素;孕前超重(OR=2.236,95%CI:1.224～4.083)是产钳助产的危险因素。结论孕前体质指数和妊娠糖尿病可增加早产和剖宫产等不良妊娠结局发生的风险,应加强孕前体重管理和预防妊娠期代谢性疾病。     

早产和低出生体重高危因素的回顾性资料分析

目的　探讨早产和低出生体重与孕期和孕前高危因素的关系。方法查阅铜陵市某医院 1999年 8月 - 2 0 0 0年 8月住院分娩的产妇病例 ,共 2 0 87份 ,记录孕期高危因素和既往异常妊娠史。在单因素分析的基础上 ,运用多因素L ogistic回归分析 ,分析早产、低出生体重分别与孕期高危因素的关系。结果早产和低出生体重发生率分别为 4 .5 %和 5 .1% ,4 5 .8%的低出生体重儿为早产。多因素 L ogistic回归分析表明 ,早产的主要高危因素 :非第一产次、妊娠并发症 (胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘和妊高征 ) ;导致低出生体重的主要高危因素 :双胎、母亲怀孕年龄 30岁以上、胎膜早破。结论预防早产和低出生体重应从孕前、孕期和产前     

体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植术后单胎妊娠早产的危险因素分析

目的 探究接受体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(in-vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer, IVF/ICSI-ET)助孕后单胎妊娠早产的独立危险因素。方法 采用巢式病例对照研究设计,纳入2014年1月至2022年12月于四川大学华西第二医院行IVF/ICSI-ET助孕后单胎妊娠并分娩的患者3 079例,收集社会人口学资料、IVF/ICSI-ET临床资料和孕期并发症资料,随防至分娩。根据分娩孕周将其分为早产组(240例)和足月产组(2 839例),采用单因素分析筛选差异变量,将后者纳入多因素Logistic回归分析筛选早产的独立危险因素。结果 女方吸烟史(OR=3.416, 95%CI:1.429-8.165,P=0.006)、大月份流产史(OR=3.451, 95%CI:1.559-7.636,P=0.002)、前置胎盘(OR=7.035, 95%CI:3.874-12.775,P<0.001)、胎盘早剥(OR=3.859, 95%CI:1.429-10.426,P=0.0...     

孕晚期抑郁症状流行情况及其影响因素

目的 了解北京市通州区孕妇孕晚期抑郁症状流行情况,分析孕晚期抑郁症状的影响因素。方法 依托北京大学通州出生队列项目在2018年6月—2019年12月收集3556名孕妇的一般人口学资料、孕产史资料、睡眠质量和孕晚期抑郁症状等资料,比较不同特征孕妇抑郁症状发生情况,采用卡方检验和Logistic回归分析孕晚期抑郁症状的影响因素。结果 研究对象的孕晚期抑郁症状检出比例为17.9%。多因素分析发现,受教育程度低(与大专及以上相比,初中及以下：OR=1.52;95%CI:1.05～2.20;高中/中专：OR=1.36;95%CI:1.04～1.78),家庭人均年可支配收入低于50000元(与家庭人均年收入≥50000元相比,OR=1.41;95%CI:1.06～1.88),有不良妊娠史(与无不良妊娠史相比,OR=1.28;95%CI:1.05～1.56)以及睡眠质量差(与睡眠质量好的孕妇相比,OR=2.86;95%CI:2.29～3.58)是孕晚期抑郁症状的危险因素。结论 受教育程度低、家庭收入低、有不良妊娠史及睡眠质量差的孕妇更容易出现孕晚期抑郁症状。未来应当加大对受教育程度低、家庭收入低、具...     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。