急性单核细胞白血病合并温抗体自身免疫溶血性贫血一例

患者男，49岁。因头昏、乏力3个月加重伴皮肤瘀斑、瘀点2个月，于2004年1月7日入院。既往体健，否认肝炎、结核病史，发病前无特殊用药史。入院体检：重度贫血貌，巩膜及全身皮肤黏膜黄染，前胸部及四肢皮肤可见散在瘀斑、瘀点，表浅淋巴结无肿大。牙龈增生、肿胀、可见渗血。胸骨中下段压痛明显，双肺未闻及干湿罗音。心率102次／min，律齐，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹软，肝脾未     

L型蜡样芽胞杆菌脑膜炎二例

Ｌ型蜡样芽胞杆菌脑膜炎二例郭恒玉，李小云［例１］男，８个月。因发热１５小时，全身皮肤出现瘀斑点７小时，于１９８６年２月１１日入院。体检：Ｔ３８℃’Ｐ１８０Ｒ３８次，ＢＰ８／６．１ＫＰａ（６０／４６ｍｍＨｇ）。神清，全身皮肤可见大小不等瘀斑。前囱平坦，...     

以幼稚和成熟单核细胞为主的单核细胞白血病2例

例 1 　 男 ,66岁。因发热、乏力、牙龈肿胀 3周 ,全身瘀点瘀斑 2周入院。患者不慎着凉感冒 ,伴有发热、头晕、盗汗 ,全身乏力 ,1周后全身皮肤出现瘀点瘀斑就诊。实验室检查 :白细胞 1 0 3× 1 0 9/Ｌ ,血红蛋白 76ｇ/Ｌ ,血小板 2 8× 1 0 9/Ｌ ,末梢血分类可见 3 5 %幼稚细胞。入院体检 :神志清楚 ,贫血貌 ,全身皮肤粘膜见多处瘀点瘀斑 ,双侧颈部、腋下可触及直径为 5ｃｍ多枚淋巴结肿大 ,无压痛 ,质软。胸骨无压痛 ,心肺无异常 ,腹平软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脏肋下未触及 ,脾脏增大肋下 2指 ,双下肢无浮肿。首次骨髓细胞学检查 :骨髓增生…     

甲亢伴发纯红细胞再生障碍性贫血一例

患者，女，３８岁。因甲状腺肿大、多食、消瘦１年，１９９５年１２月在外院查总甲状腺素（ＴＴ４）、三碘甲状腺原氨酸（ＴＴ３）增高，诊为甲状腺机能亢进（甲亢）。给他巴唑２０ｍｇ／ｄ，１个月后稍有好转自行停药８个月。此后未作血象检查。１９９６年１０月４日再次因消瘦、烦躁伴头昏、乏力、心慌３个月，收住我院。既往无肝炎、化学药物及射线接触史。查体：贫血貌，全身浅表淋巴结不肿大，皮肤粘膜无瘀点、瘀斑，巩膜不黄，轻度突眼，甲状腺Ⅱ°肿大伴血管杂音，ＨＲ１３０次／ｍｉｎ，心尖区闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，两肺正常，…     

急性一氧化碳中毒并阵发性心房颤动

患者男,６０岁,平素体健,无器质性心脏病及心律失常史,居住事故现场附近。于１９９５年３月３０日晚７时许在家中晚餐时突感头昏、四肢无力,继之神志不清,于当日晚８∶３０送入病房抢救。查体：Ｔ３５．５℃,Ｐ１００次／ｍｉｎ,Ｒ１４次／ｍｉｎ,ＢＰ１７／８ｋ...     

以脑梗塞为首发症状的急性单核细胞白血病1例

患者男性,４９岁。１天前患者起床时发现右侧肢体活动不灵,于１９９８年２月５日入院。既往健康。查体：体温３６－５℃,脉搏７８／ｍｉｎ,呼吸１８／ｍｉｎ,血压２０／１２ｋＰａ。皮肤粘膜未见瘀点瘀斑及出血点,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,双肺未闻及干湿性罗音,心界不大,心律齐,心率７８／ｍｉｎ,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未扪及。神经系统检查：神志清楚,右利手,右颊鼓气无力,右侧鼻唇沟浅,伸舌偏右侧,颈软,肌力右上肢Ⅳ级,右下肢Ⅲ级,右上下肢肌张力增高,双侧腱反射不对称,右侧腱反射活…     

以重度贫血为首发症状的Peutz-Jeghers综合征一例

我院收治１例以重度贫血为首发症状的Ｐｅｕｔｚ－Ｊｅｇｈｅｒｓ综合征,现报告如下。１　病例介绍患者,男,１９岁,以头昏、乏力半年加重并活动后气急１周,于１９９８年１０月１７日入院。半年前始感头晕、乏力,面色苍白,但无呕血、黑便。近１周来,头昏乏力加重,活动后气急、眼花,否认消化性溃疡、胃炎史,无痔疮史。无血液系统病史。无外伤手术史。患者祖父有贫血,结肠息肉病史。查体：Ｔ３６．７℃,Ｐ９６次／ｍｉｎ,Ｒ１９次／ｍｉｎ,ＢＰ１６／１０ｋＰａ,发育正常,营养较差,面色苍白,神清,精神可。自动体位,查体合…     

