咽封致软腭血肿、脓肿1例

患者 ,男 ,60岁。因咽封治疗后咽痛不适 3天伴发热、吞咽困难 1 天入院。入院前 3天因患慢性单纯性咽炎在我院门诊用 1%利多卡因作咽部封闭治疗 ,此后患者感左侧咽痛不适。入院前 1 天自觉咽痛明显加重 ,出现吞咽困难 ,且伴明显的畏寒发热 ,T39.5℃。再次就诊 ,以左咽部粘膜下血肿伴感染收住院。检查 :T38.9℃ ,P78次 /分 ,R2 0次 /分。痛苦面容 ,软腭左侧充血肿胀呈暗红色 ,左咽后柱充血水肿明显 ,颈部颌下浅表淋巴结未扪及。血常规检查 WBC12 .4× 10 9/L,N0 .87,L0 .13。先后给予环丙沙星、0 .5 %甲硝唑液、先锋霉素 、头孢噻肟钠等…     

甲状腺脓肿穿破致呼吸停止一例

患者女,40岁。因颈前肿块20多年,咳嗽,肿块增大变硬伴疼痛20余天,加重伴呼吸困难5天,于1984年4月27日入院。体检:T37℃.P100次/分,R26次/分,BP17.3/10.7 kPa.神清,呼吸急促,无紫绀。颈粗大,颈静脉怒张,颈前肿块约15×10 cm,占据整个颈前部,质硬,境界不清,有压痛,不随吞咽移动,无震颤及血管杂音。心肺     

超大剂量庆大霉素致急性肾功能衰竭并迟发性良性颅内压增高

<正> 患者张某,女,40岁,主因发冷发热3天,加重伴尿少1天于94年3月7日急诊入院。入院前3天受凉后出现发冷发热,全身不适,在当地应用抗病毒,解热药物治疗未奏效。入院前1天静脉滴注10％葡萄糖500ml加庆大霉素0.64g后出现少尿,12小时尿量<100ml,并伴头晕,恶心呕吐。既往体健,无肾脏及神经病史。体检:T39℃、P120次/分、R36次/分、Bp16/10KPa、神志清楚、颜面部及双眼睑轻度浮肿,咽部轻度充血、颈软、胸称、两肺呼吸音清晰,心率120次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部平坦、肝     

晚发性维生素K缺乏致颅内出血1例

患儿 ,男 ,2月。因发热 2天伴抽搐 1次入院。入院前 2日因受凉出现流涕 ,阵阵发热 ,T38℃ ,无畏寒 ,寒颤 ,伴咳嗽 ,无痰 ,无呕吐及发绀。在当地肌注林可霉素及口服西药治疗无好转。精神差 ,面色苍白 ,反应迟钝。转入我院途中突然脸色青灰 ,意识丧失 ,呼之无反应 ,双眼上翻 ,四肢抽动 ,持续 1分钟自行缓解。病前为纯母乳喂养 ,病前 1周无原因大便次数增多 ,每日解黄稀便 4～ 5次。查体 :T37℃ ,P16 0次 /分 ,R40次 /分 ,体重45 kg,急性病容 ,面色苍白 ,反应欠佳 ,无发绀及三凹征 ,前囟 1.5 cm× 1.5 cm,稍膨隆 ,无颅骨软化征 ,颈软 ,双肺闻…     

布氏杆菌病误诊1例

患者,男,28岁.1997年4月20日无诱因出现咽痛、咳嗽、发热、乏力、多汗,体温最高达38.8℃,经按“上呼吸道感染”治疗10余天,体温恢复正常,但仍感乏力、软弱.1周后再次出现发热,且伴大关节游走性疼痛,无腹痛、腹泻、头痛、腰痛等,在卫生院按“风湿性关节炎”治疗16天,症状无明显好转,且出现右侧睾丸肿痛,收治入院.入院时查体:T 38.5℃,P 103次/分,R 24次/分,Bp 16/10kPa,急性面容,皮肤、粘膜未见瘀点、瘀斑及皮疹,球结膜轻度充血,巩膜不黄,咽红,扁桃体不大,颈软,颌下及颈部     

临床常见诊疗错误4例

例1,患者,46岁,因阵发性胸闷痛伴发热5天入院。患者于5天前出现发热,T38℃以上,胸闷痛,阵发性发作,轻微腰痛,无咳嗽咳痰,无盗汗,大小便正常。院外服速效感冒片无效来院,既往体健。体格检查:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压113/75mmHg,皮肤黏膜无黄染,     

