化学性眼烧伤的高压氧康复治疗

目前,有关高压氧在治疗化学性眼烧伤中康复作用的报道比较少见。我院自1995年至今已采用高压氧对化学性眼烧伤病人20例37只患眼进行了康复性治疗,取得满意的疗效。现报道如下：1临床资料1．1病例情况1．1．1综合治疗加高压氧治疗组本组20例患者共37只患眼,其中男17例,女3例,年龄21～50岁,平均年龄32．5岁。其中,酸烧伤11人19只患眼,碱灼伤6人12只患眼,成酸或成碱的刺激性气雾灼伤3人6只患眼。1．1．2仅做药物治疗的对照组选择16例23只均为化学性11度眼灼伤,只采用药物治疗而不做高压氧治疗病人的病案做对照。其中男性14例,女性2…     

眼部碱烧伤15例临床分析

本文收集我所1990～1994年10月期间收治的15例限部碱烧伤病人的临床资料及治疗经过,现报告如下。1临床资料本组15例共21只眼,6例双眼、9例单眼。年龄在1～69岁,平均年龄23岁。其中20岁以下者11例,儿童4例,学生5例。烧伤后1日内人院6例,3日内人院8例,10日后入院1例。15例入院前均经清水或生理盐水冲洗双眼。入院时视力,眼前指数IO只眼,视力为4．3～4．7。有5只眼,检查受限3例病人,无光感1只限。结膜混合充血15例共21只眼,角膜混浊水肿21只眼,其中IO只眼深达角膜基质层,一例角膜溶解穿孔。2治疗情况对于亚‘以上减烧伤病眼,…     

羊膜移植治疗眼部化学伤及热烧伤临床观察

目的观察羊膜移植治疗眼部化学伤及热烧伤的疗效。方法对38例(43只眼)病程在1周内病情较严重的角结膜化学伤及热烧伤患者实行羊膜移植治疗,其中碱性化学伤15例(17只眼)、酸性化学伤9例(10只眼)、热烧伤14例(16只眼),观察术前术后患者视力、羊膜植片贴附、角结膜修复、角膜新生血管及睑球粘连等情况。术后随访6~18个月。结果 43只眼眼表重建成功,未出现感染或排斥现象。7只眼因羊膜植片溶解、松脱移位需行第2次羊膜移植。43只眼于术后2~5周角结膜上皮愈合;34只眼角膜未见新生血管形成;仅2只眼出现睑球粘连,3只眼>3个象限角膜有新生血管侵入,3只眼形成角膜白斑;40只眼视力不同程度提高。结论羊膜移植术可有效控制较严重的角膜化学伤及热烧伤炎症反应,使眼表得到重建。     

羊膜移植治疗严重眼表疾病的围手术期护理

化学烧伤、顽固性角膜溃疡等严重的眼表疾病是临床治疗难症之一。严重的眼表烧伤往往导致角膜、结膜坏死、溶解,甚至角膜穿孔。顽固性角膜溃疡久治不愈,可至穿孔,致盲率较高。在治疗严重眼表疾病过程中,清除异常眼表组织后,羊膜提供了健康的上皮下基质环境,从而修复和重建眼表[1]。本科自2003年来为19例23眼角膜即将穿孔的患者施行羊膜移植术,取得较好效果,现将围手术期护理报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组19例23眼,角膜均出现进行性溃烂、变薄。其中男17例20眼,女2例3眼,年龄29~64岁。热烧伤7例8眼,酸烧伤4例4眼,碱烧伤6例9眼,角膜溃…     

球结膜下注射自血治疗眼部化学性烧伤及护理

我科1995年～1997年共收住Ⅱ°以上眼化学性烧伤25例(41眼),应用球结膜下注射自血进行治疗,效果满意,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 25例41眼,其中男18例,女7例,年龄最小22岁,最大50岁。双眼16例,单眼9例。酸烧伤8例(14 眼),碱烧伤17例(27 眼)。烧伤程度以1982年全国眼外伤与职业眼病研究协作组通过的分度标准,Ⅳ°6眼,Ⅲ°15眼,Ⅱ°20眼。     

铬酸烧伤的救治

铬酸被广泛用于电镀等工业生产中 ,如防护不妥 ,易引起烧伤。大面积铬酸烧伤目前尚有许多问题未得到解决 ,病死率极高 ,应引起高度重视。1　临床资料　　本组共 9例 (1985～ 2 0 0 2年 )其中男 8例 ,女 1例 ,年龄 18～45岁。烧伤总面积 3 %～ 44% ,Ⅲ度 5%～ 2 3 %TBSA(烧伤面积占体表面积的百分数 )。热电镀液烧伤 6例 ,其它烧伤 3例。伤后立即冲洗 10min以上者 5例 ,0 5h后冲洗并持续 3 0min以上2例 ,现场未冲洗 2例。接受切削痂手术并立即植皮 4例 ,切削痂后生物敷料覆盖延期植皮 2例 ,保守治疗 3例。伤后至手术时间最短 4h ,最长 3d …     

