呼吸功对机械通气患者撤机的指导作用

目的　研究呼吸功 (WOB)对机械通气患者撤机的指导意义。方法　选择机械通气并准备撤机的患者 14例 ,应用BI CORE -CP10 0呼吸监测仪床边监测病人WOB和常规撤机指标 [潮气量 (VT)、呼吸频率 (RR)、每分钟通气量 (VE)、最大吸气压 (MIP) ],氧合指数 (PaO2 /FiO2 ) ,及APACHⅡ评分 ,观察撤机成功与失败组呼吸功值和常规撤机指标、PaO2 /FiO2 、APACHⅡ评分相互比较。结果　 12例撤机成功 ,其中 4例WOB正常 (<0 .75J/L) ,8例WOB升高 (0 .93～ 1.37J/L)。 2例撤机失败(>1.92～ 2 .4 7J/L) ,WOB、RR、MEP、VE、PaO2 /FiO2 、APACHⅡ评分 ,均明显高于成功组 (P <0 .0 5 ) ,VT 明显低于成功组 (P<0 .0 5 )。结论　WOB对撤机有指导作用 ,但并非敏感指标 ,应考虑肺部基础疾病 ,结合临床综合指标更为可靠     

浅快呼吸指数和呼吸功对撤机指导作用

目的研究浅快呼吸指数(f/VT)和呼吸功(WOB)对机械通气患者撤机的指导作用。方法选择机械通气并准备撤机23例慢性阻塞性肺部疾病患者,应用BICORE-CP100呼吸监测仪床边监测病人f/VT、WOB、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、每分钟通气量(MV)、最大吸气压(MIP)、氧合指数(PaO2/FiO2)及APACHⅡ评分,并将浅快呼吸指数、呼吸功值和常规撤机指标及APACHⅡ评分相互比较,观察其对撤机的指导意义。结果撤机成功16例,其中14例f/VT值≤100 bpm/L,2例f/VT值>100 bpm/L;12例WOB值<0.75 J/L,4例WOB在0.93-1.37 J/L之间。撤机失败7例中,1例f/VT值≤100 bpm/L,6例f/VT值>100 bpm/L;7例WOB>(1.86±0.51)J/L。撤机组f/VT、WOB于成功组相互比较有显著差异(P<0.05)。结论f/VT、WOB对撤机都有重要指导作用,但并非敏感指标,应考虑肺部基础疾病,结合临床综合指标更为可靠。     

呼吸机撤离指标的临床研究

目的　探讨浅快呼吸指数 (RVR)、气道闭合压 (PO 1)和呼吸功 (WOB)对机械通气患者撤机的指导意义。方法　对准备撤机的 80例患者分为急性呼吸衰竭 (ARF)组和慢性阻塞性肺病急性加重期 (COPD)组 ,在床旁监测呼吸频率 (RR)、潮气量 (VT)、每分钟通气量 (MV)、最大吸气压 (MIP)、气道闭合压 (PO 1)、气道阻力 (Raw)、顺应性 (Cst)和内源性呼气末正压 (autoPEEP) ;比较常规撤机指标 (RR、VT、MV、MIP)与RVR、PO 1、WOB对撤机的预测价值。结果　COPD组撤机成功组 :RVR 64± 2 2次min-1、L-1,PO 10 2 8± 0 0 8kPa ,WOB 0 45± 0 12J/L ;撤机失败 :RVR 91± 2 0 ,PO 10 47± 0 0 7,WOB 0 72± 0 0 8。ARF组撤机成功 :RWR 63± 2 1、PO 10 2 7± 0 0 5、WOB 0 3 8± 0 14 ;撤机失败 :RVR 81± 2 1、PO .1,0 40±0 0 8,WOB 0 0 64± 0 12。P值均 <0 0 5 ;三项指标作为预撤成功的诊断正确率、灵敏度和特异性分别为 79%、91%和68%。结论　RVR、PO 1、WOB在预测撤机结果上优于常规撤机指标。     

