小儿颅脑损伤的救治(附132例报告)

本文报告132例13岁以下小儿颅脑损伤的临床特征及治疗体会.男86例,女46例,重型颅脑损伤62例,其中颅内血肿32例,占重型伤的51.6%;中型颅脑损伤35例,轻型伤35例.治疗方法:重型颅脑损伤中32例行手术治疗,中型颅脑损伤中有1例凹陷骨折和3例硬膜下积液采用手术治疗,其他病例给予药物治疗.结果:本组重型伤治愈47例,治愈率为75.8%;死亡10例,死亡率16.1%.     

重度颅脑伤合并失血性休克救治16例分析

我科自1999年至今共收治重度颅脑伤合并失血性休克患者16例，最终死亡率为59％，现就早期救治经验总结如下。     

救治大面积水泥熟料烧伤并重度吸入性损伤17例

笔者单位2000年1月至2007年12月，收治大面积水泥熟料烧伤并重度吸人性损伤患者17例，均为男性，年龄20～57岁，平均36岁。烧伤面积50％～98％TBSA，Ⅲ度10．90％TBSA。吸入性损伤程度参照临床分类标准。此类患者伤情特点：①成批发生，多由突发事故引起，伤员聚集，易出现人力、物力及技术力量短缺；②吸人水泥粉尘多，呼吸道除热损伤外，水泥粉尘致理化损伤明显；③呼吸功能不全发生早、快、重，并可出现明显精神症状；④病程长，易合并肺部及创面感染。     

重度颅脑损伤合并多发性骨折的救治

我院自 1998～ 2 0 0 2年收治重度颅脑损伤合并多发性骨折198例 ,现就其伤情特点及救治体会分析如下。1　临床资料1.1　对象　本组男 12 8例 ,女 70例 ,年龄 12～ 6 5岁。撞击伤79例 ,挤压伤 6 7例 ,坠落伤 39例 ,其他伤 13例。脑挫裂伤 6 9例 ,脑干损伤 5 8例 ,颅内血肿 4 8例 ,其他 2 4例。四肢骨折 10 3处 ,多发性肋骨骨折 33例 ,骨盆骨折 18例 ,脊柱骨折 31例 ,其他 13例。伴有血气胸 2 9例 ,肝或脾破裂 2 7例 ,尿道或膀胱损伤15例 ,肾挫裂伤 5例 ,肠破裂 5例 ,膈肌破裂 2例。1.2　方法1.2 .1　常规急救处理　根据伤情和生命体征的变化 …     

合并胸腹腔脏器损伤的颅脑交通伤的特点与救治(附51例报告)

随着我国公路建设的飞速发展,交通街有逐渐增多的趋势[1]。1993年以来我们救治这类伤员51例,现就其特点与救治原则讨论如下。1临床资料1．1一般资料本组51例中,男39例,女12例,年龄1170岁。伤后至人院时间均在3小时内。来院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分刀例,9－12分16例,13－15分5例。本组开放性颅脑损伤9例,闭合性伤42例,脑挫裂伤19例,颅内血肿刀削,原发性脑干损伤2例;颅盖骨折明例,颅底骨折11例;脑别19例。1．2治疗本组开颅刀例,胸腔闭式引流28例,剖腹探查对例,开胸探查3例,气管切开刀例。2结果本组救治成功35例,…     

大面积烧伤合并重度吸入性损伤48例的综合治疗

目的探讨大面积烧伤合并重度吸入性损伤的治疗方法,以提高治愈率、降低死亡率。方法分析我院2001年1月-2011年12月收治的大面积烧伤合并重度吸入性损伤患者48例,分析其致病原因及治疗方法。结果48例患者中治愈36例,治愈率75．0％;死亡9例,病死率18．8％。结论积极有效的抗休克复苏,创面的合理治疗,抗感染,控制补液质、量、速度,尽快解除呼吸道阻塞,采用全身综合性治疗结合经纤维支气管镜气道灌洗,维持气道通畅,以及纠正低氧血症,对降低其肺部并发症、降低死亡率有重要意义。     

颅脑损伤合并大面积脑梗死临床报告

目的探讨重型颅脑损伤合并大面积脑梗死的临床特征与治疗方法。方法对86例经CT证实为重型颅脑损伤合并大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果入院时均呈昏迷状态,GOS评分4～8分,CT显示梗死灶范围均〉4cm^2。经改善呼吸、稳定血压、及时降低颅内压、手术、应用钙离子拮抗剂、激素、脱水剂、扩血管药物及神经营养药物等治疗,痊愈8例,中残39例,重残21例,死亡18例。结论重型颅脑损伤合并大面积脑梗死病情进展快且严重,死亡率高,早期诊断和治疗可以减少患者的伤残率。     

重度颅脑损伤合并多发伤的救治体会

目的 探讨重度颅脑损伤患者合并多发伤的救治.方法 对133例重度颅脑损伤合并多发伤救治进行分析.结果 脑干功能衰竭、严重休克、严重肺部感染、肺挫伤、多脏器功能衰竭是重度颅脑损伤主要致死原因.结论 高度重视重度颅脑损伤合并多发伤脑干损伤、脑疝、休克的早期诊断,积极预防、处理脑干损伤、脑疝、休克、感染和多脏器功能衰竭是抢救成功的关键,也是降低病死率和致残率的重要措施.     