湿润烧伤膏治疗76例眼角膜烧伤临床观察

1　资料与方法1·1　一般资料　自 1996年～ 2 0 0 2年共收治角膜烧伤76例 88只眼。年龄 10～ 5 0岁。男性 5 2例 6 7只眼 ,女性 2 4例 12只眼。按照 1982年全国眼外伤学术会议通过的眼烧伤分度标准均为II以上。1·2　方法1·2·1　无损伤性的清创。入院后立即给生理盐水持续冲洗 10min以上 ,以达到清除异物、清洁创面之目的。1·2·2　保持创面有效的湿润烧伤膏浓度。清创完毕 ,给阿托品扩瞳后 ,将湿润烧伤膏用无菌玻璃棒涂布受伤眼球。根据药物的吸收情况和创面分泌物多少的情况可间隔 2～ 4h给药一次 ,使创面始终有药物覆盖。1·2·3　…     

40例小儿烧伤的护理体会

近2年我院收治小儿烧伤40例,现将护理体会总结报告如下。1 临床资料本组40例中,烧伤面积小于5％21例,大于80％2例;烧伤部位以头面和四肢为主者30例(75％),全身多处烧伤2例(5％);死亡2例(5％);烧伤后距入院时问2h～6天;7天出院13例,8～14天出院21例,30天后出院4例。2 救治措施小儿烧伤后无论面积大小均应入院治疗,凡烧伤面积在5％以上者,均应建立静脉通道,以防止休克。具体救护措施:     

眼化学伤41例临床分析

目的总结眼化学伤的治疗经验。方法:(1)生理盐水冲洗酸烧伤用2%碳酸氢钠,碱烧伤用3%硼酸水冲眼;(2)球结膜高度水肿行球结膜放射状切开,重症碱烧伤或房水混浊者2h内行前房穿刺术;(3)碱烧伤球结膜下注射维生素C,酸烧伤球结膜下注射磺胺嘧啶;(4)阿托品散瞳,贝复舒眼液及抗生素眼液点眼;(5)自血治疗及全身用药;(6)高压氧治疗。结果:1度烧伤31眼经治疗后视力均恢复至0.8以上;结膜光洁,角膜透明。2度烧伤16眼,视力恢复至0.3者2眼,0.4~0.6者6眼,0.7~1.0者8眼,角膜云翳2眼。3度烧伤9眼,视力恢复至0.05者1眼,0.1~0.3者4眼,0.4~0.6者5眼,角膜云翳4眼,角膜新生血管1眼。4度烧伤8眼,视力恢复至<0.02者4眼,0.05~0.1者3眼。0.2者1眼,角膜混浊5眼,角膜白斑2眼。结论:眼化学伤综合治疗可取得较好效果。     

烧伤后血清、水泡液中免疫球蛋白、补体的变化

烧伤后可引起机体免疫功能低下。Ⅱ度烧伤后 ,表皮组织凝固性坏死 ,与真皮层分离后液体渗入其间形成水泡液。水泡液中某些成分对烧伤创面愈合所起的作用不可忽视。为观察烧伤病人伤后血清、水泡液中免疫球蛋白及补体的含量变化 ,我们进行了相关的检测 ,以期为临床治疗提供一定理论依据。1　资料与方法1 1　临床资料　随机选择 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 10月 5 0例Ⅱ度烧伤病人 ,其中男 3 0例 ,女 2 0例 ,年龄 1 5～ 61 0岁 ,平均3 1 5岁。烧伤面积 1 0 %～ 16 0 % ,平均 11%。1 2　样本采集　伤后 2 4h内空腹经静脉抽取血样 5ml,用塑料注…     

湿润烧伤膏治疗小儿重度烧伤62例临床分析

由于小儿中枢神经系统及免疫系统发育不完善等生理特点 ,严重烧伤后易发生休克和感染 ,我院烧伤科自 1990年～ 2 0 0 1年收治小儿重度烧伤共 6 2例 ,其中男性患儿 35例 ,女性患儿 2 7例 ,根据烧伤面积和部位采用湿润烧伤膏暴露或包扎治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　年龄分布 :<1岁患儿 8例 ;1～ 3岁患儿 35例 ;3～ 6岁患儿 19例。烧伤原因 :烫伤 4 6例 ,蒸气烫伤 2例 ,烧伤 12例 ,电击伤 2例。烧伤面积和深度 :最大面积 80 % ,最小面积 13% ,其中烧伤面积 <15 %入院时即合并休克 3例 ,15 %～ 2 5 %共 2 5例 ,2 6…     

