Ⅱ型糖尿病患者血清谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛素抗体的检测及其临床意义

目的的探讨Ⅱ型糖尿病成人患血清谷氨酸脱羧酶抗体（GAD－Ab)和胰岛素细胞抗体（ICA）在成人迟发性自身免疫性糖尿病（LADA）早期诊断和治疗中的作用。方法选取115例按WHO标准诊断为Ⅱ型糖尿病的成人患为对象，采用ELISA法定性检测血清谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体；血清C肽放免法定量检测。结果Ⅱ型糖尿病患抗体阳性率34．78％，GAD－Ab阳性率为18．26％，ICA阳性率为13．59％，两种抗体均阳性为2．61％；正常对照组GAD－Ab和ICA均为阴性；抗体阳性各组平均体重指数（BMI）均比抗体阴性组明显降低，且具有显性差异；小于40岁患的抗体阳性率最高，占该年龄组的50％；血清C肽水平在双抗体阳性组最低，GAD－Ab阳性组也较其它组低，依次为双抗体阳性组，GAD－Ab阳性组，ICA阳性组，抗体阴性组。结论GAD－Ab和ICA是LADA诊断的两个敏感指标，二联合检测对糖尿病的分型尤其是LADA的早期诊断，减少漏诊率以指导临床治疗均具有重要意义。     

血清ICA、GAD抗体检测对LADA病人临床应用价值的研究

目的研究血清ICA、GAD抗体检测对2型糖尿病病人中成人缓慢进展性自身免疫性糖尿病(LADA)的诊断价值。方法采用酶联免疫法测定219例2型糖尿病人血清ICA,GAD抗体,体重指数,血糖,胰岛素(INS),C-肽(C-P)分泌水平并进行比较。结果ICA．GAD抗体阳性率为33％。阳性病例与阴性病例在年龄、性别、体重指数、血糖及INS．C-P分泌水平(曲线下面积)的比较均无显著性差异(P＞0．05)。结论(1)2型糖尿病人中LADA病人可能占比例较高。(2)LADA病人缺乏特征性临床表现,ICA．GAD抗体检测在其早期诊断中有重要意义。     

谷氨酸脱羧酶抗体在成人隐匿性自身免疫性糖尿病诊断中的临床意义

目的:探究谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)在成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)诊断中的临床意义,为临床提供一定的理论参考.方法:选取我院2017-01～2019-01收治的30例成人LADA患者视为实验组,另纳入同期体检结果正常的30例体检者视为对照组.比较两组GAD、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)阳性检测率;分析实验组GAD抗体阳性和阴性患者的临床病理资料情况.结果:实验组GAD、ICA、IAA三种抗体阳性检测率分别为16.67％(5/30)、20.00％(6/30)、13.33％(4/30),均明显高于对照组的0.00％、3.33％(1/30)、0.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组GAD抗体阳性患者发病年龄、体重指数(BMI)、空腹C肽、餐后2h C肽均低于阴性患者,胰岛素使用率、自发酮症率高于阴性患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:LADA患者的临床诊断中,GAD有着较高的诊断价值,可作为LADA临床诊断的依据,应加强检测.     

ZnT-8A对成人隐匿性免疫性糖尿病诊断价值的初步研究

目的 探讨锌转运蛋白8抗体(ZnT-8A)在成人隐匿性免疫性糖尿病(LADA)诊断及风险评估中的应用价值.方法 回顾性分析2011年1月至2016年10月住院的220例糖尿病患者的临床资料,1型糖尿病(T1DM)患者100例,LADA患者20例;2型糖尿病(T2DM)患者120例.应用化学发光免疫法对谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、蛋白酪氨酸酶抗体(IA-2A)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IAA)及锌转运蛋白8抗体(ZnT-8A)五种抗体进行检测,计算阳性率并对结果 进行分析.结果 LADA组ZnT-8A、GADA、ICA、IAA、IA-2A抗体检测阳性率分别为60.0％(12/20),40.0％(8/20),20.0％(4/20),15.0％(3/20),25.0％(5/20)均高于T2DM组及T1DM组,差异均有统计学意义(P<0.05),T1DM组和T2DM组差异无统计学意义(P>0.05);LADA组ZnT-8A、GADA、ICA、IAA、IA-2A五种抗体的检测结果 显示,ZnT-8A阳性率明显高于其他抗体组,由高到低依次为ZnT-8A>GADA>CA>IA-2A>IAA,差异有统计学意义(P<0.05),但五种抗体联合检测阳性率明显高于单独ZnT-8A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ZnT-8A对LADA的诊断具有重要的指导意义,并且ZnT-8A联合胰岛自身抗体(GADA、IA-2A、ICA、IAA)检测能够进一步提高LADA患者的检出率.     

