替代治疗模式对尿毒症患者血脂代谢的影响

目的比较高通量血液透析、常规血液透析与连续性非卧床腹膜透析3种不同的肾脏替代治疗模式对非糖尿病终末期肾病患者血脂代谢的影响。方法①将90例终末期肾病患者分为高通量血液透析组（HPD组）30例、常规血液透析组（CHD组）30例和连续性非卧床腹膜透析组（CAPD组）30例,分别进行维持性替代治疗并随访3年。入组后每3个月采血测定患者血浆胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、载脂蛋白A（Apo-A）、载脂蛋白B（Apo-B）。对比分析3组在透析开始时、透析1年后和透析3年后上述各项血脂指标的变化情况。②另选取血液透析与腹膜透析治疗模式相互转化的尿毒症患者各10余例,分别测定其在转变透析模式前和转变1年后上述各项血脂指标的变化情况。结果①透析开始时3组非糖尿病终末期肾病患者的血脂各项指标都基本一致,随着替代治疗时间的延长,HPD组内患者TC、TG、LDL和Apo-B逐渐降低,而HDL和Apo-A逐渐升高;CHD组和CAPD组的尿毒症患者随透析时间的延长,TC、TG、LDL和Apo-B都呈逐渐升高趋势,而HDL和Apo-A均逐渐降低,其中TG变化最明显（P〈0.01）;②常规血液透析转为腹膜透析1年后TC和TG的升高有显著性差异（均P〈0.01）。而腹膜透析转为常规血液透析1年后除Apo-B由（0.81±0.61）升至（0.94.±0.35）g/L具有统计学差异（P〈0.05）外,其余各项指标无变化。结论①常规血液透析和非卧床腹膜透析对尿毒症患者的血脂紊乱无改善,且有促进作用,尤其是腹膜透析影响更明显;②腹膜透析的尿毒症患者血脂表现的TC、TG增高比常规血液透析患者略明显,但只出现在透析治疗3年时;③高通量透析可以改善透析患者的血脂代谢。     

两种透析方式对顽固性高血压及血管活性物质的影响

目的：比较腹膜透析（CAPD）和血液透析（IHD）对尿毒症患者顽固性高血压的影响及对其肾素活性、内皮素、血管紧张素Ⅱ清除率的影响。方法：符合入选标准的50例尿毒症并顽固性高血压的患者随机分为CAPD组和IHD组,记录患者治疗前后肌酐（Cr）,尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、血球压积（Hct）、肾素活性（RA）、内皮素（ET）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和24 h动态血压的变化,比较两组治疗后的RA、ET、AngⅡ和24 h动态血压。结果：①治疗6个月后两组肌酐,尿素氮,血红蛋白,血球压积均有明显改善（P〈0.05）,但组间比较无显著性差异（P〉0.05）。②治疗6个月后CAPD组24 h平均血压、RA、ET、AngⅡ均有明显改善（P〈0.05）,而IHD组无明显改变（P〉0.05）;组间比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：①腹膜透析和血液透析两种透析方式均可以很好的清除尿毒症小分子毒素,改善尿毒症贫血状态和毒素水平。②腹膜透析比血液透析更有利于清除肾素、内皮素、血管紧张素Ⅱ,从而能更好地控制尿毒症顽固性高血压。     

高通量血液透析和常规血液透析对尿毒症患者血脂代谢的影响

目的观察高通量血液透析和常规血液透析对尿毒症患者血脂的影响,并进行比较分析。方法选择我科收治的尿毒症患者52例,随机分为对照组和治疗组,平均每组26例。对照组采用常规血液透析模式进行治疗;治疗组采用高通量血液透析模式进行治疗。对比两组对尿毒症患者血脂的改善幅度、血液透析治疗效果、在透析治疗期间出现的不良反应及心脑血管并发症的发生率。结果治疗组对尿毒症患者血脂的改善幅度明显优于对照组(P0.05);在透析治疗期间出现的不良反应无差别,均未发生;心脑血管并发症的发生率明显少于对照组(P0.05)。结论应用高通量血液透析能明显降低尿毒症患者血脂水平,提高透析效果,减少尿毒症患者心脑血管并发症,改善预后,提高患者生活质量。     

