髋关节置换术后早期失败原因分析

收集我院2011年1月～2012年6月的21例髋关节置换术后失败的患者资料进行回顾分析,总结其术后早期失败的原因。结果本研究中接受首次髋关节置换术患者早期出现术后失败的原因分别为假体松动6例(28.57%),脱位5例(23.81%),磨损4例(19.05%),感染3例(14.29%),假体断裂2例(9.52%),假体周围骨折1例(4.76%);3年内失败需要翻修的患者12例(57.14%),5年内初次手术失败需翻修患者9例(42.86%)。髋关节置换术失败的主要原因是假体松动和髋关节脱位。为尽量避免手术早期失败,外科医师需提高自身手术技能,术前认真分析患者资料,包括病史、X片等,选择合适假体,力求提高手术成功率,降低早期失败率。     

种植早期大鼠种植体周围骨组织CXCR4蛋白的表达及意义

背景:CXCR4与SDF-1构成SDF-1/CXCR4轴,在组织损伤及骨损伤修复过程中发挥重要作用。目的:观察分析种植早期大鼠种植体周围骨组织CXCR4蛋白表达及其意义。方法:Wistar大鼠20只,随机分为4组。将阳极氧化种植体植入除空白对照组外所有大鼠左侧胫骨。种植体植入6,12,24h组分别于对应时间点处死大鼠,旋出种植体,截取种植体周围直径约2cm骨组织,空白对照组截取胫骨近骺端直径约2cm骨组织,制备蛋白样品。结果与结论:从大鼠体内取出的各组阳极氧化种植体表面均可见大量的纤维成分附着。种植体植入6,12,24h组CXCR4/β-actin灰度比值均明显高于空白对照组(P<0.01)。种植体植24h内种植体周围骨组织CXCR4表达量明显上调,提示CXCR4阳性细胞参与种植早期骨组织的修复。     

液体石蜡隆胸失败1例

1　病例报告　　女 ,40岁。于 1998- 0 4由某个体行医者注射液体石蜡隆胸术 ,术者取乳房两侧及顶点进针将液体石蜡注入深筋膜、浅层的乳腺组织内 ,每侧乳房约 2 0 0 ml,术毕两侧乳房外型良好 ,有明显的隆胸效果。术后 10 d,左侧乳房出现肿胀不适、低热、乏力、厌食、心慌、失眠等 ,体格检查可见左侧乳房肿胀 ,无充血表现 ,略有压痛 ,无波动感 ,质地尚柔软 ,右侧乳房未见异常 ,WBC10× 10 9/ L,N0 .75 ,ESR80 mm/ h,给予静脉应用抗生素 ,口服强的松、中药 ,局部理疗等治疗 1个月余。左乳房肿胀消退 ,但双侧乳房质地变硬 ,并可见胸骨上窝…     

轻度骨量不足上颌后牙区应用短种植体的5年疗效观察

目的观察和评价轻度骨量不足上颌后牙区应用短种植体种植修复的临床疗效。方法选取2011年3月至2013年10月首都医科大学附属北京友谊医院收治的上颌后牙缺失的患者80例进行前瞻性研究。按照种植位点骨量分为试验组和对照组。试验组轻度骨量不足(8 mm≤剩余牙槽骨高度10 mm)患者46例,短种植体56颗,种植体长度为8 mm;对照组骨量充足剩余牙槽骨高度≥10 mm患者34例,常规种植体43颗,种植体长度为10～13 mm。随访5年,分别观察短种植体和常规种植体的成功率和存留率、颈部边缘骨吸收量和修复后并发症发生率,评估短种植体的临床疗效。结果试验组的种植体成功率(98. 2%)和存留率(100%)与对照组(100%,100%)比较,差异无显著性(P 0. 05);两组患者修复后3个月、6个月,1年、3年及5年复查颈部边缘骨吸收量相比,差异均无统计学意义(P 0. 05)。两组患者中均未出现修复基台及中央螺丝松动、折断;修复牙冠崩瓷、松动、脱落;种植体颈部黏膜红肿、种植体周围骨破坏等情况。结论轻度骨量不足上颌后牙区应用短种植体与骨量充足患者应用常规种植体具有相同的临床疗效,短种植体更有利于降低上颌后牙区种植手术的难度,值得临床推广。     