成人Still病1例报告

患者 ,女 ,6 9岁 ,农民 ,因发热、多汗、全身关节肌肉酸痛、面部阵发性发红 3月余 ,加重伴咽痛 10ｄ收入院。患者 3月前不明原因出现发热 (38～ 39℃ ) ,四肢关节肌肉酸痛 ,双手发麻 ,轻度活动受限 ,面部阵阵发红 ,无咳嗽咳痰 ,无心慌心累 ,无呕吐腹泻 ,无尿频尿急 ,无皮肤粘膜出血点 ,无头痛、颈强、偏瘫、抽搐等神经系统症状。当地医生按“风湿性关节炎”治疗症状无缓解 ,10ｄ前症状加重伴咽痛 ,当地输注青霉素无效转入本院。入院查 :Ｔ38 3℃ ,Ｐ86次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 0 / 10 .6 7ｋＰａ ,神萎 ,消瘦 ,热性病容 ,全身皮…     

无呼吸道症状的大叶性肺炎1例

患儿,男,7岁,因发热,腹痛、呕吐5天于1991年7月14日入院。入院前5天晚餐后突然腹痛,呈针刺状,阵发性加重,稍后频吐,吐物为胃内容物,非喷射状。病后逐渐发热。体温高达39.2℃,不伴寒战。病后一直无胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难。外地医院诊为“胰腺炎”,行胃肠减压及对症治疗无好转而转至我院。既往有胃病史,无便蛔虫史。入院时查体。T:38.0℃,P:88次/分,R20次/分,BP     

蜂窝哈夫尼亚菌性肺炎1例

患者,男,21岁。于入院7天前受凉后畏寒、发热、头痛、咳嗽、伴纳差乏力等.经服板兰根冲剂、红霉素等治疗无效。3天前上述症状加重,体温达39℃,头痛剧烈,无呕吐,咯鲜红色泡沫状血痰,每日约100～200ml。右侧中下部胸痛,伴右肩背部牵扯痛。1991年1月15日入我院.查体:T41℃,R48次/分,P130次/分,BP11/10kPa,急性发热重病容,神智恍忽。跟结合膜充血。颈软,唇发绀,浅表淋巴结未扪及。右中下肺语颤增强,第     

脑动静脉畸形并感染一例报告

患者林某 ,男性 ,35岁 ,因头痛、发热 6天 ,加重并意识障碍 8小时于 2 0 0 3年 1月 30日入院。患者于入院前 6天无诱因出现头痛、发热 ,头痛为双额胀痛、呈持续性 ,无恶心、呕吐、伴发热 ,体温为38℃ ,无寒战 ,在当地医院治疗 ,无好转。于入院前 10小时 ,头痛明显加重 ,伴恶心、呕吐 ,均为胃内容物 ,呈非喷射性。在当地医院查头颅CT提示“颅内未见异常”。入院前 8小时出现神志不清 ,伴小便失禁 ,转来我院治疗。入院时查体 :T38.5℃BP12 4 86mmHgP112次 分 ,中度昏迷 ,双瞳孔不等大 ,左瞳 4 .0mm ,对光反射弱 ,右瞳 5 .0mm ,椭圆形 ,对…     

布鲁氏杆菌病一例

病历报告 患者,男,36岁,农民,因间断发热20天于2005年4月21日入院.20天前无明显诱因发热,最高体温40℃,伴畏寒、寒战、头痛、全身不适、疲乏无力、食纳减少.在我院门诊以上呼吸道感染静点鱼腥草、青霉素治疗4天,体温恢复正常,4天后体温再次升至38℃,以肺部感染同样治疗6天后体温恢复正常.停药3天后又再度发热,收住院.查体:T38.8℃,P102次/分,R20次/分,BP100/600mmHg,软腭及咽部充血,双肺呼吸音粗,腹平软,肝肋下1.0cm,无叩触痛,脾肋下1.0cm.入院以发热待查:1革兰氏阴性菌败血症,2伤寒,3支原体感染.     

婴儿郎格汉斯组织细胞增生症1例

1　病例报告患儿 ,女 ,两岁半。因发热 16天 ,皮疹伴腹部包块10天 ,加重 2天入院。 16天前患儿无明显诱因出现高热 ,不伴咳嗽流涕及抽搐 ,曾在院外多次用柴胡等退热针剂治疗 ,10天前腹部膨隆 ,并出现红色皮疹 ,不痒 ,2天前病情加重 ,高热不降 ,腹部膨隆明显增大 ,神纳稍差 ,二便正常。查体 :T38.2℃ ,R32次 /分 ,P10 0次 /分 ,体重 14kg。急性热病容 ,呼吸稍促 ,神清萎靡 ,躯干皮肤散在粟粒大小瘀点、颌下、腹股沟、颈部淋巴结肿大如黄豆大小 ,头颅五官无畸形 ,外耳道无溢脓 ,无鼻扇、咽红及扁桃体肿大 ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿鸣…     

阿柏丁沙门氏菌所致化脓性脑膜炎一例

患儿女,2个半月.发热3天伴嗜睡,抽搐2次,无腹泻及呕吐,于1987年8月23日入院.体检:T38℃,呼吸40次/分,心率154次/分,心肺无殊,瞳孔等大1.5mm,颈项无抵抗,脑膜刺激征阴性,巴氏征( ).予青霉素治疗.次日,患儿T39.5℃,烦躁,前囟出现饱满,颈项轻度抵抗,克氏征( ),布氏征(-).行腰穿后改用氯霉素、氨苄青霉素及地塞米松治疗,入院第4天     

