聚丙烯网片修补巨大造口旁疝1例报告

造口旁疝是与肠造口有关的腹壁切口疝,发生率约5％～10％。但巨大切口旁疝罕见。我科对1例直肠癌Miles术后巨大切口旁疝的患者采用造口易位、疝原位聚丙烯网(Prolene)修补获得成功。现报道如下。 临床资料 患者女,61岁。17年前因直肠癌行Miles根治术。术后2年结肠造口旁有可回纳的肿块突出,以后肿块逐渐增大,呈半球状下垂于左侧腹股沟。 检查发现,患者造口旁疝呈半球状突出,约为40cm×25cm×30cm,经肠道准备在全麻下手术,先将结肠造口封闭。见结肠造口旁腹壁缺损,形成10mm×8cm疝口,左半结肠及大网膜经疝口进入皮下疝囊内,与疝囊壁明显粘连,     

腹壁造口旁疝网片修补术1例报告

患者,女,70岁.1988年因直肠炎性狭窄行乙状结肠左下腹壁造口术,1995年因造口旁疝行原位修补术.术后3年因造口旁再次出现包块并逐渐增大,排便困难收入院.查体: 左下腹壁见人工肛门,其周围疝块为25 cm×20 cm×10 cm大,以外侧及下方为主,皮下见肠型及蠕动波,平卧时疝内容物不能全部回纳.手术方法: 手术切口选距人工肛门外侧8 cm,从外上向内下斜行切口,切开皮肤、皮下即入疝囊内,内容物为小肠,约1.2 m长,多处与皮下粘连,锐性剥离松解粘连,还纳小肠.     

聚丙烯网片修补造瘘口旁疝的临床探讨(附2例报告)

传统的造瘘口旁疝修补是通过自体组织原位修补或另造口，其复发率均较高。２０世纪７０年代后期，人工合成材料逐渐应用于造瘘口旁疝修补［1］。我国自１９９７年以来逐渐开始广泛应用人工材料（聚丙烯或聚四氟乙烯网片)修补腹股沟疝、股疝、腹壁切口疝及腹壁缺损等，但尚未见用上述材料修补造瘘口旁疝的报道。我院采用此方法治疗２例病人，效果良好，报告如下。临床资料1.一般资料例1，男，５８岁，于２０００年５月因直肠癌行Miles手术，６个月后因左下腹结肠造瘘口处膨出并逐渐加重，影响排便，护理不方便，影响正常行走，遂来我院行聚…     

腹腔内放置复合补片原位修补巨大造口旁疝八例

目的总结应用复合补片腹腔内修补巨大造口旁疝的经验。方法回顾性分析复合补片经腹腔内修补巨大造口旁疝8例的临床资料,其中男性6例,女性2例,年龄46～63岁,平均54.7岁。患者均因直肠癌行Miles手术后发生造口旁疝,疝病史3～8年,其中复发性造口旁疝2例。疝环最大径11～15 cm,平均12.6 cm。根据疝环大小选择合适补片,补片边缘均超出疝环缘3 cm以上。在补片中心剪-3 cm直径的孔,并在孔的一侧剪开补片,将补片中心孔套入造口肠管,补片其他部分覆盖住腹壁缺损,补片聚四氟乙烯面朝向腹腔,聚丙烯面朝向腹壁。用2-0的Prolene线连续缝合补片被剪开的一侧裂口,并将补片中心孔的聚四氟乙烯材料缘与造口肠管用3-0的可吸收线间断缝合固定4～5针。然后用1-0的Prolene线经全腹壁穿刺缝合方式,将补片铺平并固定于腹壁,间隔距离5 mm。多余皮肤行适当整形。结果手术时间97～146min,平均109 min。伤口均一期愈合,1例发生浆液肿,2例发生术后近期修补区刺痛。随访3～27个月,平均20个月,无复发。结论复合补片经腹腔内修补巨大造口旁疝是一种安全有效的方法。     

腹腔镜造口旁疝修补术

造口旁疝是指病人接受造口手术后，由于各种因素导致腹腔内组织和器官突出于结肠、空肠或尿道等造口周围的人造通道中所形成的肿物。是各种造口手术常见的术后并发症之一，发生率约为造口手术的10％-25％．在Miles和Hartmann手术中发病率更是高达30％～50%。术后一旦发生造口旁疝往往会由于缺乏有效的治疗措施以及病人自身的疏忽，使得疝囊及其内容物不断增大。从而直接影响到造口装置的密封性；同时绝大部分病人都会出现皮肤刺激、局部胀痛及消化不良等不适症状，降低了病人术后的生活质量。     

