TPOAb阳性对妊娠期妇女甲状腺功能及不良妊娠的影响

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性对妊娠期妇女甲状腺功能及不良妊娠的影响。方法选取在该院接受产前检查的106例单胎孕妇,其中53例TPOAb阳性的孕妇为观察组,53例TPOAb阴性的孕妇为对照组。对比两组孕妇孕晚期甲状腺功能异常的发生率;同时对比两组孕妇不良妊娠事件和新生儿并发症的发生率。结果观察组单纯TSH升高的发生率为11.32%,甲状腺功能异常的发生率为26.42%,均显著高于对照组(均P0.05);观察组不良妊娠事件发生率为32.08%,显著高于对照组(P0.05);观察组吸入综合征发生率为15.09%,新生儿并发症发生率为24.53%,均显著高于对照组(均P0.05)。结论妊娠早期TPOAb阳性的孕妇,妊娠晚期甲状腺功能异常的发生率显著增加,同时不良妊娠事件和新生儿并发症的发生风险也显著上升。临床应重视妊娠早期TPOAb的筛查。     

甲状腺过氧化物酶抗体和孕妇甲状腺功能障碍的筛查

目的探讨产前孕妇甲状腺过氧化物酶抗体和促甲状腺素筛查的重要性。方法根据甲状腺功能测定结果,将孕妇分为甲状腺功能紊乱组(Ⅰ组)53例,非甲状腺功能紊乱组(Ⅱ组)49例,采用电化学方法检测孕妇血清TPO-Ab和甲状腺激素TSH水平。结果Ⅰ组TOP-Ab阳性率高达79.24%,Ⅱ组TOP-Ab阳性率高达10.20%;47例孕妇TPOAb阳性,其中有10例TSH异常(21.3%),55例TPOAb阴性,其中4例TSH异常(7.5%)。结论 TPOAb阳性孕妇甲状腺功能紊乱明显增加,TPOAb阳性孕妇的甲状腺功能有向亚临床甲状腺功能减退的趋势。     

妊娠妇女甲状腺自身抗体与甲状腺功能的相关性分析

[目的]探讨沧州地区妊娠妇女血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)的阳性率与促甲状腺素(TSH)水平的关系.[方法]选取妊娠妇女786例,按孕周分为T1、T2、T3期三组,采用电化学免疫分析法测定其血清TSH及TPOAb、TGAb水平.根据TSH水平分为TSH异常组和TSH正常组;根据TPOAb、TGAb水平分为TPOAb和TGAb阳性组(双阳性)、TPOAb阳性组、TGAb阳性组、TPOAb和TGAb阴性组(双阴性).[结果]妊娠妇女在T1、T2、T3期TPOAb阳性率分别为:9.95％、11.07％、11.22％,TGAb的阳性率分别为:8.14％、9.09％0、8.65％;TSH异常组TPOAb、TGAb阳性率升高,与TSH正常组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);双阳性组TSH水平升高,且与TPOAb阳性组、TGAb阳性组、双阴性组比较,差距均具统计学意义(P＜0.05).[结论]TSH异常组TPOAb和TGAb阳性率高,TPOAb、TGAb均阳性者TSH水平升高,TPOAb、TGAb和TSH水平均可作为评估妊娠期妇女甲状腺功能的指标.     

