105例系统性红斑狼疮临床分析

目的 探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者男女临床特点及预后.方法 对比分析92例女性SLE与13例男性SLE的主要临床表现、实验室检查及预后.结果 男性组肾脏损害、血液系统损害、神经系统损害、血小板减少、蛋白尿阳性较女性组多见（P＜0.05）,而女性组则以蝶形红斑、关节痛、口腔溃疡、脱发、消化系统损害、C3降低及抗SSA阳性较多见（P＜0.05）;经治疗女性组好转率（85.86％）较男性组（53.85％）高（P＜0.05）,死亡率（5.43％）则较男性组（23.08％）低（P＜0.05）.结论 SLE患者男女临床表现、实验室检查及预后有一定差别,与女性相比,男性内脏损害发生率较高且预后较差,临床应引起重视.     

中药泻下法治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的：观察中医泻下疗法治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法：95例SAP患者被随机分为A、B和C组。A组32例，采用单纯西医治疗；B组32例，在A组西医治疗基础上胃管注入泻下中药，每次注入后夹管1h，中药组成：柴胡、白芍、枳实、厚朴、黄芩，重用生大黄和芒硝，根据患者肠鸣音和大便情况调整剂量；C组31例，不行胃肠减压，单纯按照B组的中药方剂进行口服。观察各组患者临床症状改善时间、平均住院时间、并发症发生率、手术中转率、病死率及治疗前与治疗5d后的急性生理学与慢性健康状况评分系统I（APACHE I）的变化。结果：与A组比较，B组和C组开始排便、肠鸣音恢复、腹痛和腹胀缓解及平均住院时间均显著缩短（P均〈0．05）；3组死亡的10例患者中有9例患者死亡前无肠鸣音恢复和排便；A组治疗5d后的APACHE I评分、胰腺感染发生率和手术中转率显著高于B组和C组，而低血钾的发生率显著低于B组和C组（P均〈0．05）；A组急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭的发生率以及病死率均高于B组和C组，但差异无显著性；B组和C组的上述指标差异也均无显著性（P均〉0．05）。结论：西医结合中医泻下法治疗SAP优于单纯的西医治疗，并能迅速、有效地缓解腹痛和腹胀等局部症状，无须进行胃肠减压；肠鸣音和排便可能是判断SAP预后的重要临床指标。     

替普瑞酮治疗慢性酒精相关性胃炎92例疗效分析

目的探讨替普瑞酮对慢性酒精相关性胃炎临床转归的影响。方法选择在内镜下诊断的与酒精有确切关联的慢性胃炎患者92例，分为三组：幽门螺杆菌阳性替普瑞酮治疗组（A组）；幽门螺杆菌阴性替普瑞酮治疗组（B组）；幽门螺杆菌阴性硫糖铝治疗组（c组）。于治疗后进行临床症状评分，通过胃镜检查选取病理标本进行胃黏膜损伤指数、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、胃黏膜激活的胞外信号调节激酶（ERK）1／2表达的比较，并记录三组患者不良反应发生的情况。结果与C组比较，治疗后A、B组的临床症状明显改善（P均〈0．05）。治疗后A、B组的胃黏膜损伤指数、CAT水平及激活的ERK1／2蛋白表达较C组均有统计学意义（P均〈0．05），而SOD水平及不良反应发生率的比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论替普瑞酮能够显著改善酒精引发的胃炎患者的临床症状及组织病理情况，值得在临床进一步推广。     

抗SSA抗体阳性的系统性红斑狼疮患者的临床特点

目的：探讨抗SSA抗体阳性SLE患者的临床特点。方法：对抗SSA抗体阳性的157例和抗SSA抗体阴性的221例SLE患者进行回顾性分析比较。结果：抗SSA抗体（＋）患者出现口腔溃疡、雷诺现象、肺动脉高压、肢端坏死、肌痛/肌炎、神经系统受累和继发干燥综合征的发生率显著高于抗SSA抗体（-）的患者,而光过敏则显著低于抗SSA抗体（-）的患者,两组差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论：抗SSA抗体阳性的SLE患者易出现肺动脉高压、肢端坏死、神经精神等重症表现,并多处于狼疮活动期。     

应用ROC曲线分析Cystatin C在糖尿病肾损害诊断中的价值

目的：分析血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）在糖尿病肾损害诊断中的临床应用价值。方法：根据尿白蛋白的24 h排出量将78例糖尿病患者分为A、B、C三组,分别测定各组内血Cystatin C和血肌酐（Scr）水平,同时测定110例正常人作为对照。绘制ROC曲线,用ROC曲线评价Cystatin C在糖尿病肾损害诊断中的作用。结果：A组血Cys-tatin C和Scr水平与对照组无统计学差异（P〉0.05）,B组血Cystatin C水平与对照组比较有统计学差异（P〈0.05）,而Scr无统计学差异（P〉0.05）,C组血Cystatin C和Scr水平与对照组比较有统计学差异（P〈0.01）,同时Cystatin C的ROC曲线下面积（AUC）为0.945,Scr为0.901,两相比较P=0.003。结论：血Cystatin C在糖尿病肾损害诊断中具有重要价值。     

