52例青少年鼻咽癌的放射治疗并临床疗效分析

通过对 5 2例青少年鼻咽癌的临床症状、病理类型、诊断、放射治疗等进行回顾性分析 ,探讨青少年鼻咽癌的临床特点。结果发现首发症状以鼻咽部症状、颈部肿块为主 ;病理类型主要为低分化癌与未分化癌 ( 92 3% ) ;5 2例误诊 18例 ,误诊率 34 6% ,经6 0 Co放疗 5年生存率 5 1 9%。结果提示青少年鼻咽癌发病率低 ,早期诊断率低 ,误诊率高 ,恶性程度高 ,但放疗 5年生存率较成人高 ,且易发生放射损伤 ,适宜的放疗剂量为 60～ 70Gy。     

鼻咽脊索瘤7 例临床分析

 目的　探讨鼻咽脊索瘤的诊断方法及治疗方案。方法　回顾性分析 7例鼻咽脊索瘤的临床特征、误诊情况、治疗方法及随访结果。结果　 ( 1 ) 7例中 6例被 CT及临床医师误诊为鼻咽癌 ;误诊率均为 87.1 % ( 6/7)。 ( 2 )全组 5年生存率 71 % ( 5/7) ,5年无瘤生存率 57% ( 4 /7)。结论　( 1 )鼻咽脊索瘤易误诊为鼻咽癌。 ( 2 )手术切除加术后放疗是最佳治疗方法.     

青年人肺癌误诊为肺结核的临床分析

肺癌早期诊断 ,对提高肺癌手术切除率和术后 5年的生存率非常重要。青年人肺癌常常被误诊为肺结核 ,而失去手术治疗机会。本文分析我院从 1991年～ 2 0 0 1年经病理组织学确诊为肺癌 ,而曾被误诊为肺结核的 32例青年患者 ,对误诊原因进行分析 ,以取得经验教训 ,提高诊疗水平。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例青年患者 ,均经病理确诊为肺癌 ,占同期本院住院肺癌总数的 8 3%。男性 2 7例 ,女性 5例 ,年龄在 13～ 35岁之间 ,平均 2 9岁。吸烟者 2 0人 ,占 6 2 5 % ,其中每天吸烟超过 2 0支者 15人 ,占 4 6 9%。误诊为肺结核的时间 ,误诊…     

40岁以下青年人肺癌的临床病理特征和预后

目的　探讨 <4 0岁青年人肺癌的临床病理特征及预后 ,并与≥ 4 0岁的中老年人肺癌进行比较。方法　对 12 9例青年人肺癌 (青年组 )以及随机选择的 14 0例中老年人肺癌 (中老年组 )进行回顾性分析 ,比较两组临床病理特征和生存期。结果　青年组与中老年组相比 ,青年组女性患者比例高 (P =0 .0 37) ,平均症状持续时间长 (4 .7个月 ,P <0 .0 0 1) ,误诊率高 (6 5 .1% ,P <0 .0 0 1) ,平均误诊时间长 (5 .6个月 ,P <0 .0 0 1) ,以腺癌为主要病理类型 (5 4 .3% ,P <0 .0 0 1) ,癌细胞分化差 (6 9.5 % ,P <0 .0 0 1) ,诊断时晚期多 (74 .4 % ,P <0 .0 0 1) ,接受综合治疗的比例高 (94 .6 % ,P <0 .0 0 1) ,因远处转移而致治疗失败者的比例高 (6 4 .7% ,P =0 .0 2 )。两组总的中位生存期和 5年生存率差异无显著性 (P =0 .2 889) ,但Ⅰ期和Ⅱ期中 ,青年组中位生存期及 5年生存率优于中老年组 (P =0 .0 4 95 )。两组肿瘤家族史及吸烟史差异无显著性。结论　青年人肺癌的临床病理特征明显不同于中老年人肺癌 ,但生存期相似。将青年人肺癌定义为“青年型肺癌”有临床实际意义。     

肺结核合并肺癌78例临床分析

近年来由结核病化疗的进展 ,肺结核患者的生存年龄限长 ,使中老年肺结核患者增加 ;而肺癌并存肺结核病例近年来有所增加 ,临床易误诊为单纯性肺结核导致误诊。现将我院1990～ 1999年确诊原发性肺癌并肺结核患者 78例作分析报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 78例中 ,男 5 2例 ,女 2 6例 ,年龄 41～ 78岁 ,平均 6 2± 8岁。1 2　诊断依据　肺结核诊断依据 :痰菌阳性 43例 (5 5 1% ) ,结核菌素试验阳性 12例 (15 4% ) ,痰ＰＣＲ阳性 17例 (2 1 8% ) ,肺部结核钙化灶 6例 (7 7% )。肺癌诊断依据 :痰细胞学检查阳性3 0例 (3 8 5 % ) ,…     