慢性阻塞性肺疾病撤机指标的临床研究

目的 :研究浅快呼吸指数(RVR)和气道闭合压(P0.1)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者撤机的指导意义。方法 :对准备撤机的COPD患者61例 ,床旁监测呼吸频率(RR)、潮气量(V T)、分钟通气量(V E)、气道阻力(R aw)、顺应性(Crs)、气道闭合压(P0.1)、内源性呼气末正压 (PEEPi) ;在自主呼吸试验开始3min和30min时分别测定RR、VT,比较常规撤机指标 (RR、VT、VE)与RVR、P0.1 对机械通气患者撤机的预测价值。结果 :撤机成功与失败的RVR为(63±22)bpm/L与 (91±20)bpm/L,P<0.05) ;撤机成功与失败的P0.1 为(2.9±0.8)cmH2O与 (4.8±0.7)cmH2O,P<0.05)。以RVR≤105bpm/L为标准 ,预测撤机成功的正确率、灵敏度和特异度分别为79 %、91 %和40 %;以P0.1≤4.5cmH 2O为标准 ,预测撤机成功的正确率、灵敏度和特异度分别为82 %、87%和67 %。以撤机后果作为因变量进行logistic回归分析显示:只有RVR与P0.1 是回归模型中有显著性的两个指标。结论 :RVR与P0.1 在预测撤机后果上优于常规撤机指标 ,对指导撤机有一定意义。     

Ti/Ttot和f/VT对COPD机械通气患者撤机的指导作用

目的:探讨Ti/Ttot(吸气时间分数)和f/VT(浅快呼吸指数)在COPD(慢性阻塞性肺病)机械通气患者撤机中的指导意义。方法:选择EICU(急诊重症监护病房)的43例COPD撤机患者,应用BICORE-CP100呼吸监测仪床边监测病人Ti/Ttot、f/VT和常规撤机指标VT(潮气量)、RR(呼吸频率)、VE(每分钟通气量)、MIP(最大吸气压),撤机成功组与撤机失败组指标评分进行相互比较。其中,RR、VT在SPT(自主呼吸试验)开始时测定,观察其对撤机的指导意义。结果:撤机成功组28例,Ti/Ttot 0.31±0.03,f/VT 92±12;撤机失败组15例,Ti/Ttot 0.38±0.01,f/VT 104±9。撤机失败组Ti/Ttot、f/VT、MIP、VE均明显高于撤机成功组,相互比较有显著差异(P<0.05);VT明显低于撤机成功组,相互比较有显著差异(P<0.05)。结论:Ti/Ttot和f/VT对撤机都有重要指导作用,但单个仍非敏感指标,对COPD患者应同时结合临床指标更为可靠。     

COPD机械通气病人撤机参数分析

目的 研究闭合气道压(P0.1)、急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、血浆自蛋白(Alb)水平、浅快呼吸指数(RSBI)在慢性阻塞性肺病(COPD)机械通气病人撤机时的指导意义.方法 对 126例符合临床撤机条件的COPD机械通气病人测定P0.1、APACHE Ⅱ评分、Alb水平、RSBI值,然后进行撤机试验,并观察上述指标与撤机结果之间的关系.结果 撤机成功组76例,P0.1值为(2.20±0.56)cmH2O、APACHE Ⅱ评分为22.3±2.7、Alb值为(33.4±4.9)g/L、RSBI值为(64.17±25.64)bpm/L;撤机失败组50例,P0.1值为(4.25±0.71)cmH2O、APACHE Ⅱ评分为29.8±3.2、Alb值为(26.5±8.4)g/L、RSBI值为(87.62±26.32)bpm/L.撤机失败组的P0.1值、APACHE Ⅱ评分、RSBI明显高于成功组("P＜0.05").撤机成功组的Alb值明显高于撤机失败组("P＜0.05").撤机成功组中,70例P0.1≤6 cmH2O,67例KSBI≤105bpm/L,6例P0.1＞6cmH2O,9例RSBI＞105bpm/L;失败组中,17例P0.1≤cmH2O,31例BSBI≤105bpm/L,33例P0.1＞6cmH2O,19例RSBI＞105bpm/L.以P0.1≤cmH2O,RSBI≤105bpm/L为标准,其预测撤机成功的灵敏度分别为92,11%、88.16%,特异度分别为66.0%、38.0%.结论 P0.1、APACHE Ⅱ评分、Alb、RSBI对COPD机械通气病人的撤机有一定指导意义.     

