误诊误治中耳乳突癌4例分析

误诊误治中耳乳突癌４例分析杭州市第三人民医院［３１０００９］唐旭浙江慈溪市人民医院［３１５３００］陈建强中耳乳突癌临床少见，其发病率只居耳部癌瘤的１．５％－３．８％［１，２］，居全身癌瘤的０．０６％［３］。多数患者病前有慢性中耳炎病史，容易误诊，兹将...     

第一腮裂瘘管和囊肿

报道９例第一鳃裂瘘和囊肿。其中４例误诊为慢性化脓性中耳乳突出，１例误行乳突根治术。本文对误诊病进行了分析，并对手术方法进行讨论，提倡显微手术，以使病变彻底切除，减少手术并发症。     

中耳乳突手术100例分析

目的：中耳乳突手术主要是治疗中耳乳突炎症性病变，本文对中耳乳突手术100例资料临床分析。方法：乳突根治术、单纯乳突凿开术、改良乳突根治术、乳突手术伴有鼓室成型术。结果：100例中，治愈90例，好转9例，死亡1例（小脑脓肿）。结论：中耳乳突手术而术中找到鼓窦是手术关键的一步，目的是彻底清除乳突，鼓窦及鼓室内一切病灶，使三者形成一个引流通畅的术腔，以便术后早日干耳，提高听力。     

中耳乳突根治术不干耳原因分析

中耳乳突根治术是治疗慢性中耳乳突炎(骨疡型或胆脂瘤型)的一种方法，是通过清除中耳乳突病灶，以获得干耳的手术。我科自1985年～2001年共收治16例术后不能获干耳的患者，分析如下：     

10例中耳乳突术后迟发性面瘫患者的临床护理

中耳乳突手术是治疗慢性化脓性中耳炎的有效方法，中耳乳突术后，迟发性面瘫临床报道较少。国外报道为0～39％，其确切病因尚不清楚。由于中耳乳突术后迟发性面瘫影响面容，引起眼部口腔疾患，给患者造成痛苦，同时也给患者心理带来巨大的影响，本文通过对10例中耳乳突术后迟发性面瘫患者行之有效的护理措施，积极配合医生治疗，使患者顺利康复。     

中耳乳突术及术后的护理

古典的急慢性中耳炎手术主要目的为治愈炎症，耳漏停止而全不考虑听力的再建，以及中耳乳突的功能。现在这种手术方式很少被采用。近代中耳手术同时要尽可能保留或恢复中耳乳突的生理功能。我们2001年间中耳手术乳突腔充填耳道后上壁再建30例，其手术方法及治疗、护理体会如下。     

脉冲Nd：YAG激光治疗乳突根治术后术腔复发性肉芽的临床观察

慢性化脓性中耳炎经长期药物治疗效果不佳者，不少选用中耳乳突根治术，但术中病灶清除不彻底，或术后换药不满意以及继发再次感染后，有些患者乳突根治术腔未能完全上皮化，会陆续出现术腔肉芽组织生长。1989年1月～2005年3月以来，作者采用脉冲Nd：YAG激光治疗中耳乳突术后术腔肉芽组织生长的患者36例，效果满意，报告如下。     

鼻腔、鼻窦及中耳乳突术后应用Merocel高膨胀止血材料的临床观察

目的：讨论鼻腔、鼻窦及中耳乳突术后应用Merocel高膨胀止血材料的临床效果。方法：123例鼻腔、鼻窦术后，65例中耳乳突术后应用Merocel高分子止血棉填塞；46例鼻腔、鼻窦术后应用凡士林纱条或碘仿纱条填塞。对两种填塞方法进行临床比较观察。结果：应用Merocel高分子止血棉作为鼻腔、鼻窦及中耳乳突术后填塞，患者局部疼痛、头痛大大减轻。术后出血为原填塞方法的25％—27％，黏膜反应较轻，痂皮形成较少，鼻腔恢复通气天数、黏膜恢复天数及中耳乳突术后于耳天数都明显缩短。结论：鼻腔、鼻窦及中耳乳突术后应用Merocel高分子止血棉填塞优于凡士林或碘仿纱条，应在临床推广应用。     

综合治疗对中耳癌的疗效观察

报告１９例中耳癌经乳突根治手术配合放射取得较满意的效果，５年生存率４３％，早期诊断、早期手术配合放疗是提高中耳癌治疗效果的重要手段。     

中耳乳突术后失败原因分析

中耳乳突术后失败原因分析秦学玲，梁传余，付艳军华西医大附一院耳鼻喉科根据我科１９８４～１９９１年收拾的中耳乳突术后继续流脓或出现并发症的４２例患者，再次手术的确切记录，试分析手术失败原因及预防方法。临床资料４２例中男１６例女２７例。年龄分布１２～５６...     