恶性肿瘤延诊或误诊因素分析

目的 :分析恶性肿瘤诊断过程中的误诊因素 ,降低临床误诊率。方法 :回顾分析本院 1990年 6月～ 2 0 0 0年 12月收治的 167例恶性肿瘤患者 ,分析其诊疗过程中的误诊因素对正确诊断的影响。结果 :167例患者误诊 5 8例 ,误诊率为 3 4 73 %。误诊率较高的为少见肿瘤达 83 3 3 % ( 10 /12 ) ,其次为妇科肿瘤、胆道系统和甲状腺癌 ,分别为 4/5、3 /4和 3 /5。误诊因素中医生因素为主要因素占 77 5 9% ( 4 5 /5 8)。结论 :提高临床医生 ,特别是非肿瘤专科医生对恶性肿瘤生物学行为的认识 ,重视癌前病变及早期症状 ,以科学严谨的态度分析患者资料是减少误诊的关键     

Ⅰ期非小细胞肺癌的诊断与外科治疗

目的　探讨Ⅰ期非小细胞肺癌 (NSCLC)患者的诊断与治疗。方法　Ⅰ期 (T1N0M0和T2N0M0 )NSCLC患者 2 74例 ,均行手术治疗。术后随访满 5年 ,对随访资料进行生存分析。结果　 2 74例中 ,通过体检发现 96例 ,有 81例行痰液脱落细胞学检查 ,查出癌细胞者 33例 ,阳性检出率为4 0 .7%。全组肺叶切除 2 5 7例 ,袖状切除 3例 ,全肺切除 1例 ,楔形切除 9例 ,肺段切除 4例。无围手术期死亡。Ⅰ期NSCLC患者的 1,3,5年生存率分别为 92 .9%、79.6 %和 6 6 .1%。行肺叶切除患者的1,3,5年生存率分别为 94 .1%、79.3%和 6 7.5 % ;楔形切除和肺段切除患者的 1,3,5年生存率分别为76 .5 %、5 0 .0 %和 38.3% (P <0 .0 5 )。结论　定期体检对Ⅰ期肺癌的早期发现与诊断尤为重要 ,痰液脱落细胞学检查应作为Ⅰ期肺癌的常规检查 ,低剂量螺旋CT在早期肺癌的检出及诊断方面具有优越性。外科肺叶切除加纵隔淋巴结清扫是早期肺癌的首选治疗方案。     

宫颈原发恶性性淋巴瘤26例的诊断与治疗

目的 :探讨宫颈原发性淋巴瘤的诊断与治疗。方法 :回顾性分析 2 6例宫颈恶性淋巴瘤的临床及随访资料 ,应用SSPS10 0软件包建立数据库 ,分析宫颈恶性淋巴瘤的临床特征、治疗及预后。结果 :宫颈淋巴瘤可以发生于任何年龄期的妇女 ,术前误诊率达 5 7 6 9% (15 / 2 6例 ) ,2 6例患者中死亡 3例 ,五年生存率为 88 4 6 % ,中位生存期为 10 9 85月 (95 %可信区间 94 97～ 12 4 74月 )。结论 :宫颈淋巴瘤发病相对少见 ,临床易误诊 ,采用化疗联合手术及放疗的综合治疗能够显著提高宫颈淋巴瘤的疗效 ,减少术后复发。     

多原发性肺癌(附八例报告)

目的　研究多原发性肺癌的发病率、诊断、治疗及预后。方法　 1971年 10月～ 1990年 3月间 ,在治疗 6 5 6例肺癌中 ,发现 8例多原发性肺癌 ,对其诊治情况进行回顾性研究。结果　发病率 1 2 % (8/6 5 6 ) ,误诊率 6 0 5 % (5 /8) ,其中同期瘤 3例 ,异期瘤 5例。首发瘤与再发瘤间隔时间 2月～ 9.3年 ,平均 5 9年。行二次手术的 6例 ,术后生存时间均超 2年 ,其中 2例生存 4年以上。结论　多原发性肺癌误诊率甚高 ,其预后与肺癌复发或转移不同 ,再次手术治疗效果仍佳。     