结肠造口旁疝的诊治

目的 探讨结肠造口旁疝发生的原因和预防处理措施。方法 回顾分析我院1980年至1999年收治的34例结肠造口术后出现结肠造口旁疝患的临床资料。结果 220例结肠造口术后出现结肠造口旁疝16例,占7．3％,其中5例合并肠梗阻;另有18例为外院术后发生的结肠造口旁疝。临床表现为结肠造口周围肿块或结肠造口处渐有肠管脱出,均经手术治疗痊愈。结论 结肠造口旁疝是结肠造口术后的并发症,与手术方式不当有关,为避免疝嵌顿发生,应及时手术治疗。     

原位腹膜前间隙无张力修补结肠造口旁疝

我院自2005年3月至2009年3月采用聚丙烯补片原位腹膜前间隙无张力修补术治疗结肠造口旁疝22例,取得良好效果,现报道如下.临床资料1.一般资料:本组22例,男13例,女9例;年龄46～75岁,平均64岁.均系直肠癌行Mile手术后的永久性造口.造口旁疝病程3～10年,平均6年;疝环直径10～15cm,平均12cm.6例伴有不完全性肠梗阻症状,5例局部胀痛,5例疝囊较大影响外观或造口袋的密封.所有病例肿瘤已趋于稳定,无复发转移证据,无严重心肺功能障碍等手术禁忌.     

开放式造口旁疝修补术的手术要点

造口旁疝是造口术后常见的晚期并发症,其发病情况与术后时间呈正相关,随着随访时间的延长,其发病率从5%增加至50%,甚至有报道其发病率为100%.大部分病人对造口旁疝耐受性较好,可通过非手术治疗达到缓解症状的目的.25%～30%的病人最终需手术治疗[7].     

腹腔镜下造口旁疝修补要点

造口旁疝是各种腹部造口手术后常见的后期并发症之一,其发病率在术后2年内高达1.8%～48.0%[1],绝大部分造口旁疝病人会出现皮肤刺激、局部钝痛等症状,同时由于疝囊及其内容物不断增大,不仅会影响到造口装置的密封性,甚至可引起肠梗阻、肠坏死等严重并发症,从而大大降低了病人术后的生活质量并威胁到病人的生命安全.     

15例造口旁疝无张力修补术总结

在大肠癌尤其是低位直肠癌目前的治疗方法中，永久性结肠造口术（即人工肛门成型术）是常用的手术方法。术后由于各种原因并发造口旁疝虽并不多见，但时有发生。现将本院于2000年1月至2007年10月行造口旁疝无张力疝修补15例患者的体会报告如下。     

经同侧腹直肌易位造口在腹腔镜造口旁疝修补术中的应用

目的分析经同侧腹直肌易位造口在腹腔镜造口旁疝修补术中的应用价值。 方法选取2016年8月至2017年12月,重庆市开州区中医院收治的60例乙状结肠造口旁疝患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组行开放造口旁疝修补术,观察组行腹腔镜经同侧腹直肌易位造口修补术。比较2组患者手术和住院情况、并发症发生率、复发率、远期疼痛发生率及切口疝发生率。 结果观察组患者感染发生率、并发症总发生率及复发率分别为0、16.67%及3.33%,明显低于对照组16.67%、43.33%及23.33%,差异有统计学意义（χ²=5.455、5.079、5.192,P=0.020、0.024、0.023）。观察组患者手术时间、住院费用分别为（131.05±12.11）min、（38 946.06±1 019.75）元均高于对照组（96.91±10.54）min、（18 492.19±572.36）元,差异有统计学意义（t=11.647、95.802,P均<0.001）。观察组患者术中出血量、术后下床活动时间及术后恢复活动时间分别为（33.14±8.06）ml、（1.26±0.51）d、（3.59±1.17）d均低于对照组（69.28±9.18）ml、（2.27±1.02）d、（5.44±2.25）d,差异有统计学意义（t=16.204、4.851、3.996,P均<0.001）。 结论经同侧腹直肌易位造口在腹腔镜造口旁疝修补术中应用效果较好,能够有效改善乙状结肠造口旁疝患者手术情况及住院情况,减少术后并发症的发生和疝复发。     

腹腔镜修补造口旁疝术式选择和技术要点

全腹腔镜造口旁疝修补术治疗结肠造口旁疝术后复发率高;腹腔镜Sugarbaker修补术治疗回肠造口旁疝效果较好;腹腔镜Lap-re-Do修补术较全腹腔镜造口旁疝修补术修补效果更好。对于疝囊较小、较早期的结肠造口旁疝、回肠造口旁疝及回肠代膀胱的造口旁疝,全腹腔镜造口旁疝Sugarbaker法修补术可作为选择术式之一;而对于更多的结肠造口旁疝,腹腔镜Lap-re-Do修补术可能是更好的选择。     