重度颅脑损伤合并多发伤的救治体会

目的：探讨颅脑损伤合并全身其他部位外伤的临床救治方法。方法：回顾性分析我科2009-01-2012-08收治的84例以颅脑损伤为主的全身多发伤患者的临床资料和救治方法,总结救治经验。结果：以颅脑损伤为主的全身多发伤占据同一时期颅脑损伤患者的15．3％,合并伤中以胸部外伤和全身多发骨折最多。颅脑损伤处理最为棘手,ISS评分最高,按格拉斯哥结局量表GOS分级,经治疗和抢救后恢复良好27例（32．1％）,轻度残疾2l例（25．0％）,重度残疾24例（28．5％）,死亡12例（14．4％）例。死亡原因：8例因中枢性呼吸循环功能衰竭致死,2例因失血性休克,1例因严重的胸部外伤,1例因误吸致死。结论：颅脑损伤合并全身多发伤的患者多见于车祸伤。建立完善的急救体系和争取宝贵的救治时间是关键,入院后诊断明确和处理及时、正确是救治成功的前提,后期预防并发症的发生也是救治成功的重要方面。     

重型颅脑损伤合并急性上消化道出血(附56例报告)

急性上消化道出血是重型颅脑损伤常见的严重并发症之一,在重型颅脑损伤病人中占40％－80％[1]。本病发展迅速,死亡率达30-50％。我科自1992年4月-1997年12月,共收治重型颅脑损伤108例,其中发生上消化道出血56例,现报告如下。1临床资料1．1一股资料：本组男41例,女15例;年龄6－78岁,平均为364岁。CT扫描或/和手术证实,脑挫裂伤（广泛性或观测性）伴散在小血肿23例,脑挫裂伤伴颅内血肿21削,硬膜下血肿7例,硬脑膜外血肿5例。GCS评分,3分9例,4分13例,5分14例,6分7例,7分8例,8分5例。入院时出现一侧瞳孔散大28例,双侧瞳孔散…     

重型颅脑损伤合并大面积烧伤3例手术配合体会

2001年12月27日,我科收治煤矿井下煤尘爆炸致重型颅脑损伤合并大面积烧伤病人3例,经积极手术治疗和护理,效果满意.现将手术配合体会报告如下.     

重型颅脑损伤合并大面积烧伤3例手术配合体会

2001年12月27日,我科收治煤矿井下煤尘爆炸致重型颅脑损伤合并大面积烧伤病人3例,经积极手术治疗和护理,效果满意。现将手术配合体会报告如下。1临床资料本组3例,20～32岁,格拉斯哥(GCS)评分均在8分以下,2例伴大面积烧伤,总面积在60%以上,Ⅰ°占烧伤面积的40%、Ⅱ°占烧伤面积的20%、Ⅲ°占烧伤面积的5%左右,1例为轻度烧伤。3例患者均合并有呼吸道烧伤,其中2例行术前气管切开,3例均伴有不同程度的其它部位的外伤。2护理2.1术前准备2.1.1立即备好开颅器械、抢救药品、清创包、静脉切开包、备血、头部备皮、吸引器2台。2.1.2麻醉及体位选择…     

骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊救治(附43例报告)

<正>作者1997～2006年间共收治骨盆骨折合并后尿道损伤患者43例,现将急诊救治的方法作一回顾性分析。1临床资料本组43例,均为男性,年龄5～72岁,平均33.5岁。致伤原因:车祸伤30例,挤压伤8例,坠落伤5例。损伤程度:挫伤8例,部分断裂23例,完全断裂12例。临床症状:伤后下腹部和腰骶部疼痛明显,均有不同程度休克,尿道口流血31例,不能排尿22例,会阴部肿胀、瘀血或尿外渗15例,骨盆挤压或分髋试验阳性、尿管不能插     

颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤的早期诊治(附9例报告)

我院1995年6月～2002年6月共收治9例颅脑损伤并发颈椎颈髓损伤患者,现对其早期救治作一探讨。临床资料1.一般资料:本组男性5例,女性3例;年龄21～56岁,平均36.2岁。致伤原因:车祸伤3例,重物砸伤头部2例,高处坠跌伤4例。首诊确诊者6例,3天内确诊3例。2.临床表现:本组均有明确的头部外伤史,按入院时格拉斯哥评分:12～15分4例,9～11分2例,3～8分2例。神志清醒患者检查时表现有颈部疼痛、僵硬或歪斜6例,有神经根压迫症状或肢体瘫痪3例。3.影像学检查结果:头颅CT检查为急性硬膜外或硬膜下血肿5例,脑挫裂伤和(或)脑内血肿3例,弥漫性脑肿胀2例。颈…     

颅脑损伤合并颌面伤在急诊室的救治(附18例死亡分析)

我院从1985年3月～1995年3月，共收治颅脑损伤合并颌面伤患者102例。其中在急诊室死亡18例，占176％。本文通过对死亡病例的分析，探讨在急诊室抢救这类病人的措施。临床资料1．一般资料：男15例，女3例。年龄7～58（平均32．5）岁。其中开放性颅脑损伤3例，闭合性颅脑损伤15例     

颈部闭合性损伤的救治(附19例报告)

因颈部结构的特殊性,当发生颈部闭合性损伤时,常使患者及急诊外科接诊医师对其伤情诊断及严重性认识不足,处理失当而危及患者生命,或产生后期难于处理的并发症,因此准确诊断及合理治疗至关重要.我科自1986年以来收治该类患者19例,兹对其诊疗要点进行讨论.     

以胼胝体损伤为主的颅脑损伤(附4例报告)

创伤性胼胝体病变,临床上并不少见.自从MRI广泛运用于临床后,临床诊断有了可靠依据.我院自1999年3月～2001年4月共收治病例4例,现报告如下.