麻风病

940099 免疫学试验监测麻风复发的初探/翁小满…//中国麻风杂志.-1993,9(3).-133～138 对山东潍坊地区8县1658例麻风治愈者(PB951,MB 707),结合临床、细菌学检查与免疫学试验,进行复发监测研究。用PGL抗体( ),麻素反应(-)为复发危险因素,经过筛检发现27例有复发危险,结果危险组复发率为11％(23/210),对照组为0.28％(4/     

麻风病

941192 M-Dot-ELISA检测麻风家内接触者血清中麻风杆菌特异性抗原/曹元华…//中华皮肤科杂志,1994,27(2),-67 对75例麻风家内接触者(HC),均经麻风杆菌明胶微粒凝集试验(MLPA)和酶联免疫吸收试验(ELISA)证实为麻风杆菌特异性抗体阳性者,用改良联酶免疫斑点试验(M-Dot-ELISA)进行了麻风杆菌特异性酚糖脂Ⅰ抗原检测。研究结果表明(1)HC抗原阳性者16例,阳性率为21％。接触多菌型麻风(MB)者的抗原阳性率(28％)明显高于接触少菌型麻风(PB)者(0％)。两者之间有极显著差异,提示应加强对MB接触者的保护和监测。(2)抗体强阳性组的抗原阳性率、抗原量远高于抗体弱阳性组和抗体阴性组。提示应将HC中抗体强阳性和     

用MDT后麻风病人及其接触者血中的抗PGI IgM抗体检测

推广应用MDT后用NT—O—BSA～ELISA检测了1715名麻风接触者和6例新病人血中的抗PGI—IgM抗体。1715例接触者中的抗体阳性率分别为:开始MDT前33.4％,用MDT 2～24个月32.82％。用MDT后48个月21.84％(P<0.001);6例新病人在推广MDT 5年时OD下降72.74％;连续观察243例抗体阳性的接触者,2～5年共发病7例(BT 1例,BL 4例,LL 2例)。结果说明:1.接触者和病人抗体水平的高低与用MDT的时间长短有关:2.抗PGI—IgM抗体检测可用于对疗效的监测;3.用MDT后不同时期接触者的抗体OD比较,对寻找传染源,评价麻风防治效果有参考价值;4.观察接触者抗体OD值的变化,对预测其是否发病有重要意义。     

20091例麻风治愈后复发的调查

对山东省部分县市在1958～1990年治愈的20091例麻风患者,进行复发的回顾性调查,对原为MB的7289例,观察了71175.5人年,复发461例,复发率为6.48/1000人年;对原为PB的12802例。观察160079人年,复发678例,复发率为4.29/1000人年。复发与治疗用药关系密切,MB单用DDS的5628例中复发446例(7.92％),用DDS+RFP治疗的1405例中复发15例(1.07％)(U=9.28,P<0.001);PB单用DDS10903例中复发589例(5.4％),单用TB1的763例中复发96例(12.6％)(U=8.16,P<0.001);用DDS+RFP的1101例中复发2例(0.18％),非常显著地低于前二者(U=7.70,11.80,P<0.001).用DDS+RFP+B663治疗的MB256例和PB 35例,均无一例复发,治愈后15年内复发者,在MB复发者中为96.3％,PB中为90.1％,大多数复发者单用DDS治疗仍然有效,可再次治愈(MB 23/282,PB 396/399),作者认为,对用非MDT治愈者,愈后监测不应少于15年,对其中60岁以下者,可考虑用短程MDT复治,以减少复发。     

