颈动脉支架成形术前应用非增强多对比高分辨磁共振斑块成像评估价值研究

目的 分析非增强多对比高分辨磁共振成像技术在颈动脉支架成形术（CAS）术前评估中的应用价值。方法 回顾性分析2017年1 月至2018 年3月在复旦大学附属中山医院接受颈动脉狭窄接受治疗的181例病人资料,通过单因素和多因素Logistic回归分析明确颈动脉斑块性质与CAS术后脑梗死病灶的关系。结果 共纳入接受CAS手术病人181例,其中术后63例（34.8%）出现无症状性新发弥散加权成像（DWI）病灶,2例（1.1%）出现有症状性脑梗死。病人Logistic回归分析结果显示颈动脉斑块内出血是预测CAS术后的无症状DWI病灶的独立危险因素（IPH）（亚急性期IPH vs. 无IPH：OR=9.393;95%CI 4.431~19.911）。结论 术前应用非增强多对比高分辨磁共振成像对斑块成分进行评估可以发现斑块不稳定成分,对CAS手术病例的选择有重要的潜在价值。     

MRI诊断颈动脉粥样硬化斑块成分的Meta分析

目的通过Meta分析方法评价MRI判断颈动脉粥样硬化斑块成分的价值。方法系统检索2017年10月前发表的与MRI颈动脉粥样硬化斑块成分分析相关,并以病理学诊断为金标准的中、英文研究文献。文献纳入与排除标准参考Cochrane协作网所推荐的内容确定。采用RevMan 5.3软件对纳入文献的研究资料进行统计学分析,并以诊断性试验准确性质量评价(QUADAS)标准进行质量评价。结果最终纳入文献7篇,共包含813个颈动脉粥样硬化斑块。以病理结果为金标准,MRI识别颈动脉粥样硬化斑块脂质核心的95%CI为(0.80,1.27),比值比(OR)为1.01,Z值为0.06,P值为0.95;识别钙化成分的95%CI为(0.64,1.11),OR为0.85,Z值为1.19,P值为0.23。结论 MRI用以识别颈动脉粥样硬化斑块中的脂质核心及钙化成分具有较高临床价值。     

颈动脉粥样斑块的MRI诊断价值

目的：探讨颈动脉粥样斑块的MRI影像特点,以提高对颈动脉粥样斑块成分及性质的认识。方法回顾性分析2013年11月～2014年5月期间13例颈动脉粥样斑块的MRI病例资料,并与颈动脉内膜剥脱术的病理结果相对照,总结其影像信号特点。结果13个病例共18个粥样硬化斑块,颈动脉内膜剥脱术取出13个斑块;13例斑块存在脂质坏死池;6例纤维帽撕裂;7例斑块内出血;11例斑块内钙化;4例炎性细胞浸润。结论颈动脉粥样斑块的磁共振信号具有特征性,磁共振成像能有效评估斑块的稳定性。     

颈动脉粥样硬化斑块超微血管成像技术研究进展

斑块破裂可以激活血小板并形成血栓导致心脑血管事件的发生,斑块的破裂与斑块中新生血管形成密切相关.超微血管成像技术(SMI)无需造影剂即可显示斑块内的微血管及低速血流,可评价颈动脉粥样硬化斑块中新生血管情况,对相关疾病作出早期诊断,同时还可避免造影剂产生的不良反应.本文查阅国内外文献,对SMI在颈动脉粥样硬化斑块领域中的...     

计算机断层扫描血管造影在颈动脉狭窄和颈动脉粥样硬化斑块形态评估中的应用价值

目的 探讨计算机断层扫描血管造影（CTA）在颈动脉狭窄和颈动脉粥样硬化斑块形态评估中的应用价值。方法 收集2020年7月至2021年7月于航空总医院80例经初步检查拟诊为颈动脉狭窄患者的临床资料。所有患者均接受CTA、数字减影血管造影（DSA）检查。以DSA检查结果为诊断颈动脉狭窄及其严重程度的金标准,分析CTA检查对颈动脉狭窄的诊断效能（灵敏度、特异度、准确度）,并分析其与DSA检查结果之间的一致性。结果 在80例经初步检查拟诊为颈动脉狭窄的患者中,共检查316段血管节段,DSA检查结果证实,发生颈动脉狭窄患者67例,共112段血管节段;未发生颈动脉狭窄患者13例,共204段血管节段。轻度、中度、重度狭窄及闭塞患者中检出的血管节段数量分别为34段、50段、20段、8段。CTA检查结果显示,发生颈动脉狭窄和未发生颈动脉狭窄患者分别为65例、15例。CTA诊断颈动脉狭窄的准确度、灵敏度、特异度分别为96.25%(77/80)、97.01%(65/67)、92.31%(12/13)。CTA与DSA检查对颈动脉狭窄及其严重程度的诊断结果高度一致（Kappa=0.866、0.914,P<...     