种植体即刻负重或早期负重与延期负重相比对种植体成功率影响的Meta分析

目的系统评价种植体即刻负重或早期负重与延期负重相比对种植体成功率的影响。方法计算机检索PubMed、EMbase、CNKI等数据库,收集1997~2007年间国内外所有有关种植体即刻负重或早期负重与延期负重对比的随机对照试验或前瞻性病例对照研究。对纳入研究进行质量评价、数据提取,并进行Meta分析。结果共检索到16篇符合纳入与排除标准的文献,剔除两篇重复报道后,纳入14个研究进行Meta分析,其中5篇为随机对照试验。Meta分析结果显示,与延期负重相比,早期负重种植体失败率略低,但差异无统计学意义[OR=0.54,95%CI(0.22,1.33),P=0.18];纳入所有病例对照研究再分析以及进行敏感性分析,结果也是如此。与延期负重相比,即刻负重种植体总失败率更大,但差异无统计学意义[OR=1.51,95%CI(0.53,4.25),P=0.44];分析随机对照试验时虽有即刻负重更有利于种植体成功的趋势,但差异亦无统计学意义;进行敏感性分析时除剔除Jo等的文献后结果不一样外,其余结果均显示即刻负重与延期负重对种植体成功率的影响无统计学差异。结论现有的有限证据表明,当骨质较好(至少为Ⅲ级骨)时,早期负重比延期负重有更有利于种植体成功的趋势;而即刻负重和延期负重相比,种植体成功率差异无统计学意义。受纳入文献数量和质量的限制,本次Meta分析结果尚有待于高质量的大样本随机对照试验以予证实。     

牙种植体挤压植入后早期扭矩值的变化

目的：根据牙种植体挤压植入后早期扭矩值的变化，探讨种植体挤压植入后初期与早期稳定性的关系。方法：实验于2004-06／10在中国农业科学院畜牧所完成。选取五指山小型猪3头，牙列完整，无牙周病，无重度磨耗，圈养。实验共用3头小型猪的下颌骨挤压植入种植体19颗，从植入到取材，4h时5颗，3d时7颗，7d时7颗。植入种植体稍高于牙槽嵴，种植体就位时的最大力矩值即植入扭矩值。无张力下缝合黏骨膜瓣，骨膜下愈合，进食糊剂，术后3d生理盐水清洗伤口。取材时在深度麻醉下颈动脉放血处死小型猪．截取下颌骨，剥离软组织，暴露种植体，种植体旋松动时的最大力矩值，即旋出扭矩值。测量植入扭矩值和术后4h，3d，7d时的旋出扭矩值，行配对t检验和相关性分析。结果：实验共植入种植体19颗．1颗种植体X线影像出现骨折被排除，其余18颗进入结果分析。①术后不同时间动物大体观察：小型猪于术后第2天开始进食但稍慢，第3天进食正常。术后第3天黏膜红肿，缝线上有食物残渣附着，创口无开裂；术后第7天黏膜轻微红肿，缝线上食物残渣附着，创口无开裂。②种植体植入后早期旋出扭矩值与植入扭矩值的关系：种植体植入4h，旋出扭矩值明显高于植入扭矩值[（42.8&;#177;12.6），（34.8&;#177;11.9）N．cm，P〈0.05]；种植体植入3，7d时旋出扭矩值明显低于植入扭矩值[（19.1&;#177;14.0）．（30.2&;#177;15.0）；（25.6&;#177;15.3），（37.4&;#177;13.0）N,cm；P均〈0．051。③种植体植入扭矩值与旋出扭矩值的相关性：4h组植入和旋出扭矩值的相关性为r=0.98．P=0.003：植入3d时r=-0．96，P=0.003；植入7d时r=-0.94，P=0.000。结论：早期扭矩值的变化与植入扭矩值成正比．挤压就位通过提高种植体的初期稳定性而改善种植体的早期稳定性。骨组织的黏弹性和新骨的形成其同影响早期扭矩值的变化。     