发热 皮疹 关节痛

1　病历摘要　　患者 ,女 ,2 8岁 ,因发热 9天 ,关节疼痛 ,皮疹 6天于 1999年 8月 1日入院。入院前 9天患者无明显诱因发热 ,体温 39℃左右 ,伴寒战 ,头痛 ,恶心 ,无呕吐 ,自服“抗病毒口服液”、“Ｖｃ银翘片” ,效果差 ,于第4日起感觉全身关节疼痛 ,且出现皮疹 ,为多形性红斑 ,不痒不痛 ,咽痛明显 ,曾用“洁霉素”4天 ,“青霉素”2天 ,体温仍高 ,遂入院。　　查体 :Ｔ 38 5℃、Ｐ 90次 /分、Ｒ 19次 /分、ＢＰ14/ 8ｋＰａ。青年女性 ,急性热病容 ,双膝、双臀、双腕、双肘伸侧见散在红斑 ,多形、对称分布 ,左右颈区均可扪及肿大淋巴结 ,大…     

胰腺结石一例报告

患者,女,41岁。因阵发性腹痛两个月,黄染一个月入院,入院前两个月患者出现无明显诱因的上腹部绞痛,以右上腹为著,时有隐痛伴腹胀,一个月后皮肤及巩膜黄染,在传染病医院按“肝炎”治疗七天不见好转,黄染渐加重,皮肤搔痒,时伴有不规则发热,无厌油、恶心及呕吐,大便呈灰白色。 T36.5℃,P75次/分,R20次/分,BP     

原发颅内中枢神经系统弥漫性大B细胞性恶性淋巴瘤1例

1病例报告患者,男,69岁,因"头痛2月,加重2小时"于2015年4月27日19时12分入院。入院前无明显诱因出现头痛加重,伴头晕,反酸、烧心、口苦,右侧肢体活动障碍,伴右侧肢体麻木,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无潮热、盗汗。患者拟行进一步治疗来我院就诊。入院查体:T 36.1℃,P 70次/分,R 20次/分,BP 127/81mmHg,发育正常,营养中等,步入病房,急     

发热伴轻度腹胀7天

患者,男,70岁,因发热伴轻度腹胀7天入院。患者入院前7天无诱因出现发热,体温最高39℃,无寒战、咽痛、咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,有轻度腹胀,无尿频、尿急、尿痛,查血WBC4.1×109/L,腹平片“不全肠梗阻”,腹部B超“回盲部肠梗阻、胆囊结石、胰腺正常”,起病后未进食,有排气,曾灌肠排出较多量大便。既往:胆囊结石5年,无高血压、心脏病、糖尿病、结核等病史。入院查体:T38℃,P78次/分,R15次/分,BP120/90mmHg,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音清,未闻及啰音,HR78次/分,心律齐,无杂音,腹平,略紧,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,Murphy…     

麻疹误诊为过敏性紫癜1例分析

患者,女,27岁,已婚,因发热、咳嗽、腹泻5天、伴皮疹1天入院。入院前5天患者出现发热、咳嗽,自行服用感冒药（药名及剂量不详）,症状无改善且伴腹痛、稀水样便,入院前1天出现皮疹,在院外以过敏性紫癜抗过敏治疗。患者平素身体健康,否认有遗传疾病史,查体：T37．5℃,P85次／分,R20次／分,     

中西医结合治愈危重内脏型T细胞淋巴瘤1例

1病例材料胡××,男性,31岁,汉族,已婚,农民。病历号:171063。因咳嗽伴发热及咽鼻疼痛二月余于1980年11月21日首次入院。患者二月前发热、咳嗽、咽痛、鼻塞伴疼痛,半月来加剧。起病以来持续发热(T38℃)伴声嘶而用青、链霉素治疗无效,初诊为“肺部感染,口腔炎症肉芽肿?”。二年前有咯血史。入院时T38.3°～40℃,P104次/分,R26次/分,BP14.7/10.7KPA(110/80mmHg);高热病容,鼻粘膜肿胀、清涕多。咽软腭、后壁、下咽部均有溃疡并充     

癔病性喉喘鸣1例

患者,女,36岁,1989年8月2日因突发性呼吸困难伴吸气期喘鸣半小时急症入院.入院前5天出现咽部阻塞感,轻度咽痛.以“急性喉炎”经用抗菌素及激素治疗无效.入院检查;T36.5℃,R20次/分、P90次/分、Bp14/9Kpa,神志清,急性病容面色灰白、烦燥、吸气时伴三凹征,无紫绀.两肺可闻及喘鸣音,心脏(一),肋下肝脾未触及.咽喉检查不合作.立即吸氧雾