肺癌980例放疗与放化疗的疗效分析

为探讨单纯放疗或放化疗对肺癌的疗效 ,对我院 1983年 1月～ 1992年 12月收治经病理证实的 980例肺癌进行分析。照射剂量 60～ 70Gy/6～ 7周 ,其中放疗 777例 ,放疗加化疗 12 8例 ,介入化疗加放疗 5 0例 ,肺上沟癌 2 5例放疗或放化疗。化疗主要方案为CAP、CAF或加VDS、DDP (CBP) Vp 16等。结果 :777例放疗患者 3年生存率为14 2 8% ,5年为 7 2 % ,10年生存率为 3 7% ;临床分期Ⅱ期 5年生存率 11 88% ,Ⅲ期为 7 3 % ,Ⅳ期为 0 ;病理分型 :鳞癌 5年生存率 8 5 6% ,腺癌 3 76% ,小细胞肺癌 4%。男性 5年生存率为 6 7% ,女性 11 94% ;放化疗 12 8例 3年生存率为 14 84% ,5年生存率 6 2 5 % ;介入化疗加放疗 5年生存率为 6 0 % ;肺上沟癌单纯手术 5年生存率 0 ,单纯放疗为 13 % ,放疗加化疗为 3 0 %。初步结果认为 ,正确的TNM分期对治疗方案的选择和预后是重要的影响因素 ,应综合治疗以提高远期生存率     

低龄肺癌的特点与误诊分析（附47例报告）

目的:探讨低龄肺癌的特点,分析误诊原因,总结早期诊断经验.方法:对误诊的47例低龄肺癌进行回顾性统计.结果:低龄肺癌发病有中年化倾向,发生率为6.35%;误诊率为87.04%;确诊时间在3个月以上者有40.43%;病理分型以腺癌和小细胞癌为主,两者构成比分别为42.53%和23.40%;TMN分期;中、晚期肺癌达93.62%;住院死亡率27.66%,确诊后1年内死亡者占有效随访的86.36%.结论:(1)低龄肺癌以误诊率高、恶性程度高、进展快、转移率高、手术和切除率低、可手术率低、预后差等为主要特点.(2)普遍误诊原因有:对低龄肺癌警惕性不高;鉴别诊断困难.(3)应提高对低龄肺癌的认识,提倡早诊断、早治疗.     

直肠肛管恶性黑色素瘤诊治体会

目的探讨直肠肛管恶性黑色素瘤的临床特点及生存分析。方法回顾性分析22例直肠肛管恶性黑色素瘤患者的临床资料和生存率。结果本组22例,占同期收治结直肠癌的0.3%（22/7300）,首发症状为便血（77.3%）,误诊率68.2%,首诊转移率63.6%;腹会阴联合切除术16例,局部切除术4例;辅助化疗9例,辅助免疫治疗6例;辅助放疗1例。22例患者1、3、5年生存率分别为54.5%、13.6%、9.1%。中位生存时间12月（95%CI：7.48-16.52）。结论直肠肛管恶性黑色素瘤少见,易误诊,易转移,预后差。外科治疗是目前无转移直肠肛管恶性黑色素瘤的首选治疗方法。     

老年人肺癌320例分析

目的 :研究老年人肺癌的临床特点、误诊原因及治疗方法。方法 :回顾性分析 1980～ 1999年收治的≥ 60岁肺癌 32 0例临床资料。结果 :老年人肺癌占同期肺癌的 38.0 % ,男女之比为 3∶1。临床表现以咳嗽 ( 82 .8% )、咯血 ( 4 1.0 % )、胸痛 ( 2 6.9% )、胸闷 ( 36.6% )常见 ,全身症状 75.5%和肺外表现4 3 4 %亦多见。误诊原因主要是肺外症状多、伴随基础病多、辅助检查无特异性。老年人肺癌总的 5年生存率 15.6% ,综合治疗、单纯手术、放疗、化疗及其他治疗 5年生存率分别为 30 .0 %、2 0 .0 %、5.6%、0、0。结论 :老年人肺癌发病率高 ,女性发病率上升应重视 ,掌握其临床特点 ,结合合理的辅助检查可望减少误诊。治疗方法以手术为主的综合治疗为首选。     