孕妇TSH、FT3、FT4、TPOAb水平与母胎并发症的相关性研究

目的探讨孕妇血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平与孕妇及胎儿并发症的相关性。方法 2013年5月-2016年4月分娩的272例孕妇根据妊娠期TSH、FT3、FT4、TPOAb检验结果分为甲亢组(n=44)、甲减组(n=76)、亚甲减组(n=84)、TPOAb阳性组(n=64)、甲状腺功能正常同时TPOAb阴性者56例(n=56),将各组妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产、胎膜早破、胎盘早剥、胎儿窘迫、低体重儿、新生儿先天性甲状腺功能异常等母婴并发症发生率与正常组进行对比分析,探讨TSH、FT3、FT4、TPOAb水平与母婴并发症的相关性。结果妊娠期甲亢组新生儿先天性甲状腺功能异常率为11.4%,母婴并发症总发生率为40.9%,均显著高于正常组的1.8%和8.9%(P0.05);妊娠期甲减组低体重儿率为14.3%,先天性甲状腺功能异常率为16.7%,母婴并发症总发生率为64.5%,均显著高于正常组的3.6%,1.8%和8.9%(P0.05);妊娠期亚甲减组母婴并发症总发生率为36.9%,显著高于正常组的8.9%(P0.05);妊娠期TPOAb阳性组母婴并发症总发生率为40.6%,显著高于正常组的8.9%(P0.05)。结论妊娠期孕妇TSH、FT3、FT4、TPOAb水平异常将明显增加母婴并发症发生率,加强妊娠早期上述指标的筛查可早期发现孕妇甲状腺功能的异常,并早期治疗,对于减少母婴并发症及提高人口质量均具有重要意义。     

过氧化物酶抗体在妊娠甲状腺功能紊乱发生中的诊断价值

目的探讨血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)在筛查孕妇发生自身免疫性甲状腺功能紊乱中的诊断价值。方法选取确诊甲状腺功能紊乱的孕妇75例,非甲状腺功能紊乱孕妇145例,采用微粒子酶免疫分析法(MEIA)和化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)分别测定血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平和促甲状腺激素(TSH)水平。结果(1)甲状腺功能紊乱组血清TSH和TPOAb水平与非紊乱组比较,差异均有统计学意义(P<0.01);(2)甲状腺功能紊乱组中TPOAb呈较高的阳性率(84.0%),非紊乱组孕妇TPOAb阳性率达11.0%;(3)TSH异常组中约半数孕妇(53.3%)呈TPOAb阳性。TSH正常组中有14.5%孕妇TPOAb呈阳性反应;(4)TPOAb阳性组中有65.6%的孕妇出现TSH紊乱;(5)较高TSH水平(>4.67mIU/L)组中,TPOAb阳性率较高(55.7%),低TSH水平组(<0.47mIU/L)中TPOAb阳性率则较低(9.9%);(6)各组高龄孕妇与育龄孕妇组之间血清TSH和TPOAb水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论TPOAb可作为孕妇产前监测指标,有助于临床早期诊断并明确妊娠期甲状腺功能紊乱的病因。从诊断价值上看,TSH并不能完全取代TPOAb检测。TPOAb异常可能预示孕妇发生自身免疫性甲状腺疾病的可能和风险。     

孕早期亚临床甲状腺功能异常孕妇的甲状腺超声特征及妊娠结局分析

目的:分析孕早期亚临床甲状腺功能异常孕妇的甲状腺超声特征及其对妊娠结局的影响。方法:选取68例孕早期亚临床甲状腺功能异常孕妇,以46例亚临床甲状腺功能亢进为A组,22例亚临床甲状腺功能减退为B组。分析两组孕妇的甲状腺超声特征和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)升高孕妇的甲状腺超声特征;对比两组孕妇妊娠结局及新生儿不良妊娠事件的发生率。结果:A组TSH降低孕妇的甲状腺实质回声均无明显异常,4例腺体血流信号轻度增多,而伴有TPOAb升高的孕妇中,4例出现甲状腺实质回声轻度弥漫性改变以及6例腺体血流信号不同程度增多。B组4例TSH升高孕妇的甲状腺实质回声轻度弥漫性改变,2例腺体血流信号轻度增多,而伴有TPOAb升高的孕妇中,9例出现甲状腺实质回声不同程度的弥漫性改变,6例腺体血流信号不同程度增多。TPOAb≥1300IU/L孕妇甲状腺实质回声异常率为100.00%,高于TPOAb1300IU/L孕妇(P0.05);TPOAb≥1300IU/L和TPOAb1300IU/L孕妇甲状腺腺体血流增多发生率的对比,差异没有统计学意义(P0.05)。两组孕妇妊娠结局和新生儿不良妊娠事件的对比,差异没有统计学意义(P0.05)。结论:孕早期亚临床甲状腺功能异常,尤其是高水平TPOAb可引起异常甲状腺超声表现。亚临床甲状腺功能亢进与亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响可能无显著的差异。     