中耳乳突内镜手术与开放术腔的鼓室乳突根治术治疗中耳胆脂瘤疗效对比

目的 研究中耳乳突内镜手术与开放术腔的鼓室乳突根治术对中耳胆脂瘤的治疗效果,为临床提供参考。方法 选取2016年11月至2021年11月新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院收治的82例中耳胆脂瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和参照组,各41例。观察组患者采取中耳乳突内镜的鼓室乳突根治术治疗,参照组患者采取开放术腔的鼓室乳突根治术治疗,比较两组患者治疗总有效率、不良反应发生情况及术后两组患者的气导听阈、骨导听阈、气骨导差及干耳时间。结果 观察组患者治疗有效率高于参照组（P<0.05）;观察组患者不良反应发生率低于对照组（P<0.05）;术后观察组患者的气导听阈、骨导听阈及气骨导差低于参照组（均P<0.05）;观察组患者的术后干耳率显著高于参照组,干耳时间短于参照组（P<0.05）。经过1年随访,两组患者均未见复发。结论 中耳乳突内镜手术的鼓室乳突根治术治疗中耳胆脂瘤效果显著,可以显著提升治疗有效率,降低不良反应发生率,具有应用价值。     

完壁式乳突根治术围手术期护理

中耳乳突疾病的手术方式包括乳突根治和鼓室成形术，而鼓室成形术又分为单纯鼓室成形和混合性鼓室成形，其中混合性鼓室成形包括闭合式和开放式。我院1999年1月～2003年5月共实施277例闭合式鼓室成形术，也称完壁式乳突根治术取得较好效果，现将治疗及护理情况报道如下。     

慢性中耳乳突手术的医源性并发症分析

中耳乳突手术19世纪创始以来,不断完善其适应证及手术方法,以期达到彻底清除病灶,重建听功能的目的。中耳乳突手术一般指乳突根治术、改良乳突根治术、鼓室成形术及镫骨手术等。对有经验的耳科医师,慢性中耳乳突炎手术常见并发症的发生率低于1％。但实际比这一数字要高。如何预防和减少中耳乳突手术并发症的发生,已是耳科医生面临的重要课题。本文重点讨论面神经损伤,其次为术后不干耳。     

中耳气压伤的历史演变及研究进展

中耳气压伤是临床航空医学的热点，本丈就中耳气压伤的历史演变、发生机制，鼓膜的分级，声导抗和其它咽鼓管功能的检查法，乳突气化和中耳疾患与中耳气压伤的关系，儿童中耳气压伤的特点及中耳气压伤的治疗等相关问题进行回顾和综述。     

中耳乳突根治围手术期护理

目的探讨中耳乳突根治围手术期护理的经验。方法通过对中耳乳突根治围手术期32例患者心理护理及健康宣教，术后严密观察患者病情变化及相关治疗。结果32例患者伤口恢复好，Ⅰ期愈合30例，Ⅱ期愈合2例。结论周密的围手术期护理对预防并发症的发生，提高乳突根治手术的安全性具有重要的意义。     

10例中耳乳突术后迟发性面瘫患者的临床护理

中耳乳突手术是治疗慢性化脓性中耳炎的有效方法,中耳乳突术后,迟发性面瘫临床报道较少.国外报道为0～39%[1-3],其确切病因尚不清楚.由于中耳乳突术后迟发性面瘫影响面容,引起眼部口腔疾患,给患者造成痛苦,同时也给患者心理带来巨大的影响,本文通过对10例中耳乳突术后迟发性面瘫患者行之有效的护理措施,积极配合医生治疗,使患者顺利康复.     

内镜下中耳胆脂瘤手术路径探索

目的探索内镜下3种手术路径治疗中耳胆脂瘤的临床价值。方法回顾性分析2010年1月-2019年12月203例209耳行中耳胆脂瘤切除术患者的临床资料。其中,85例88耳借鉴"锁孔"理念、吸收显微镜手术技术,通过外耳道-上鼓室-鼓窦-乳突、外耳道-鼓窦-乳突和耳甲艇切口-鼓窦-乳突3个手术路径行内镜下手术入路中耳胆脂瘤切除,118例121耳行显微镜下乳突根治术。比较两组患者手术并发症和术后复发情况。结果所有病例术后随访6～24个月,内镜组干耳率94.32%、显微镜组95.87%;内镜组并发症发生率10.23%、显微镜组12.40%;内镜组残留和复发率6.82%、显微镜组4.13%,两组患者比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。结论耳内镜手术可通过3个路径切除涉及整个乳突的中耳胆脂瘤,拓展了中耳胆脂瘤手术的治疗范围。     

慢性化脓性中耳炎鼓室成形术的围手术期护理

鼓室成形术是在彻底清除中耳乳突病灶基础上，重建中耳结构，提高患者听力的现代耳显微外科手术。做好围手术期护理，是保证手术成功的重要因素之一。江苏省靖江市人民医院2002年3月-2006年3月共实施鼓室成形术86耳，获得了良好的疗效，现将护理体会总结如下。     

中耳乳突手术面神经麻痹病因及治疗

目的探讨中耳乳突手术引起面瘫的原因、预防和治疗方法。方法对1986～2003年的832例行中耳乳突手术并发面神经麻痹的18例进行回顾性分析。结果17例为不完全性周围性面瘫，1例为完全性面瘫。行面神经减压术11例，治愈6例，好转5例。保守治疗7例，治愈5例，好转2例。结论即发型面瘫在排除麻醉药所致外，就意味着神经损伤，应立即探查神经并减压。迟发型面瘫首选保守治疗。     

中耳胆固醇肉芽肿5例

目的：探讨中耳胆固醇肉芽肿（CG）的病因、发病机制、诊断及治疗效果.方法：回顾性分析5例（5耳）CG患者的临床资料.5例均为中重度传导性耳聋患者, 2例合并胆脂瘤.鼓膜均呈“蓝鼓膜”征.鼓室压曲线图为B型.其中3例行中耳置管术,1例行中耳乳突改良根治术,1例行中耳乳突根治加鼓室成形术.结果： 5例术后随访0.5～1年,4例无复发,1例患者仍留置中耳通气管.结论：中耳CG的病因主要是中耳炎症引起含气腔通气受阻,引起引流障碍及含气腔出血. 应结合CT或MRI提高术前诊断率.对CG应彻底去除病变,建立鼓室及乳突的通气、引流.