大张皮片移植修复手背深度烧伤30例治疗体会

深度手烧伤创面的修复 ,一直是烧伤外科领域研究的重点、难点。近年来 ,本院对 3 0例手深度烧伤创面 ,采用大张皮片移植的方法进行修复 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3 0例 ,伤 42只手 ,均 2 4h内入院。男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 19～ 45岁 ,烧伤总面积 3 %～ 85 %。汽油火焰烧伤 12例 ,电弧烧伤 8例 ,液化气焰烧伤 7例 ,其他 3例。手背深Ⅱ度创面 15例 ,混合度 9例 ,Ⅲ度 6例。1 2　方法　 13例因烧伤面积较大 ,入院后首先给予抗休克等治疗 ,休克期渡过尚平稳。 6例于伤后 3d手术 ,12例于伤后 4d手术 ,10例于伤后 5d手术 ,…     

冲洗式泪道探针治疗先天性泪道阻塞

先天性泪道阻塞是婴幼儿常见眼病 ,约占新生儿的1 75 % 6 % ,临床症状主要为泪溢或排出粘液脓性分泌物。目前对本病的治疗方法及治疗时间尚有争议 ,我院对此类患者行常规加压冲洗确诊后尽早行泪道探通术 ,取得显著疗效 ,现分析报告如下。临床资料1　一般资料　本组共 14 2例 (16 2只眼 ) ,男性 98例 ,女性 4 4例 ;右眼 6 3例 ,左眼 5 9例 ,双眼 2 0例 ;年龄最小 8天 ,最大 3岁。其中 3月以下 14例 (17只眼 ) ,～ 6个月88例 (10 2只眼 ) ,～ 1岁 33例 (36只眼 ) ,～ 3岁 7例 (7只眼 )。单纯鼻泪管末端阻塞或狭窄 97只眼 ,其它部位阻塞 6 5只…     

石灰水烧伤10例治疗体会

石灰水烧伤多因建筑施工时不小心所引起 ,一旦烧伤 ,以面、手、眼多见 ,且均较严重 ,特别是眼烧伤更严重。我院于 1998～ 2 0 0 0年收治此类烧伤病人 10例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 10例 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 13～ 6 0岁 ,农民 8例 ,学生 2例 ,烧伤面积 1%～ 8% ,平均 6 %ＴＢＳＡ ,浅Ⅱ度烧伤 7例 ,深Ⅱ度烧伤 3例 ,面部烧伤 9例 ,双后烧伤 6例 ,眼烧伤 8例。1·2　治疗方法　本组病例均烧伤后立即用清水冲洗10ｍｉｎ以上 ,入院后用生理盐水清洁创面 ,1‰新洁尔灭消毒。烧伤面手用五黄油、磺胺嘧啶锌软膏及氟哌酸粉…     

90只眼碱性化学烧伤的疗效分析

眼化学伤是常见而严重的致盲眼病 ,约占眼外伤的 7%～10 % [1 ] 。伤后常发生角膜坏死 ,溃疡甚至穿孔。以致发生眼球粘连 ,继发性青光眼 ,角膜血管翳 ,眼睑内翻倒睫等并发症。伤后能得到及时正确的治疗 ,可减少其并发症的发生。我院自 1995～ 2 0 0 0年共收治眼碱性化学烧伤 6 5例 (90只眼 ) ,经综合治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　一般资料6 5例中男性占 84.6 1% (5 5例 ) ,女性占 15 .39% (10例 ) ,年龄 6～ 5 6岁 ,平均年龄 32岁。双眼占 5 5 .5 6 % (2 5例 ) ,单眼占 44 .44 % (4 0例 ) ,致伤原因为氢氧化钠、水泥、石灰、氨水、氨气等…     

