降压程度对老年原发性高血压患者脑血管储备功能的影响

目的:检测不同程度的降压水平对老年原发性高血压患者脑血管反应性的影响,探讨不同程度降压治疗对其脑血管储备功能的影响和效果。方法:选择1999-03/2003-12在广西壮族自治区江滨医院神经内科门诊就诊或病房的老年原发性高血压患者33例(观察组),男23例,女10例。选择同期本院健康体检自愿者健康老年人27例为对照组,男22例,女5例。对观察组及对照组老年人应用经颅多普勒(TCD)技术测定其脑循环血流动力学参数:平均峰流速(averagepeakforwardvelocity,Vm),屏气指数及脉动指数。结果:观察组降压前Vm上升率、屏气指数、脉动指数下降率犤(28.57±9.08)%,1.04±0.19,(16.69±5.46)%犦均明显低于对照组犤(37.70±10.36)%,1.41±0.58,(20.60±7.38)%犦(P<0.05～0.01),而两组Vm值比较,差异无显著性意义(P>0.05)。观察组第1次降压Vm上升率及BHI明显低于对照组(P<0.05～0.01),两组脉动指数下降率比较,差异无显著性意义(P>0.05);观察组第1次降压前后所有指标变化比较,差异无显著性意义(P>0.05)。观察组第2次降压后Vm上升率和BHI明显高于降压前(P<0.05);Vm上升率明显低于对照组(P<0.01)。结论:适当水平的降压治疗可有效改善老年原发性高血压患者脑血管对二氧化碳的反应性,改善其脑血管储备功能。     

高血压病患者脑血管状况的经颅多普勒检查结果分析

高血压病患者脑血管状况的经颅多普勒检查结果分析大庆市第一医院李雅琴，史淑范，林淑珍，胡伟建，金虹解放军２１１医院李茹萍本文统计自１９８８年我院开展经颅多普勒超声检查以来，所查高血压病患者共８６０例，通过回顾性总结，分析不同年龄、不同分期的高血压病患者...     

经颅彩色双功超声检测高血压患者的脑血管反应性

目的:了解不同程度高血压对脑血管血流储备功能的损害。方法:用经颅彩色双功超声(TCCD)检测了33例I级原发高血压(EH)患者(A组),30例II级或III级EH患者(B组),以及38例正常对照组(C组)的安静状态下及屏气25s后大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Vmmca)及其彩色血流宽度(Dmca)。用如下公式计算MCA的血流量(BFVmca):BFVmca(ml/min)=(Dmca/2)2·π·Vmmca·60。并把屏气25s后BFVmca的相对增加率作为评价脑血管CO2反应性的观察指标。结果:BFVmca的相对增加率在A组、B组及C组分别为29.07%±3.79%,28.12%±3.97%和31.19%±3.21%。I级EH组的脑血管CO2反应性较正常对照组显著减低(P<0.05, II级或III级EH组较正常对照组减低更为明显(P<0.01)。结论:轻度高血压患者脑血管血流储备能力已明显受损,且随高血压程度的增高损害进一步加重。     

建立局部脑血流量丧失指数公式评估脑动脉狭窄程度

背景：经颅多普勒超声(TCD)频谱分析技术无法测量血管管径大小，因此，无法计算脑血流量的改变。在推导动脉狭窄指数公式中，发现动脉狭窄后局部脑血流量丧失指数(rCBFLI)的计算方法，试图为评估脑功能提供参考。目的：介绍一种根据TCD检查的资料推导出脑血流量丧失比率的计算公式。设计：以经TCD检查为大脑中动脉狭窄和正常人群为研究对象，回顾性研究。单位：一所大学医学的神经内科和一所军医大学医院的神经内科。对象：1994-10／2000-11福建医科大学附属第一医院神经内科住院及门诊TCD资料中大脑中动脉狭窄43例和1992-03／2000-09本院908例经TCD检查正常的资料。方法：研究分析31例一侧和12例双侧大脑中动脉(MCA)狭窄的TCD检查资料，推导出MCA狭窄的狭窄指数(STI)公式：STI=1-[平均血流速度(Vm0)&;#247;狭窄处平均血流速度(Vm1)]&;#183;[狭窄后脉动指数(PI1)&;#247;正常脉动指数(PI0)]，并推导出(PI1&;#247;PI0)可能等于[狭窄后血流量(Q1)&;#247;正常血流量(Q0)]，则：局部脑血流量丧失指数(rCBFLI)=[1-(Q1&;#247;Q0)]&;#183;100％=[1-(PI1&;#247;PI0)]&;#183;100％。主要观察指标：rCBFLI，STI和Vm的相关性，rCBFLI和STI的相关性。结果：采用rCBFLI公式计算出31例一侧MCA狭窄后的rCBFLI。采用Pearson法统计分析，得出31例一侧MCA狭窄的rCBFLI．STI与狭窄处平均血流速度(Vm)相关系数(r)=0．76(P&;lt;0．001)和r=0．83(P&;lt;0．001)；将55侧MCA狭窄的rCBFLI值分别与Vm，STI比较．r=0．76(P&;lt;0．01)和r=0．81(P&;lt;0．001)。结论：推荐rCBFLI作为评估颅内某支动脉狭窄后该动脉供血区局部脑血流量下降程度的指标之一，结合STI指数观察脑血流动力学的改变。     