甲状腺过氧化物酶抗体在孕期筛查中的临床价值

目的：血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）检测在筛查孕期甲状腺功能中的临床应用价值。方法收集2014年12月～2015年8月间本院妊娠中期孕妇血清204例为观察组,观察组依据促甲状腺激素（TSH ）、游离三碘甲状原氨酸（FT3）以及游离甲状腺素（FT4）水平分为二组,其中三项指标有超出参考范围者归为甲状腺功能紊乱组（89例）,三项指标均正常者归为非甲状腺功能紊乱组（115例）,同时收集健康体检女性血清380例作为对照组。利用发光免疫法检测观察组和对照组的血清T PO-Ab水平,依次分析TSH、FT3、FT4不同水平对TPOAb阳性率的影响。结果 TSH、FT3、FT4任一指标水平异常均会对 TPO-Ab阳性率造成影响,因此孕妇甲状腺功能紊乱组、甲状腺功能非紊乱组和对照组任意两组间的 TPOAb阳性率均具有显著性差异（P＜0．05）。结论本文显示,甲状腺功能紊乱与非紊乱组孕妇的TPOAb阳性率均高于健康对照组,甲状腺功能紊乱组又高于甲状腺功能非紊乱组,表明孕期自身免疫性抗体TPOAb阳性率可能增高而影响甲状腺功能,建议孕期初筛TPOAb。     

甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性临界值的确定及其临床意义

目的 确定甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）的阳性临界值，并探讨这两种抗体出现的临床意义。方法 1999至2000年对3个中国农村社区3761名进行甲状腺疾病流行病学调查，采血、尿标本，同时行甲状腺B超检查，2004年对该人群进行随访。所有血清标本均用固相化学发光酶免疫分析法测定TPOAb和TgAb及促甲状腺激素（TSH）水平。结果 甲状腺功能及形态正常人群（2437名）TPOAb和TgAb的95％正常可信区间上限分别为37．8IU／ml和38．6IU／ml。总人群（3761名）中随TPOAb浓度的升高发生TSH升高（〉4．8IU／m1）或降低（〈0．3IU／m1）的比率也呈阶梯式增加，但仅当TPOAb≥50IU／ml时，发生TSH异常率比TPOAb438IU／ml者的差异有统计学意义（P〈0．01）。同样TgAb≥40IU／ml时，发生TSH异常率比TgAb≤39IU／ml者差异也有统计学意义（P〈0．01）。当TPOAb以50IU／ml和TgAb以40IU／ml为阳性临界值时，总人群中TPOAb和TgAb的阳性率女性（11．71％、11．21％）显著高于男性（4．07％、2．68％）。抗体阳性人群的TSH水平显著高于抗体阴性组（P〈0．05）。原TSH正常抗体阳性人群（515名）随访发现甲状腺功能减退症的发生率显著高于抗体阴性人群（P〈0．05）。结论 用高灵敏性化学发光酶免疫分析法在尿碘中位数为100～600μg/L的普通人群中确定TPOAb和强Ab的阳性临界值分别为50IU／ml和40IU／ml。甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb阳性是发生甲状腺功能损伤的重要危险因素。     