血液透析联合腹膜透析治疗终末期肾病的临床体会

目的 比较血液透析联合腹膜透析与单纯血液透析治疗终末期肾病的疗效。方法 对采用血液透析联合腹膜透析方式与单纯血液透析治疗终末期肾病的患者各9例者进行对照分析，观察两组患者透析前后血液生化指标及透析后主要并发症。结果 采用联合透析后血液中白蛋白、甲状旁腺激素（iPTH）含量较单纯血液（HD组）透析后明显降低（P<0.05），而血红蛋白含量较HD组高（P<0.05）;所观察的各项并发症的出现机会在联合透析组也明显低于单纯血液透析。结论 具备血透和腹透两种通路的终末期肾病患者采用联合方式透析比单纯血液透析治疗更具优越性。     

腹膜透析联合血液透析治疗肾功能衰竭的临床观察

目的观察分析腹膜透析联合血液透析治疗肾功能衰竭的临床效果。方法选取我院2011年6月-2012年5月收治的97例肾功能衰竭患者的临床资料进行研究分析,按患者住院尾号分为治疗组（49例）和对照组（48例）。治疗组患者采用腹膜透析联合血液透析的方式进行治疗,对照组患者采用腹膜透析的方式进行治疗,对比两组患者治疗的临床效果。结果对比两组患者出现并发症发生率有显著性差异,治疗组患者出现并发症发生率为6.12%,对照组患者出现并发症发生率为14.59%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组患者治疗后白蛋白、血红蛋白、尿素氮以及肌酐等状况均显著优于对照组,具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹膜透析联合血液透析的方式可以显著减缓患者肾衰竭的进程、减少并发症的出现、有效改善患者的肾功能、提高患者生命质量。因此,腹膜透析联合血液透析的方式值得在治疗肾功能衰竭的临床上推广应用。     

不同透析方式对尿毒症患者左心结构和功能的影响

目的探讨血液透析和腹膜透析对尿毒症患者左心结构和功能影响。方法选取2015年1月至2019年12月联勤保障部队北戴河康复疗养中心(原解放军281医院)接收的持续不卧床腹膜透析或维持性血液透析治疗患者142例,依据透析方式分为腹膜透析组、血液透析组,两组患者在透析前后进行心脏超声检查,收集一般资料、实验室指标及左心相关参数,根据Devereux公式计算左心室心肌质量指数(LVMI)。比较两组患者各项指标在透析前后组间及组内的差异。结果透析前两组患者各项指标比较,差异均无统计学意义(P0.05);透析后血液透析组残余尿量、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均低于腹膜透析组,室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左心室舒张末内径(LVDd)、左房收缩末内径(LADs)、左心室心肌质量指数(LVMI)[(12.19±1.76)mm、(13.08±1.83)mm、(51.68±6.86)mm、(40.02±5.88)mm、(180.00±51.62)g/m2]均高于腹膜透析组[(11.35±1.43)mm、(11.18±1.18)mm、(49.01±4.68)mm、(37.48±5.62)mm、(156.66±32.88)g/m2],差异有统计学意义(P0.05);腹膜透析组平均动脉压明显高于血液透析组,白蛋白、甲状旁腺激素(PTH)偏低,差异有统计学意义(P0.05)。结论血液透析对尿毒症患者左心结构和功能影响较腹膜透析更大,在透析早期,腹膜透析患者的生存优势较血液透析更明显。     

腹膜透析与血液透析在糖尿病肾病尿毒症高血压中的应用效果比较

目的:对比腹膜透析与血液透析对糖尿病肾病(DN)尿毒症高血压患者的临床应用效果。方法:将2012年1~7月我院收治的146例被确诊为DN尿毒症高血压患者随机等分为观察组和对照组,观察组实施腹膜透析,对照组实施血液透析,对比两组效果。结果:观察组患者收缩压、舒张压均低于对照组(P0.05),透析充分达标率与尿路感染控制率高于对照组(P0.05)。结论:将腹膜透析应用于DN尿毒症高血压患者的护理,有利于提升其透析效果与改善其生活质量,该法深具临床推广价值。     