烧伤病人住院时间影响因素的流行病学分析

目的：探讨影响烧伤病人住院时间长短的因素,为烧伤二级预防的医学干预提供依据。方法：调查790例烧伤患者,应用因子分析与Cox回归分析。结果：影响烧伤病人住院时间的因素有病人的入院方式（X3）,烧伤面积（X4）,烧伤深度（X5）及烧伤至获得规范治疗的间隔时间（X6）,病人的年龄（X1）和性别（X2）对住院时间的影响不明显,Cox比例风险模型为h(t)h0(t)=e^(-0.1933F1-0.6167F2-0.1180F3),其中公因子Fi与原变量的换算关系式为F1＝－0.132X3-0.009X4 0.655X5 0.583X6,F2=0.019X3 0.875X4 0.257X5-0.294X6,F3=1.010X3 0.025X4-0.176X5 0.030X6,表明烧伤越深,面积越大,烧伤后延误治疗的时间越长,病人住院时间也越长,在病情相当时,急救车送医院者愈合较快,结论：烧伤后治疗的及时性是影响烧伤病人住院时间的主要预后因素之一,烧伤的二级预防工作需要加强。     

14例大面积烧伤患者真菌感染分析

探讨大面积烧伤患者并发真菌感染的原因、临床表现及治疗 ,为了有效地预防医院感染 ,合理使用药物 ,现将我院 1994年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的14例大面积烧伤深部真菌感染患者进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　在 31例总面积≥ 85 %烧伤患者中 ,确定真菌感染 14例 :男 12例 ,女 2例。年龄 2 3～ 5 9岁。住院天数 13～ 10 2d ,平均住院 5 7.5d。静脉切开插管 15次 ,皮肤 (痂皮 )切开静脉留置针17例 ,气管切开 10例 ,气管切开时间在伤后 <3d。手术切痂植网状异体皮 2 5次 ,异种皮 4次 (平均植皮次数 6次 )。留置导尿时间 10～ 39d。入…     

群体职业性烧伤患者的救治体会

群体职业烧伤病人集中且病情复杂,基层医院专业医务人员又少,如不合理组织救治,会出现严重后果。我院自1991年以来,共收治9批各种原因职业烧伤病人47人,治疗效果满意,现将救治经验及教训总结如下。1 临床资料 本组9批47人,男41人,女6人,年龄在20～45岁之间。烧伤原因:爆炸伤4批28人,热水泥烫伤2批8人,酸烧伤2批7人,沥青烫伤1批4人。烧伤面积:烧伤面积在30％以下14人,30％～49％ 18人,50％～69％ 8人,70％以上7人,最大烧伤面积91％,Ⅲ°70％。合并症:烧伤休克6人,吸入性损伤12人,     

美洛培南在烧伤休克期的药代动力学研究

研究美洛培南用于严重烧伤患者早期的药代动力学。方法　 11名烧伤休克期患者 (S组 )给药后 ,利用高效液相色谱分析技术测定其血浆、水疱液、尿液中美洛培南浓度 ,计算药代动力学参数 ;另选 6名健康志愿者为对照组 (C组 )。结果与C组相比。S组的药代动力学参数发生明显改变。表现为消除半衰期延长 :S组 ( 2 2 9± 0 5 4)h、C组 ( 1 3 4± 0 16)h ;肾清除滤降低 :S组( 11 3 4± 3 8)L·h-1 、C组 ( 18 76± 4 60 )L·h-1 。药浓 -时间曲线下面积增大 :S组 ( 4 7 85± 16 15 ) μg·h·ml-1 、C组 ( 2 7 5 4± 10 76)μg·h·ml-1 。静脉给予美洛培南后 6h的血药浓度为 ( 0 96± 0 5 3 μg/ml) ,已超过多数烧伤临床分离菌的MIC50 (≤ 0 2 5 μg/ml)。 结论　多数常见致病菌感染时用 5 0 0mg ,每 8h重复一次 ,就能达到有效的血液及创面浓度 ,不必加大剂量。若要给予大剂量美洛培南 ,应考虑因Vc的增大和T1/ 2 β延长可能导致的药物中毒 ,注意延长给药间隔时间 ,减少毒副反应     

30例36只手背深度烧伤全厚皮移植体会

手背深度烧伤包括手背深二度及三度烧伤 ,保守治疗多产生严重瘢痕及瘢痕挛缩 ,断层自体皮片移植后因皮片收缩、色素改变[1] 而影响手的外观与功能。为了改善手烧伤预后 ,我们采用自体全厚皮片移植修复 30例 36只手背深度烧伤创面 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 30例 36只手背皆为深度烧伤 ,男性2 1例 2 4只 ,女性 9例 12只。年龄 2 0～ 4 0 (31 0± 5 2 )岁。烧伤原因 :沥青烧伤 6例 6只手背 ,煤气烧伤 2 0例 2 5只手背 ,热油烧伤 4例 5只手背。烧伤面积 2～12 (8 0± 4 3) %ＴＢＳＡ ,深二度烧伤 2 1只手背 ,三度烧伤 15只…