医学生循证医学知晓度的调查和教学实践研究

为了解医学生对循证医学的知晓度，积累循证医学教学经验，在315名医学生中采用问卷调查法进行调查。结果显示，81％以上医学本、专科学生从未听说过循证医学，研究生中了解或听说过循证医学者稍多，但大多仅泛泛知道“循证医学”这一名词，对其具体含义和特征并不了解。该研究提示，要在医学教育中推行循证医学的教育方式，首要任务是普及循证医学知识，举办讲座是一种有效的教学形式。     

循证医学与临床实践

循证医学实际上是临床医生诊断、治疗患者的一个实践过程。它需要许多的证据、方法和荟萃分析，最终决定患者的治疗方案，促进临床医生的医疗水平不断提高。     

外科医师与循证医学

循证医学是寻求证据和应用证据的医学,提倡将现有的最佳证据应用于诊治病人的决策中.循证医学有别于传统临床医学的经验推理方法,可以帮助临床医生科学地选择诊治措施和总结临床经验,从而提高实际工作能力,因此,外科医师同样需要循证医学.与其它学科相比,循证医学在外科领域的引入、应用和发展相对滞后.     

湖北医药学院在校医学生循证医学知晓程度的横断面研究

目的了解湖北医药学院在校医学生对循证医学相关知识的知晓程度。方法采用预先设计的调查问卷分层随机抽取湖北医药学院600名不同专业、不同年级在校学生进行调查,调查时间为2013年5月10日-12日,采用Excel 2007软件进行统计分析。结果回收有效问卷545份,有效回收率为90.8%。58.5%的同学表示是首次听说"循证医学"这个术语或曾经听说过但毫无了解,38.2%的同学学习过,仅3.3%的同学对其比较熟悉;调查对象均建议学校开展循证医学教学。结论湖北医药学院在校医学生对循证医学的知晓程度整体较低,但学习态度积极,循证医学教学水平亟待提升。     

临床医师为什么要学习循证医学

要使广大的临床医师能够达到现代化的医疗水平,就必须要学习循证医学(Ｅｖｉｄｅｎｃｅ-ｂａｓｅｄＭｅｄｉｃｉｎｅ,ＥＢＭ),目前已证实有三种可行的学习方法:1　学习如何实施循证医学这项措施非常重要,需要我们长期自行坚持学习ＥＢＭ,在临床上根据收治的病人,建立了以问题为导向的自学方式,自学内容都是以问题为基础,为解决临床实际问题,去找资料、查文献、择优选用,其具体实施的临床步骤如下:确定需要解决的临床问题↓检索、查找有关医学文献↓严格评价有关文献↓选定最佳临床研究成果,用于临床决策↓通过实践提高学术水平例如:对一位确…     

论循证医学临床实践的常见问题

为提高对循证医学认识的全面性和准确性，本对循征医学临床实践方面常见的5个问题进行了评论。这些问题包括：1、循证医学只强调证据而否定临床经验吗？2、循证医学的证据只有随机对照试验和系统评价／Meta－分析吗？3、怎样看待证据的质量？4、研究证据不适用于个体病人的特异性治疗决策吗？5、多数临床问题尚无相应证据，循证医学没有意义吗？     

循证医学临床实践指南检索

学术背景:长期以来,医疗相关部门和管理机构制定指南都是通过收集不全面的临床试验和(或)专家意见而完成,在医疗资源有限的情况下,如何满足人们日益增长的健康需求刻不容缓。循证医学的出现为解决这一矛盾开辟了新的思路,尤其是循证医学临床实践指南能更合理地制定临床决策,并减轻患者的医疗负担。好的指南必须使用循证医学的原则和方法加以制定和完善,而临床医生工作繁忙、时间有限,详细了解循证临床实践指南的产生、制作过程几乎不太可能,如何快速有效的查找和利用循证临床实践指南少见报道。目的:为使众多的医务工作者了解循证医学临床实践指南,详细阐述临床实践指南的意义及产生过程、网络资源及检索方法。检索策略:由四川大学华西医院图书信息中心的图书馆员应用计算机检索PubMed、NGC及Cochrane Library数据库1990-01/2007-05的相关文献,检索词"evidence based medicine,clinical practice,guideline,search",并限定文章语言种类为English。同时计算机检索CBMdisc、CNKI、VIP中文数据库1999-01/2007-05的相关文献,检索词"循证医学,临床实践,指南,检索",并限定文章语言种类为中文。共检索到109篇文献,对资料进行初审,纳入标准:①临床实践指南研究。②采用循证医学原理与方法。③阐述内容完整,结论真实可靠。排除标准:重复性研究。文献评价:对符合纳入标准的内容进行循证医学系统评价,文献的筛选由两位作者独立完成,不同意见协商解决,协商不成咨询第3方。所选用的35篇文献中,9篇为综述,12篇为应用研究(包括临床循证治疗),其余均为临床或基础实验研究。资料综合:制定临床实践指南过程复杂,通过搜索现有的临床实践指南信息资源,可以有效提高指南的质量和制定效率。目前国内循证医学指南还没有整合的网站,但有一些专业循证医学指南杂志或网站提供检索服务。检索方式主要为计算机检索,不同的数据库和系统有各自的检索途径和界面,灵活使用检索技术与掌握多种检索方法是提高查全率和查准率的关键。循证临床实践逐渐受到医疗、管理、保险等相关行业的重视,借此系统评价希望达到以下目标:①在有限的医疗卫生资源下,医生能更好的做出医疗决策,避免或减少医疗差错的发生。②患者能得到更有效、及时的治疗,同时能更节省医疗费用。③管理和保险等相关职能部门在制定决策时能采用循证决策。④医生在诊治患者的过程中懂得正确查找和有效利用循证临床实践指南。结论:通过对循证临床实践指南的检索研究,能够让更多的医务工作者了解和掌握一些重要的临床实践指南信息资源,在临床实践过程中快速查找并加以有效利用。有关循证临床实践指南的制作未详细阐述,需要参阅更多的专门研究。     