危重患者血糖控制水平与预后关系的临床研究

目的探讨危重患者血糖控制水平与预后的关系。方法选择至少在ICU监护2d且既往无糖尿病史的危重病患者144例，收住ICU时血糖水平（14．21±5．87）mmol／L，随机分为3组，均静脉泵入胰岛素控制血糖。A组48例控制血糖在4．4—6．1mmol／L；B组48例控制血糖在6．1—8．3mmool／L；C组48例控制血糖在8．3～11．1mmol／L。观察3组患者使用抗生素天数、升压药和机械通气应用率，院内感染、应激性溃疡、低血糖、多脏器功能衰竭发生率，在ICU最后1dAPACHEII评分、住ICU天数及病死率等参数。结果A组使用抗生素天数，升压药和机械通气需用率，院内感染、应激性溃疡和多脏器功能衰竭发生率，在ICU最后1dAPACHEII评分、住ICU天数及病死率均明显低于C组，但低血糖发生率明显高于C组（P〈0．05）。A组使用抗生素天数、院内感染发生率、住ICU天数均明显低于B组，但低血糖发生率明显高于B组（P〈0．05），A组其余参数与B组差异无统计学意义（P〉0．05）。B组升压药与机械通气需用率，应激性溃疡、多脏器功能衰竭发生率，在ICU最后1dAPACHEII评分及病死率均明显低于C组（P〈0．05），B组其余参数与C组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于ICU危重患者强化胰岛素治疗将血糖水平控制在4．4—6．1mmol／L可改善病情，降低病死率。     

移植肾临界改变干预的长期观察

目的 察移植肾活检病理呈临界改变的肾功能异常患者的预后,探讨合适的治疗方案。方法 在肾移植术后1年内,移植肾病理诊断为临界改变的50例患者进行长期随访。根据其肾穿刺时血清肌奸水平分为肾功能异常组（n=29,A组）和肾功能正常组（n=21,B组）,并以移植肾病理无特殊改变者作为正常对照（n=13,C组）。比较临床预后厦病理组织中的病理学特征、免疫荧光和免疫组化改变。结果 组术后3月肌酐为（131．164-21．37）mol／L,明显高于B组和c组（P分别〈0．001和O．03）,但3组在术后6月和1年的肌酐水平相近。A组慢性肾功能不全发生率较其他两组高,但差异无统计学意义（均P〉0．05）。间质浸润和间质纤维增生在A组多见（均P〈0．05）,在B组中IgM的沉积较多见（P（0．05）。在A和旧组中均未发现C4e和clq的免疫荧光染色,IgG,IgA的免疫荧光染色和补体C3d、c4d在小管旁毛细血管的沉积在两组中差异无统计学意义（均P〉0．05）,c4d阳性组慢性肾功能不全发生率明显较C4d阴性组高rP〈0．05）。结论 植肾界改变患者存在长期预后较正常改变者差的趋势,对临床上肾功能异及病理中C4d阳性的临界改变患者应加强免疫治疗。     

危重症患者早期血糖动态监测的临床意义

目的：探讨危重症患者早期血糖变化与多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）发生率和预后的关系。方法：109例危重症患者按入院时血糖测定结果分为3组：血糖〈12 mmol/L为A组42例、血糖12~20 mmol/L为B组35例和血糖〉20 mmol/L为C组32例。采用微机血糖仪及试纸对3组患者的血糖进行动态监测。并对血糖〉12 mmol/L者,采用胰岛素4~6 U/h,微泵注射。结果：A、B组1、6、12、24 h血糖水平均明显低于C组（P均〈0.01）;A、B、C组MODS发生率分别为：2.38%、22.86%、81.25%,A、B组的MODS发生率均明显低于C组（P均〈0.01）;A、B、C组的病死率分别为：2.38%、20.00%、78.13%,A、B组的病死率均明显低于C组（P均〈0.01）。结论：危重症入院血糖越高,MODS发生率与病死率越高。     

2型糖尿病患者踝肱指数与脑卒中的相关性

目的研究踝肱指数（ankle-brachial index,ABI）与2型糖尿病并脑卒中的相关性。方法 531例2型糖尿病患者,依据ABI水平分为A组（ABI〈0.90）197例,B组（ABI 0.90～1.40）231例和C组（ABI〉1.40）103例,比较各组脑卒中发生率,分析ABI与脑卒中危险因素的相关性。结果 C组脑卒中发生率（7.76%）与B组（9.52%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）,而A组发生率（20.30%）高于B,C组（P〈0.05）;B组血压、血糖水平以及血脂异常、肥胖发生率低于A组（P〈0.05）。结论 2型糖尿病患者ABI越低脑卒中危险因素发生率越高;测量ABI有助于预测脑卒中发生率,及时采取干预措施。     

腹腔镜下局部应用甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠的临床观察

【目的】探讨输卵管妊娠行腹腔镜保守手术时局部应用甲氨蝶呤的疗效。【方法1248例确诊为输卵管妊娠未破裂型的患者随机分成4组：A纽腹腔镜下清除病灶后局部注射生理盐水；B组腹腔镜下不行局部注射，而是立即行单次肌注甲氨蝶呤（MTX）50mg；C组腹腔镜下在病灶局部注射MTX20mg；D组腹腔镜下在病灶局部注射MTX50mg。观察术后持续性异位妊娠（PEP）发生率、血清β-绒毛膜促性腺激素（pHCG）水平变化、输卵管通畅情况及药物不良反应。【结果】A组PEP发生率为16．1％，B组为8．06％；C组和D组均为1．61％，A组明显高于其余组（P〈0．05），B组高于C组和D组（P〈0．05）；A组β-HCG水平在各个时点均高于其他各组（P〈0．05），C组和D组较B组下降更快，在术后3d、7d及12d均低于B组（P〈0．05）；A组手术侧通畅率59．7％，B组74．2％，C组91．9％，D组90．3％，A组通畅率低于其余组（P〈0．05），C组和D组通畅率高于B组（P〈0．05）；B组、C组和D组MTX不良反应无统计学差异（P〉0．05）。局部注射效果优于单次肌注，局部注射20mg与50mg无统计学差异。【结论】腹腔镜保守手术联合局部应用MTX20mg是要求保留生育功能的输卵管妊娠患者的适宜选择。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。