1例吸烟者种植体周围炎的循证治疗

目的应用循证医学方法为吸烟者患种植体周围炎提供最佳治疗方案。方法针对1例吸烟者患种植体周围炎的临床问题,以吸烟、种植体周围炎、种植体周骨丧失等为主题词,检索Cochrane图书馆（2009年第2期）、ACP Journal Club（1991～2009.7）、MEDLINE（1950～2009.7）、EMbase（1980～2009.7）及中国期刊全文数据库（1994～2009.7）,收集相关指南、系统评价、Meta分析及随机对照试验,并评价证据的质量和适用性。结果共纳入4篇系统评价、8个随机对照试验。其中推荐级别为A级的证据有：①洁治配合局部应用抗菌药物;②引导骨再生治疗;③钛刮匙机械清洁或超声波清洁。针对本病案,结合医院现有条件、患者及家属意愿,采取以下治疗方案：第一阶段：全口超声洁治,龈下刮治行种植体表面的机械清创,并局部辅以盐酸米诺环素缓释软膏;口腔卫生宣教及戒烟教育。第二阶段：引导骨再生治疗。第三阶段：口腔卫生及种植义齿的长期维护。随访6个月,患者未述不适,种植体周软组织无肿胀,探诊出血为阴性,种植体周探诊深度4mm,X线片示,种植体周无透射影。结论采用循证治疗方法为种植体周围炎患者制定了合理的治疗方案,保证了良好的治疗效果。     

常规IVF周期受精失败早期补救ICSI效果观察

在常规IVF 周期中,大约有10 % ～25%的受精低下和受精失败,虽然采取常规IVF 授精后18～20h 行补救ICSI(late ICSI)有成功的报道,但效果并不理想,妊娠率较低,有学者认为行补救ICSI 意义不大[1].本文探索采用受精后数小时卵子出现2PB 的比率来判断受精状况,对判断受精失败的病例尽早行ICSI 补救受精,以达到预防或降低受精失败的目的.结果报告如下.     

新型牙种植体及圆柱状种植体与颌骨结合力的比较

目的:为适应牙槽骨吸收严重,高度和宽度不足的病例,设计一种一段式新型牙种植体,通过动物体内种植体种植实验观察其与颌骨的结合力,并与圆柱状种植体进行对照。方法:实验于2006-08/2007-05在四川大学华西口腔动物中心完成。①材料:新型牙种植体由直径为3.6 mm的3个圆柱体并排,长14.8 mm,高6 mm,表面积为406.93 mm2,有效抗压面积为134.60 mm2;圆柱状种植体直径为3.6 mm,长为9 mm,基桩高度2 mm,表面积为117.06 mm2,抗压面积为10.174 mm2。2种种植体均由纯钛制成,由成都力威特数控设备有限公司提供。②实验方法:选健康成年雄性狼狗6只,随机分为1,2,3个月组3组,每组2只,分别拔除其双侧下颌全部前磨牙,3个月后每侧拔牙窝内种植新型种植体2颗,同时种植2颗圆柱状种植体为对照。于术后1,2,3个月各处死2只犬,拍摄X射线片观察种植体-骨界面愈合情况及骨密度变化,并利用万能力学实验机通过推出实验测试种植体-骨结合力。结果:狼狗6只均进入结果分析。①种植体-骨界面愈合情况:2种种植体和骨界面的一般观察、牙周检测和X射线表现均相似,均无骨质破坏。②种植体-骨结合力:新型种植体在植入后1个月,骨结合力已达承受正常力的水平;时间变化曲线表明2种种植体的骨结合力随时间均逐渐增加,但新型种植体的骨结合力明显大于圆柱状种植体(P<0.001)。结论:新型种植体因为其特殊的设计体部形态、圆盘状结构增加了支持骨组织的承载面积,较圆柱状种植体有更大的骨结合力。     

