可吸收螺钉结合可吸收锚钉治疗青少年髂前上棘撕脱骨折

<正>髂前上棘撕脱骨折好发于青少年,临床上较常见。我们自2011—2013年采用可吸收螺钉结合可吸收锚钉治疗髂前上棘撕脱骨折20例,临床上取得满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料20例患者均为男性;年龄13~16岁,平均年龄14.7岁;左侧6例,右侧14例。均为在跑步运动时损伤,伤后就诊时间为2~24 h不等。患者就诊时为轻度屈髋体位,查体见髂前上棘处肿胀、压痛,可触及撕脱骨块,主动     

髂前上棘撕脱骨折8例报告

髂前上棘撕脱骨折是指由于髂前上棘处附着肌肉的过度牵拉 ,导致髂前上棘的帽状骨折。本病多为运动伤 ,常见于青少年 ,持续性剧烈运动或突然发力均可导致 ,也可因外界暴力引起 ,成人或儿童均少有发生。我院自 1995年以来共收治 8例 ,现报道分析如下。1　临床资料本组 8例 ,年龄 15～ 18岁之间 ,平均 16 5岁 ;男7例 ,女 1例 ;左 2例 ,右 6例。受伤至就诊时间 1ｈ～ 10ｄ ,均有跑步或跳跃等剧烈运动病史。表现为髂前上棘处肿胀 ,可见瘀斑 ,局部压痛明显 ,部分患者能触及骨擦感 ,屈髋及屈膝时疼痛剧烈 ,不能行走。Ｘ线示髂前上棘骨折分离 ,骨块…     

改良张力带技术治疗髂前上棘撕脱骨折疗效观察

目的总结改良张力带技术治疗髂前上棘撕脱骨折疗效。方法 2002年2月-2014年12月,采用改良张力带技术治疗髂前上棘撕脱骨折31例。男23例,女8例;年龄12~16岁,平均13.5岁。损伤原因:运动损伤28例,摔伤1例,交通事故伤2例。均为闭合性损伤。受伤至手术时间为7 h~6 d,平均2.5 d。髂棘下方或外下方有明显压痛,可触及骨擦感和游离骨块。X线片及CT检查提示髂前上棘游离骨折块,撕脱骨块向下移位。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无手术并发症发生。31例患者均获随访,随访时间12~24个月,平均15.5个月。X线片显示,骨折均临床愈合,愈合时间6~8周,平均7.2周;髂前上棘骨骺发育及骨骼形态正常。所有患者均于术后1年取出内固定物。术后3个月髋关节屈曲活动度130°,肌力V级,患者恢复正常体育运动,髋部无不适;根据徐蕴岚等的疗效评定标准均达优。结论改良张力带技术治疗髂前上棘撕脱骨折加压力量大,且力量可控,远期无内固定物松动、脱落及断裂发生,疗效良好。     

髂前上棘撕脱骨折致股外侧皮神经嵌压六例

髂前上棘撕脱骨折并股外侧皮神经嵌压少见,我院从1980～1995年收治6例,其中男5例,女1例,年龄12～16岁。左侧2例,右侧4例。突然起跑时疼痛4例,100米以上2例。右大腿外侧放电感4例,麻木5例。治疗方法:硬膜外麻醉下切开复位螺丝钉或克氏针内固定术,术中发现髂前上棘撕脱骨块从骨骺线分离,骨块最大2.5cm×3.5cm,最小2cm×3cm,将缝匠肌附着点下移3～4cm,4例骨块压迫股外侧皮     

髂前上棘骨骺撕脱骨折3例报告

髂前上棘骨骺撕脱骨折较少见,近年我们遇到3树青少年参加田径赛跑,引起前骼上棘骨骺撕脱骨折.例1为男性,18岁.因赛跑起跑时,引起右髋部疼痛.查体:右髋及膝关节呈屈曲状态,右髂前上棘处肿胀,触痛明显.x线片示:右髂前上棘骨骺撕脱骨折,经屈髋屈膝卧床休息4周治愈例2、3均为16岁女性,病情及治疗与例1相似.讨论髂前上棘处附着有缝匠肌、阔筋膜张肌,两者收缩时组成力F_1;腹内外斜肌、腹横肌收缩时构成力F_2,两者之间的夹角为α,F_1与F_2的合力F即是引起髂前上棘脱撕骨折的作用力.很明显力F的大小受到夹角α的影响.当α角增大时,力F就减小,相反,当α角减小时力F就增、大.由     