多团队协作下的护理干预对维持性腹膜透析患者营养状况影响分析

目的：探究多团队协作下的护理干预对维持性腹膜透析患者营养状况影响分析。方法：选取2019年1月-2021年12月行腹膜透析的100例患者进行分析,以时间为区间进行分组,对照组：2019年1月-2020年6月、实验组：2020年7月-2021年12月,各50例,对照组患者采取常规支持护理,观察组在对照组的基础上给予多团队协作下的护理干预。比较两组干预前后的主观综合性营养评估法得分、营养学指标以及肾脏疾病生活质量简表得分。结果：两组营养状况评分比较,干预前,两组体质量、饮食、脂肪消耗、上臂肌围、皮下脂肪厚度差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后,观察组测得数据明显优于对照组（P＜0.05）;两组营养学指标比较,干预前,两组血红蛋白（Hb) 、血浆白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）、血清总铁结合力（TIBC）指标差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后,各项指标均有明显上升且观察组高于对照组（P＜0.05）;两组生存质量得分比较,干预前,透析相关生活质量量表与一般健康相关生存质量量表总分比较,两组无统计学差异（P＞0.05）,干预后,两组总分均升高且观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：相比于常规护理方案,多团队协作护理能更好的改善患者的营养情况,提高患者的生活质量,改善各项营养指标情况,有利于患者的治疗。     

不同血液净化方式对尿毒症的临床疗效比较

选取我院收治的尿毒症患者90例,随机分为对照组和观察组各45例。对照组患者给予血液透析结合血液滤过（HDF）治疗。观察组给予血液透析联合血液灌流（HDP）治疗,观察两组的临床症状及血液有害分子指标。观察组的显效率、有效率均明显高于对照组（P〈0.05）。治疗后观察组患者的血液有害分子指标均明显低于对照组（P〈0.05）。血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床疗效确切,值得推广应用。     

肾衰宁对尿毒症患者肾功能及免疫功能的改善效果分析

目的：分析肾衰宁对尿毒症患者肾功能及免疫功能改善效果。方法：选取2019年9月~2021年3月就诊的尿毒症患者85例,按随机数字表法分为对照组40例和观察组45例,两组均给予血液透析,观察组在此基础上给予肾衰宁颗粒口服,比较两组临床疗效、肾脏功能及免疫功能。结果：观察组临床治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）;治疗后两组血肌酐、尿素氮均较治疗前降低,肾小球滤过率较治疗前升高,且观察组血肌酐、尿素氮降低更明显,肾小球滤过率升高更明显（P＜0.05）;治疗后两组免疫球蛋白IgA、IgG、IgM均升高,且观察组升高更明显（P＜0.05）。结论：肾衰宁可显著提高尿毒症患者临床疗效,改善肾功能,提高机体免疫力。     

血液透析与腹膜透析对尿毒症肾功能指标的影响观察

目的 分析血液透析、腹膜透析方案对尿毒症肾功能指标、微炎症状态的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月我院收治的60例尿毒症患者的临床资料,按治疗方法分为研究组和对照组各30例。对照组实施血液透析、研究组实施腹膜透析,对比组间肾功能指标水平、钙磷代谢水平、贫血状态纠正情况。结果 透析后,研究组尿定量高于对照组,血肌酐水平低于对照组,血白蛋白水平高于对照组（P<0.05）。研究组钙磷代谢异常发生率低于对照组,组间生活质量对比差异显著（P<0.05）。透析后,研究组红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）水平高于对照组（P<0.05）。结论 血液透析及腹膜透析均能对尿毒症患者微炎症状态进行缓解,腹膜透析在该方面的效果更为显著,更有利于改善患者营养状态,减轻对肾功能的损伤。     

