经鼻持续气道正压通气治疗婴幼儿重症肺炎临床观察

目的:观察经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗婴幼儿重症肺炎的疗效。方法:将64例患儿随机分成治疗组与对照组,比较两组患儿治疗后症状及体征消失时间、血氧饱和度变化、住院时间、总有效率等指标。结果:治疗组相关疗效指标均明显优于对照组,具有统计学意义(P>0.05)。结论:NCPAP是治疗婴幼儿重症肺炎的一种有效手段,值得临床推广应用。     

经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭临床疗效观察

选取72例2012年11月~2014年11月在本院接受治疗的儿童重症肺炎合并呼吸衰竭患者。随机分为两组,对照组34例患者进行常规治疗,治疗组38例患者除接受常规治疗外另加NCPAP治疗,并对两组患者的Tc SO2、Pa O2、PCIS参数进行比较。治疗后,两组患者的呼吸频率、Tc SO2、Pa O2、PCIS指标都有所改善。治疗组患者12、24、48 h的呼吸频率均低于对照组患者;治疗组患者12、24、48 h的Tc SO2、Pa O2与PCIS均高于对照组患者。治疗结束后两组患者相比差异有统计学意义(P<0.05)。经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭效果明显,应在临床中推广使用。     

经鼻持续气道正压通气治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭的效果研究

将我院60例儿童重症肺炎合并呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组各30例。给予两组患儿常规对症治疗,对照组采取鼻导管吸氧治疗,观察组则采用经鼻持续气道正压通气治疗,比较两组的临床疗效、呼吸频率、心率和血气变化。结果观察组的临床总有效率为96.67%,对照组的临床总有效率为80.00%(P<0.05);观察组的呼吸频率、心率均优于对照组(P<0.05);观察组治疗后的Pa O2水平明显比对照组高(P<0.05)。经鼻持续气道正压通气对儿童重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗效果显著,对于纠正低氧血症有着重要的意义。     

经鼻持续气道正压通气治疗婴幼儿呼吸衰竭25例

目的:探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗婴幼儿呼吸衰竭的疗效。方法:25例呼吸衰竭婴幼儿,其中Ⅰ型呼吸衰竭17例,Ⅱ型呼吸衰竭8例,予NCPAP治疗,观察患儿在应用NCPAP前,应用NCPAP后1、6、24h的临床及血气变化,比较PaO2及PaCO2的变化。结果:23例病人NCPAP后呼吸困难及缺氧有不同程度好转,血气PaO2明显提高(P<0.05),PaCO2显著下降(P<0.01)。结论:NCPAP可以改善氧合和通气,对Ⅰ、Ⅱ型婴幼儿急性呼吸衰竭均有效。     

经鼻持续气道正压通气联合一氧化氮治疗婴幼儿急性肺损伤

目的观察经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合一氧化氮(NO)治疗婴幼儿急性肺损伤(ALI)的临床疗效。方法选择2009年6月~2010年2月收治的ALI患儿36例,均符合吸入NO和(或)NCPAP指征。给予患儿抗感染、控制体液、改善循环、化痰、解痉等治疗,同时采用NCPAP并给予NO 10 ppm。观察患儿转归、治疗前后血气变化等情况。结果 36例患儿中,病情好转31例,转为有创通气5例。NCPAP治疗24 h后,患儿氧合指数由治疗前的(256.9±40.3)显著升至(347.2±41.6),且患儿呼吸频率、心率均显著改善(P<0.05)。结论 NCPAP联合NO相对无创,效果良好,患儿及家属接受度高。     