COPD机械通气病人撤机参数分析

目的 研究闭合气道压(P0.1)、急性生理与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分、血浆自蛋白(Alb)水平、浅快呼吸指数(RSBI)在慢性阻塞性肺病(COPD)机械通气病人撤机时的指导意义.方法 对 126例符合临床撤机条件的COPD机械通气病人测定P0.1、APACHE Ⅱ评分、Alb水平、RSBI值,然后进行撤机试验,并观察上述指标与撤机结果之间的关系.结果 撤机成功组76例,P0.1值为(2.20±0.56)cmH2O、APACHE Ⅱ评分为22.3±2.7、Alb值为(33.4±4.9)g/L、RSBI值为(64.17±25.64)bpm/L;撤机失败组50例,P0.1值为(4.25±0.71)cmH2O、APACHE Ⅱ评分为29.8±3.2、Alb值为(26.5±8.4)g/L、RSBI值为(87.62±26.32)bpm/L.撤机失败组的P0.1值、APACHE Ⅱ评分、RSBI明显高于成功组("P＜0.05").撤机成功组的Alb值明显高于撤机失败组("P＜0.05").撤机成功组中,70例P0.1≤6 cmH2O,67例KSBI≤105bpm/L,6例P0.1＞6cmH2O,9例RSBI＞105bpm/L;失败组中,17例P0.1≤cmH2O,31例BSBI≤105bpm/L,33例P0.1＞6cmH2O,19例RSBI＞105bpm/L.以P0.1≤cmH2O,RSBI≤105bpm/L为标准,其预测撤机成功的灵敏度分别为92,11%、88.16%,特异度分别为66.0%、38.0%.结论 P0.1、APACHE Ⅱ评分、Alb、RSBI对COPD机械通气病人的撤机有一定指导意义.     

浅快呼吸指数在40例重症肺炎合并急性呼吸衰竭患者机械通气撤机中的应用

目的探讨浅快呼吸指数（f/VT）在重症肺炎合并急性呼吸衰竭机械通气患者撤机时的预测价值。方法 40例重症肺炎合并急性呼吸衰竭患者达到临床撤机标准后,监测其浅快呼吸指数（f/VT）。结果撤机成功组（31例）f/VT平均为（78±21）bpm/L,撤机失败组（9例）f/VT平均为（108±20）bpm/L,撤机成功组f/VT明显低于撤机失败组（P〈0.05）。撤机成功组中f/VT≤105bpm/L者29例,f/VT〉105bpm/L者2例;撤机失败组中f/VT≤105bpm/L者4例,f/VT〉105bpm/L者5例,以f/VT≤105bpm/L为标准,其预测撤机成功的灵敏度为93.54%,特异度为55.56%。结论 f/VT在重症肺炎合并急性呼吸衰竭呼吸机撤离时是一种简便、无创、预测准确性较高的临床撤机指标之一,适合基层医院操作。     

浅快呼吸指数在吸入性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者机械通气撤机中的应用

目的 探讨浅快呼吸指数(f/VT)在吸入性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者撤机时的预测价值.方法 对52例吸入性肺炎合并ARDS患者达到临床撤机标准后,监测其浅快呼吸指数(f/VT).结果 撤机成功组(39例)f/VT平均为(75±23)bpm/L,撤机失败组(13例)f/VT平均为(110±18)b...     

