腹腔镜胆囊切除术的护理

外科手术的微创化是现代外科的发展趋势．当前腹腔镜胆囊切除术的发展势头对传统的开腹胆囊切除术提出了时代性的挑战。其中，腹腔镜胆囊切除（LC）在有条件的医院已能替代80％～90％的传统开腹胆囊切除术（OC）。我院1997年10月～2004年10月共行358例腹腔镜胆囊切除术。取得良好效果。     

小切口胆囊切除术80例

小切口胆囊切除术、腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术是胆囊切除的主要方法。现总结笔者在天津微创外科中心进修期间亲自操作及所在医院2006年10月至2008年4月选择性地施行小切口胆囊切除术的患者的临床资料进行分析，报道如下：     

两种术式在对糖尿病患者胆囊切除中的对比研究

目的比较糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术与开放手本胆囊切除术的临床疗效。方法 2007年10月至2010年10月收治需行胆囊切除术的糖尿病患者357例,根据患者意愿和临床症状分为开放手术组(对照组)127例,腹腔镜手术组(观察组)230例,并对两组患者术后结果进行比较。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症的发生率均优于对照组(P<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除术用在糖尿病患者身上是安全有效的。     

腹腔镜胆囊切除术避免胆管损伤初探

开腹胆囊切除术中分离胆囊管、胆囊动脉,确认胆总管、肝总管是手术中最重要的步骤,是防止损伤胆总管、肝总管的关键。尤其在腹腔镜胆囊切除术中更为重要。现将我院于1993年5月至1993年10月31例腹腔镜胆囊切除术,如何避免胆道损伤作以初步探讨。     

腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术临床疗效对比分析

目的对比分析观察腹腔镜胆囊切除术(LC)与传统开腹胆囊切除术(OC)的临床疗效。方法选择2009年10月～2011年10月于我院收治的160例胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法不同分成观察组与对照组,每组各80例,观察组进行腹腔镜胆囊切除术,对照组行传统开腹胆囊切除术。比较分析两组患者术后疗效及术后并发症的发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间及平均住院时间均低于对照组(P0.05),差异有统计学意义;观察组术后并发症发生率为2.5%,对照组并发症发生率为10.0%,两组患者并发症发生率比较差异有统计学意义(x2=7.04,P0.05)。结论在严格的手术适应证选择和精密的手术操作的前提下,腹腔镜胆囊切除术与与传统开腹胆囊切除术对比具有创伤小、手术时间短、康复快,并发症少等优点,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术并发症原因分析及防治措施

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的原因及预防措施。方法回顾分析2004年10月至2011年12月我院617例腹腔镜胆囊切除术临床资料。结果 617例腹腔镜胆囊切除术出现并发症27例,其中胆管损伤2例,出血3例;胆漏1例,术后胆囊床积液8例;腹腔感染1例;Trocar口感染12例,均治愈出院。结论腹腔镜手术开展早期,热损伤,急性炎症期,胆囊管结石嵌顿是腹腔镜胆囊切除术并发症的主要原因;严格把握适应证,适当放置引流,及时中转开腹,妥善止血是预防并发症的关键;     

100例腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的方法及临床疗效。方法：选择2008年9月-2012年10月收治的行胆囊切除患者200例,其中。100例行腹腔镜胆囊切除手术,另100例行开腹胆囊切除手术。结果：腹腔镜胆囊切除术组的手术时间、术后出血量、恢复时间、切口感染情况、后续治疗时间等均明显优于开腹胆囊切除术组,两组的术后并发症情况相近。结论：腹腔镜胆囊切除术安全性高、并发症少,值得推广应用。     

120例腹腔镜胆囊切除术的临床效果观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法回顾分析2012年2月至2013年10月于我院进行腹腔镜胆囊切除术的患者120例,均采用全身麻醉并气管插管下进行腹腔镜胆囊切除。结果 116例患者腹腔镜胆囊切除术成功,恢复良好,有3例术中转开腹手术,1例发生出血,腹腔镜胆囊切除术成功率为96.7%。结论腹腔镜胆囊切除术临床效果显著,提高手术技巧可有效避免并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除治疗复杂胆囊疾病86例体会

我科自2000年6月至2003年10月行腹腔镜胆囊切除术(LC)290例，其中单纯胆囊疾病(即Calot三角解剖清晰的各种胆囊结石)腹腔镜胆囊切除术192例，复杂胆囊疾病(包括急性胆囊炎胆石症、萎缩性胆囊炎胆石症、胆囊管或血管解剖变异．胆囊结石嵌顿或炎症粘连致Calot三角解剖不清     

腹腔镜胆囊切除术治疗复杂胆囊疾病956例体会

自1999年10月至2008年4月,我院开展了腹腔镜胆囊切除术（LC）共3052例,其中属复杂胆囊疾病956例。现报道分析如下：     

经腹腔镜剥脱式胆囊切除206例

目的 探讨经腹腔镜剥脱式胆囊切除术的临床特点及该手术方法的先进性。方法通过临床206例经腹腔镜剥脱式胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术（电钩法）比较的方法，分析剥脱式胆囊切除术的临床特点与先进性。结果我们自1999年10月至2004年10月经腹腔镜剥脱式胆囊切除术206例，仅4例中转开腹。与传统腹腔镜胆囊切除术（电钩法）相比中转开腹率明显下降，无胆总管损伤、胆瘘、术后出血等并发症。结论经腹腔镜剥脱式胆囊切除术利用电凝分离钳剥脱法解剖胆囊管和胆囊动脉，电凝铲剥离胆囊床，避免解剖不清的误伤和高频电刀电热效应对胆肠及内脏的损伤，减少手术并发症，是较先进的手术方式。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的护理体会