用ND-ELISA检测已治愈的麻风患者血中IgM抗体水平

目的探讨用血清学方法检测麻风早期复发的可能性.方法用标准化的ND-ELISA连续检测氨苯砜(DDS)单疗愈后麻风患者血清中抗ND-IgM型抗体的变化,与麻风临床复发患者进行比较.结果受检DDS单疗愈后麻风患者共666例,其中原多菌型患者(P-MB)430例,原少菌型患者(P-PB)236例,共复发15例.在P-MB中,抗体阳性者95例,复发12例,抗体阴性者335例,复发1例;在P-PB中,抗体阳性44例,复发1例,抗体阴性192例,复发1例.P-MB引起复发的危险比P-PB高6.7倍;累积复发率(CRR)表明抗体阳性组复发率为13.68%,抗体阴性组复发率为0.35%,其相对危险率(RR)为36.7(RR＞1),特异危险度(AR)为13.33%;复发时绝大多数抗体为阳性,从治愈后到复发绝大多数抗体呈上升趋势或持续阳性,复发后经有效治疗绝大多数抗体水平逐渐下降,抗体阳性后1-2年发生复发(多为2年后);治愈后到复发多在10年以后发生(11～30年),未见有高峰年段;个别复发者发生降级性转型(TT→BT).DDS单疗治愈后的P-MB、P-PB中不论抗体阳性还是阴性均能产生复发,但在P-MB引起复发的危险性明显高于P-PB(6.7倍),抗体阳性者危险性明显高于抗体阴性者(36.7倍);在复发时绝大多数抗体为阳性.结论检测和监测DDS单疗治愈后麻风患者血清中抗ND-IgM型抗体水平能预测其复发的危险性,ND-ELISA在预测早期麻风复发中有实用价值,特别是对多菌型复发.     

免疫学试验监测麻风复发的初探

麻风化疗后监测复发,是评价疗效和控制该病传播的主要途径。在细菌繁殖的初期,尚无明显复发症状时,仅靠每年一次的临床、细菌检查难以发现复发。为建立有效的疗后监测法,用适合现场的血清学试验和麻风菌素试验,对潍坊地区8县1658例麻风治愈者进行复发监测的前瞻性研究,以探讨免疫学试验监测复发的预测性。以PGL抗体(+),麻素反应(-)为复发危险因素,经筛检发现27例。其中危险组复发率为11％(23/210),对照组为0.28％(4/1447),相对危险度为39.5。筛检的结果反映了治愈者的免疫学状态,即愈后随时间推移,抗体逐渐消退和细胞免疫逐渐建立。MB治愈者PGL—IgM水平与麻素反应强度的负相关性提示,结合两指标不仅可反映机体免疫系统对麻风菌的清除力,而且为两指标结合筛检危险对象提供了理论依据。在27例复发中,多数复发时PGL—IgM水平已较高。监测中发现的7例复发,除PB复发外,余者在复发症状出现前1年半至2年半之间,已有PGL—IgM升高或持续升高。因此,对愈后时间较长、IgM水平较高,但无明显复发症状者,应予重点监测,观察PGL—IgM的动态变化。为提高监测PB复发的敏感性和可靠性,何合用PCR以协助早期诊断。     

656例MB麻风短程MDT后的监测

656例MB型麻风用WHO—MDT24个月,停药后监测1～8年。临床显著进步629例(95.88％),进步23例(3.51％),有效率为99.39％。监测5年累计细菌阴转535例,在初治者402例小为99.46％,经治者254例中为99.18％;治疗前BI<3.0的299例中监测5年累计阴转率为100％,BI≥3.0的357例中为99.3％。治疗及监测期间,其发生麻风反应140例(21.34％),其小Ⅰ型47例,Ⅱ型61例,神经炎32例。1例在监测5年时复发。作者认为应适当延长MDT监测时间进一步了解复发情况,以便对MDT的疗效作出确切评价。     

抗PGL抗体测定在早期诊断麻风和亚临床感染中的应用

用抗 PGL 抗体微粒凝集试验,对 A 组20名非流行区居民、B 组20名流行区居民及与麻风有密切接触者(麻风家属10人,邻居10人)与 C 组10名流行区有可疑症状者进行检测,结果阳性:A 组2人,B 组7人,C 组4人。对阳性者行麻风菌素试验,结果阴性:A 组1人,B 组6人,C 组3人。对抗 PGL 抗体阳性和麻风菌素阴性者进行皮肤常规涂片,在 C 组中检查出1例抗酸菌阳性者,结合病理检查诊断为瘤型麻风。经两年观察,A 组中无一例发病,B组有3例发病(2例为病人家属,1例勾邻居),C 组中除1例外,再无它人患病。     