COPD机械通气病人撤机参数分析

目的研究闭合气道压（P0．1）、急性生理与慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分、血浆白蛋白（AIb）水平、浅快呼吸指数（RSBI）在慢性阻塞性肺病（COP13）机械通气病人撤机时的指导意义。方法对126例符合临床撤机条件的COPD机械通气病人测定P0．1、APAGHEⅡ评分、AIb水平、RSBI值、然后进行撤机试验、并观察上述指标与撤机结果之间的关系。结果撤机成功组76例、P0．1值为（220&#177;0．56）cmH2O、APACHEⅡ评分为225&#177;2．7、AIb值为（554&#177;4．9）g／L、RSBI值为（64．17&#177;25．64）bpm／L；撤机失败组50例，P0．1值为（4．25&#177;0．71）cmH2O、APACHEⅡ评分为298&#177;52、AIb值为（26．5&#177;8．4）g／L、RSBI值为（87．62&#177;26．52）bpm／L。撤机失败组的P0.1值、APACHEⅡ评分、R8BI明显高于成功组（“P〈0．05”）。撤机成功组的AIb值明显高于撤机失败组（“P〈0．05”）。撤机成功组中、70例P0.1≤6cmH2O，67例RSBI≤105bpm／L，6例P0.1〉6cmH2O，9例RSBI〉105bpm／L；失败组中，17例P0．1≤cmH2O、31例PSBI≤105bpm／L，33例P0．1〉6cmH2O，19例PSBI〉105bpm／L。以P0．1≤cmH2O、RSBI≤105bpm／L为标准、其预测撤机成功的灵敏度分别为92．11％、88．16％、特异度分别为66.0％、58．0％。结论P0．1、APACHEⅡ评分、AIb、RSBI对COPD机械通气病人的撤机有一定指导意义。     

适应性支持通气在重症哮喘合并呼吸衰竭患者中的应用

目的观察适应性支持通气在重症哮喘合并呼吸衰竭患者中的应用价值。方法纳入2008年至2013年淮安市第二人民医院ICU收治的重症哮喘合并呼吸衰竭病人60例,随机分为两组,每组30例,分别给予适应性支持通气（ASV）及同步间隙性指令通气（SIMV）加压力支持通气（PSV）两种通气模式。比较两组机械通气后的呼吸力学、血气等指标。结果与SIMV组比较,ASV组潮气量（VT）显著增加[（627．3±58．8）mL比（430．5±76．8）mL,P〈0．01],而呼吸频率明显下降[（15．5±3．6）次／min比（22．3±2．8）次／min,P〈0．01],气道峰压（PIP）显著下降[（2．31±0．60）kPa比（3．31±0．82）kPa,P〈0．05],平均气道压无明显改变（Pm）[（0．74±0．68）kPa比（0．77±0．25）kPa,P〉0．05],吸气阻力（R）显著下降[（1．51±0．52）kPa·L^-1·s^-1比（2．35±0．24）kPa·L^-1·s^-1,P〈0．05]。ASV组器械附加功（WOBimp）（0．02J／L比0．06J／L,P〈0．01）和吸气压力时间乘积（PTP）（0．027kPa·s比0．051kPa·s,P〈0．01）均较SIMV组明显降低,带机时间明显缩短[（7．2±2．1）d比（9．5±2．9）d,P〈0．05]。SIMV和ASV两种呼吸模式下血气分析、心率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与传统的SIMV模式相比,ASV可以降低呼吸功并改善高通气力学,缩短带机时间,推荐用于重症哮喘合并呼吸衰竭患者。     

