肺癌的CT诊断研究

CT扫描利用三维空间关系及良好的密度分辩力特点，比常规X线检查更易显示肺癌的肿块形态及其与周围组织的关系，并能揭示在常规X线检查中显示困难的病变和纵隔的淋巴结转移（1，2），本文通过研究54例经病理和手术证实的肺癌患者的CT表现，结合常规X线检查及支气管窥镜，探讨肺癌的CT征象，阐明CT扫描在肺癌诊断中的作用。     

CT问答——CT影像有何特征？

人体为三维的立体结构，而传统的X线检查只能将其显示为二维的平面图像，致使各层面结构的影象相互重叠，如果相邻的器官或组织间对X线的吸收差别小，则不能形成对比而构成图像。断层摄影可以解决影象的重叠问题，造影检查可使普通X线检查不能显影的结构成影，     

骨关节损伤756例 CT 扫描分析

骨关节与软组织间密度差异大，具有良好的自然对比性，因而，X线平片对骨关节损伤及骨病的诊断具有重要的价值，常是首选的检查手段，但对复杂的骨关节损伤的诊断有一定的局限性。CT扫描能提供组织的断层影像，具有X线平片不可替代的优点，因而已被广泛应用。现将我院5年来756例CT检查资料分析如下。     

56例强直性脊柱炎的影像学分析

目的：分析强直性脊柱炎(AS)的影像学改变，提供早期诊断的依据。方法：56例AS病例全部做了X线平片和CT检查，其中32例进行了MRI检查，进行对比分析。结论：X线平片为首选方法，对早期病例CT扫描优于X线平片，MRI优于CT检查。     

鼻区骨折的影像学检查及诊断的探讨

在临床工作中，鼻部外伤是较常见的临床疾病，大多数情况下仅靠X线检查即可作出诊断，但由于鼻部解剖形态的特殊性，对于鼻梁完整的鼻区骨折，X线平片常易漏诊。因此，在怀疑鼻区有骨折而X线平片未发现明确骨折的X线征象时，进行CT扫描可清楚显示鼻区的结构情况，从而避免了鼻区骨折的漏诊。为此，通过对我院2003-2005年期间75例鼻部外伤，且平片与CT检查资料齐全的病例进行分析，进一步明确X线检查与CF检查对鼻部外伤的不同诊断价值。     

放射检查对胸部外伤敏感性的分析

目的：胸部外伤的X线分析。方法：笔者对160例因胸部外伤进行X线平片和CT扫描对比分析。结果：本病表现为肋骨骨折145例，液气胸125列，气胸110例。肺挫伤108例，肺裂伤45例，肺不张15例。结论：胸部外伤的放射学检查，应该在X线平片的基础上结合CT扫描，才有助于提高诊断的准确性。     

CR与普通X线摄影的应用比较

目的：探讨CR与普通X线摄影在应用中的比较。方法：50例（胸片14例，其中包括外伤胸片5例，床旁胸片5例，小孩胸片4例，鼻骨6例，颈椎、胸椎、腰椎各5例，手、肩关节、踝关节、股骨、骨盆各3例）同时行CR检查与普通X线检查。结果：本组病人行CR检查时的诊断准确率高于普通X线检查。诊断准确率为94％，而在行普通X线检查时的诊断准确率为82％，CR检查时阳性率为58％，而在行普通X线检查时阳性率为48％。CR检查的漏诊与不确定诊断率低于普通X线检查。全部病人行CR检查时无漏诊、不确定诊断病例3例，全部病人行普通X线检查时有1份漏诊，不确定诊断病例6例。检查的重拍率低于普通X线检查，其中以床旁拍片与小孩胸片为甚。全部病人行CR检查时重拍0例，普通X线检查重拍4例，床旁2例，小孩2例。2例病人在胸片检查时行CR图像后处理发现膈下肋骨骨折，而普通X线检查显示不出来。结论：CR摄影的应用效果优于普通X线。     