降压治疗对高血压病患者脑血流的影响

高血压是脑卒中的主要病因之一 ,降压治疗对于预防脑卒中的价值已被肯定 ,为了观察降压治疗前后脑血流的变化 ,我们应用经颅彩色多普勒超声 (TCD)对 6 6例高血压患者降压治疗前后进行了检查 ,现将结果报道如下。1　对象与方法6 6例高血压病患者主要来自门诊患者 ,男 36例 ,女 30例 ,平均年龄 (5 2± 8)岁 ,平均病程 (7± 3)年 ,其中 期患者30例 , 期患者 2 1例 , 期 15例。每例入选的高血压病患者血压均高于正常 ,暂不予降压治疗并于当天下午行 TCD检查 ,之后开始给予口服卡托普利 12 .5～ 2 5 m g,每日 3次治疗 ,2周后复查 TCD;TCD检…     

老年高血压患者脑血管病变经颅多普勒超声观察

目的　了解老年高血压患者脑血管病变情况 ,探讨经颅多普勒超声 (TCD)在老年高血压患者脑血管病变辅助检查中的作用。方法　对经治疗将血压控制正常的 30例老年高血压患者 (高血压组 )作TCD检查 ,观察主要大中型脑动脉的平均血流速度 (Vm)、搏动指数 (PI)、阻力指数 (RI)和狭窄情况 ,并与 2 6例血压正常的老年人 (对照组 )对比分析。结果　高血压组患者各脑动脉的PI和RI均较对照组明显增加 (P <0 0 1) ,Vm 均较对照组明显减低 (P <0 0 5 ) ,脑动脉狭窄发生率明显高于对照组 (P <0 0 1)。高血压组 11例脑动脉狭窄中 ,病程 3～ 9年者 2例 ,10～ 35年者 9例 (P <0 0 5 ) ;中度高血压患者 2例 ,重度高血压患者 9例(P <0 0 5 )。结论　老年高血压患者尽管经治疗将血压控制正常 ,但仍常伴有脑血管病变 ,并随着高血压的病程延长 ,病情加重 ,脑动脉狭窄的发生率增加 ,TCD是一种简便且有价值的检查方法。     

建立局部脑血流量丧失指数公式评估脑动脉狭窄程度

背景经颅多普勒超声(TCD)频谱分析技术无法测量血管管径大小,因此,无法计算脑血流量的改变.在推导动脉狭窄指数公式中,发现动脉狭窄后局部脑血流量丧失指数(rCBFLI)的计算方法,试图为评估脑功能提供参考.目的介绍一种根据TCD检查的资料推导出脑血流量丧失比率的计算公式.设计以经TCD检查为大脑中动脉狭窄和正常人群为研究对象,回顾性研究.单位一所大学医学的神经内科和一所军医大学医院的神经内科.对象1994-10/2000-11福建医科大学附属第一医院神经内科住院及门诊TCD资料中大脑中动脉狭窄43例和1992-03/2000-09本院908例经TCD检查正常的资料.方法研究分析31例一侧和12例双侧大脑中动脉(MCA)狭窄的TCD检查资料,推导出MCA狭窄的狭窄指数(STI)公式STI=1-[平均血流速度(Vm0)÷狭窄处平均血流速度(Vm1)]·[狭窄后脉动指数(PI1)÷正常脉动指数(PI0)],并推导出(PI1÷PI0)可能等于[狭窄后血流量(Q1)÷正常血流量(Q0)],则局部脑血流量丧失指数(rCBFLI)=[1-(Q1÷Q0)]·100%=[1-(PI1÷PI0)]·100%.主要观察指标rCBFLI,TI和Vm的相关性,CBFLI和STI的相关性.结果采用rCBFLI公式计算出31例一侧MCA狭窄后的rCBFLI.采用Pearson法统计分析,得出31例一侧MCA狭窄的iCBFLI,TI与狭窄处平均血流速度(Vm)相关系数(r)=0.76(P＜0.001)和r=0.83(P＜0.001);将55侧MCA狭窄的rCBFLI值分别与Vm,TI比较,=0.76(P＜0.01)和r=0.81(P＜0.001).结论推荐rCBFLI作为评估颅内某支动脉狭窄后该动脉供血区局部脑血流量下降程度的指标之一,结合STI指数观察脑血流动力学的改变.     