高血压、糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块发生率的临床意义

目的观察不同年龄段高血压、糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的发生率,探讨不同年龄段高血压、糖尿病患者超声检测颈动脉硬化斑块的临床意义。方法将2010年8月～2010年12月笔者所在医院门诊及住院128例高血压患者、53例糖尿病患者,按年龄分为5组（糖尿病患者为4组,除去第1组）,第1组40～49岁,第2组50～59岁,第3组60～69岁,第4组70～79岁,第5组80岁以上,进行颈部动脉彩色多普勒检查,观察有无斑块形成及斑块的情况。结果 40～49岁的高血压患者颈动脉粥样硬化斑块发生率为16.7;50～59岁的高血压患者发生率为47.1,糖尿病患者发生率为50.0;60～69岁的高血压患者发生率为73.5,糖尿病患者发生率为81.8;70～79岁的高血压患者发生率为87.5,糖尿病患者发生率为94.7;80岁以上的高血压患者发生率为96.8,糖尿病患者发生率为100。结论将颈动脉斑块超声检测作为社区40岁以上高血压、糖尿病患者有无靶器官损害的筛选指标,对于早期预防、早期治疗,减少缺血性脑卒中的发生,具有十分重要的临床意义。     

加味四妙勇安汤治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的临床研究

目的:观察加味四妙勇安汤对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的治疗作用.方法:脑梗死患者随机分为四妙勇安汤组(35例),血脂康组(31例),对照组(30例),四妙勇安汤组给予四妙勇安汤1付每日1次口服,随症加减,血脂康组给予血脂康片2片/次,每日3次口服,对照组采用饮食控制.分别于入院时,治疗后3个月、6个月动态监测3组患者血脂水平,并进行颈动脉超声检查评估颈动脉斑块积分.比较3组患者血脂和颈动脉斑块积分的变化.结果:3组间血脂变化差异无显著性(P＞0.05),但各组自身用药前后血脂变化比较有显著性(P＜0.05),而颈动脉斑块积分在研究6个月时四妙勇安汤组积分下降,对照组积分增加(P＜0.05),血脂康组斑块积分无明显变化.四妙勇安汤组、对照组颈动脉斑块积分(随诊6个月后)与初诊结果相比均有显著性差异(均p＜0.05),血脂康组与初诊时相比无显著性差异(P＞()05).四妙勇安汤组、血脂康组均未发现有严重不良反应.结论:加味四妙勇安汤具有较好的降脂作用同时还能延缓减轻动脉粥样硬化的作用,在使用过程中未发现不良反应可长期安全的用药.     

脑脓肿的MRI表现与临床病理对照研究

目的探讨脑脓肿的MRI影像学特征。方法对46例经病理证实的脑脓肿的MRI影像学表现进行回顾性分析,并与病理结果进行对照研究。结果46例脑脓肿单发36例(占78.2%),类圆形36例(占78.2%)。增强扫描后全部病灶均有明显的环形强化,内侧缘光整占84.6%。外侧缘光整占73.1%,厚度均匀占80.7%。一环形强化病变中30例环内部出现液液平面征,3例出现壁结节,23例出现子环征,未出现分房征,34例出现T2WI低信号环征,环形强化病变周围出现Ⅱ度水肿有28例。临床征象20例有感染中毒症状。结论环形强化、T2WI低信号环征或分层低信号环、环内液液平面征、子环征是脑脓肿的特有征象。环内外侧缘光整、环壁厚度均匀、无壁结节及临床上有感染病史有助于脑脓肿的诊断。     

应用超声SMI观察颈动脉斑块新生血管与气虚证的关系I

目的 应用超微血流成像(SMI)观察颈动脉斑块新生血管与气虚证的关系.方法 收集2020年8月至2021年2月就诊于北京中医药大学东直门医院38例颈动脉粥样硬化(CAS)斑块患者的临床资料.根据SMI检测分析颈动脉斑块内新生血管情况与气虚程度进行比较.结果 根据SMI检测微血流分级情况显示有新生血管19例,无新生血管1...     