肾综合征出血热并顽固性低血糖1例

患者女，５０岁，因发热、头痛、腰痛及呕吐７天，并少尿２天入院。查体：Ｔ３７．２℃，Ｐ＞２次／ｍｉｎ，Ｒ１９次／ｍｉｎ，Ｂｐ１３／８ｋＰａ。神志清，精神萎靡，颜面浮肿，睑结膜充血，球结膜水肿Ⅲ°，咽部呈网状充血，有散在瘀点；双腋处皮肤见有条索状瘀点；心肺无异常发现，腹部弥漫性轻压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音（＋），双肾区及肝区有叩击痛。实验室检查：血ＷＢＣ２１．７×１０９／Ｌ，Ｎ０．７２８，Ｌ０．２７２，异型淋巴细胞多见，Ｈｂ１７０ｇ／Ｌ，ＰＣ２１×１０９／Ｌ。尿略混，有膜样物，尿蛋白（），…     

药物流产后宫内感染致失血性休克1例报告

患者女,４２岁,Ｇ１０Ｐ１。因发热、腹痛、大量阴道流血２小时,于１９９７年１０月３１日入院。入院前１个月因早孕（停经６周）口服米非司酮及米索前列醇片行药物流产。流血似月经量,未见明显绒毛排出,之后阴道间断性少量流血至今,未曾到医院检查。患者此前曾药物流产多次,均成功。查体：Ｔ３８． ４ Ｃ,Ｐ１３０次／ｍｉｎ,Ｒ２４次／ｍｉｎ,Ｂｐ１０／７ｋＰａ。重度贫血貌,心肺无异常．肝脾未触及,腹肌不紧张,下腹压痛（＋）,无反跳痛。妇科检查：阴道内见大量凝血块及新鲜血,宫口松弛,有新鲜血液自宫口流出,宫颈 １…     

维甲酸致急性肾功能衰竭二例

例1；女性，35岁。因牙龈出血、肿痛8天，畏寒发热6天，于1993年5月1日入院。否认肾脏病史。查体：T38．5C、BP13．3／9．33kPa、中度贫血貌，全身皮肤可见瘀点、瘀斑。浅表淋巴结不肿大，右下牙龈明显肿胀出血，心肺正常，肝脾未触及，肾区无叩击痛，下肢无浮肿。血常规：Hb80g／L、WBC2．0X109／L、N0．6、L0．38、M0．02、BPC38X109／L，尿常规和肾功能检查正常，血细胞形态：三系均明显减少，见少量早幼粒细胞。骨髓象：早幼粒细胞占79％，POX阳性。诊断：急性早幼粒细胞性白血病（APL），给子全反式维甲酸（ATRA）60mg／d…     

脱硝产碱杆菌木糖氧化亚种败血症合并中毒性肝炎一例

患者男,４４岁。主诉无明显诱因而出现高热、寒战及恶心１周,伴全身乏力,尿黄似浓茶,于１９９８年４月７日来诊。体检：Ｔ３９．８°Ｃ,Ｐ９６次／ｍｉｎ,Ｒ２２次／ｍｉｎ,ＢＰ２１／１２ｋＰａ（１６０／９０ｍｍＨｇ）。皮肤、巩膜黄染。双肺呼吸音清,未闻及湿啰音,心率９６次／ｍｉｎ,律齐,各压瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,肝肋下３．０ｃｍ,质软,具触痛,脾肋下未触及。实验室检查：血红细胞３．８８×１０１２／Ｌ,白细胞２．９×１０９／Ｌ,中性０．６８,淋巴０．３２,血红蛋白１２９ｇ／Ｌ。尿三胆阳性。血直…     

吡喹酮治愈脑型血吸虫病一例

患者男性，４５岁，农民。因右侧偏瘫、失语、口角歪斜１个月，于１９９１年９月２０日入院。患者居住血吸虫病重流行区，有频繁疫水接触史，无血吸虫病检查史和治疗史。体检：Ｔ３８．１℃，Ｐ１０１次／ｍｉｎ，Ｒ２４次／ｍｉｎ，ＢＰ１０．５／７．５ｋＰａ，重病容，...     

结核性心包炎继发血小板减少性紫癜一例

患者女性，１８岁。因低热、盗汗、消瘦半年，心悸、气短伴双下肢浮肿２个月，四肢、躯干皮肤散在瘀点、瘀斑２天，于１９９７年６月１４日入我院。查体：体温３７４℃，脉搏１２６次／分，呼吸２４次／分，中度贫血貌，消瘦体形，四肢、躯干皮肤可见散在分布大小不等的...     