可吸收螺钉结合可吸收缝线张力带治疗青少年髂前上棘撕脱骨折

目的总结采用可吸收螺钉结合可吸收缝线张力带治疗青少年髂前上棘撕脱骨折的疗效。方法 2006年12月-2009年6月,采用切开复位可吸收螺钉结合可吸收缝线张力带治疗15例青少年髂前上棘撕脱骨折。患者均为男性;年龄13～16岁,平均14.6岁。左侧4例,右侧10例,双侧1例。均为运动损伤。X线片示髂前上棘撕脱骨折,骨折块分离移位1.5～3.0cm。受伤至手术时间约3d。结果术后切口均Ⅰ期愈合。15例均获随访,随访时间3～12个月,平均6个月。患髋活动均良好,无跛行,患处及行走无疼痛,髂前上棘外观恢复满意。术后3个月X线片示骨折均达骨性愈合。缝匠肌肌力5级,可参加体育锻炼。1例术后大腿外侧皮肤感觉减弱,随访3个月后皮肤感觉恢复正常;余无延迟愈合、感染、屈髋功能障碍等并发症。结论可吸收螺钉结合可吸收缝线张力带固定是治疗青少年髂前上棘撕脱骨折的一种有效方法 。     

双固定锚钉系统治疗髂前上棘撕脱骨折12例评价

目的:评价双固定锚钉固定治疗髂前上棘撕脱骨折的疗效.方法:对12例髂前上棘撕脱骨折患者采取切开复位,双固定锚钉固定,术后患肢置于屈膝屈髋位,2天后下地行走,逐渐负重,加强功能锻炼.结果:术后患者均恢复良好,膝、髋关节功能活动无受限.结论:双固定锚钉方法治疗髂前上棘撕脱骨折其创伤小,操作简单且固定可靠有利于早期关节功能恢复锻炼.相对于传统的治疗方法,这是一个更为有优势的选择.     

髂骨棘撕脱骨折2例

我院收治髂前上棘及髂前下棘撕脱骨折各1例．现报道如下。     

应力所致髂前上棘撕脱骨折2例

例1 男,16岁.参加跑步比赛起跑时突感右髂前部针刺样疼痛,跑完800m后,稍感右髂前部不适,半小时后加重呈钝痛.检查:右骼前上棘处稍肿胀、压痛,患侧大腿屈曲受限.X线检查:右髂前上棘撕脱骨折,骨片大小2.2×1.4cm,向下移位0.8cm例2 男,15岁.参加1500m赛跑后感右髂前部痛2天.检查:右髂前上棘处压痛,无肿胀,患侧大腿活动时疼痛加重,以屈大腿时为著,能缓慢步行.X线检查:右髂前上棘撕脱骨折,骨片大小1.5×1.0cm,向前下方移位.髂前上棘为阔筋膜张肌和缝匠肌的起始部,长时间急行军,剧烈运动或起跑过快等,屈大腿肌强     

青少年髂前上棘撕脱骨折的诊治探讨

[目的]探讨青少年髂前上棘撕脱骨折的发病原因及诊疗方法。[方法]上海儿童医学中心骨科2001年1月-2006年1月共收治了15例骨盆髂前上棘撕脱骨折病例，男14例，女1例，年龄12—16岁，急性14人，慢性1人；10例发生在短距离赛跑时，2例发生在足球运动时，各有1例发生在排球、篮球和棒球运动时；X线片和CT检查可以明确诊断并根据撕脱骨片的大小及移位的方向及距离，分别采用切开复位内固定、外展屈髋位石膏固定、卧床休息等不同治疗方法。[结果]14例急性病例，保守及手术治疗效果优良，均达到局部无疼痛，髋关节满幅活动，步态正常，可参加各类体育活动。1例慢性病例为外院保守治疗2个月后转来，局部仍明显疼痛，经本院手术治疗后效果满意。作者认为手术复位内固定者可达到解剖复位，康复时间短，早期活动。[结论]明确髂前上棘撕脱骨折的病因、分类，可以做到正确诊断，合理治疗，早期康复，杜绝各种不良后果。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。