高分辨超声检测老年人颈动脉粥样硬化的临床价值

目的应用高分辨超声技术研究老年人颈动脉粥样硬化及血液动脉力学改变,评价其临床意义。方法使用彩色超声诊断仪检测老年人颈动脉硬化及血流状态。结果随年龄增大,粥样硬化程度加重,冠心病、高血压、糖尿病及脑梗死患者粥样硬化明显,且与病变程度密切相关。结论高分辨超声对诊断颈动脉粥样硬化具有较好的临床实用价值,可广泛应用于颈动脉粥样硬化病例的普查工作。     

肛瘘的高分辨率MRI特征与其中医辨证分型的相关性研究

目的:分析肛瘘的高分辨率MRI特征与中医辨证分型之间的关系。方法:收集61例经手术证实的肛瘘患者的临床及影像学资料。根据中医辨证分型,将61例分为湿热下注型、正虚邪恋型和阴液亏虚型。3组均行高分辨率MRI T₁WI、脂肪抑制T₂WI与DWI扫描。观察内口位置、有无脓肿、瘘管数量,测量瘘管的ADC值,并对瘘管进行分级。结果:61例中,湿热下注型41例、正虚邪恋型18例和阴液亏虚型2例。湿热下注型与正虚邪恋型、阴液亏虚型瘘管平均ADC值比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。高分辨率MRI脂肪抑制T₂WI对瘘管及内口的诊断敏感度分别为86.49%(64/74)、87.69%(57/65)。结论:肛瘘高分辨率MRI特征与其中医辨证分型具有相关性,ADC值可为肛瘘的中医辨证分型提供参考,并为中医内治、外治提供依据。     

中老年手术患者右颈动脉斑块的危险因素分析

目的观察中老年择期手术患者右侧颈动脉斑块发生率、位置及性质,探讨其发生的独立危险因素。方法选择中老年择期手术患者738例,年龄40~78岁,ASAⅠ~Ⅲ级,右侧颈部无血肿、破溃或中心静脉置管,行右侧颈动脉超声检查,按是否观察到颈动脉斑块,将患者分为斑块组(PW组)及非斑块组(NPW组),并采集相关病史,记录颈动脉斑块的发生率、位置和性质分布,分析颈动脉斑块发生的危险因素。结果颈动脉斑块的发生率为194例(26.3%)(PW组),PW组中斑块的发生位置分布:高位斑块148例(76.3%),中位斑块124例(63.9%),低位斑块48例(24.7%);斑块的性质分布:软斑16例(8%),硬斑88例(45.4%),混合斑98例(50.5%)。年龄、高血压史、冠心病史、高脂血症史、糖尿病史及吸烟史为颈动脉斑块发生的独立危险因素(P0.05)。结论年龄、高血压史、冠心病史、高脂血症史、糖尿病史及吸烟史与颈动脉斑块发生相关。患者颈动脉斑块高发部位为颈膨大处至环状软骨平面之间,斑块性质以不稳定斑块为主。     

颅内血管母细胞瘤的MRI表现及病理分析

目的探讨颅内血管母细胞瘤的MRI表现及其病理基础。方法回顾性分析26例颅内血管母细胞瘤的MRI和病理资料,分析其影像学特点。结果单发病灶22例,多发病灶4例,共31个病灶,均位于后颅窝内,其中右侧小脑半球14个,左侧小脑半球9个,4脑室下方小脑下蚓部2个,延髓4个,4脑室2个。19个病灶呈囊结节型、1个病灶呈囊肿型、11个病灶呈实质型或偏实质型。病灶囊性区呈长T1长T2信号,实性区T1WI多呈稍长T1稍长T2信号,其中12个病灶内见稍短T1信号,增强示实性区明显强化,囊性区无强化,3个囊结节型病灶囊壁轻度强化。DWI实性区呈低信号。MRS示胆碱峰明显升高,肌酸及N-乙酰天门冬氨酸峰明显减低或接近消失,可见高尖的脂质及乳酸峰。结论颅内血管母细胞瘤常规MRI及功能成像表现均有一定特征性,MRI对其定位、定性均有较大的临床诊断价值。     

脑膜瘤的MRI征象与病理分级的关系

目的：研究脑膜瘤的MRI表现及其病理学意义。方法收集57例脑膜瘤标本,分析其MRI征象（包括肿瘤的形态、信号及强化特点、瘤-脑组织界面、瘤周水肿及有无周围组织结构受侵等）,同时观察脑膜瘤的病理分级,对所得的资料进行统计学分析。结果脑膜瘤的形态、信号均匀度、强化均匀度、瘤-脑组织界面、瘤周水肿程度及有无周围组织结构受侵等影像学表现与脑膜瘤的良恶性具有相关性（P＜0.05）。结论脑膜瘤的MRI征象具有一定的特征性,在一定程度上可以反映脑膜瘤的病理特点,达到帮助预测肿瘤良恶性的目的,从而为临床合理选择治疗方案及预后评估提供更大帮助。     