多菌型麻风病人固定疗程的联合化疗

1983年作者等曾在山东和云南用 WHO—MDT 治疗过80例 MB 病人,疗程为24和27个月,停药后每年随访1次,发现其临床、细菌和病理表现均持续好转。1986～1994年又在四川凉山州(17个县)和攀枝花市(3个县)治疗657例 MB 病人,疗程24个月;到1995年底有190例未治和235例用其它药物或方案治过者,完成 MDT 疗程后随访已满5年,结果是原未治组(1477人年)中无1复发,原经治组中的复发率为0.17%或2/1172人年;未复发者中 BI 的阴转率,在随访的第5年为99.6%(226/227),只有1例 LL 在第5和第6年仍为0.33;B 型比 L 型的 BI 阴转快。用 MDT 前,35例 MB 的 BI>4.0,随访已5年,只1例复发(0.24%或1/420人年);358例 BI>3.0者5年中复发1例(0.08%或1/1224人年);治疗6个月后麻风反应逐渐减少,但停药1年后逆向反应增多,到第4年随访时已无麻风反应;MDT 前Ⅱ和Ⅲ级畸残占22.7%(149/657),用 MDT 期间12例(1.8%)出现新畸残或畸残加重;有11例发生了 DDS 过敏,3例肝功检查阳性,经对症处理均未影响抗麻风治疗。     

157例 MB 麻风 MDT 后的细菌变化及复发

为评价用 MDT 后 MB 麻风的远期复发率,对江苏扬州地区和东台市1983～1993年登记的711例 MB 麻风连续用 MDT 至皮肤查菌阴性,从中选择疗前 BI≥2.6和1990年12月以前停药者进行随访,共157例,其中65例(41.40%)已停药随访7年以上;达到皮肤查菌阴性者,用 MDT 时间最短者为2年,最长者为6年(平均为47.7月);治疗4年时的阴转率为75.16%,5年为97.45%,5年内 BI 年均下降0.69;共随访946人年,平均每例随访6.02年,有2例分别在停药3年和4.5年时复发(1.3%或2.1/1000人年)。本组资料表明,高菌量的 MB,用 MDT 后的复发率并不更高。应该加强监测,进一步积累复发资料来评价 MDT 的远期疗效。     

麻风复发的免疫学监测及预防

对１５１５例麻风治愈者以酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ），用全血滤纸干渍斑，连续５年检测其麻风菌特异抗体酚糖脂－免疫球蛋白Ｍ（ＰＧＬ－ＩｇＭ）。对第一年检测阳性者（２８１例）随机分成Ａ、Ｂ两组：Ａ组（１４０例）每年仅进行一次临床、细菌和免疫学监测；Ｂ组（１４１例）给ＭＤＴ一年，以后继续监测；阴性者为Ｃ组（１２３４例），每年一次临床、细菌和免疫学监测。第一年检测发现随着型别ＴＴ→ＬＬ，阳性率逐渐升高；     

1445例麻风单用DDS治愈后细菌学复发的分析

麻风的复发往往是细菌先于临床。为了解我省1986年前单用DDS治愈者的情况,对22个县(市)的1445例进行了细菌复查,从涂片中确定细菌复发者35例(2.42％);MB复查1084例,复发31例(2.86％);PB复查361例,复发4例(1.11％)。无明显临床症状者8例,占复发者的22.86％。共发现细菌阳性者39例(2.70％),认定复发者35例。开始治疗时病期在10年以内的1046例中复发27例(2.58％),病期在10年以上的38例中复发4例(10.53％)(P<0.005),病期越长复发率越高。     

联合化疗对控制福建麻风流行的作用

WHO的MDT与单用DDS相比,有提高治愈率、缩短疗程和避免复发等优点,面对控 制麻风流行的作用,尚待进一步探讨。 福建省全面实施MDT已七年(1987～1993),共治疗2945例,治愈2301例(78.13％),无复发者;1980～1986年单用DDS者5350例,     