22例肛管直肠恶性黑色素瘤的临床分析并文献复习

背景与目的：肛管直肠恶性黑色素瘤恶性度高,其治疗方法尚存在争议．本研究旨在总结肛管直肠恶性黑色素瘤的诊断及治疗经验。方法：回顾性分析1977年至2003年江苏省肿瘤医院收治的22例肛管直肠恶性黑色素瘤患者的临床及病理资料．包括临床表现、诊断、手术方式和预后,并复习相关文献。结果：本组22例．占同期收治的大肠恶性肿瘤的0．4％（22／5205）,男性6例,女性16例．中位年龄61岁。主要临床表现为：便血86％（19／22）、肛门疼痛或不适59％（13／22）、肛门口肿物27％（6／22）等。首次就诊误诊率86％（19／22）,术前病理诊断确诊率48％（10／21）。无远处转移16例,伴远处转移6例。行腹会阴联合切除术11例．局部广泛切除术5例（2例复发后补充腹会阴联合切除术）,Park’s术2例．Hartmann’s术1例,乙状结肠双腔造瘘术3例。术后1、3、5年生存率分别为45．4％、18．1％、9．1％,中位生存时间12个月（95％CI：6～18个月）。结论：肛管直肠恶性黑色素瘤少见,易误诊,预后差。腹会阴联合切除术可作为无远处转移的肛管直肠恶性黑色素瘤患者的首选术式。     

Multicenter phase II trial of carboplatin/vinorelbine in elderly patients with advanced non-small-cell lung cancer efficacy and impact on quality of life: Groupe Francais de Pneumo-Cancerologie Study 9902

BACKGROUND: Approximately 30% of lung cancer cases are diagnosed in patients > 70 years of age. Standard chemotherapy regimens are generally considered too toxic for elderly patients. We conducted a multicenter phase II trial to determine the efficacy and safety of carboplatin combined with vinorelbine every 4 weeks as first-line treatment for advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC) in elderly patients. PATIENTS AND METHODS: Patients were eligible if they were aged >OR= 70 years, had stage IIIB (with pleural effusion) or stage IV NSCLC, had a performance status of 0/1, had not previously received chemotherapy, and had normal organ function. Forty patients (31 men and 9 women) were enrolled and received 3-5 courses of treatment. Median age was 72 years (range, 70-82 years). Eighty percent of patients had stage IV NSCLC, with squamous cell (n=21), adenocarcinoma (n=12), and undifferentiated (n=7) histologies. RESULTS: Forty patients were assessable for toxicity and 32 for treatment response. Among these 32 patients, 8 had a partial response (intent-to-treat response rate, 20%), and 10 (25%) had stable disease. The median survival was 7.8 months (range, 4-11.6 months). The 1- and 2-year survival rates were 25% and 7%, respectively; median time to progression was 4.3 months (range, 0.2-13.8 months). Grade 3/4 neutropenia was seen in 27 patients (68%), and grade 3/4 anemia was seen in 5 patients (13%). One patient died of febrile neutropenia during treatment. The main nonhematologic adverse effect was fatigue (grade 3/4 in 18% of patients). CONCLUSION: Carboplatin/vinorelbine is well tolerated by elderly patients with extensive-stage NSCLC. Efficacy is low but similar to that of other treatments used in this setting.     

支气管肺癌影像学的临床诊断观察

目的根据支气管肺癌的影像学特征,分析探讨误诊原因,并总结经验以提高支气管肺癌影像学诊断的正确率。方法选取经病理诊断证实为支气管肺癌患者80例,对其影像资料进行回顾性分析,对比影像诊断与病理诊断结果,分析不同病理类型肺癌的影像学资料的特点,对误诊病例的误诊原因加以讨论。结果经影像学诊断为肺癌患者73例,误诊患者7例,误诊率达8.75%,误诊时间平均为3个月,误诊疾病主要为肺炎、慢性支气管炎、肺结核等。鳞癌误诊患者3例,腺癌误诊患者2例,其他误诊患者2例。结论对支气管肺癌的影像学资料进行仔细观察分析,结合病例临床特征,进行综合分析,能够提高诊断的正确率。     

立体适形放射治疗在非小细胞肺癌二程放疗中的应用

目的 探讨立体适形放射治疗（3DCRT）在非小细胞肺癌（NSCLC）首程放疗后局部复发病例中应用的可行性、疗效和放射损伤情况。方法 27例首程放射治疗后局部复发的NSCLC患者,采用3DCRT技术二程放疗。放疗单次剂量2Gy,每周5次,中位总剂量50Gy。中位随访时间为20．6个月。结果 25例患者按计划完成了放射治疗。总的临床症状缓解率为79．1％。客观有效率为59,3％,1年生存率为73．8％,2年生存率为25．4％。中位生存时间为20个月。1年、2年的无局部进展生存率（LPFS）均为88．8％。急性放射性肺损伤2级为7．4％（2／27）,3级为11．1％（3／27）;晚期放射性肺损伤2级为11．1％（3／27）。结论 NSCLC首程放疗后局部复发采用3DCRT二程放疗是可行的,有较好的临床症状缓解率和即时疗效,部分患者可延长生存期。     