肩关节相关结构正常与异常的MRI影像学特征

目的 探讨正常肩关节和肩峰撞击证、肩袖撕裂、复发性肩关节前方不稳的ＭＲＩ影像学特征。方法 对２８５例肩关节疾病患者５ ２０例无症状对照人群的肩关节ＭＲＩ影像学特征进行分析。结果 在冠状斜位显像Ｔ１相中正常冈上肌为中等强度信号显影,肌腱－肌腹连接自肱骨头的上方并移行止于肱骨大结节处为低强度信号显影。当肩商在肩峰处反复撞击而发生病理改变时则表现为肌腱信号强度增加,并可出现肌腱外形欠光滑、肌腱－肌腹连接     

肾癌亚型MRI表现与病理特点的相关性分析

目的探讨肾细胞癌亚型的MRI特点。方法经手术切除并病理证实的肾癌患者234例（244灶）。男167例,女67例。年龄24～78岁,中位年龄53．5岁。肿瘤最大径0．8～20．0cm,平均6．2cm。TNM分期T1 135例（57．7％）、T2 41例（17．5％）、T3 31例（13．2％）、T4 27例（11．5％）。结合病理改变回顾性分析其MRI表现特点。结果透明细胞癌199例（209灶）,MRI表现为平扫不均匀信号（90．0％）及不均匀中、重度强化（88．4％）,病理表现主要为出血（27．8％）、坏死（46．4％）及囊性改变（23．9％）。乳头状肾细胞癌10例（灶）,平扫信号不均匀（90．0％）,增强扫描轻度（60．0％）强化,90．0％强化不均匀;内部可见囊变（50．0％）、出血（70．0％）。嫌色细胞癌13例（灶）,平扫信号较均匀（69．2％）,增强扫描多为均匀信号（66．7％）及轻度强化（91．7％）,出血、坏死及囊性改变少见。未分类型12例（灶）,呈不均匀信号及强化（83．3％）。结论肾癌各亚型MRI表现及病理改变有一定差异,嫌色细胞癌多为较均匀信号及轻度强化,乳头状癌多表现为不均匀信号及轻度强化,易囊变及出血,透明细胞癌与未分类型多为不均匀信号及中重度强化。肾癌MRI表现及病理特点对肾癌亚型的诊断与鉴别诊断有一定意义。     

腰椎过伸位MRI在腰椎管狭窄诊断中的临床应用

目的：通过腰椎过伸位MRI检查,研究腰椎过伸位下椎管狭窄程度的变化,评估腰椎过伸位MRI扫描对腰椎管狭窄的诊断价值。方法：2018年9月至2020年2月,纳入26例腰椎管狭窄进行腰椎中立位和过伸位MRI扫描,男11例,女15例;年龄43~85（64.00±10.37）岁。由于6例患者在过伸位下诱发并加重了腰腿痛症状,无法采集到合格的MRI数据,最终完成检查共采集到20例患者的合格数据,采用Mimics 21.0医学图像处理软件测量腰椎管狭窄的相关诊断参数,统计分析其变化规律,评价过伸位下腰椎管的狭窄程度和神经受压情况。结果：腰椎管矢径及横截面积不随体位发生明显变化;硬膜囊矢径、盘黄间隙在过伸位时均有不同程度变小。结论：对于腰椎管狭窄的影像学诊断,腰椎过伸位MRI扫描可较好地补充常规中立位MRI检查,对腰椎管狭窄程度的临床诊断更具敏感性。     

MRI监控高强度聚焦超声联合SonoVue损伤山羊肝脏组织的增效研究

目的采用MRI测温探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合SonoVue损伤山羊肝脏组织的增效作用。方法选取南江黄羊6只,于MRI监控下对山羊肝脏进行HIFU定点辐照,辐照频率为1.0MHz、辐照深度30mm、声功率250 W、辐照时间15s。采用自身对照,于同一层面肝脏组织上选择两个辐照点,分别为HIFU联合生理盐水(0.03ml/kg)组(对照组)和HIFU联合SonoVue(0.03ml/kg)组(实验组)。在HIFU辐照过程中观测焦点处的温升情况,比较实验组和对照组的初始辐照阶段温升率、辐照过程中达到的最高温度、辐照结束后温度56℃的区域;比较实验组与对照组凝固性坏死情况,并对实验组靶区做组织病理学检查。结果实验组初始辐照阶段温升率、辐照过程中达到的最高温度、辐照结束后温度56℃区域的面积均大于对照组(P均0.05);实验组靶区为完整的凝固性坏死,且凝固性坏死体积大于对照组(P0.05)。结论超声造影剂SonoVue能够用于增强HIFU对山羊肝脏组织的损伤作用,这与微泡增强HIFU热效应有关。