糖尿病分型中糖尿病自身抗体联合检测的探讨

目的:探讨联合检测糖尿病自身抗体在糖尿病分型中的运用意义.方法:选取我院内分泌科收治的124例糖尿病患者,分为对照组两组,其中一型糖尿病组50例,二型糖尿病组74例,健康对照组60例,运用免疫印迹试剂法进行胰岛细胞抗体(ICA)的查验及其自身抗体(IAA)和谷氨酸脱梭酶抗体(GADA)的表达状况检测,分析阳性率,分析和对比结果.结果:ICA、IAA、GAD对一型糖尿病患者中的阳性率为35.3％、31.4％和60.8％,二型糖尿病患者的阳性率分别为1.3％、1.3％、2.7％,对照组的阳性率分别为1.3％、0.0％,0.0％,均有显著差异(P＜0.05).三类项目的合并查验组合对一型糖尿病检测的敏感度为92.2％、81.3％和82.4％,这些数值要比抗体检测数值大,都有显著差异(P＜0.05).结论:检测血清胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(IAA)和谷氨酸脱梭酶抗体(GADA)可以为诊断一型和二型糖尿病提供事实证据.合并检测能够有效提升阳性的检出率,降低漏诊率,有临床推广意义.     

糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体测定的价值

目的探讨糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体（GAD—Ab）的检出率及其对糖尿病分型的诊断价值。方法采用酶联免疫法检测98例糖尿病患者、20例正常对照者血谷氨酸脱羧酶的抗体水平,统计T。DM组、T2DM非肥胖组、％DM肥胖组、正常对照组共4组研究对象的谷氨酸脱羧酶抗体的检出率,比较每种抗体各组间的阳性率,另外比较两种抗体同时阳性的比率。结果①T1DM组、T2DM非肥胖组、T2DM肥胖组GAD—Ab检出率分别为70．0％、6．3％和5．6％;ICA检出率分别为68％、8．8％、7．2％;GAD—Ab和ICA同时阳性的几率为68％。②糖尿病各组的检出率分别与正常组比较,P〈0．01,差异有显著性。③T-DM组的检出率分别与T2DM两组比较．均P〈0．05,差异有统计学意义。④T2DM两组问检出率比较,P〉0．05,差异无统计学意义。结论GAD—Ah是1型糖尿病自然病程中B细胞功能损伤的一个指标,对糖尿病预测、分型、指导治疗、判断预后等具有一定的意义。     

糖尿病自身抗体的检测及临床意义

目的探讨糖尿病患者血清谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)的变化及联合检测的临床意义。方法用免疫印迹技术检测67例1型糖尿病(T1DM)患者、133例2型糖尿病(T2DM)患者血清中的GADA、ICA、IAA阳性率,并进行对比分析。结果 T1DM组中GADA、ICA、IAA的阳性率分别为66%、40%、24%,至少一种抗体呈现阳性的比例为92%,T2DM组中3种抗体的阳性率分别为9%、16%、11%,至少一种抗体呈现阳性的比例为30%。T1DM患者的GADA、ICA、IAA阳性率明显高于T2DM患者(P<0.05),三种抗体联合检测优于单一抗体。结论血清GADA、ICA和IAA的联合检测对早期、准确诊断1型糖尿病,及时规范治疗、预测B细胞功能衰竭、预测疗效及在高危人群中筛查1型糖尿病有重要临床意义。     

谷氨酸脱羧酶抗体检测对诊断老年2型糖尿病的意义

目的　评价谷氨酸脱羧酶抗体 (GAD Ab)检测在临床诊断老年 2型糖尿病患者中的意义。方法　对 181例老年糖尿病患者 (A组 )、95例非老年 2型糖尿病患者 (B组 )、2 8例 1型糖尿病患者 (C组 )进行GAD Ab、血糖、糖化血红蛋白、胰岛β细胞功能检测。 结果　A、B、C组患者GAD Ab阳性率分别为 18 2 %、2 5 3%、74 1%。A组阳性率低于B组和C组 (P <0 0 1)。老年组中GAD Ab(+)者餐后 1小时、餐后 2小时C肽较GAD Ab(- )者低 (P <0 0 5 ) ,GAD Ab(+)需要依赖胰岛素治疗者 ,A组较B组少。结论　GAD Ab可出现在老年糖尿病患者 ,但GAD Ab预示胰岛素治疗程度不及非老年糖尿病患者。     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病的临床特征分析