造口旁疝修补术消毒铺巾方法的改进

造口旁疝是腹腔内器官或组织从造口旁组织薄弱缺损出突出形成的疝,是各种腹部造口手术后常见的后期并发症之一,术后两年内其发生率可高达50％。目前应用人工材料的修补手术被认为是造口旁疝较为理想治疗方法,术后复发率较低。由于手术切口旁有污染的造口,切口易被污染引起术后感染而导致手术失败。针对此问题我院手术室就术前造口旁疝患者腹壁的消毒铺巾做了改进,     

造口旁疝的临床诊断与治疗体会

随着造口旁疝研究的深入、术式的改进和材料学的发展,造口旁疝术后复发率明显降低.本文通过回顾近期国内外的文献来探讨造口旁疝的预防和早期治疗的重要性.     

补片修补造口旁疝38例疗效

目的总结造口旁疝应用Keyhole补片及超普平片进行疝修补术的疗效。 方法回顾性分析2005年1月至2018年4月,上海交通大学附属第六人民医院采用Keyhole补片及超普平片对38例造口旁疝患者行疝修补术治疗的临床资料。 结果38例造口旁疝患者均采用置入补片的疝修补术实施修补。其中15例行开放手术,6例行纯腔镜下腹膜内补片植入手术,5例行开放结合腔镜的杂交手术,12例行Lap-re-Do手术。手术时间40～300 min,平均（150±72）min。全部随访时间2～46个月,其中造口旁疝复发2例（缝合疝环、补片加固）,浆液肿4例,切口感染3例,造口肠管血运轻度障碍1例,均处理痊愈。 结论造口旁疝应积极应用补片行疝修补手术,疗效可靠。术式需根据术前仔细评估和术中情况做相应选择。     

造口旁疝治疗进展-腹腔镜造口旁疝修补术

1 造口(旁)疝定义 从造口组织(旁)腹壁缺损处突出的疝. 2 造口(造瘘)目的 造口:人为的将肠管或尿道在腹壁上造一瘘口,用于废物排出体外.(1)永久性造口:单腔造口多是永久性的,如结肠造瘘(人工肛门);(2)暂时性造口:双腔造口常是暂时性的,如回肠造瘘、结肠造瘘.     

腹腔镜下造口旁疝补片修补术的手术配合

对10例造口旁疝患者实施腹腔镜下造口旁疝补片修补术。结果9例补片修补成功，1例因腹腔内广泛致密粘连而转剖腹缝合修补。提出术前根据患者心理特点予以心理护理，术前充分准备，术中熟练掌握各种仪器的使用方法，及时准确地传递手术器械，并加强术中护理是保证手术成功的重要环节。     

开放式肠造口旁疝手术修补法30例分析

目的 分析开放式肠造口旁疝的手术修补方法存在的问题。方法 对2002年6月至2006年6月30例肠造口旁疝病人的手术方式、术后并发症、住院时间、复发情况进行回顾分析。结果 原位腹腔内无张力造口旁疝修补术和移位造口旁疝修补术各有1例复发。移位造口旁疝修补术后有1例皮下积液。原位腹膜前无张力造口旁疝修补术有2例伤口愈合不良。未发生肠坏死及肠梗阻等术后并发症。原位腹腔内和腹膜前无张力造口旁疝修补术后住院时间10～14d，移位造口旁疝修补术后住院时间18～21d。结论 肠造口旁疝无张力修补术的方法还有待进一步改进。     

腹腔镜造口旁疝修补术13例报告

目的探讨采用腹腔镜钥匙孔手术行造口旁疝修补术的可行性。方法回顾性分析2007年11月～2011年10月采用钥匙孔技术及Proceed补片完成的13例腹腔镜造口旁疝修补术的临床资料。2例回肠代膀胱造瘘,11例左下腹永久性乙状结肠造瘘,其中1例为造口旁疝修补术后复发。术中游离疝周粘连后,将补片适当修剪,中间留圆孔,置于疝囊下方,用5mm螺旋钉枪固定于腹壁。结果所有患者均顺利完成手术。术中并发症2例：横结肠系膜血管损伤1例,造瘘肠管损伤1例;术后并发症3例：切口感染1例,血清肿2例。术后随访5-52个月,平均26个月,1例复发,1例死于肺部感染。结论采用腹腔镜钥匙孔手术及Proceed补片行腹腔镜造口旁疝修补术是安全可行的,临床疗效较为满意,在降低造口旁疝修补术后补片相关并发症发生率和复发率方面具有一定的意义。