甲状腺激素水平检测在机械通气撤机中的临床意义

目的观察机械通气患者撤机前的甲状腺激素水平,探讨其与撤机是否成功的关系。方法将155例机械通气患者按原发病因不同分慢性阻塞性肺疾病（COPD）组（44例）、脑血管意外组（43例）、中毒组（33例）和创伤组（35例）,再按照撤机是否成功分为撤机成功和撤机失败2个亚组。各组在年龄、性别、住院时间、营养状况和疾病严重程度（急性生理与慢性疾病评分、ApacheⅡ评分）等方面的差异均无统计学意义（均P〉0.05）。比较各组撤机前1 d测定的甲状腺激素T3、T4、FT3、FT4和促甲状腺激素（TSH）水平。结果撤机失败的COPD和脑血管意外患者的T3和FT3水平明显低于撤机成功者（P〈0.05）,而在创伤和中毒患者中,撤机成功组和失败组的T3和FT3水平差异无统计学意义（P〉0.05）;各组间T4、FT4和TSH水平比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论在COPD和脑血管意外的机械通气患者中,T3和FT3水平低可预测撤机成功性较小;而在创伤和中毒机械通气患者的撤机中,T3和FT3水平尚无明显的预测作用。     

间歇性高容量血液滤过对老年脓毒症合并多器官功能障碍综合征患者的疗效观察

目的：观察间歇性高容量血液滤过（PHVHF）治疗老年脓毒症合并多器官功能障碍综合征（MODS）的疗效。方法：16例脓毒症合并MODS的老年患者在接受传统治疗方法的同时行PHVHF治疗,观察治疗前后临床症状、生化指标、血浆炎症介质、急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ（APACHⅡ评分）、MODS评分的改变,以及对死亡率的影响。结果：PHVHF治疗后体温、心率、平均动脉压、急性炎症时相指标、血白细胞等指标均明显改善（P〈0.01）,血浆炎症介质TNF-α、IL-6、IL-8均明显下降（P〈0.01）,PHVHF治疗前后APACHⅡ评分分别为（18.94±2.32）分和（14.13±7.01）分（P〈0.05）,治疗前后MODS评分分别为（12.50±1.97）分和（9.63±3.91）分（P〈0.05）。结论：PHVHF治疗MODS的老年患者,安全而有效,能降低死亡率。     

Autoflow在AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭54例中的应用

目的:探讨自动变流(Autoflow)在慢性阻塞性肺病急性发作(AECOPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气中的临床应用价值。方法:54例AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,经气管插管行机械通气治疗,给予同步间歇指令通气(SIMV)+压力支持通气(PSV),病情稳定后随机分为SIMV-PSV组(对照组)和SIMV-PSV+AutoFlow组(治疗组)。继续治疗4⁶h,对两组心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、动脉血气(ABG)、浅快呼吸指数(f/VT)、撤机时间、气道吸气峰压(PIP)、气道平均压(Pmean)、气道阻力(R)、胸肺顺应性(C)和分钟通气量(VE)等数据进行统计学分析。结果:治疗组f/VT、撤机时间、Pmean、R低于对照组(P<0.05);PIP低于对照组(P<0.01);C高于对照组(P<0.01)。结论:AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气使用Autoflow既可以保证分钟通气量、降低气道压、减少人-机对抗,在一定程度上还可改善胸肺顺应性、减少患者在ICU住院时间。     