目的通过胰岛自身抗体检查谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)的检测及成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)与1型糖尿病(T1DM)、2型糖尿病(T2DM)临床特征的对比分析,观察他们之间的异同点,提供LADA的诊断与治疗依据。方法选择69例LADA、78例T1DM与83例T2DM患者,分别检查GAD-Ab、IAA、ICA、男女比例、疾病诊断年龄、患病时间、体质量指数(BMI)、血清肌酐、糖血红蛋白(HbA1c)、餐前GS、1.5脱水葡萄糖(1.5AG)。结果抗体检测结果显示,LADA与T1DM、T2DM患者比较,GAD-Ab、ICA、GAD-Ab+IAA+ICA有统计学意义(P<0.05、P<0.01、P<0.001),IAA、ICA无统计学差异(P>0.05)。LADA与T1DM、T2DM临床特征对比分析结果表明,疾病的诊断年龄与T1DM患者有统计学差异(P<0.01)。BMI与T2DM患者有差异(P<0.001),1.5AG与T1DM、T2DM患者均有差异(P<0.05、P<0.001)。结论研究结果显示GAD-Ab+IAA+ICA联合检测、血清1.5AG检测对LADA有比较特异的诊断价值。     

抗胰岛细胞抗体抗胰岛素抗体与抗谷氨酸脱羧酶抗体在糖尿病诊断中的意义

现已发现1型糖尿病人至少有三种胰岛细胞抗原成分的自身抗体，分别特异性对应于胰岛细胞抗原组分、胰岛素和谷氨酸脱羧酶。为了糖尿病正确分型、早期预报、分析糖尿病的病因，我室对这类患者检测抗胰岛细胞抗体(ICA)、抗胰岛素抗体(IAA)及抗谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)，探讨其在鉴别1型糖尿病和早期诊断成人晚发性自身免疫性糖尿病(LADA)中的临     

生活方式、二甲双胍及罗格列酮早期干预成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者的糖调节受损且胰岛自身抗体阳性同胞的保护效应研究

目的观察生活方式、二甲双胍及罗格列酮早期干预对成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者的糖调节受损且胰岛自身抗体阳性同胞的保护效应。方法将符合标准的241例患者分为自然转归组、生活方式干预组、二甲双胍干预组、罗格列酮干预组。自然转归组不愿进行生活方式干预及药物治疗;生活方式干预组:提供书面饮食、运动指导方案;二甲双胍干预组:在生活方式干预的基础上,服用二甲双胍0.5 g,3次/d;罗格列酮干预组:在生活方式干预的基础上,服用罗格列酮4 mg,1次/d。干预治疗5年。记录患者的身高、体重、血压、肝肾功能、空腹血糖(FPG)、葡萄糖负荷后2 h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)和C肽、葡萄糖负荷后2 h胰岛素(2hINS)和C肽、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素抗体(IAA)阳性率及糖尿病发生率。结果生活方式干预、二甲双胍及罗格列酮可显著改善糖尿病前期患者的自然病程,三组分别恢复为正常糖耐量的61.9%、62.7%及66.1%。三组胰岛B细胞功能(空腹、负荷后2 h)中,C肽、胰岛素降低,胰岛素分泌指数增加,进展为LADA的发病率降低。结论生活方式、二甲双胍及罗格列酮干预对胰岛B细胞功能损伤具有保护效应,能有效减少或延缓LADA患者胰岛细胞抗体阳性同胞的空腹血糖受损(IFG)、葡萄糖耐量受损(IGT)、IFG合并IGT患者进展为LADA。     

糖尿病患者血清GAD-Ab、ICA、IAA的检测及临床意义研究

目的探讨糖尿病患者血清谷氨酸脱梭酶抗体(GAD-Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)检测及其临床意义。方法用ELISA法测定41例1型糖尿病(ID-DM)患者、45例2型糖尿病(NIDDM)患者和46例健康人血清中的GAD-Ab、ICA、IAA水平。结果 1型糖尿病组GAD-Ab、ICA、IAA的阳性率分别为75.6%、36.6%、24.4%;2型糖尿病组3种抗体的阳性率分别为8.9%、11.1%、11.1%;对照组健康人GAD-Ab、ICA、IAA均为阴性。统计学检验结果显示,1型糖尿病患者的血清GAD-Ab、ICA、IAA阳性率均高于2型糖尿病患者和健康对照组。结论血清GAD-Ab、ICA、IAA检测对1型糖尿病的早期诊断及预测有重要的临床意义;是鉴别1型糖尿病和2型糖尿病的重要血清学指标;且GAD-Ab、ICA、IAA的联合检测可提高检出阳性率,避免漏诊。     

