介入栓塞治疗胆道大出血

目的 :评价血管造影和栓塞对胆道大出血的诊断及治疗效果。方法 :过去 8年间收治胆道大出血6例 ,均采用腹腔动脉和选择性肝右或左动脉造影 ,随即行肝动脉分支出血点近端栓塞。结果 :6例患者经这种方法治疗 ,出血立即停止。其中有一例患者由于再出血而行第二次栓塞。所有患者均存活 ,随访半年 - 5年无再出血。结论 :胆道大出血行选择性肝动脉造影及栓塞是安全有效的诊断及治疗方法。与手术比较 ,栓塞治疗具有显著优点     

超选择性肝动脉插管造影栓塞术治疗胆道大出血

目的 对超选择性肝动脉插管造影栓塞术治疗胆道大出血进行疗效评估。方法 回顾性分析1993年3月至2001年7月胆道大出血8例的临床资料，采用放射介入技术行腹腔动脉和选择性肝右或肝左动脉造影，随即行肝动脉分支出血点近端栓塞。结果 2例患者由于再出血而行第2次栓塞，所有患者均存活，随访2个月至7年无再出血。结论 超选择性肝动脉造影及栓塞安全，可靠微创，可作为胆道大出血的重要诊断及治疗依据。     

胆道大出血的放射介入治疗

目的 评价血管造影和栓塞治疗在胆道大出血中诊断和治疗的效果。结果 1988年以来,6例胆道大出血患者接受放射介入治疗。6例均为肝内外胆管结石患者,有1－2次胆系手术史。此次发作出血2－8次。所有的病人均紧急行腹腔动脉及选择性右肝动脉造影,明确出血部位后于出血部位的近远侧动脉内释放明胶海绵颗粒及不锈钢圈进行栓塞。结果 6例患者在选择性肝动脉造影中均显示有假性动脉瘤,经栓塞后均成功止血,经3个月－2年随访未再复发。结论 选择性右肝动脉造影及栓塞在胆道大出血的诊断及治疗中具有重要的作用及满意的止血效果,具有安全、可靠、创伤小的特点,可作为胆道大出血的首选治疗方法。     

胆道大出血的造影诊断及介入栓塞治疗

目的 评估血管造影和肝动脉栓塞术对胆道大出血的诊断及治疗价值。方法 回顾性分析从1993年3月至2001年7月8例胆道大出血的临床资料，所有病人急行肝动脉造影并采用明胶海绵和微钢圈进行肝动脉栓塞治疗。结果 有2例病人由于再出血再行第2次栓塞，所有病人均存活，随访2个月至7年无再出血。结论 B超选择性肝动脉造影及栓塞作为一种安全、可靠、微创的手段，为胆道大出血提供了重要的诊断及治疗依据，且比手术具有显著优良性，应作为首选。     

胆道大出血的导管治疗

目的 探讨运用选择性动脉造影和栓塞术对胆道大出血的诊断和治疗价值。方法 运用Seldinger技术对11例胆道大出血患者进行急诊选择性肝动脉及其分支造影和栓塞术,栓塞材料运用明胶海绵粒或明胶海绵粒加方纱线段。结果 7例胆道术后、1例腹腔镜胆囊摘除术后,1例肝脏外伤后及2例巨块型肝癌破裂后大出血的患者,行选择性肝动脉及其分支造影有9例发现异常,表现为造影剂外溢征（9例）,肿瘤血管和肿瘤染色征（2例）和假性动脉瘤形成（4例）。经导管栓塞术后,11例患者出血均停止,2例导管治疗48小时后复发大出血。结论 胆道大出血的急诊导管治疗是一种快速、安全、有效的方法;导管治疗后保持胆道引流的通畅也很重要。     

介入栓塞治疗上消化道大出血术后再出血的疗效评估

目的观察分析介入栓塞治疗上消化道大出血术后再出血的临床价值.方法选择!!例上消化道大出血术后再出血的患者,应用超选择性腹腔动脉造影确定出血部位,指导注入栓塞剂达到止血目的.结果!!例患者共行!'次选择性腹腔动脉造影及栓塞, !%例获得满意止血效果.结论选择性腹腔动脉造影结合介入栓塞止血,能够使上消化道大出血术后再出血患者得到及时的定位诊断和迅速、有效的治疗,是处理上消化道大出血术后再出血的重要方式.     