中药灌肠配合腹膜透析治疗尿毒症的观察及护理

目的 观察中药灌肠配合腹膜透析治疗尿毒症的疗效。方法将30例尿毒症患者按透析顺序分为观察组和对照组各15例。对照组采取一般治疗及腹膜透析,观察组在对照组基础上,予中药保留灌肠1次／d,腹膜透析液用量较对照组减少1～3袋／d。观察两组患者治疗前后营养状况、胃纳情况、尿量、大便及生化指标。结果治疗3月后,两组透析效果、营养状况及肾功能改善情况均无明显差异,P〉0．05。结论中药灌肠配合腹膜透析治疗尿毒症,在不影响患者生活质量及透析效果的情况下,明显减少腹膜透析液用量,减轻患者经济负担。     

老年尿毒症患者血液透析中低血压的临床研究

目的 探讨老年尿毒症患者血液透析中低血压发生的相关因素，并观察钠模式和超滤模式联合应用对透析中低血压的作用。方法 收集46例维持性血液透析的老年患者的临床资料，按有无透析中低血压分为低血压组（20例）和对照组（26例），两组进行相关因素的比较，并观察标准透析和联合应用钠模式和超滤模式在血液透析中低血压的发生情况。结果 ①与对照组相比，老年糖尿病患者易发生透析低血压（P＜0.05）；②低血压组透析中超滤量增加（P＜0.05）；血钠、血浆白蛋白降低（P＜0.05）；血尿素氮和肌酐两组间差异不显著(P＞0.05)；③超声心动图的分析结果显示低血压组左室肥厚、左室收缩和舒张功能减退的程度均较对照组明显（P＜0.05）；④与标准透析相比，联合应用钠模式和超滤模式发生低血压的例数明显降低（P＜0.01）。结论 老年尿毒症患者透析中低血压是由多种因素造成的，联合应用钠模式和超滤模式可减少透析中低血压的发生。     

两种透析方法治疗老年尿毒症患者91例临床分析及护理体会

目的：探讨老年尿毒症患者较为理想的透析护理方法。方法：对60例血液透析（HD）和31例非卧床持续性腹膜透析（CAPD）的老年尿毒症患者进行比较，观察两组患者透析前后的临床和生化指标，透析后主要并发症、生存率、死亡原因。结果：透析前伴有高血压、冠心病、糖尿病的患者行CAPD后并发症出现机会少于HD（P＜0．05）。HD或CAPD治疗后1年和3年生存率无显著性差异（P〉0．05）。结论：透析前合并有高血压、冠心病、糖尿病的老年尿毒症患者以选择CAPD为好。     

老年血液透析与腹膜透析患者生存质量的比较及相关因素探讨

目的比较老年血液透析和腹膜透析患者的生活质量的差异,探讨其相关影响因素及适合老年慢性肾衰竭患者的透析方式。方法选择2007年12月～2008年12月在上海交通大学附属第一人民医院肾内科血液净化中心规律血液透析患者52例,腹膜透析中心腹膜透析患者46例。所有患者均检测生化指标,计算其残余肾功能,并行健康生活质量SF-36问卷调查。结果①两组患者MAP、血肌酐、血白蛋白、血红蛋白、Ca、P、PTH、等临床参数和SF-36量表中的8个维度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;②分层分析提示：透析龄小于等于2年的患者中,腹膜透析组的躯体疼痛、情感职能要优于血液透析组;透析龄大于2年的患者中,腹膜透析组在躯体疼痛方面要优于血液透析组,血液透析组的生命活力要明显优于腹膜透析组,差异有统计学意义（P〈0.05）;③相关性分析表明：两组患者的躯体综合得分和精神综合得分与血红蛋白水平、Kt/V、RRF呈正相关,有统计学意义（P〈0.05）。结论透析患者的生活质量与血红蛋白、Kt/V、RRF相关,在透析前两年腹膜透析患者具有相对较好的生活质量。     