青少年颈椎曲度异常致颈源性头痛患者脑血管功能状态分析

目的：观察青少年颈椎曲度异常性颈源性头痛患者的脑血管功能障碍的状况和发生频率，并与正常人进行比较。 方法：选择1999-06／2004-06解放军空军总医院收治的青少年颈椎曲度异常性颈源性头痛患者120例，年龄小于35岁。用经颅多普勒超声对其9条颅内血管（双侧大脑前、中、后动脉、椎动脉及基底动脉）进行检测，检测内容包括平均血流速度、收缩期峰值流速、舒张期末流速、搏动指数、阻力指数和非对称指数。并以同年龄健康人40例为对照组。 结果：160例受试者全部进入结果分析。①颈曲异常组受检1062条颅内血管中的平均血流速度异常128条，异常率12．1％，收缩峰值流速和舒张期末流速异常的血管数分别为142条（13．4％）和155条（14．5％），与对照组比较差异显著（2．2％，4．55％，23％，P均〈0．01）。②颈曲异常组大脑前、中动脉、椎动脉和基底动脉的平均血流速度、收缩期峰值流速和舒张期末流速均显著高于对照组（P〈0．05或0．01）。③颈曲异常组左椎动脉的阻力指数显著高于对照组（0．531&;#177;0．065，0．506&;#177;0．051，t=2．514，P=0．014）。④颈曲异常组的左右成对动脉的平均血流速度差异增大，其代表值一非对称指数的异常率以及均值显著高于对照组（P〈0．01）。 结论：青少年颈椎曲度异常致颈源性头痛患者脑血管功能紊乱的发生率显著高于正常对照组，经颅多普勒超声异常改变有颅内动脉流速增高、降低和不对称。     

经颅多普勒超声联合呼气末二氧化碳分压评估脑血管狭窄患者脑血管储备功能的临床意义

目的研究经颅多普勒超声联合呼气末二氧化碳分压评估脑血管狭窄患者脑血管储备功能的临床意义,从而建立高效合理的评估方法。方法选取对照组42例和试验组40例进行临床试验。两组均采用经颅多普勒超声联合呼气末二氧化碳分压法进行评估,通过吸入自身的CO_2诱导的血液中高碳酸浓度,通过过度换气诱导血液中低碳酸浓度来评价脑血管储备功能,再测定呼气末CO_2分压。结果 (1)单血管狭窄组患侧和多血管狭窄病变较重侧的血管扩张储备值均小于对照组,差异具有统计学意义(F=4.543,P0.05;F=5.231,P0.05)。(2)在平静呼吸、低碳酸血症、高碳酸血症时,单血管狭窄组和多血管狭窄组与对照组的呼气末CO_2分压相比,差异无统计学意义(F=0.391、0.972、1.163,P0.05)。(3)血管病变程度和血管扩张储备、整体储备功能呈负相关,相关系数分别是r=-0.465、-0.483,差异具有统计学意义(P0.05)。结论经颅多普勒超声联合呼气末二氧化碳分压评估患者脑血管储备功能方法简便,技术可靠,可更加广泛应用于临床。     

经颅彩色双功超声评价2型糖尿病合并高血压患者脑血管反应性

目的 通过观察脑血管反应性来评价高血压因素对2型糖尿病患者的脑血管储备能力的影响.方法 进入本研究的共有139例,其中2型糖尿病患者34例(DM组)、原发高血压患者32例(EH组)、糖尿病合并原发高血压患者33例(DM EH组)以及正常对照组40例(CON组).用经颅彩色双功超声(TCCD)检查静息状态下及屏气25s后大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Vmca).通过计算高碳酸血症后Vmca对静息状态下的增加率(ΔVmca)来评价脑血管反应性.结果 DM EH组的ΔVmca显著低于DM组(P<0.05),EH组(P<0.05)及CON组(P<0.01).结论 糖尿病合并高血压可明显减低脑血管反应性,损害脑血管储备能力.     