不同孕期孕妇甲状腺激素水平变化及其与TPOAb的关系研究

目的探讨不同妊娠期孕妇游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平变化及其与抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的关系。方法将150例孕妇根据孕周分为早期妊娠组、中期妊娠组及晚期妊娠组,每组各50例。另选择50例非妊娠期健康女性为对照组。比较各组甲状腺功能指标FT4、FT3及TSH水平的差异,分析早、中、晚期妊娠组TPOAb表达情况及其与TSH水平的关系。结果与对照组比较,各期妊娠孕妇FT4、FT3及TSH均显著降低,差异具有统计学意义(P0.05)。早、中、晚期妊娠女性间比较,FT4及FT3呈逐渐降低趋势,TSH呈逐渐升高趋势,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。早、中、晚期妊娠组各有7例(14.0%),6例(12.0%)及3例(6.0%)TPOAb阳性表达,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。在早、中、晚期妊娠组中,TPOAb阳性者TSH水平均显著高于TPOAb阴性者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论早、中、晚期妊娠女性FT4、FT3及TSH水平变化具有一定的规律,随着妊娠时间的延长,TPOAb阳性表达者比例降低,但TPOAb阳性表达者TSH水平更高,应该引起临床重视。     

215例妊娠早期甲状腺过氧化物酶抗体和促甲状腺激素检测结果分析

目的探讨孕妇妊娠早期甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺激素(TSH)检测的意义。方法选择215例孕周在16~24周的孕妇,采用电化学发光免疫分析法检测外周血血清TPOAb和免疫放射法检测TSH的分泌水平。结果 215例孕妇中,98例TSH异常的孕妇TPOAb阳性率为72.4%;117例TSH正常的孕妇中TPOAb阳性率为9.4%,TSH异常的孕妇TPOAb阳性发生率明显高于TSH正常的孕妇,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TPOAb和TSH检测可以提高妊娠合并甲状腺功能紊乱的诊断,对于保证胎儿正常发育和孕妇健康具有重要意义。     

早期妊娠单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性对妊娠的影响

目的探讨早期妊娠单纯甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性对早期先兆流产、早期流产等妊娠并发症及不良妊娠结局的影响。方法回顾性选择2017-2019年在该院行TPOAb、促甲状腺激素、血清游离四碘甲状腺原氨酸筛查,且甲状腺功能正常的早期妊娠孕妇25 453例,根据TPOAb检测结果将孕妇分为TPOAb阴性组(23 478例)及TPOAb阳性组(1 975例),比较2组孕妇早期先兆流产及早期流产的发生率。追踪2组孕妇孕期情况,选取在该院规律产检,整个孕期甲状腺功能正常,未使用甲状腺激素等药物,并于该院分娩的孕妇,比较2组孕妇的妊娠并发症及不良妊娠结局发生情况。结果 TPOAb阳性组早期先兆流产、早期流产及胎膜早破发生率均高于TPOAb阴性组(P0.05),而2组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期胆汁淤积、胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产、羊水异常的发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论早期妊娠单纯TPOAb阳性可增加早期先兆流产、早期流产及胎膜早破的发生率,应注重早期妊娠甲状腺功能及TPOAb的筛查,对甲状腺功能正常但TPOAb阳性的孕妇应密切关注其甲状腺功能,以减少不良妊娠结局的发生。     

妊娠早期甲状腺功能异常与甲状腺自身抗体的相关性分析

目的：探讨妊娠早期甲状腺功能异常与甲状腺自身抗体的相关性。方法选择2013年于本院就诊的妊娠早期妇女1375例,采用电化学发光法检测外周血甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、促甲状腺激素（TSH）及游离甲状腺素（FT4）水平,分析妊娠早期 TPOAb、TgAb、TSH、FT4的分布特征。结果 TPOAb、TgAb同时阳性检出率为6．2％,其中TPOAb、TgAb阳性检出率分别为7．2％和8．1％。亚临床型甲状腺功能减退症检出率为26．9％,低甲状腺素血症检出率为1．1％,临床型甲状腺功能减退症检出率为7．6％。不同临床分组孕妇TSH、FT4、TPOAb、TgAb水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论妊娠早期甲状腺功能指标检测并不能完全反应甲状腺功能。妊娠早期甲状腺激素、甲状腺自身抗体联合检测临床意义更大。     