影响CR扫描图像效果的因素

CT扫描在X线检查中具有极其重要的价值，扫描图像的优良与否，直接影响对疾病的诊断。影响CT扫描图像的因素归纳起来，大致有如下几个方面，以供参考。     

SSD三维技术在头颅颧弓CT检查中的应用

目的 解决不能够配合的病人完成头颅颧弓部位的影像诊断学检查。传统的头颅颧弓部位外伤病人一般拍摄颧弓X线片，而各种颧弓位置的投照方法都必须要求病人做出固定的体位摆放，但由于急外伤病人往往不能很好地配合，所以就很难拍出满意的X线片或根本就不能够完成检查。采用CT检查，病人只需平卧于检查床即可完成检查。对病人进行CT扫描后，并进行SSD三维重建，就可以很好解决这一难题。并且可以多角度、多层丽、两侧对比观察，大大减少误诊、漏诊．效果更好。     

普通X线与CT扫描检查在骨关节创伤中的运用价值

一、概述：骨关节创伤临床一般常规首选X线检查，它以骨敏感性高，操作简便，价格便宜而被广大患者所接受。普通X线平片可以诊断骨关节创伤中的明显骨折及脱位，特别近几年来，多数医疗机构均已配置了CR、DR系统，使普通X线平片的诊断水平明显提高。CT扫描检查往往是普通X线平片的补充，它具有图像层次清晰、信息采集丰富及密度分辨率较高的特点，在诊断骨关节系统中的细小隐蔽骨折、小关节的脱位及软组织损伤方面，具有很高的运用价值，这是普通X线平片不可比拟的。     

颈椎病的影像诊断和评价

目的：探讨颈椎病的X线平片及CT表现，以其提高诊断率。材料及方法：选择50例颈椎病人全部X线平片和CT片进行分析。结果：颈椎病以颈4—7为多发X线平片以颈椎生理曲度变直或反突，椎间隙狭窄，椎间孔缩小，变形，椎体后缘增生，为主要诊断依据，CT扫描以椎间盘突出，椎体后缘增生，小关节增生或后纵韧带、黄韧带肥厚、钙化、引起椎管、侧臆窝、椎间孔狭窄为诊断依据。结论：X线平片是诊断颈椎病的主要检查方法，只要表现出其重要征象，即可确立诊断。CT为轴位断层像，以容量大，图像丰富而显示出更多的病变征象，明显优于X线平片。     

CT与X线诊断乳腺癌脊椎骨转移比较研究

目的：比较分析CT与X线平片在诊断乳腺癌脊椎骨转移中的应用价值。方法：回顾分析2000年1月-2005年12月收治的乳腺癌脊椎转移83例中,在同一部位2周内分别行普通X线和CT检查,共232个部位。用随机双盲法由2名放射科医师对患者的CT及X线平片分别进行判读。结果：（1）乳腺癌脊柱骨转移好发部位由高到低依次为胸椎、腰椎、骶尾椎、颈椎;（2）CT对脊柱骨转移的诊断较X线平片准确、客观,CT诊断脊柱骨转移的准确率为74．6％,高于X线平片的509／5;（3）X线平片诊断脊柱骨转移的准确率有随周围结构程度提高,准确率降低的趋势,在对附件转移、转移瘤是否侵及软组织和椎管的判定方面不如CT。结论：当临床诊断和X线平片诊断结果不一致时,应考虑进一步行CT检查;在怀疑椎体附件或椎管有病变侵及时,应尽早行CT或MRI检查。     

不典型肺结核的影像学诊断与分析

肺结核是呼吸系统常见病，肺结核的诊断一般以临术症状和体征、痰菌检查和痰培养以及X线检查资料为依据。其中X线检查占重要地位，X线检查在发现病变、鉴别诊断和观察病变动态变化方面具有重要作用，肺结核的不常见X线表现有时诊断比较困难，仅根据其影像表现较难与其他疾病鉴别，特别是肺炎或肺癌。在普通X线检查的基础上为了进一步鉴别诊断，有时需CT检查，必要时还需纤维支气管镜检查。     

非典型表现肺结核X线诊断分析

肺结核是呼吸系统的一种慢性传染病，现在仍比较常见。临床诊断肺结核，痰中查到结核杆菌为确诊依据，但化验检查一般都为阴性，阳性率大约10-30％，X线检查为临床诊断肺结核的主要检查方法，其检查结果成了临床诊断与治疗肺结核的主要依据。CT、纤支镜也可用于检查肺结核，但不常用。各型肺结核都有比较典型或明显的X线征象，根据X线征象与临床表现，容易作出肺结核的诊断。然而，对于发病部位少见，X线表现不典型的肺结核诊断，X线容易误诊，因而应提高非典型表现肺结核的X线认识。     