胆道出血的介入诊断与治疗(附3例报告)

目的　探讨介入在诊断与治疗胆道大出血中的应用价值。　方法　对 2例肝外伤手术后及 1例胆道结石手术后多次胆道大出血病人采用Seldinger技术行肠系膜上动脉及肝动脉插管DSA检查 ,显示胆道出血血管的部位、出血分布、假性动脉瘤及动静脉瘘形成情况 ,然后用微导管插管至出血血管分支 ,应用NBCA、PVA颗粒、明胶海绵及弹簧钢圈选择性栓塞。　结果　 2例为弥漫性出血 ,1例为局限性出血 ,2例有假性动脉瘤形成 ,1例有肝动脉 -门静脉瘘形成。栓塞后造影显示出血血管成功栓塞 ,出血症状迅速停止。　结论　介入是胆道大出血诊断与治疗的有效措施。     

上消化道大出血术后再出血的介入栓塞治疗方法探讨

目的　探讨选择性腹腔动脉造影及介入栓塞治疗上消化道大出血术后再出血的方法。方法　对 10例上消化道术后再出血患者进行腹腔动脉造影及介入栓塞治疗结果进行分析。结果　 10例患者共行 12次选择性腹腔动脉造影及栓塞 ,9例获得止血效果。结论　选择性腹腔动脉造影对上消化道大出血术后再出血患者是安全、可靠的检查方法。介入栓塞是有效、创伤性小的止血方法。     

经皮肝穿刺胆道引流术后胆道和腹腔内出血的介入栓塞治疗

目的探讨介入栓塞治疗经皮肝穿刺胆道引流(percutaneous transhepatic cholangiodrainage,PTCD)术后胆道和腹腔内出血的效果。方法 2003年2月~2015年6月对11例PTCD术后出血经保守治疗无法有效止血行超选择动脉插管造影,精确显示出血部位及出血速度。根据靶血管直径选取不同型号弹簧圈进行栓塞,然后再用明胶海绵栓塞。栓塞后行动脉造影,确认栓塞效果。结果 10例选择性肝动脉造影后,使用弹簧圈及明胶海绵栓塞出血的肝动脉分支后,出血停止;1例细小分支肝动脉血管出血经弹簧圈及明胶海绵栓塞后,动脉出血停止,行引流管造影时见胆道门静脉瘘,间断夹闭引流管后24 h造影见胆道门静脉瘘消失,出血停止。11例随访1~6个月,平均4.7月,均无再出血。结论介入栓塞治疗PTCD术后胆道和腹腔内出血安全、有效、微创。     

选择性动脉栓塞治疗胆道大出血

目的： 探讨选择性动脉栓塞对胆道大出血的处理效果。
方法：采用Seldinger技术穿刺右侧股动脉,将导管放置于肝动脉后造影,显示肝脏出血部位,然后将微导管置于出血的分支血管,注入栓塞剂进行止血。
结果：全组23例胆道大出血（13例为肝外伤术后、6例为肝胆管结石病术后、4例为原发性肝癌）,造影显示肝右动脉分支出血12例,肝左动脉分支出血5例,肝左右动脉分支均有出血6例。肝动脉分支中断、动脉瘤及造影剂外溢与胆道显影是其典型表现。23例均顺利完成选择性出血血管栓塞,其中多个出血点分支血管栓塞11例。止血成功率100%。无继发出血及开腹止血病例,无出血死亡病例。全组随访0.5~3.0年,无胆道再出血及栓塞所致并发症。
结论：选择性动脉栓塞是胆道大出血的一种有效、简便、微创的方法。

     

胆道大出血20例临床回顾分析

目的 探讨胆道大出血的病因、诊断与治疗。方法对1998年8月至2008年8月收治的20例胆道出血临床资料作回顾分析。结果20例均经保守治疗,4例治愈,7例行肝动脉血管造影术与栓塞术,6例止血成功,1例失败,后经手术治疗痊愈。共有10例经保守治疗无效后手术治疗,均未发生再出血,无死亡病例。结论在条件允许情况下,肝动脉血管造影与栓塞是术后胆道出血诊断治疗的首选,如果非手术治疗无效或栓塞疗法失败,则应积极手术治疗。     

Traumatic hemobilia

Authors describe experience of diagnosis and treatment of hemobilia at 10 of 743 patients with trauma of liver. At 7 patients hemobilia was due to closed trauma, and at 3--due to injuries. For diagnosis of hemobilia the USE, Doppler examination of hepatic vessels, esophagogastroduodenoscopy, selective angiography of liver were used. Selective embolization was effective at 7 of 8 patients. Hemobilia has been cured conservatively at 2 patients. Two patients died. It is concluded that complex examination including dopplerography of hepatic liver, esophagogastroduodenoscopy, selective angiography is necessary for diagnosis of traumatic hemobilia. Traumatic hemobilia must be suspected at patients with symptoms of gastrointestinal bleeding in postoperative (posttraumatic) period, and diagnosis of other sources of bleeding does not exclude hemobilia. Selective angiography and embolization of afferent arterial branch is the most effective and safe method of traumatic hemobilia treatment.     