妊娠合并亚临床甲减孕妇血清甲状腺激素及tpo-ab水平变化及其关系研究

目的 探究妊娠合并亚临床甲减孕妇血清甲状腺激素及甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）水平变化及其相关性。方法 回顾性分析2019年1月-2021年1月于我院行产前检查及分娩的妊娠合并亚临床甲减孕妇80例作为研究对象并纳入研究组,另选择同期于我院行产前检查甲状腺功能正常的孕妇80例入对照组。采集所有参检者清晨空腹静脉血,对比两组甲状腺功能各指标[促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）]水平及TPO-Ab水平、两组不同孕期各甲状腺功能及TPO-Ab水平、分析研究组不同孕周产妇分娩结局、分析甲状腺功能指标与TPO-Ab相关性。结果 相比于对照组,研究组TSH及TPO-Ab水平均较高,FT3水平较低,有统计学差异（P＜0.05）;两组FT4水平对比,无统计学差异（P＞0.05）。对照组不同孕周甲状腺功能指标及TPO-Ab水平比较,无统计学差异（P＞0.05）;相比于研究组孕早期及孕中期,孕晚期产妇TSH、TPO-Ab水平较高,有统计学差异（P＜0.05）,研究组不同孕期FT4水平对比,无统计学差异（P＞0.05）。不同妊娠时间产妇产后出血、贫血、妊高症发生率对比,无统计学差异（P＞0.05）。研究组80例患者中检出TPO-Ab阳性共47例,相关性分析显示：与TPO-Ab阳性相关性分析,血清TSH水平呈正相关（r=0.516,P＜0.05）,FT3水平呈负相关（r=-0.248,P＜0.05）,FT4水平无相关性（r=0.180,P＞0.05）。结论 妊娠合并亚临床甲减产妇血清TSH及FT3水平与TPO-Ab阳性率存在密切关系,临床可加强对TPO-Ab的监测,有助于及时判断产妇甲状腺各指标水平的变化情况,利于指导临床诊疗,值得推广应用。     

孕早期甲状腺过氧化物酶抗体阴性亚临床甲状腺功能减退孕妇药物治疗的妊娠结局分析

目的分析孕早期甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性亚临床甲状腺功能减退(甲减)孕妇药物治疗后的妊娠结局。方法选择2016年8月至2017年12月来我院检查的孕早期TPOAb阴性亚临床甲减孕妇124例,分为观察组63例和对照组61例。对照组给予常规饮食干预,观察组联合应用左旋甲状腺素替代治疗。比较两组孕妇甲状腺激素水平、妊娠结局等指标。结果观察组孕妇血清促甲状腺激素(TSH)明显低于对照组,游离甲状腺素(FT4)含量明显高于对照组(P 0. 01);妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、贫血、早产、低出生体重明显低于对照组(P 0. 05),新生儿体重高于对照组(P 0. 05)。结论左旋甲状腺素替代治疗有助于改善孕早期Tpo Ab阴性亚临床甲减孕妇甲状腺功能,降低妊娠风险,改善妊娠结局。     

联合检测甲状腺激素与妊娠期甲亢的相关性研究

目的通过对妊娠期甲状腺功能亢进症孕妇的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、促甲状腺激素受体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等的测定,分析和探讨对妊娠期结局的影响。方法选取被确诊的妊娠期合并甲状腺功能亢进症患者100例和同期选取的健康孕妇102例进行对比。结果疾病组FT3、FT4、TSH、TRAb、TPOAb与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 FT3、FT4、TSH、TRAb、TPOAb等激素阳性可能会对妊娠结局造成一定影响。     