44例麻风MDT后复发报告

目的探讨(2010~2017)年云南省麻风MDT治疗后复发病例的特点。方法通过"全国麻风疫情管理信息系统"(LEPMIS)对云南省(2010~2017)年麻风联合化疗治疗后复发者个案资料进行分析。结果 8年中MDT疗后复发44例,同期单一DDS复发34例,平均间隔期389.4个月。MDT复发者以多菌型为主,平均复发间隔17.3个月。结论麻风MDT疗后复发具有长期危险性,并且复发与患者的含菌量有关。     

麻风在FD MDT后复发的危险性

在1986～1995年间,于云贵川三省59个县共8,307名麻风病人完成了 FD MDT,之后每年进行监测;平均复发率在 MB 是0.15/1000人年,PB 0.55/1000人年。FD MDT 前的未治组与经治组的复发率没有显著差异。MB 中5名复发出现在监测的第4～7年;5名 PB 复发在 FD MDT 后的4～5年。另有6名 PB 在5年监测期后复发,未计算在复发率中。PB 复发中,多数(6/11)是原本应上 MB 方案,却上了 PB 方案,治疗不充分;有8例(8/11)复发转型为 MB。在62名治疗不规则的 MB 中有4人复发(6.5%)。     

667例多菌型麻风MDT后监测5年

667例多菌型麻风(经治608例,未治59例),用WHO MDT MB方案治疗24个月停药时,两组的临床活动性皮损大部分消退,年均BI分别下降0.6和0.84;监测期间年均BI逐次下降,监测5年时,分别有603例和58例细菌阴转,阴转率分别为99.17％和98.30％;两组共有675例达到临床显著进步,占99.70％;575例按我国标准治愈,占86.20％。监测5年时有2例经治病例复发(0.30％)。一旦复发应及时再次给予联合化疗。     

54例复发麻风的调查

城固县1955～1990年间累计治愈麻风1050例,57例次(54名)复发,复发率为5.43％。其中男5.48％(43/784),女5.26％(14/266);多菌型6.25％(41/656),少菌型4.06％(16/394);复发年龄18～73岁,以31～50岁组最多(54.39％)。治疗前病期在2年内者27例,2～5年者20例,5年以上者10例;治疗10个月～17.3年,疗程为5年以内者占70.18％,5～10年者占24.56％,10年以     

麻风病人及其家庭接触者的抗酚糖脂-IIgM抗体

麻风杆菌特异性抗体是该菌感染的重要标记。作者用一种合成的麻风菌酚糖脂-I(PGL-I)抗原的免疫显性二糖联接牛血清白蛋白(D-BSA)作基质,借助间接酶联免疫吸附试验(ELISA),检测了103名阿尔巴尼亚人的抗PGL-I的IgM抗体。其中12例为瘤型麻风(LL),1例为结核样型麻风(TL),53名为麻风家庭密切接触者,37名健康供血者作为对照组。所有病人自1981年以来至少已接受了2年的MDT治疗,此后每隔2年用MDT治疗1～3个月以预防复发。至本研究采血时,患者的病期为1～33年,     

完成MDT 10余年后的抗PGL抗体检查

去年曾报告在完成MDT后10年的安置村居民中,MDT后的接舳者——10岁以下的儿童、非麻风的居民,以及治愈吝,其抗PGL抗体阳性率皆很高,对其中的治愈者因其有复发之可能,再给以MDT,结果此抗体于治疗后下降。此次共随访过26例,用MLPA法,第一次检查     

姜堰市麻风复发的分析

姜堰市经DDS治愈的2012例麻风患者中,复发40例(1.94％);现有19例现症患者中包括8例复发者(42％)。40例复发有中30例原PB转为MB(82.5％),22例复发后畸残加重或发生新的畸残(55％)。因此预防复发已是麻风防治的一项重要工作。2012例中PB与MB的复发率无显著差异;未住院治疗者的复发率为