快速康复食管癌外科的麻醉管理分析

目的：通过比较静脉全麻与静脉全麻加硬膜外阻滞对食管癌患者术后情况的影响,分析快速康复食管癌外科的麻醉管理。方法：选取年龄在70岁以下,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,无特殊并发症的食管癌手术患者80例,随机分成两组,每组40例,分别采用静脉全麻（对照组）和静脉全麻加硬膜外阻滞（研究组）的方法处理,测定两组患者在手术过程中的循环功能和呼吸功能的变化,麻醉用药量以及麻醉恢复时间的差异。结果：研究组在麻醉诱导前、插管后、切皮后和拔管时平均动脉压[（13.10±1.67）kPa,（12.89±1.22）kPa,（11.08±1.76）kPa,（12.80±1.45）kPa]和心率[（85.82±9.98）次/min,（86.44±9.25）次/min,（72.23±9.78）次/min,（84.19±8.97）次/min]）较对照组的平均动脉压[（12.91±1.28）kPa,（14.83±1.39）kPa,（11.79±1.25）kPa,（12.66±1.28）kPa]和心率[（85.78±9.22）次/min,（98.08±9.10）次/min,（74.82±7.88）次/min,（88.80±1.45）次/min]显著稳定（P〈0.05）;较麻醉诱导前,对照组[RR（18.75±2.44）次/min,MV（7.76±0.78）L,SpO2（97.00±0.74）%）]和研究组[RR（18.69±2.57）次/min,MV（7.55±0.82）L,SpO2（97.29±0.88）%]患者拔管后的呼吸功能表现为明显抑制（P〈0.01）;研究组麻醉剂普鲁卡因、潘库溴铵和芬太尼用量[（425.21±72.65）mg,（7.68±1.26）mg,（1.01±0.08）mg]明显低于对照组[（584.18±66.78）mg,（10.07±1.78）mg,（1.92±0.17）mg]（P〈0.05）;麻醉恢复情况也有显著差异（P〈0.05）。结论：静脉全麻加硬膜外阻滞的方法能够有效降低手术中的应激,减少麻醉剂量,减少恢复时间,在术中血压和心率控制,术后恢复中均优于静脉全麻。     

辛伐他汀联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的临床观察

目的：探讨辛伐他汀联合胺碘酮预防阵发性心房颤动（房颤）复发的作用。方法：选择频繁发作的阵发性房颤患者78例，随机分成两组，Ⅰ组（仅给予胺碘酮治疗）和Ⅱ组（给予胺碘酮＋辛伐他汀治疗），随访1年，观察治疗前后C反应蛋白（CRP）变化及房颤复发率。结果：治疗前后，Ⅰ组CRP（mg/L）分别为3.24±0.12和3.20±0.13（P〉0.05），Ⅱ组分别为3.22±0.13和2.15±0.11（P〈0.05）。Ⅰ组和Ⅱ组的房颤复发率分别为42.11％和23.68％（P〈0．05）。结论：辛伐他汀联合胺碘酮可以减少阵发性房颤的复发，可能与其抗感染作用有关。     

适应性支持通气在心脏瓣膜置换术后患者快通道脱机中的应用

目的：通过比较 ASV （适应性支持通气）和SIM V-PSV （同步间歇指令通气－压力支持通气）模式在体外循环心脏瓣膜置换术后患者快通道脱机中的研究,从而为非复杂心脏外科手术后患者寻找一个更加合适的脱机模式。方法：选取我院2007年1月－2013年12月期间体外循环下行心脏瓣膜置换手术患者（二尖瓣置换术或主动脉瓣置换术）纳入研究。体外循环心脏瓣膜置换术后患者常规转入 ICU ,使用随机数字表随机分为2组,ASV组和SIMV-PSV组,分别给予ASV和SIMV-PSV两种通气模式,并按标准程序脱机。术后比较两组患者血流动力学指标、呼吸力学指标、机械通气时间、快通道的成功率。结果：共53例患者入选该研究（ASV组26例,SIMV-PSV组27例）。 ASV组与SIMV-PSV组相比,血流动力学以及血气分析结果相比无统计学差异。呼吸力学指标：ASV组与 SIMV-PSV 组相比,第一阶段的平均气道内压力[（7．3±1．3）cmH2O VS （10．6±1.5）cmH2O],肺组织动态顺应性[（70．6±13．2）ml／cmH2O VS （50．7±10．3）ml／cmH2O],P0．1[（1．7±0．3） cmH2O VS （3．5 ± 0．8）cmH2O]两组相比具有统计学差异。机械通气时间明显缩短[（205．8±85．6）min VS （328．2±91．0）min];快通道成功率明显增高（84．6％ VS 55．6％）。结论：ASV模式能改善呼吸力学指标,减少机械通气时间,增加快通道的成功率,ASV模式为心脏术后的一个安全而理想的脱机模式。     