循证护理对神经根型颈椎病患者疾病知识知晓度及护理满意度的影响

目的 探讨循证护理对神经根型颈椎病患者疾病知识知晓度及护理满意度的影响.方法 选取我院2015年3月至2016年3月接受治疗的神经根型颈椎病患者130例为研究对象.对65例神经根型颈椎病患者在常规护理基础上采用循证护理作为循证护理组,同期只采用常规护理的65例神经根型颈椎病患者作为对照组.比较两组患者对疾病知识的知晓度及对护理的满意度.结果 循证护理组于循证护理后患者的疾病知识知晓度明显高于对照组(χ2=7.564,P=0.033).且循证护理组患者对护理的满意率为96.92%,显著高于对照组的80.00%(χ2=5.424,P=0.042).结论 循证护理可提高神经根型颈椎病患者对疾病知识知晓度,同时可提升患者对护理的满意度.     

循证检验医学与临床检验医学

循证医学(evidence-based medicine，EBM)是加拿大麦克玛斯特大学的David Sackett教授在长期的临床流行病实践的基础上，于1992年正式提出的概念。目前EBM正强劲地推动全球医学从经验医学模式向循证医学模式转变，它将EBM的原则运用到检验医学中，并正在促进检验医学的发展；“循证检验医学”的概念反映了这种趋势，它是近20年来发展起来的一门新兴学科，属方法学范畴。     

机遇与挑战并存的循证之路—2007年卒中临床试验结果的启示

2007年，卒中临床试验结果喜忧参半。作者通过回顾过去一年中卒中领域主要临床试验的结果，说明卒中的循证防治充满机遇与挑战，需要我们投入更多的人力和物力开展高质量的临床研究，为卒中的循证防治提供高级别的临床证据。     

循证医学的临床实践：不稳定性心绞痛的治疗评价

不稳定性心绞痛是急性冠脉综合征（ACS）的重要表现类型之一，及时有效的治疗干预可以缓解症状，减少或避免心脏性猝死、急性心肌梗塞等严重心血管事件的发生。本文通过对近年Cochrane图书馆（CL）、循证医学评价数据库（EBMR）和相关循证医学杂志（EBM）的检索，对国际上近年来有关不稳定性心绞痛治疗措施的系统评价（SR）或临床随机对照试验（RCT）结果作一简要概括，并进行初步评价。     

应用循证医学模式，开展药物应用评价工作

药物是人类防病治病的重要物质,药物应用评价将提高用药水平,并决定着药物治疗的最终结果。本文通过简要介绍药物应用评价的基本概念、发展过程、被评价药品的选择和药物评价的方法,指出国内药物应用评价的现状、存在的问题及应采取的措施,进一步说明应用循证医学模式进行药物应用评价的意义。     

临床护士对静脉输液治疗相关知识知晓度的调查分析

目的调查临床护士对静脉输液治疗相关知识的知晓度,分析存在的问题,以便有针对性地进行专业指导和培训。方法2011年8月,自制静脉输液治疗相关知识知晓度的调查问卷,利用护士参加医院集体培训的机会对158名临床护士进行问卷调查。结果①70．3％的护士静脉输液治疗知识主要来源于医院培训,护士对静脉输液治疗知识的内涵认识欠全面。②44．2％护士对留置针的规范化固定及冲、封管方法了解不充分,仅约1／3的护士了解留置针A-c-L维护法,规范维护管理知识掌握不充分。③护士对静脉输液常见并发症认识欠深入,认为常见并发症发生的主要原因与患者的血管有关（静脉炎占78．5％,渗出占83．5％,导管堵塞占81．0％）。④9％的护士发生针刺伤后不能正确处理,护士对针刺伤原因认识清晰,处理方法还需加强培训。结论临床护士对静脉输液治疗相关知识的掌握欠全面性、系统性和专业性,需要对护士采取多种形式、多种途径的专业指导和培训,才能使临床护士全面掌握静脉输液治疗相关知识,促进静脉输液治疗规范化和专业化,有效保障护理质量和安全。     