经颅多普勒超声技术联合屏气试验评估脑梗死患者脑血管储备功能的临床价值

目的 研究经颅多普勒超声技术联合屏气试验评估脑梗死患者脑血管储备功能的临床价值.方法 将2019年11月至2020年12月于我院住院40例脑梗死患者设为脑梗组,另外选取同时间段至我院体检的40例健康人群,设为健康组.对全部受检者进行经颅多普勒彩色超声及屏气试验检查,并进行二诊.比较脑梗组与健康组受检者的初诊、二诊颅脑中...     

抗抑郁治疗对脑卒中后抑郁患者认知功能和脑血流的影响

目的：研究脑卒中后抑郁伴轻度认知障碍患者早期治疗对认知功能、日常生活活动能力和脑血流恢复的影响。方法：脑卒中后抑郁伴轻度认知障碍患者59例，为2003-03／2004-03湛江市中心人民医院神经内科收治，随机分为治疗组和对照组，在常规治疗同时治疗组加用抗抑郁药治疗。用汉密顿抑郁量表、简易精神状态检查量表、Barthel指数和经颅多普勒评定治疗前、治疗后1，2个月时患者的各项功能。结果：治疗后治疗组患者抑郁状态的改善，日常生活活动能力能力和认知功能的恢复明显优于对照组。经颅多普勒检查两组治疗前异常率为100％(59／59)，治疗后脑血流量增加，较治疗前有明显改善，主要在大脑中动脉和基底动脉有明显区别(P&;lt;0．05)，大脑前动脉及大脑后动脉，椎动脉差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。结论：脑卒中后抑郁对脑卒中患者早期的恢复有负性影响，及时治疗脑卒中后抑郁，对患者的情绪、认知功能、日常生活活动能力和脑血流的恢复有促进作用。     

TCD对脑血管疾病的临床应用研究

目的：探讨经颅多普勒超声(TCD)对脑血管疾病的应用价值。方法：采用TCD技术对820例临床怀疑脑血管病患者进行常规检查，观测颅内动脉血流速度，频谱形态及各项参数。结果：TCD检测对脑动脉硬化及狭窄、脑供血不足，脑血管痉挛与扩张的诊断确切，对头痛、头晕患者的诊断及病因分类有较高价值，对高血压病、糖尿病患者的脑动脉功能评价有重要意义，对脑血栓形成、脑动、静脉畸形、脑动脉瘤的诊断缺乏特异性，仅可作为筛选性检测。结果：TCD对脑血管病的诊断治疗及预防有重要价值。     

原发性高血压患者颈动脉内膜-中层厚度与外周血管内皮功能的关系

目的：应用超声观察原发性高血压患者颈动脉内膜-中层厚度(intima-media thickness，IMT)并探讨其血管内皮功能及两者的相关性，为早期干预、防治心脑血管疾病提供有力证据。方法：高血压组：选择山东省泰山疗养院126例原发性高血压患者，平均年龄(64&;#177;8)岁。另选30例健康人为对照组。测定126例高血压患者颈动脉内膜一中层厚度及反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化，并与对照组进行比较，分析各指标相关性。结果：高血压患者IMT[(1．06&;#177;0．05)mm]明显比正常对照组[(0．73&;#177;0．02)mm]增厚(t=57．29，P&;lt;0．001)。反应性充血时肱动脉内径的扩张程度明显低于对照组(t=25．8P&;lt;0．001)。颈动脉内膜厚度与反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径变化呈显著负相关(r=-0．538，-0．46，P&;lt;0．001)。结论：原发性高血压患者存在明显的血管内皮依赖性及非依赖性舒张功能的损伤；内皮功能紊乱引起血管重构、肥厚、斑块形成。原发性高血压的内皮功能损伤促进了动脉粥样硬化的发生并加速了动脉粥样硬化的进程。     

经颅彩色多普勒超声结合屏气试验评价脑梗死患者脑血管反应性

目的　应用经颅彩色多普勒超声与屏气试验研究脑梗死患者脑血管反应性。方法　选取37例大脑中动脉供血区脑梗死患者, 32例正常人,用经颅彩色多普勒显示并记录双侧大脑中动脉(MCA)彩色血流及多普勒频谱,嘱受检者作屏气试验,记录屏气末的多普勒频谱及屏气时间,测量屏气末双侧MCA血流速度、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等,计算屏气指数。结果　①常规经颅彩色多普勒检查脑梗死患侧MCA峰值流速表现为异常加快(35. 1% )、降低(40. 5% )、正常(24. 4% )。②屏气时间在脑梗死组患侧、健侧和对照组间差异无显著性意义,但屏气指数差异有显著性意义,脑梗死组患侧屏气指数明显低于健侧和对照组(P<0. 05),脑梗死组健侧与对照组间差异无显著性意义。③脑梗死组患侧和健侧PI、RI高于对照组(P<0. 05),但屏气前、后差异无显著性意义;对照组PI、RI屏气后降低,与屏气前相比差异有显著性意义(P<0. 05)。结论　脑梗死患者脑血管的反应性降低,屏气指数能够反映脑血管的扩张性及储备能力,屏气试验是评价脑梗死患者脑血管反应性简便而可靠的方法。     