人工牙种植体植入手术的护理体会

作者总结了施行人工牙种植体植入手术的护理情况。提出术前器械的严格消毒灭菌、患者的充分准备,术中严密的种植技术操作及术后卫生指导等,为手术的成功提供了一定的保障,并为后期修复奠定了基础。     

种植牙患者124例围术期护理

通过对124例牙种植患者术前、术中、术后三个阶段实施精心护理,经随访3个月～2年,除3例种植牙松动脱落外,其他均形成良好的骨结合.     

种植牙患者124例围术期护理

通过对124例牙种植患者术前、术中、术后三个阶段实施精心护理,经随访3个月~2年,除3例种植牙松动脱落外,其他均形成良好的骨结合。     

种植牙围手术期护理

目的:探讨人工种植牙的围手术期护理措施,减少术后并发症的发生。方法:对种植牙患者给予程序化的术前准备、术中配合、术后密切观察护理。结果:86例手术均顺利完成,1例发生术后出血水肿,1例自我感觉不适,强行要求拔出种植体。结论:种植牙是一项高新技术,术前的心理护理、健康指导以及术中配合、术后观察护理是种植牙成功的关键。     

倾斜种植体与轴向种植体联合修复义齿:系统评价

目的在由不同比例的轴向种植体和倾斜种植体联合修复义齿中,对轴向种植体与倾斜种植体成功率的差异进行检验。方法通过检索Pub Med、Cochrane图书馆、Sinomed、Embase、谷歌学术搜索、万方、中国知网以及Web of Science数据库,并手工检索多种中英文口腔医学类杂志、相关会议文献以及纳入所有研究的参考文献。严格按照纳入排除标准,对纳入研究进行数据提取与偏移风险评估。结合ITT法和PP法对倾斜种植体与轴向种植体成功率的差异进行Meta分析。结果最终纳入17项研究,共903例患者,4 110颗种植体(其中轴向种植体2 105颗,倾斜种植体2 005颗),972个修复体。在1年随访中,倾斜种植体与轴向种植体成功率以PP法和ITT法汇总分析后的比值比(OR)均为1.06(95%CI 0.56~2.00,P=0.869,Pheterogeneity=0.967)。结论轴向种植体与倾斜种植体1年内种植体成功率的差异无统计学意义,可以认为两者间种植体成功率相等,倾斜种植体可以获得与轴向种植体相等的种植体成功率。     

PICC置管失败1例分析

我科于2010—06-09为一女性霍奇金淋巴瘤患者行PICC管置管术后,经胸部X线片证实,PICC管末端位于颈内静脉,经反复调整后仍未能到达上腔静脉,最后拔管。不仅增加了患者医疗费用,且引起了患者的不满。在反复沟通交流下,最终未引起纠纷。事后经过反思,现将失败原因总结如下。     

人工种植牙手术40例围术期护理

目的:探讨人工种植牙手术围术期的护理方法.方法:对40例(62颗)人工种植牙手术患者,根据人工种植牙的特点进行充分的术前准备、积极的术中配合及术后规范的口腔护理.结果:本组成功手术57颗种植牙(91.94%),均未发生严重并发症;失败5颗,其中1颗出现种植体脱落.结论:对人工种植牙手术患者实施精心围术期护理,可避免切口感染,促进切口愈合,提高人工种植牙手术的成功率,减少并发症的发生.     

药物流产失败43例原因分析

米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠，已普遍应用于临床，成功率比较高，但也有失败的病例。我院2002年1月至2004年12月行药物流产失败43例，现分析原因如下。     

1例牙种植体折断后取出并即刻再植术患者的护理

口腔种植修复近年来发展较迅速,临床应用广泛。但应用此种方法较为严重的并发症之一是种植体折断,本文通过总结1例牙种植体折断后取出并即刻再植术前中后的配合护理,针对患者个人情况制定个性化护理方案,取的良好效果,现报道如下。