不同孕周孕妇TgAb、TPOAb水平与甲状腺功能关联性分析

目的:研究不同孕周孕妇血清甲状腺球蛋白抗体(Tg Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平与甲状腺功能状态的关联性。方法:选取我院孕检的孕妇375例,根据孕周不同分为孕早组(n=122)、孕中组(n=134)和孕晚组(n=119),另选同期非妊娠健康女性115例作为对照组,采用电化学发光法检测四组甲状腺功能指标,促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_3)、游离甲状腺素(FT_4)及血清Tg Ab、TPOAb水平,统计四组甲状腺疾病发生率,分析不同孕周孕妇Tg Ab、TPOAb水平与甲状腺功能状态的关联性。结果:孕早组、孕中组和孕晚组血清FT_4、FT_3及血清TSH水平均低于对照组(P0.05);且随着孕周增加,孕妇血清FT_4、FT_3水平逐渐降低,血清TSH水平逐渐升高,组间对比差异有统计学意义(P0.05);孕早组、孕中组和孕晚组Tg Ab、TPOAb阳性率均高于对照组(P0.05);且随着孕周增加,Tg Ab、TPOAb阳性率逐渐降低,组间对比差异有统计学意义(P0.05);孕早组、孕中组和孕晚组甲状腺疾病总发生率高于对照组(P0.05)。结论:妊娠期女性甲状腺疾病发生率较高,随着孕周增加,Tg Ab、TPOAb阳性率逐渐降低,甲状腺功能也随之降低,妊娠期Tg Ab、TPOAb阳性率与甲状腺功能状态异常具有一定关联性,应在孕期体检过程中增加对孕妇甲状腺自身抗体指标及甲状腺功能指标检测,以加强对甲状腺疾病的防治。     

甲状腺过氧化物酶抗体对孕妇甲状腺功能的影响

目的探讨甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体阳性对早孕期(T1期,孕10～12周)及中孕期(T2期,孕26～28周)孕妇甲状腺功能的影响。方法选择150例TPO抗体阳性的早孕期女性和210例TPO抗体阴性的早孕期女性,比较2组促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_4)。选择早孕期TPO抗体阳性TSH正常孕妇60例,TPO抗体阴性TSH正常孕妇65例,比较2组孕妇孕中期TSH、FT_4。结果早孕期TPO抗体阳性组与TPO抗体阴性组TSH比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。对于早孕期甲状腺功能正常的孕妇,孕中期TPO抗体阳性组与TPO抗体阴性组TSH水平比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 TPO抗体阳性是导致孕期甲状腺功能减退的重要危险因子。     

二仙汤加芪海消瘿汤治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎伴甲状腺功能减退症的临床研究

目的：观察二仙汤加芪海消瘿汤治疗慢性淋巴细胞性甲状腺炎（慢甲炎）伴甲状腺功能减退症的临床疗效。方法选择慢甲炎伴甲状腺功能减退症70例,皆用左旋甲状腺素片维持甲状腺激素正常,分为两组,治疗组在左旋甲状腺素基础上加二仙汤和芪海消瘿汤方,对照组单用左旋甲状腺素。治疗前后观察两组临床疗效,并检测两组血清总甲状腺素（T4）、血清总三碘甲腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、血常规、肝肾功。结果治疗前两组T3、T4、TSH、FT3、FT4、TGAb、TPOAb、血常规比较差异无统计学意义（P＞0．05）,肝肾功能皆正常,具可比性。经治疗后治疗组有效率为91．4％,对照组为74．3％,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。治疗后两组T3、T4、FT3、FT4、TSH皆正常,治疗组TGAb、TPOAb降低,与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0．05）,与对照组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组左旋甲状腺素用量明显减少,与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组肿大的甲状腺较治疗前缩小,相比差异有统计学意义（P＜0．05）;对照组治疗前、后甲状腺大小变化不大,与治疗组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论二仙汤加芪海消瘿汤能调节慢甲炎伴甲状腺功能减退患者免疫功能,降低抗体水平,减少左旋甲状腺素用量,缩小肿大的甲状腺。     