<正>经脐单孔腹腔镜胆囊切除术具有隐蔽无瘢痕、创伤小、恢复快等特点,它比传统的腹腔镜胆囊切除术更微创,在微创外科领域得到越来越多的应用。我院在熟练掌握传统"三孔法、四孔法腹腔镜胆囊切除术"的基础上,总结经验,于2011年10月至2012年2月完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术22例,获得了满意的临床效果。现将护理体会总     

胆囊切除术胆总管损伤的原因分析与预防

目的：探讨胆囊切除术致胆总管损伤的原因及预防措施。方法回顾性分析本院及原学习单位1995年10月至2013年10月收治的胆囊结石患者的临床资料,其中行胆囊切除术致胆总管损伤11例。结果9例腹腔镜胆囊切除术（ LC）患者中,8例术中发现,其中6例行端端吻合;1例腔镜修补术后3 d黄疸,行内镜下逆行胰胆管造影术（ ERCP ）内引流;1例胆道支架术后行胆道成形术;1例术中未发现,术后肺栓塞、胆漏、胆汁性腹膜炎死亡。2例传统胆囊切除术（ CC）患者术中行胆管修补+T管引流术。结论严密的管理和规范、细致操作,可以有效减少胆囊切除术所致胆总管损伤。     

微创胆囊切除术与普通开腹胆囊切除术的比较研究

目的探讨腹腔镜、小切口等微创胆囊切除术与普通开腹胆囊切除术的优缺点。方法回顾性分析我院2009年1月至2011年12月在我院进行胆囊切除的患者168例,比较这3组患者的手术时间、术后疼痛使用镇痛剂情况、术后体温变化情况、胃肠功能恢复情况、术后并发症以及住院天数等。结果腹腔镜胆囊切除术比小切口胆囊切除术、普通开腹胆囊切除术能更好的恢复患者个方面的功能,差异显著(P<0.01)。小切口胆囊切除术比普通开腹胆囊切除术更好的恢复患者的功能,差异明显(P<0.01)。结论腹腔镜胆囊切除术比小切口胆囊切除术、普通开腹胆囊切除术对患者的创伤性小、患者恢复情况最好,小切口胆囊切除术比普通开腹胆囊切除术对患者的创伤性较小,患者恢复也较快。     

顺逆结合胆囊切除术在基层医院应用的临床价值

目的对顺逆结合胆囊切除术在基层医院应用的临床价值进行评价分析。方法随机抽取在2003年10月至2009年10月间我院收治的行胆囊切除术的临床患者病例86例,将其分成对照组和观察组,分别采取常规胆囊切除术和顺逆结合胆囊切除术,而后对比分析两组患者治疗效果和预后。结果观察组患者手术成功率较对照组高(P<0.05);术后胆道以及血管损伤发生率较对照组低(P<0.05)。结论在基础医院,顺逆结合胆囊切除术的应用可提高手术成功率,并有效降低术后并发症的发生,值得关注。     

胆囊部分切除术的临床应用

目的 探讨胆囊部分切除术的临床价值.方法 分析1997年1月～2006年12在我院行胆囊部分切除术的56例患者的临床资料.结果 手术顺利,未发生胆囊损伤和大出血;术后6个月B超示胆囊区实变,无"小胆囊"综合征.结论 胆囊部分切除术在复杂的胆囊切除术中能提高手术的安全性,减少二期胆囊切除的可能性.     

胆囊切除术后胆管损伤临床分析

胆囊切除术是治疗胆囊结石及其合并胆囊炎等胆囊疾病的有效手段,由于胆囊本身的解剖变异较多,胆囊病变的差异以及术者认识程度不同,使胆囊切除术后的并发症较多[1].胆囊切除术医源性胆管损伤是一种严重的并发症,发生率为0.1%～0.5%,胆管损伤后手术的死亡率为5.9%[2].2002年10月-2006年10月,我院共治疗胆囊床胆管损伤42例,现就其诊治过程分析报告如下:     

腹腔镜胆囊切除术术前、术中、术后的处理探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期的处理。方法回顾分析我院2006年10月至2011年10月腹腔镜胆囊切除术286例临床资料。结果 286例中伴有1种以上合并症者93例,完成腹腔镜胆囊切除术264例,中转22例(7.6%)。术后发生各种并发症25例,均治愈,无死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术配合术前、术中及术后的监测处理,更能体现其创伤小、恢复快的优越性,保证治疗安全有效。     

开腹与腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎的疗效对比研究

目的对比研究开腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法选取我院2009年9月～2012年10月收治的130例急性胆囊炎患者作为研究对象,按手术方式分为对照组(行开腹胆囊切除术)和实验组(行腹腔镜胆囊切除术),比较两组病例临床疗效。结果实验组手术耗时、肛门排气时间、住院时间及术中出血量均少于对照组(P0.05);实验组术后并发症发生率更是明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎具有创伤小、恢复快、预后好等优点,临床疗效优于传统开腹胆囊切除术,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防及处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血的预防方法和处理措施.方法 收集我院自2010年3月至2011年10月行腹腔镜胆囊切除术的患者共178例,其中出现胆囊动脉出血的患者29例,对出血患者根据出血部位的不同分别采用压迫、电凝或钛夹等止血措施.结果 经过积极的预防,胆囊动脉出血的发生率较低为16.3%,所有胆囊动脉出血的患者经过有效处理均得到控制,术后未发生继发性出血及膈下感染,无胆管损伤.结论 腹腔镜胆囊切除术胆囊动脉出血应坚持以预防为主的原则,一旦发生出血要针对不同的出血部位和出血量采取不同的处理措施.