组合型血液净化治疗尿毒症患者的临床护理

目的 探讨组合型血液净化治疗尿毒症患者的临床效果及其护理方法.方法 选取尿毒症患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例.观察组患者采用血液灌流联合血液透析,即组合型血液净化治疗;对照组患者采用同观察组患者相同的血液透析治疗.所有患者治疗期间均进行全面的护理,包括尿毒症脑病护理、严格无菌操作,对观察组患者血液灌流器进行预冲等.观察两组患者各项临床症状改善情况,同时观察两组患者治疗前后MMS(中分子物质)、血尿酸、血肌酐及血压等变化情况.结果 观察组患者治疗总有效率为96.67％,对照组治疗总有效率为80.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者睡眠、食欲、皮肤瘙痒改善明显高于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前后MMS、BUN及Cr均有显著差异,但观察组患者治疗后各项指标较对照组降低更为明显(P＜0.05).结论 组合型血液净化即血液灌流联合血液透析治疗两者要取长补短产生协同作用,可有效清除维持性血液透析患者体内积累的小、中及大分子物质,从而改善患者各种临床症状,提高患者生活质量,若配合全面的护理,可保证治疗顺利进行,降低并发症的发生,治疗与护理均应引起重视.     

腹膜透析与血液透析在尿毒症合并糖尿病患者治疗中的应用及价值对比研究

目的:分析对比腹膜透析与血液透析在尿毒症合并糖尿病患者治疗中的应用及价值,为临床提供指导。方法:选取我院2011年1月~2015年12月的尿毒症合并糖尿病患者78例,根据患者病情及实际情况选择不同透析方式并分为实验组和对照组。对照组32例行血液透析,实验组46例行腹膜透析,分析比较两组并发症发生率、血压及生化指标情况。结果:对照组并发症发生率为46.88%,显著高于实验组的28.26%,且两组血压及生化指标比较均存在明显差异(P0.05)。结论:对尿毒症合并糖尿病患者采取腹膜透析,能显著降低患者发生并发症的机率,保证透析效果。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效

选取106例尿毒症患者,随机均分为观察组和对照组各53例。观察组采取血液灌流联合血液透析治疗,对照组采取常规血液透析治疗,比较两组患者临床疗效。结果两组患者治疗后症状改善情况和各指标变化情况均优于本组治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组皮肤瘙痒、血红蛋白变化、红细胞压积变化均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的效果显著,值得临床推广。     

尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者治疗中高通量血液透析的运用评价

目的评价尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者治疗中高通量血液透析的运用效果。方法选取2019年11月至2020年1月在本院行规律血液透析治疗的76例尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者作为本次的研究对象,依据随机分组法将其平均分为两组,对照组38例,给予低通量透析治疗;研究组38例,给予高通量透析治疗。观察两组患者的临床疗效、透析前后血钙、血磷、全段血PTH水平。结果研究组患者治疗总有效率97.37%,明显优于对照组的78.95%(P<0.05);两组患者治疗前血钙、血磷、全段血PTH水平比较P>0.05;治疗后研究组患者各项指标明显优于对照组(P<0.05)。结论将高通量血液透析运用于尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者治疗中,效果显著,能明显改善患者的血钙、血磷、全段血PTH水平。     

绿色通道在腹膜透析相关性腹膜炎治疗中的应用

目的 探讨绿色通道在腹膜透析相关性腹膜炎治疗中的应用效果.方法 将75例腹膜透析相关性腹膜炎患者按是否使用急诊绿色通道服务分为对照组（25例）和观察组（50例）.比较两组感染的病原菌、腹膜炎结局、治疗天数、治疗费用、就诊时间及24 h电话咨询比例.结果 两组腹腔感染的各种病原菌比例、腹膜炎结局及治疗天数差异均无统计学意义（P＞0.05）,但观察组治疗费用显著少于对照组（P＜0.05）.另外,观察组就诊时间显著少于对照组（P＜0.01）,使用电话咨询的比例高于对照组（P＜0.05）.结论 绿色通道的应用缩短了腹膜透析相关性腹膜炎患者的就诊时间,减少了治疗费用.24 h电话咨询有助于腹膜透析患者使用绿色通道服务.