血氧饱和度引导下供氧对心搏骤停复苏自主循环恢复患者神经功能的影响

目的：观察血氧饱和度引导下供氧对心搏骤停复苏自主循环恢复（ROSC）患者神经功能的影响。方法：将ROSC患者102例随机分为对照组和试验组,各51例。复苏后在机械通气支持下,在10min内两组均给予100％FiO2,在随后的1h内．对照组和试验组分别实施继续纯氧供氧与根据脉冲血氧饱和度调整吸人氧浓度,使血氧饱和度达到94％～96％供氧,并比较两组复苏后血清SOD、MDA以及APACHEH评分和临床转归情况。结果：试验组复苏后第1、2周的SOD[（121．8±38．5）mU/L,（147．5±42．1）mU／L]显著高于对照组[（95．3±35．7）mU/L,（128．7±40．8）mU／L]（P〈0．05）,而试验组MDA[（13．57±5．04）mmol／L,（11．12±3．89）mmol／L]显著低于对照组[（16．13±4．99）mmol／L,（13．59±4．20）mmol／L]（P〈0．05）;复苏后第3天试验组APACHEⅡ评分[（12．26±4．98）分]显著低于对照组[（16．34±5．12）分]（P〈0．05）;复苏第28天试验组神经功能恢复正常和轻度障碍率（23．53％、21．57％）显著高于对照组（9．80％、7．84％）,而植物状态和死亡率（7．84％、37．25％）显著低于对照组（15．69％、56．86％）,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论：血氧饱和度引下供氧可改善心搏骤停复苏自主循环恢复患者神经功能预后。     

可溶性髓样细胞触发受体-1对呼吸机相关性肺炎评估的价值

目的探讨血浆中可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)对呼吸机相关性肺炎(VAP)诊断和病情评估的意义。方法测定15例VAP患者(VAP组)和14例接受机械通气但无VAP的患者(非VAP组)血浆s TREM-1、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)浓度,分析s TREM-1与PCT、IL-6、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的相关性,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断的敏感度与特异度。结果 VAP组血浆s TREM-1水平明显高于非VAP组[(0.835±0.700)ng/L vs(0.388±0.188)ng/L,P0.05],而两组间PCT[(1.723±0.421)ng/L vs(1.771±0.343)ng/L]和IL-6[(1.510±0.362)ng/L vs(1.508±0.333)ng/L]差异无统计学意义。VAP组s TREM-1与IL-6、APACHEⅡ评分呈显著相关性(r=0.521、0.663,P0.05)。血浆s TREM-1诊断呼吸机相关性肺炎的ROC曲线下面积为0.71,以0.864 ng/L为诊断浓度阈值,s TREM-1诊断VAP的特异性为100.0%。结论血浆s TREM-1在VAP诊断中特异性高,对评估VAP疾病严重程度有重要意义。     

血尿酸水平与慢性充血性心衰患者心功能及高血压关系的研究

目的:研究血尿酸水平与慢性充血性心衰(CHF)患者心功能及高血压的关系。方法:选择我院收住的NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅳ级的CHF患者192例,根据心功能分级分为A组(NYHAⅡ级)、B组(NYHAⅢ级)和C组(NYHAⅣ级),检测血尿酸(UA)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD),比较各组患者血清尿酸水平以及与LVEF、LVEDD的相关性。并根据有无高血压病分为高血压病组和血压正常组,比较两组患者血清尿酸水平。结果:A、B、C组患者血清尿酸水平分别为(363.82±102.36)、(433.23±112.02)、(568.78±170.78)μmol/L,各组差异均有统计学意义(P<0.05);血尿酸水平与LVEF呈负相关(r=-0.326,P<0.05),与LVEDD呈正相关(r=0.351,P<0.05);高血压病组与血压正常组患者尿酸水平分别为(438.81±129.28)、(381.33±143.25)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清尿酸水平随着心功能分级的增加而升高,可应用于临床评价心功能。高血压病组尿酸水平高于血压正常组,提示血尿酸升高是高血压病发病的预测因子。