血清GAD-Ab、ICA、IAA联合检测对糖尿病诊断及分型中的运用研究

目的探讨糖尿病自身抗体在糖尿病诊断及分型中的价值。方法分别设定3组。1型糖尿病(T1DM)组,2型糖尿病(T2DM)组,正常对照组。采用免疫印迹试剂检测糖尿病GADA、ICA、IAA、IA-2A自身抗体后进行分析。结果 T1DM和T2DM自身抗体的阳性率高于正常对照组,与正常对照组相比较均有显著性差异P<0.05;T1DM与T2DM比较,T1DM其阳性率明显高于T2DM,比较有显著性差异P<0.05,GADA检出率最高。结论 GADA、ICA、IAA、IA-2A的测定对糖尿病的诊断和分型有重要的指导作用,联合检测能提高准确性。     

GAD65 autoantibodies and its role as biomarker of Type 1 diabetes and Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LADA)

One of the hallmarks of autoimmune diabetes is the presence of adaptive responses directed to neuroendocrine proteins. One of these proteins is glutamic acid decarboxylase (GAD). While GAD is widely distributed in neuroendocrine tissues, its specific significance in diabetes has paralleled the advances in understanding humoral and cellular immunity in Type 1 diabetes (T1D) and in a subset of Type 2 diabetes (T2D), going from the seminal discoveries of islet autoantibodies to the development and standardization of bioassays as diagnostic tools, to studies on the structure of GAD and its antigenic determinants. GAD65 autoantibodies can accurately predict T1D development in combination with other surrogate humoral biomarkers and they are considered the most sensitive and specific biomarker which identifies a subset of clinically diagnosed T2D termed Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LADA). We and others provided evidence indicating that GAD65 autoantibody detection should be part of the diagnostic assessment for clinically diagnosed T2DM mainly because it predicts the rate of progression to insulin requirement in patients affected by LADA. More recently GAD has been used as a "tolerogenic vaccine" to preserve beta cell function in autoimmune diabetes. While the results of Phase III clinical trials did not substantiate the earlier promise of Phase I and II trials, there are still many unanswered questions and approaches that need to be investigated in the applications of GAD in the therapy of T1D and LADA.     

妊娠中期糖代谢异常孕妇胰岛自身抗体的分布及其对临床特征的影响

目的分析妊娠中期糖代谢异常孕妇胰岛自身抗体分布及其对临床特征的影响。方法选取妊娠中期糖代谢异常孕妇82例,检测患者谷氨酸脱羧酶自身抗体(GADA),胰岛细胞自身抗体(ICA)及胰岛素自身抗体(IAA)。依据检测结果将所有患者分为阳性亚组和阴性亚组,比较2亚组年龄、腰围、妊娠史、糖尿病家族史和总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。结果妊娠期糖尿病组和妊娠糖耐量受损组患者GADA、ICA、IAA阳性率及总阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05),IAA阳性率均明显高于各组内GADA及ICA阳性率,差异均有统计学意义(P<0.05)。2亚组年龄、腰围、妊娠史、糖尿病家族史和TC、TG、HDL-C、LDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠期糖代谢异常患者胰岛自身抗体发生率较高,其中胰岛素自身抗体的阳性率最高,且妊娠糖尿病与妊娠糖耐量受损者胰岛自身抗体阳性患者临床特征不明显。     

隐匿性自身免疫性糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与胰岛细胞自身抗体和生化指标相关性研究

目的 探讨隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)患者血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平与胰岛细胞自身抗体和临床生化指标、尿异形RBC率的相关性.方法 根据25(OH)D水平将73例LADA患者分为3组,A组为正常组,B组为不足组,C组为缺乏组,另选取68例健康人群作为对照组,记录各组一般临床资料、胰岛细胞自身抗体、...     

谷氨酸脱羧酶抗体在初诊成人2型糖尿病患者中的阳性率及其意义

目的探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)在初诊成人2型糖尿病(T2DM)患者中的阳性率以及成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)的临床特点。方法用放射配体法检测274例临床初诊为T2DM的患者GAD-Ab,分析GAD-Ab的阳性率及其在各个年龄段的分布特点和临床特征。结果①GAD-Ab在初诊T2DM患者的阳性率为6.9%(19/274);②GAD-Ab阳性率在T2DM患者中30～40岁为11.5%,40～50岁为9.1%,50～60岁为4.4%,60～70岁为2.6%;③LADA组与T2DM组在年龄、性别、HbA1c、空腹C肽、GAD-Ab滴度差异有统计学意义(P<0.05),其血脂代谢、体质量指数(BMI)、DM家族史方面相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论①GAD-Ab检测可以提高诊断LADA的敏感性;②GAD-Ab的阳性率和滴度水平与糖尿病患者的临床特征有关系。