121例慢性乙型肝炎特异性淋细胞转换试验的观察

通过对１２１例ＨＢｓＡｇ阳性的慢性肝病患者进行以ＨＢｓＡｇ为特异性抗原的淋巴细胞转换试验观察，发现所有患者刺激指数均显著降低，证实慢性乙型肝病患者特异性细胞免疫反应功能低下，认为特异性细胞毒性Ｔ细胞功能欠缺或低下是导致乙型肝炎慢性化的重要原因。     

转移因子治疗乙型肝炎

Tong氏等报告过用转移因子治疗HBsAg阳性慢性活动性肝炎的经验（N．Engl．J．Med 295:209．1976．）。Ito氏等曾证明HBsAg阳性慢性肝病患者对HBsAg的细胞免疫反应异常。Sano氏等在5例HBsAg阳性慢性肝病患者也用转移因子试图纠正其异常的免     

病毒性肝炎体外淋巴细胞转化试验临床分析

本文对急、慢性病毒性肝炎63例在活动期以PHA及HBsAg作刺激物进行了淋巴细胞转化试验的测定。并对12例慢性肝病患者进行了半年以上的追综观察。部分慢性肝病患者对以PHA为刺激物的淋转率降低,亦确有部分慢性肝病患者的非特异的细胞免疫功能低下。淋转试验还可作为判定疾病预后及应用免疫刺激剂治疗的指标之一。     

乙型肝炎患者白细胞介素2水平测定

观察了30例乙型肝炎患者和20例正常人外周血单个核细胞(PBMC)在PHA 刺激下产生白细胞介素2(IL_2)能力。发现乙肝IL_2水平明显下降,尤以慢性活动性肝炎为著,同时还发现患者对HBsAg 应答产生IL_2能力下降。提示免疫调节功能的紊乱可能在乙肝发病中起重要作用,辅助性T 细胞功能下降,IL_2水平低下可能易使乙肝向慢性化方向发展。     

慢性乙型肝炎免疫清除期患者HBsAg基因多态性研究

目的探讨慢性乙型肝炎免疫清除期患者乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）基因多态性。以寻找与乙型肝炎病毒免疫清除相关的变异位点。方法回顾性分析我院2008年2月~2011年12月感染性疾病科门诊及住院的慢性乙型肝炎免疫清除期患者10例,并设计特异性引物,于10例患者血清中扩增S基因片段,TA克隆法克隆到T载体中,随机选择克隆测序。结果共20个克隆被测序,20个克隆S蛋白发现12个不同位点的32次变异。主要集中在T细胞表位,B细胞表位及a决定簇。结论慢性乙型肝炎免疫清除期患者存在HBsAg变异,可能仍然存在HBsAg免疫耐受。     

肝复Ⅰ号治疗慢性HBsAg阳性携带者500例疗效观察

500例慢性HBsAg阳性携带者免疫功能低下，经用肝复Ⅰ号加抗乙肝免疫核糖核酸治疗后，阳转率显著高于采用灭澳灵与聚肌胞治疗对照组（P＜0．05）     

男性慢性肝病患者睾丸间质细胞功能的研究

用放免法检测４１例男性慢性肝病患者血清睾酮（Ｔ）的浓度，并进行绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）刺激试验。结果，慢性肝炎组基础血清Ｔ正常，而肝炎后肝硬化组血清Ｔ显著降低（Ｐ＜０．０１）；ＨＣＧ刺激试验后，慢性肝病患者Ｔ的增加率最低为１３７％。提示，男性慢性肝病患者睾丸间质细胞的分泌和贮备功能正常，血清Ｔ降低可能与下丘脑—垂体轴功能障碍有关。     

慢性肝病患者血小板聚集功能测定及其临床意义

本文报告60例慢性肝病患者APP诱导的血小板聚集(PAR)功能、ADP诱导的血小板聚集交叉研究及有关凝血象测定。发现慢性肝病时PAR下降与血小板第3因子有效性异常者延长的秒数呈负相关,与病情严重性相一致,可作为肝硬化代偿与失代偿的参考指标。用血小板聚集交叉试验检测20例慢性肝病患者,发现ADP诱导血小板聚集功能低下的原因是血浆因素及血小板因素两者兼而有之。     

树突状细胞与肝脏疾病的研究进展

树突状细胞具有强提呈抗原功能,是专职抗原提呈细胞.研究表明,树突状细胞的功能缺陷可造成肝病患者免疫功能低下或产生免疫耐受,树突状细胞与慢性肝脏疾病的发生、发展关系密切.本文就树突状细胞在肝脏疾病的研究进展进行综述.     