钼靶X线、红外线及B超检查在乳腺肿块诊断中的应用价值

目的：探讨钼靶X线摄影、B超检查和红外线扫描在诊断乳腺肿块性病变中的应用价值，旨在提高对乳腺肿块的检出率和定性诊断准确率。方法：回顾性分析了50例均经三种影像学综合检查的乳腺疾病患者的资料及手术病理对照。结果：钼靶X线检查对乳腺肿块的检出率最高达92％，且定性诊断价值较大；B超检查可明确肿块是囊性还是实质性，并可准确地测出肿块的大小；红外线扫描对鉴别肿块的良恶性有较大的意义。结论：三种影像学检查敏感性各不相同，实用范围各有限制，但综合影像学检查可以取长补短，相互印证，大大提高了乳腺肿块性病变的诊断准确率。     

头部外伤的CT扫描体会

头部外伤者，临床多以颅脑、上颌窦，眼眶等部位，申请CT检查。在实际操作过程中，特别是头部严重外伤的CT扫描，笔者认为是以临床申请单的扫描部位为重点，适当改变扫描范围或局部特殊扫描以及图像处理技术的应用，能提高扫描效率，缩短患者的CT受检时间，降低X线的辐射剂量。     

肺栓塞影像学检查对比分析

目的：探讨X线、螺旋CT、多普勒超声对肺栓塞检查的诊断价值。方法：回顾性分析临床确诊及尸检解剖证实的19例肺栓塞患者，对胸部X线、螺旋CT、多普勒超声等检查进行对比分析。结果：X线胸片可显示栓塞肺野改变，肺动脉高压，肺不张，肺内梗死阴影、胸腔积液；螺旋CT能显示肺动脉主干、肺叶及肺段动脉内血栓影；超声可检测心脏形态、功能，肺动脉压力，右心及下肢静脉血栓。结论：X线平片仅能显示间接征象，敏感性低、特异生差；多普勒超声对提示和帮助肺栓塞的诊断有作用；快速螺旋CT、扫描敏感性强、特异性高，是肺动脉栓塞诊断策略的首选方法。     

螺旋CT扫描对梗阻性黄疸的价值

临床就诊病人中黄疽病人常见，尤其是梗阻性黄疸病人症状很痛苦，危险性大。一般病史较长，且黄疸呈进行性加重。究其病因主要有三个方面：①溶血性②肝细胞性③阻塞性(也称梗阻性黄疸)。统计学表明：其中梗阻性黄疸在临床为最多常见病例。而传统的X线检查，包括拍片，透视，造影几乎作用不大，B超检查及经皮肝穿胆道造影有一定诊断价值，但有一定的局限性。近年来随着CT尤其是螺旋     

反机架CT扫描对腰椎椎弓峡部裂的诊断价值

腰椎峡部裂仅发生于直立动物——人类，由于峡部在三维空间与人体的矢状、冠状及横断而均不平行，故影像检查较困难，X线表现阴性不能除外SS。常规CT所示SS有时难以与椎小关节鉴别。鉴于此，我们自2003年5月至2004年5月对23例X线或常规CT扫描疑SS的患者另行反机架CT(reversegantry CT,RGCT)扫描，探讨RGCT对SS的诊断价值。     

食道异物X线和吞钡检查的运用范围及诊治价值初探

目的：回顾分析72例食道异物的X线表现，明确X线吞钡检查的适用范围，了解X线及吞钡检查对食道异物的诊治价值，以提高X线对食道异物的诊治水平。方法：对72例食道异物患者均行普通X线透视，拍片，大部分进行食道吞钡检查及拍片。结果：对〉3cm的异物（异物最大径、病人自诉）并结合透视观察不适宜作X线吞钡棉检查，X线表现为：大部分异物停留在食道第一狭窄处（食道入口与咽的连接处）有58例食道异物经吞钡棉后，异物降至胃内症状缓解消除。结论：X线及吞钡检查是诊治食道异物常规可行的方法，但要结合临床病史及异物大小范围。