经鼻导管吸氧治疗与经鼻持续气道正压通气在治疗小儿重症肺炎的效果

目的：探讨经鼻导管吸氧治疗与经鼻持续气道正压通气在治疗小儿重症肺炎的效果。方法选取收治的重症肺炎患儿72例,随机分为观察组和对照组,每组36例。患儿入院后均首先进行常规治疗,以保持患儿呼吸道的通.,同时应用糖皮质激素,改善患儿的体内环境。对照组患儿给予经鼻导管吸氧治疗,观察组患儿给予经鼻持续气道正压通气治疗,并给予相应的护理干预。比较两组患儿的治疗总有效率、血气分析指标（ PaCO2、PaO2及pH）、患儿临床症状改善情况（咳嗽消失时间、肺部湿性啰音消失时间及肺部炎症吸收时间）,采用自行设计的问卷调查患儿家长对护理工作的满意度。结果观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）,PaCO2明显低于对照组（P＜0.05）,PaO2和pH明显高于对照组（P＜0.05）,咳嗽消失时间、肺部湿性啰音消失时间及肺部炎症吸收时间明显短于对照组（P＜0.05）,患儿家长对护理工作的满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论对小儿重症肺炎实施经鼻持续气道正压通气治疗,且给予相应的护理干预,可明显改善患儿的血气分析指标及临床症状,提高患儿的治疗有效率及患儿家长对护理工作的满意度。     

经鼻持续气道正压通气治疗重度SAHS的疗效分析

重度睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)是临床常见并且具有一定潜在危险的疾病，可造成多个系统损害，发生夜间猝死，与高血压关系尤为密切。本文对44例重度SAHS患者采用经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗，患者血氧饱和度(SpO2)明显上升，同时对合并高血压患者进行血压监测，表明nCPAP有显著的治疗高血压作用。     

经鼻持续气道正压通气治疗重症新生儿肺炎的疗效观察

目的:探讨经鼻持续气道正压通气优先策略对重症新生儿肺炎患儿的疗效。方法:128例重症新生儿肺炎患儿随机分为常规治疗组62例(对照组)和经鼻持续气道正压通气治疗组66例(治疗组),在相同综合治疗基础上,治疗组入院后采用经鼻气道持续正压通气,对照组予以鼻导管或头罩吸氧。分别记录2组患儿临床各生理指标改变及评价总体疗效(病死率及并发症等)。结果:治疗后1,12,24h治疗组较对照组各临床及生理指标改善明显(P0.05);治疗组呼吸、心率较对照组明显减慢,氧合指数及动脉血气指标治疗组改善亦优于对照组(P0.05)。结论:经鼻持续气道正压通气对重症新生儿肺炎具有改善氧合,心肺功能支持,减少呼吸机使用率及缩短NICU住院时间。是适用于基层,安全有效、优于普通给氧方法的给氧工具。     

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭87例

目的:探讨经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的疗效.方法:87例呼吸衰竭新生儿,其中Ⅰ型呼吸衰竭37例,Ⅱ型呼吸囊竭50例,均给予经鼻持续气道正压通气治疗,观察比较患儿在治疗前、治疗后6、24 h的变化及血气监测.结果:87例患儿经鼻持续气道正压通气治疗后呼吸困难及青紫等临床症状均有不同程度好转,血气分析PaO2均明显提高(P<0.01),Ⅱ型呼吸衰竭PaCO2显著下降(P<0.01),而Ⅰ型呼吸衰竭患儿PaCO2无明显变化(P>0.05).结论:经鼻持续气道正压通气可以改善氧合和通气,对Ⅰ型和Ⅱ型新生儿呼吸衰竭均有疗效.     

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

[目的]观察经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效。[方法]对96例新生儿RDS采用NCPAP治疗的临床疗效进行回顾性分析。[结果]治愈88例,死亡4例,放弃4例。[结论]NCPAP是治疗RDS安全有效的方法。     

喘息性支气管炎患儿雾化吸入同步持续气道正压通气的效果观察

目的 探讨更适用于持续气道正压通气（NCPAP）治疗的雾化吸药方法。方法选取90例持续气道正压通气治疗的喘息性支气管炎患儿，观察组45例采用无创鼻塞持续气道正压通气与雾化吸药同步进行，对照组45例采用常规的雾化吸药（雾化时停止持续气道正压通气）。比较两组治疗前、后患儿血气分析变化、总通气时间和鼻黏膜损伤、雾化过程中发生呼吸困难的例数。结果观察组治疗后血气分析中PaO2、PaCO2、SaO2的改善较对照组更明显（P〈0．01），且观察组的平均持续气道正压通气时间、呼吸困难例数比对照组少（P〈0．01）；两组发生鼻黏膜损伤例数的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论雾化同步持续气道正压通气的方法能明显提高PaO2和降低PaCO2，更适用于持续气道正压通气治疗的喘息性支气管炎患儿。     