54例肝病B型超声与病理对照分析

对５４例肝病患者肝穿活检病理组织改变与Ｂ型超声声像图进行对照分析，发现慢性肝病声像图与肝组织学改变有一定内在联系。术前超声诊断与病理诊断符合率早期肝硬化８８．８％，慢性活动性肝炎（ＣＡＨ）８５．７％，慢性持续性肝炎（ＣＰＨ）５５．５％。提示Ｂ型超声在慢性肝病中有一定诊断价值。     

DIAGNOSTIC SIGNIFICANCE OF IgM ANTI-HBc DETECTION BY ELISA IN HBV INFECTION

This paper deals with an enzyme linked immuno- sorbent assay for the detection of IgM antibody to hepatitis B core antigen. The test was shown to be highly specific and sensitive. 109 hepatitis cases and HBsAg carriers were examined. Fifteen of 57 acute hepatitis cases, 16 0f 24 chronic persistent hepatitis cases, 8 0f 14 chronic active hepatitis cases, and 7 0f 14 carriers were positive. GMT of IgM anti-HBc in early acute hepatitis cases (>10-5) was significantly higher than that in chronic hepatitis cases(10_3.1) and carriers (10-2.45). The IgM anti-HBc could be classified into three types according to their serum reactions. IgM anti-HBc in high titer was of signifi- cant value. The dynamics of IgM anti-HBc and the comprehensive analysis of the HBV marker were emphasized. The use of IgM anti-HBc in diagnosis of hepatitis B is discussed.     

山东汉族人乙肝患者与HLA-B基因型的相关性研究

目的：探讨HLA-B基因型与山东地区汉族人慢性乙型肝炎的相关性。方法：用序列特异性寡核苷酸分型方法对29例山东地区慢性乙肝患者进行HLA-B的基因分型．并与健康汉族人的HIA-B的基因型进行比较分析。结果：山东地区汉族人乙肝患者中HIA-B55、71、72基因阳性率明显高于山东地区健康汉族人的基因携带率（P〈0．05）,HIA-B54在乙肝患者中的阳性率明显低于健康汉族人的基因携带率（P〈0．05）。结论：HLA-B55、71、72基因表型与山东地区乙肝慢性化相关,而HIA-B54基因型与抗HBV的感染相关,免疫遗传因素参与慢性乙肝的发病机制。     

PCR检测HBV—DNA及其临床意义探讨

应用多聚酶链反应（ＰＣＲ）检测肝炎患者血清中的乙肝病毒ＤＮＡ（ＨＢＶ－ＤＮＡ），以探讨ＰＣＲ技术在乙肝病毒感染诊断中的应用，及ＨＢＶ－ＤＮＡ与血清ＨＢＶ标记ＨＢＶ－Ｍ之间的关系。结果表明１１５例ＨＢＶ－ＤＮＡ检出率与ＨＢＶ活动复制情况相一致，认为ＰＣＲ方法灵敏度高，特异性强，为早期发现病人的ＨＢＶ的隐性感染提供了可靠的手段。     

可溶性白细胞介素2受体（sIL－2R）在慢性乙肝发病机理中的意义

以双单克隆抗体夹心ＥＬＩＳＡ法检测８１例慢性乙肝患者（慢性迁延性肝炎１０例,慢性活动性肝炎３８例,肝炎后肝硬化１３例,慢性重症肝炎２０例）血浆与外周血单个核细胞培养上清液中的ｓＩＬ－２Ｒ。结果显示,不同临床类型的慢性乙肝血浆ｓＩＬ－２Ｒ水平均明显高子正常对照组（Ｐ均＜０．０１）。除慢活肝与肝炎后肝硬化的ｓＩＬ－２Ｒ水平未见明显差异外（Ｐ＞０．０５）,其余各组差异显著（Ｐ＜０．０１）。而不同临床类型的慢性乙肝之间及与正常对照组间外周血单个核细胞培养上清液中的ｓＩＬ－２Ｒ水平差异无显著性（Ｐ均＞０．０５）。提示不同临床类型的慢性乙肝都存在免疫效应细胞的过度活化,慢性乙肝患者的ＰＢＭＣ体外释放ｓＩＬ－２Ｒ的能力无异常。     

输血传播病毒(TTV)重叠感染在慢性乙型肝炎病毒感染患者中的临床意义

目的：研究乙型肝炎病毒感染患者TTV重叠感染情况及初步探讨TTV的致病性。方法：在ORF1区设计特异性引物建立巢式多聚酶链式反应（PCR），检测乙型肝炎病毒感染患者血清中TTV DNA，对PCR产物进行分子克隆和测序。结果：献血员、慢性乙型肝炎病毒携带者、慢性乙型肝炎和慢性重型乙型肝炎患者TTV DNA阳性率分别为10％、11％、27％、48％。其中前两者与后两者比较均有显著差异，慢性乙型肝炎和慢性重型乙型肝炎患者相比也有显著差异（P＜0．05），乙型肝炎病毒感染者中其HBV感染复制指标的阳性率在TTV DNA阳性与TTV DNA阴性组之间无明显差异（P＞0．05）。慢性乙型肝炎和慢性重型乙型肝炎患者的ALT和TBIL在TTV DNA阳性病人组与TTV DNA阴性病人组之间比较有显著性差异（P＜0．05），TTV DNA阳性病人组明显高于TTV DNA阴性病人组。结论：献血员中存在TTV感染，乙型肝炎病毒感染患者重叠感染TTV较常见。慢性乙型肝炎和慢性重型乙型肝炎患者TTV DNA阳性率明显高于献血员和慢性乙型肝炎病毒携带者的阳性带，提示TTV的重叠感染可能是HBV感染病情加重因素之一，TTV重叠感染对HBV的复制可能不存在相互作用。     