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜2例

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜２例四川省广元市电子工业部４１０医院（６２８０１７）童浩例１女，５１岁。全身散在瘀点、瘀斑２０天，四肢抽搐、神志不清１天于１９９５年６月６日入院。入院查体：体温３８℃，脉搏１１０次／分，呼吸２２次／分，血压２０／１...     

耳源性玫瑰微球菌脑膜炎一例

患者男,７岁。入院４ｄ前,右耳痛,流血,发热,当地医院诊断为右侧中耳炎,给予抗生素滴耳治疗效果差。２ｄ前,前额痛,喷射状呕吐,３～５次／ｄ,于１９９７年１１月１９日住院。既往无中耳炎史。体检：体温３７．４℃,脉搏８４次／ｍｉｎ,２０次／ｍｉｎ,血压１６／１０ｋＰａ（１２０／７６ｍｍＨｇ）。全身皮肤无出血点、瘀斑及皮疹。心、肺无异常。肝、胆、脾、胰、双肾Ｂ超检查均正常。外耳道可见血痂。意识清楚,运动、感觉正常,眼底视盘不清,静脉瘀血,Ａ∶Ｖ＝１∶３,网膜无血渗出,双眼活动自如。面纹对称,伸舌居中。…     

母子同患急性早幼粒细胞白血病二例

家族性白血病临床上较少见,我们见到２例母子均患急性早幼粒细胞白血病。例１（母亲）,女,４３岁。因间断发热２周皮肤大片瘀斑４ｄ,１９８９年８月入院。入院前患银屑病２９年,开始服用乙双吗啉,直至发病（白血病）前６个月停药。查体：体温３８．５℃,呼吸２４次／ｍｉｎ,脉搏９６次／ｍｉｎ,血压１８．６／１３．３ｋＰａ,神清,面色苍白,皮肤散在大片状瘀斑,表浅淋巴结不大,巩膜无黄染,睑结膜苍白,牙龈无增生,扁桃体无肿大,胸骨无压痛。心、肺未见异常,肝、脾肋缘下未触及。实验室检查：Ｈｂ５８ｇ／Ｌ,ＷＢＣ４．４…     

非典型急性血吸虫病误诊1例

１临床资料 患者石某,男,５１岁,家住江西省珠湖农场。１９９９年６月２６日因发热到农场医院就诊,以流感治疗,未见好转。７月３日人余干县人民医院诊治,疑诊为感染性发热和血液病,并给予氨苄青霉素、先锋霉素等抗菌治疗,发热未退。７月６日转入我站就诊。患者自感疲乏、纳差、畏寒、发热,并述大小便正常。Ｔ３８．７～３９．５℃,Ｒ２２次／ｍｉｎ,Ｐ８９次／ｍｉｎ,ＢＰ１６／１０．５ ｋＰａ,心肺正常,肝脏触诊肋下１ｃｍ,剑突下３ｃｍ,质软,无压痛,脾脏未及。血象, Ｈｂ１１６ｇ／Ｌ, ＷＢＣ ７． ６×１０／Ｌ,Ｎ…     

以昏迷为首发表现的急性粒细胞白血病1例

以昏迷为首发表现的急性粒细胞白血病１例湖北省黄冈市二医院胡启钧，黄冈４３６３１５患者女性，２９岁。神志不清、恶心、呕吐３ｈ入院。既往健康，无发热、出血等病史。体检：Ｔ３６．５℃，Ｒ２１次／ｍｉｎ。Ｐ７８次／ｍｉｎ，ＢＰ１４．７／９．３ｋＰａ。发育正常...     

头痛,发热,恶心,呕吐

病历摘要患者女，３８岁。因头痛、发热伴恶心、呕吐半个月于１９９７年８月１６日入院。半个月前，患者无明显诱因出现持续性全头痛，伴非喷射性恶心呕吐，体温３７～３８℃。查体：Ｔ３７．７℃，Ｐ８０次／ｍｉｎ，Ｒ２０次／ｍｉｎ，Ｂｐ１７／１０ｋＰａ。神志清楚，...     

不典型文氏型房室传导阻滞1例

患者男性,２５岁。因突发全身麻木伴反复晕厥７ｈ入院。起病后发生阿＿斯综合征１次。１月前有“感冒”史。体检:Ｔ３６．５℃,Ｐ７５次／ｍｉｎ,Ｒ２０次／ｍｉｎ,ＢＰ１６／９ｋＰａ(１２０／７０ｍｍＨｇ)。神志清,两肺(-)。心界不大,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。临床诊断:病毒性心肌炎。入院当日心电图(图１Ａ)示:Ｐ波呈窦性,规则出现,频率１２５次／ｍｉｎ,Ｐ＿Ｒ间期０．３８ｓ,ＱＲＳ波群出现时间略不齐,频率８８次／ｍｉｎ。可见多个Ｐ波重叠于Ｔ波之中,Ｐ波似与ＱＲＳ波群无关,曾考虑诊断为三度房室传导阻滞伴非阵发性房室交…