鼻塞式持续气道正压通气及琥珀酸氢化可的松静滴治疗小儿重症毛细支气管炎疗效观察

目的:观察鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)呼吸支持及琥珀酸氢化可的松静滴治疗小儿重症毛细支气管炎疗效.方法:将60例重症毛细支气管炎患儿随机分为对照组25例和治疗组35例,对照组仅予常规治疗.治疗组另予NCPAP呼吸支持及琥珀酸氢化可的松静滴.比较两组治疗前、后患儿临床表现改善情况.结果:治疗组和对照组的三凹征、喘息、喘鸣音、咳嗽的消失时间分别为0.3d、0.8d、1.5d、4.3d和1.1d、2.2d、3.3d和5.5d:P均     

鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿危重呼吸病低氧血症的效果分析

目的探索鼻塞持续气道正压通气治疗在新生儿危重呼吸病低氧血症中的效果。方法在我院收治的低氧血症新生儿中随机挑选122例作为本次研究的对象,全部新生儿均为危重新生儿,将其随机分成治疗组与对照组,其中对照组新生儿采用常规经鼻通气治疗,治疗组新生儿采用鼻塞持续气道正压通气治疗,就两组新生儿的治疗效果进行对比分析。结果治疗组新生儿总有效率95.0%显著高于对照组的83.87%,且治疗组的血气指标均优于对照组(P0.05)。结论鼻塞持续气道正压通气能迅速纠正患儿的低氧血症,改善病情,具有重要临床价值。     

多普勒超声对持续气道正压治疗婴儿室间隔缺损合并心力衰竭心功能的评价

目的借助多普勒超声评价持续气道正压(NCPAP)对于改善室间隔缺损(VSD)合并充血性心力衰竭(CHF)患儿心功能的疗效.方法对危重症监护病房的年龄在1.5～9月之间的9例VSD合并CHF患儿,借助超声心功图测定基础状态心功能的各项指标;应用NCPAP 30分钟后依同法测定各项指标的变化值;停止NCPAP 20～30分钟,观察各项指标的变化.结果治疗后本组患儿左心室泵血功能提高,每搏输出量(SV)由(10.47±1.80)ml升至(12.11±2.03)ml,心输出量(CO)由(1.79 ±0.28)L/min升至(1.91±0.29)L/min(P均＜0.001),主动脉血流峰值速度,平均速度以及主动脉速度时间积分均提高(P均＜0.01).左心室舒张功能改善,等容舒张时间(IRT)由 (0.086±0.006)s缩短至 (0.067±0.003)s,E峰加速时间(AT-E)由(69.22±8.69)ms缩短至(60.89±8.31)ms(P均<0.001),E峰流速(EPV)及E/A升高,E充盈分数(EFF)升高而A充盈分数(AFF)下降.暂停NCPAP治疗后,上述心功能指标恢复到治疗前水平.结论应用多普勒超声技术动态测定心脏SV、CO及IRT等反映心功能的指标具有快速、准确、重复性强等优点,该技术具有在儿科危重症监护病房开展的临床意义.     

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的效果及评价

目的探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸衰竭及其疗效。方法新生儿呼吸衰竭患儿38例,在综合治疗基础上给予NCPAP,观察NCPAP应用后,患儿呼吸频率、心率、血压、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(PaCO2)的变化。结果 NCPAP应用后,患儿呼吸频率、心率、血压、PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2有明显改善(P<0.01)。结论 NCPAP可明显改善患儿呼吸功能,减少气管插管机械通气的使用,减少患儿痛苦。     

经鼻持续气道正压通气联合肺泡表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征

[目的]探讨经鼻持续气道正压通气(n-CPAP)联合肺泡表面活性物质(PS)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.[方法]联合应用n-CPAP和PS治疗40例早产儿NRDS患儿,对治疗前后动脉血气分析情况、临床疗效、住院天数、胸部X线变化及相关并发症等进行观察.[结果]两组治疗后不同时间血气分析比较,联合治疗组较...     