慢性HBV感染者特异性细胞毒性T淋巴细胞及HLA-A2的变化研究

目的：探讨慢性HBV感染者特异性细胞毒性T淋巴细胞（specific cytotoxic T lymphocyte,CTL）及人类白细胞抗原一A2（human leucocyte antigen-A2,HLA-A2）的变化。并分析CTL与血清丙氨酸氨基转移酶（alanineaminotransferase,ALT）水平和病毒载量的关系,以了解慢性HBV感染者特异性细胞免疫功能的状态。方法：采用HLA-A2限制的HBVcore18-27抗原表位肽五聚体（MHC Pentamersl法结合流式细胞技术,分析CHB组慢性乙型肝炎46例、LC组乙型肝炎肝硬化29例和NC组23例正常对照健康体检者,外周血HBV特异性CTL及HLA-A2的变化,并分析CTL与ATL水平和病毒载量的关系。结果：CHB组、LC组HLA-A2检出率均明显高于NC组;ALT水平和病毒载量与HBV特异性的CTL有一定的关系。结论：采用HLA-A2限制的HBVcore18-27抗原表位肽五聚体（MHCPentamers）法结合流式细胞技术可以检测到低水平的HBV特异性CTL;HLA-A2是乙型肝炎肝硬化的易感基因之一;ALT水平和病毒载量与HBV特异性CTL有一定的关系。     

广西壮族不同程度慢乙肝与HLA-DQA1基因相关性研究

目的探讨广西壮族不同程度慢性乙型病毒性肝炎（慢乙肝）的HLA-DQA1等位基因的相关性。方法采用序列特异性引物-聚合酶链式反应（ssp-PCR）法检测壮族轻、中、重度各30例慢乙肝患者HLA-DQA1等位点并进行基因分析研究。结果轻度、中度组HLA-DQA1^＊0103等位基因的频率较重度组明显升高;重度组HLA-DQA1^＊0301等位基因的频率较慢乙肝轻度组明显降低。结论携带DQA1^＊0103等位基因个体感染HBV以后更易发展为轻、中度肝炎,而DQA1^＊0301可能为重度慢乙肝抗性基因。     

肝病患者347例血清总胆汁酸检测及其临床意义探讨

目的 :探讨肝病患者血清总胆汁酸检测及其临床意义。方法 :用酶比色法检测 347例肝病患者的血清总胆汁酸浓度。结果 :急性肝炎、慢性乙肝中度、慢性乙肝重度、肝硬化、肝癌的TBA、ALT明显高于正常对照组 (P<0 0 1) ,慢性乙肝轻度与正常对照组对比差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。各肝病间比较 ,肝硬化与肝癌差异无统计学意义 (P >0 0 5 ) ,慢性乙肝重度与肝硬化间差异有统计学意义 (P <0 0 5 ) ,其余各肝病间差异均有统计学意义(P <0 0 1)。结论 :胆汁酸水平是反映肝实质性损伤的一项灵敏指标。     

丙型肝炎与丙,乙型肝炎重叠感染：附50例病例分析

对50例丙型肝炎(其中丙型38例,丙、乙型重叠感染12例)进行临床分析,发现丙型肝炎在我科占住院肝炎患者的29.98％,多与手术、输血密切相关,临床表现较轻,发生黄疸者较少,易反复、慢性化。丙型肝炎与丙、乙型重叠感染比较,后者病情较重、预后差,更易转为慢性及发展成肝硬化。     

IN VITRO IMMUNOREGULATION OF ANTI-HBS SYNTHESIS BY PERIPHERAL LYMPHOCYTES IN HBV INFECTIONS

In vitro synthesis of anti-HBs by cross combina- tion of T and B lymphocyte fractions of 41 cases with various types of HBV infections and normal controls is studied. Marked defects in anti-HBs re- sponse was observed in the B-cells of chronic active hepatitis (CAH) and chronic persistent hepatitis (CPH) patients. No enhancement was observed in combined cultures of these patients' B cells with HB vaccinees' T cells. Elevated suppressor T cell activity was revealed in asymptomatic carriers and CPH. Interestingly, restoration of anti-HBs response was seen in CAH B-cells when incubated with IL2. The clinical significance remains to be further evaluated. Except for acute viral hepatitis B, all patients with HBV infections yielded low IL2 titers as compared with normal controls. No correlation was observed between IL2 activity and anti-HBs synthesis in lymphocytes of those with HBV infections. In view of the results of these experiments, low anti-HBs synthesis appears to be due to a specific inability of the B-cells of chronic carriers rather than to aberrations in helper or suppressor T-cell functions.