甲状腺自身抗体与妊娠期甲状腺功能异常的相关性研究

目的探讨甲状腺自身抗体与妊娠期甲状腺功能异常的相关性。方法选择2016年3月至2017年10月在首都医科大学附属北京友谊医院妇产科门诊首次就诊并建立围产保健档案的妊娠妇女共4 399例进行前瞻性研究。于妊娠第8~10周行甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺功能(TSH、FT4)的测定;于妊娠第24~26周、妊娠第36~37周行甲状腺功能(TSH、FT4)的测定。根据妊娠期特异性参考值范围对妊娠期甲状腺功能异常进行诊断。计算早孕期妇女甲状腺自身抗体的阳性率,并分析甲状腺自身抗体阳性对妊娠期甲状腺功能异常发生率的影响。结果纳入的4 399例研究对象中,TPOAb阳性率为12. 0%(529/4 399); TGAb阳性率为9. 1%(399/4 399); TPOAb和TGAb均阳性孕妇占总人数的5. 0%(220/4 399)。TPOAb阳性和TGAb阳性孕妇妊娠期临床、亚临床甲状腺功能减退症和低T4血症的发生率分别为3. 0%、9. 3%、3. 8%和5. 0%、11. 0%、3. 5%; TPOAb和TGAb均阳性妇女中上述三种甲状腺功能异常的发生率分别为6. 8%、10. 9%、4. 5%。三组与TPOAb和TGAb抗体均阴性者比较差异均具有统计学意义(P 0. 05)。TPOAb阳性(OR值分别为4. 79、12. 9、1. 91,P 0. 05)、TGAb阳性(OR值分别为5. 76、38. 4、1. 77,P 0. 05)、TPOAb和TGAb均阳性(OR值分别为5. 07、31. 1、2. 4,P 0. 05)均显著增加妊娠期临床、亚临床甲状腺功能减退症、低T4血症的发生风险。TPOAb阳性、TGAb阳性、TPOAb和TGAb均阳性组与TPOAb和TGAb抗体均阴性者比较妊娠期临床、亚临床甲状腺功能亢进症、高T4血症的发生率差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论甲状腺自身抗体阳性妇女妊娠期发生甲状腺功能异常的风险明显增加。对甲状腺自身抗体阳性妇女加强甲状腺功能筛查对诊断和治疗妊娠期甲状腺功能异常有重要价值。     

妊娠期甲减后规范化干预对妊娠结局的影响观察

目的探讨妊娠期甲减后规范化干预对妊娠结局的影响。方法将2011年4月~2015年4月于我院住院的妊娠期合并甲减孕妇88例。抽签随机均分为两组,对照组采用常规治疗措施,观察组在常规治疗措施的基础上进行规范性干预治疗措施。依据血清中促甲状腺激素（TSH）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状状腺素（FT4）水平来评价孕妇甲状腺功能状态;观察两组孕妇妊娠分娩期并发症和新生儿情况。结果干预前两组孕妇TSH、FT4、FT3水平比较无统计学意义（P〉0.05）,干预后观察组TSH（3.12±1.04）m U/L、FT4（12.42±1.14）pmol/L、FT3（3.65±0.68）pmol/L水平均显著优于干预前及对照组干预后（6.23±2.11）m U/L、（9.13±0.64）pmol/L、（2.41±0.05）pmol/L,差异有统计学意义P〈0.05）。观察组新生儿出生体重为（3.74±0.62）kg较对照组（3.15±0.56）kg显著较高（t=4.684,P〈0.05）。观察组妊娠并发症发生率为34.09%显著低于对照组90.91%（P〈0.05）。观察组新生儿总异常率为20.45%显著低于对照组79.55%（P〈0.05）。结论对妊娠期合并甲减的孕妇实施规范性干预措施可有效地改善孕妇甲状腺功能,纠正机体代谢紊乱,避免妊娠并发症的发生;促进胎儿健康发育,避免不良妊娠结局的发生。