TCD对头晕或眩晕患者脑血管病变的分析

目的分析神经科门诊头晕或眩晕患者颅内外血管狭窄发生频率,以及狭窄血管的分布情况,探讨导致头晕或眩晕的动脉狭窄原因。方法对2001年1月~2001年12月神经科门诊筛选主诉为头晕或眩晕,且无其他神经系统局灶体征者1676例。应用经颅多普勒超声(TCD)检测颅内Willis环及颅外颈部血管。结果(1)202例有脑血管的狭窄,血管狭窄的发生率为202/1676(12.10%)。其中,单纯颈动脉系统血管病变的发生率45.05%,高于单纯椎基底动脉系统32.18%(P<0.01);(2)椎动脉狭窄者占11.88%,其中,单侧椎动脉病变占79.167%,左右无明显差别;3.锁骨下动脉狭窄者占32.673%,其中伴盗血综合征者为28.79%。结论临床上不能仅仅简单的把单纯头晕或眩晕患者诊断为功能性疾病或椎基底动脉供血不足。     

复方丹参滴丸对脑血流动力学影响的自身对照比较

目的 通过自身前后对照观察，探讨复方丹参滴丸对脑血流动力学的影响。方法选择2004—01／2004—12南昌大学第二附属医院门诊经颅多普勒检测患者90例，按来检先后顺序编为1～90号，奇数号编入复方丹参滴丸组45例，偶数号编入尼莫地平组45例，复方丹参滴丸组给予复方丹参滴丸（由丹参、三七、冰片组成，天津天士力制药公司生产，批号：031214）10粒（相当于270mg）舌下含服，用经颅多普勒分别记录服药前和服药后（5-10min）双侧大脑中动脉平均血流速度并同时记录服药前、后的血压；尼莫地平组口服尼莫地平片30mg分别记录服药前、服药后30min双侧大脑中动脉平均血流速度并同时记录服药前、后的血压。结果 参加试验者90例，尼莫地平组脱落7例，纳入结果分析83例。①复方丹参滴丸组和尼莫地平组服药前后血压比较，差异均无显著性意义（P〉0．05）。②复方丹参滴丸组、尼莫地平组服药前后脑血流速度比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论 复方丹参滴丸舌下含服可迅速增加脑血流速度，改善脑血液循环。尼莫地平口服后可扩张脑血管，减慢脑血流速度从而改善脑血液循环。     

无创测定脑循环阻力血管平滑肌舒缩功能的临床研究

目的探讨无创测定脑循环阻力血管平滑肌舒缩功能的方法。方法应用经颅超声多普勒仪、无创血压监测仪持续记录16例健康志愿者正常呼吸、低碳酸血症和高碳酸血症时的大脑中动脉血流流速和桡动脉血压,用潮气末二氧化碳监测仪持续监测呼出气体的二氧化碳分压。低碳酸血症由过度换气获得,高碳酸血症通过吸入混合气体（5%CO2、21%O2和74%N2）获得。用傅立叶变换法分别测得三个阶段的临界关闭压（CCP）和有效脑灌注压（CPP）。结果低碳酸血症阶段大脑中动脉的平均流速较正常呼吸时明显下降,高碳酸血症阶段平均流速则较正常呼吸时明显增快,三个阶段的平均流速比较差异均有统计学意义（P=0.000）。平均动脉压（MAP）在低碳酸血症阶段有轻度下降,在高碳酸血症阶段MAP则有轻度上升,两者比较差异有统计学意义（P=0.030）,但两者与正常呼吸时的MAP比较差异均无统计学意义（P=0.127,P=0.241）。在低碳酸血症、正常呼吸、高碳酸血症三个阶段过程中,傅立叶变换法无创测定的CCP逐级降低,而有效CPP逐级升高,呈阶梯样变化。三个阶段的CCP和有效CPP比较差异均有统计学意义（P=0.000,P=0.000）。结论傅立叶变换法可用于无创测定脑循环阻力血管的平滑肌舒缩功能。