双水平无创正压通气法治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床观察

目的观察双水平无创正压通气法治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效。方法将我院收治的80例重症肺炎合并呼吸衰竭的患者随机分为两组,均给予抗感染和常规基础治疗。观察组40例,采用双水平无创正压通气法进行辅助通气;对照组40例,采用气管内插管的机械通气法进行辅助通气,对比两组患者治疗前后的临床效果和安全性。结果观察组治疗后,呼吸频率、心率、PH值、动脉血氧分压均比治疗前改善明显,差异比较具有统计学意义(P0.05),对照组患者治疗后的各项指标比治疗前也有一定程度改善,但不明显,无统计学意义(P0.05);两组患者治疗后并发症的发生率无明显差异(P0.05)。结论双水平无创正压通气法治疗重症肺炎合并呼吸衰竭效果显著,安全可靠,建议广泛应用。     

持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征

[目的]观察持续气道正压通气（CPAP）对睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的治疗效果。[方法]应用CPAP治疗30例SAS患者,观察治疗前及治疗后30-60 d后未脱机复查患者的临床症状及多导睡眠图（PSG）的各项指标。[结果]SAS患者的症状得到有效的控制,呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间、最低血氧饱和度等多项指标均有显著改善（P〈0.01）。[结论]CPAP治疗SAS患者疗效确切,操作简单,副作用少,患者依从性好,值得基层医院推广。     

Early Telemedicine to Promote Continuous Positive Airway Pressure Adherence

Obstructive sleep apnea can have consequences such as cardiovascular disease and motor vehicle accidents. Continuous positive airway pressure (CPAP) is the gold standard treatment, but nonadherence limits efficacy. This project used a telemedicine strategy that included remote adherence monitoring and telephone communication from a nurse practitioner in the first week of CPAP therapy to promote adherence. Of patients who received the telemedicine, 71% were adherent at follow-up. Incorporating telemedicine into clinical practice may promote adherence to CPAP therapy.     

Feasibility of Continuous Positive Airway Pressure by Primary Care Paramedics

Abstract

Introduction. Continuous positive airway pressure (CPAP) has been used effectively in the prehospital environment for a wide range of respiratory emergencies. The feasibility of CPAP when used by primary care paramedics (PCPs) has not been established. Objective. We sought to study the feasibility of prehospital CPAP when used by paramedics trained to the primary care paramedic (PCP) level compared with those trained to the advanced care paramedic (ACP) level. Our hypothesis was that the feasibility of CPAP use by paramedics trained to the PCP level is similar to that of paramedics trained to the ACP level. Methods. We conducted an observational study of 302 consecutive cases of CPAP use over one year beginning June 25, 2009. We defined compliant use as 100% adherence to the provincial CPAP medical directive. The criteria for compliance included specifics of patient presentation, vital signs, and appropriate documentation by the paramedic, as well as proper use, titration, and discontinuation of CPAP equipment according to protocol. Data were abstracted from ambulance call reports. Results. Using the criteria set out for compliant CPAP use, the highest level of compliance among the ACPs and the PCPs was 98.6% and 98.9%, respectively, for documenting indication for CPAP use. The lowest level of compliance among the ACPs was 84.4% for titration of CPAP during treatment, and the lowest level of compliance among the PCPs was 90% for adherence to criteria for CPAP application according to patients’ vital signs. Overall, the criteria for compliant use of CPAP were met for 76.8% (232/302) of the call reports examined. The rate of compliant use of CPAP was 75.9% (161/212) for ACP calls and 78.9% (71/90) for PCP calls. The difference between rates of compliant use for ACP calls versus PCP calls was not statistically significant (χ² [1 df] = 0.31, p = 0.66). Conclusions. This study found no significant difference in the compliant use of prehospital CPAP between paramedics trained to the PCP level and those trained to the ACP level. This study suggests that CPAP use by PCP-level paramedics may be feasible. Further study is required to determine whether compliance translates to safe use of prehospital CPAP by PCP-level paramedics.