Finding the evidence in CAM: a student's perspective

This commentary offers a future health care provider's perspective on the role of complementary and alternative medicine (CAM) in Western (namely, in US) medical education and practice. As a student of both public health and medicine in the United States, Jeffrey Ghassemi is interested in CAM's contribution to improving medical practice and teaching. The commentary highlights the ambiguous definitions of CAM to Westerners despite the rising popularity of and expenditures for alternative modalities of care. It then argues for collaboration between alternative and established medical communities to ascertain the scientific merits of CAM. It concludes by calling for a new medical paradigm that embraces the philosophies of both communities to advance education and patient care.     

Mb和cTn对AMI诊断的价值及文献评价

目的运用循证医学（EBM）理论,研究和评价有关肌红蛋白（Mb）和肌钙蛋白（cTn）对急性心肌梗死（AMI）诊断的文献,探讨Mb和cTn对AMI诊断的价值。方法按照EBM标准,对1994—2005年间《中国学术期刊检索数据库》、《中国生物医学期刊数据库》、《外文生物医学期刊文献数据库》中以Mb、肌钙蛋白I（cTnI）或肌钙蛋白T（cTnT）作为检测指标诊断AMI的全部文献（包括论文、综述、摘要）进行回顾性检索并作出评价。结果1994—2005年间共检索到目标文献中文93篇,英文30篇,多数文献设有临床对照试验（中文占94．5％,英文占53．3％）、盲法研究（中文占19．8％,英文占10．0％）及随机对照组（中文占9．9％,英文占16．7％）;42篇文章未提供基线资料。结论通过分析、研究和评价目前国内外应用Mb和cTn对AMI诊断的文献,表明Mb和cTnI联合检测能体现最佳的灵敏度和特异性,对AMI的早期诊断具有非常重要的临床意义。     

对亚健康的认识与预防策略

目的通过对亚健康的认识提出预防策略。方法应用Delphi法、MDI法、TDS法对人群进行亚健康综合测试。结果目前亚健康已普遍存在于人群中。结论应重视亚健康的发生,并利用各种方式进行预防。     

我国天疱疮治疗性研究的文献评价

目的：了解我国天疱疮治疗性研究的一般状况,特别是RCT/CCT的现状,以及能否为临床提供可靠的研究依据.方法：按循证医学标准对4种杂志采用人工检索方法逐篇查阅,记录所有天疱疮的治疗性研究,分析其中的RCT/CCT.结果：共查阅104卷544期,纳入临床治疗性文献76篇,其中叙述性研究66篇（88.20%）,并分析了RCT/CCT共9篇.结论：我国天疱疮治疗性研究RCT/CCT的数量少、质量不理想,有待进一步研究.     

Awareness of behavioral, cognitive, and physical deficits in acute traumatic brain injury

OBJECTIVE: To compare awareness of deficit in 3 domains of function (physical, cognitive, behavioral/emotional) in acute traumatic brain injury (TBI), controlling for severity of impairment in the different domains. DESIGN: Inception cohort. SETTING: Three inpatient rehabilitation programs. PARTICIPANTS: People with acute TBI (N=161), tested as soon as feasible after posttraumatic amnesia. INTERVENTIONS: Not applicable. MAIN OUTCOME MEASURES: Awareness Questionnaire (AQ) completed by the person with TBI and the treating neuropsychologist; and self- and clinician-rating scores calculated in the 3 domains. RESULTS: For participants who were rated by clinicians as more impaired in at least 1 domain (ie, scored lower on the AQ), self-ratings differed significantly from one another in all 3 domains, with behavioral self-ratings highest, physical self-ratings lowest, and cognitive self-ratings intermediate. In subgroups of participants rated at the same level by clinicians in all 3 domains, physical self-ratings were also lowest, that is, more consonant with clinician ratings. Participants tended to rate themselves as relatively unchanged in cognitive and behavioral domains regardless of the level of clinician ratings on these factors. CONCLUSIONS: Patterns of discrepant awareness of deficit in different functional areas seen in postacute TBI also appear to be present acutely and are not entirely related to differential severity of deficit. We discuss several possible reasons for discrepant awareness of deficit, including differences in internal and external feedback, cultural and psychologic factors, and different levels of ambiguity inherent in causal explanations for different types of problems.