Clinical outcomes of 3D conformal hypofractionated single high-dose radiotherapy for one or two lung tumors using a stereotactic body frame

PURPOSE: This study was performed to evaluate the clinical outcomes of three-dimensional (3D) conformal hypofractionated single high-dose radiotherapy for one or two lung tumors using a stereotactic body frame. MATERIALS AND METHODS: Forty patients who were treated between July 1998 and November 2000 and were followed for >10 months were included in this study. Of the 40 patients, 31 had primary lung cancer and 9 had metastatic lung cancer. The primary lung cancer was staged as T1N0M0, T2N0M0, and T3N0M0 in 19, 8, and 4 patients, respectively. The primary sites of metastatic lung cancer were the colon in 4, tongue in 2, and osteosarcoma, lung cancer, and hepatocellular carcinoma in 1 each. 3D treatment planning was performed to maintain the target dose homogeneity within 15% and to decrease the irradiated lung volume from >20 Gy to <25%. All patients were irradiated using a stereotactic body frame and received 4 times 10-12 Gy single high-dose radiation at the isocenter during a period of 5-13 days (median 12). RESULTS: The initial 3 patients received 40, and the remaining 37 patients received 48 Gy after dose escalation. Of the 33 tumors followed >6 months, 6 tumors (18%) disappeared completely after treatment. Twenty-five tumors (76%) decreased in size by 30% or more after treatment. Therefore, 31 tumors (94%) showed a local response. During the follow-up of 4-37 months (median 19), no pulmonary complications greater than National Cancer Institute-Common Toxicity Criteria Grade 2 were noted. Of the 16 patients with histologically confirmed T1N0M0 primary lung cancer who received 48 Gy, all tumors were locally controlled during the follow-up of 6-36 months (median = 19). In 9 tumors with lung metastases that were irradiated with 48 Gy in total, 2 tumors did not show a local response. Finally, 3 tumors (33%) with lung metastases relapsed locally at 6-12 months (median 7) after treatment during the follow-up of 3-29 months (median 18). CONCLUSION: 3D conformal hypofractionated single high-dose radiotherapy of 48 Gy in 4 fractions using a stereotactic body frame was useful for the treatment of lung tumors.     

Lung Cancer in Women: A Single Institution Experience with 50 Patients

Background: Lung cancer is the most common cause of cancer-related death worldwide. The incidence oflung cancer is aproximately 7-8 thousand percent in Turkish women. In this study, we aimed to evaluate theclinical, pathological properties and survival data of female patients with lung cancer who were treated in ourcenter. Materials and Methods: From 2007 to 2012, 50 women with lung cancer were enrolled. Patient data wereevaluated retrospectively. Results: The median age was 61 (40-81). Forty patients (80%) were diagnosed withnon small cell lung cancer (NSCLC), 10 patients (20%) were small cell carcinoma (SCC). Twelve (24%) patientswere smokers and 13 of 16 non-smokers had a history of exposure to asbestos. The most common histologicsubtype was adenocarcinoma (46%) and this accounted for 71% in patients with exposure to asbestos. The mostcommon initial Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance score was 1 (24 patients, 48%) andinitial stage was IV (25 patients, 50%) in the study group. During the median 15 months (1-96 months) followupperiod: 1 year overall survival (OS) was 68%, 2yearoverall survival was 36% and the median survival time was19 months. According to univariate analysis, poor ECOG performance status, advanced stage, anemia and weightloss at time of diagnosis were negative prognostic factors. However, adenocarcinoma sub-type was a positiveprognostic factor. Conclusions: In this study NSCLC sub-type, poor ECOG performance score, advanced stage,anemia and weight loss were prognostic factors in Turkish women with lung cancer.     

肺癌患者的多原发恶性肿瘤

目的：总结肺癌患者多原发恶性肿瘤的诊断和治疗经验。方法：分析肺癌患者多原发恶性肿瘤４５例的临床病理资料,占同期手术病理证实１８３６例肺癌的２．５％。男３８例,女７例。多原发肺癌１６例,占０．９％,其中１５例为双原发癌,１例为三原发癌;肺癌与其他脏器恶性肿瘤２９例,占１．６％,其中２７例为双原发恶性肿瘤,２ 三原发癌。结果：多原发肺癌患者术后３和５年生存率为６０．０％（６／１０）和４４．４％（４／９