血管介入技术在严重肝外伤损伤控制中的应用

目的 探讨血管介入技术(肝动脉造影及栓塞)在损伤控制性处理严重肝外伤中的应用价值。方法 对13例损伤控制性处理后的严重肝外伤病人进行血管造影,观察是否有再出血的表现,并对出血动脉进行选择性的栓塞。观察止血效果。结果 13例肝动脉造影显示2例胆道出血,5例肝外伤创面出血,3例假性动脉瘤形成,3例无出血征象。10例进行了出血肝动脉分支栓塞均成功止血。随访3个月至2年,无再出血病例及死亡病例。结论 血管介入技术是诊断严重肝外伤行损伤控制性处理后是否再出血以及有效的止血方法。     

肝胆胰术后迟发性出血的诊治分析

目的 探讨肝胆胰术后迟发性出血的原因和诊断治疗方法。方法 回顾性分析宁夏回族自治区人民医院2015年1月至2022年3月收治的13例肝胆胰腺术后出血患者的临床资料和诊治方法,总结其出血的原因和治疗经验。结果 13例患者均有失血性休克临床表现,其中8例为消化道出血：7例为肝动脉分支假性动脉瘤破裂,1例为胆道出血;5例腹腔出血。13例患者动脉造影明确出血部位后行出血部位动脉栓塞治疗,12例出血停止痊愈。另1例患者动脉栓塞治疗失败后,行开腹行肝右动脉结扎止血术后止血。结论 假性动脉瘤形成、胰漏和腹腔感染是肝胆胰患者术后迟发性出血的主要原因。血管造影术是诊断患者术后出血重要的检查方法,动脉栓塞术是治疗术后出血的有效方法。     

Hemobilia in childhood

During a 10-year period we have encountered three cases of hemobilia among children after blunt abdominal trauma. All patients had the classical symptoms with varying degrees of severity. One of the patients, a 5-year-old boy, had several episodes of severe gastrointestinal bleeding, abdominal pain, and jaundice during a 2-month period. He was treated with selective arterial embolization of the left hepatic artery. The symptoms ceased instantly, and the patient has remained healthy during an observation period of more than 2 years. In cases of hemobilia, selective arterial embolization is a safe method with no serious complications. Arterial collaterals develop very quickly and the risk of liver dysfunction is small. We suggest that embolization of hepatic arteries may be the treatment of choice even in small children with hemobilia.     

超选择性动脉血管造影及栓塞治疗胃切除术后大出血

目的 评价胃切除术后大出血早期血管造影及介入栓塞治疗的效果。方法 对28例经血管造影及栓塞治疗胃切除术后大出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 28例患者中,治愈26例(93％),无死亡,1例介入栓塞止血后再出血,1例未发现出血部位,1例并发腹痛,经保守治疗治愈。结论 胃切除术后大出血行介入栓塞治疗是安全和有效的,能迅速明确出血部位及控制出血。介入治疗应及早进行,血管造影时机应在出血活动期,对效果不佳者,应适时手术。     

Management of massive hemobilia with angiographic embolization

Two cases of angiographic embolization for the management of massive hemobilia due to hepatico-jejunostomy and percutaneous transhepatic biliary drainage are presented. The clinical features are described together with a short review of the literature. In addition to defining the bleeding source, angiography provides an effective and safe alternative to surgery for the control of hemobilia.     

Nonoperative management of hemobilia.

Traumatic hemobilia is an uncommon complication of blunt or penetrating liver injury and is characterized by jaundice, biliary colic, gastrointestinal hemorrhage, and a recent history of abdominal trauma. The clinical diagnosis of hemobilia is confirmed by endoscopy and selective arteriography. Selective hepatic artery angiography will locate the site of bleeding, and determine the extent of liver injury. The choice of treatment of hemobilia depends on the severity of the hemorrhage and the extent of injury. The treatment of massive or persistent hemobilia is surgical drainage of hematoma and ligation of bleeding sites. Non-massive hemobilia may be treated conservatively with liver healing documented by serial selective arteriograms. The nonoperative treatment of a case of non-massive hemobilia with a good result is presented.