由细菌耐药机制探讨临床抗生素的合理应用

目的：通过对细菌耐药机制的分析,探讨临床上抗生素的合理使用,以应对细菌的耐药性。方法：结合已有文献报道和多年临床经验,分析细菌的耐药机制,探讨临床抗生素的合理应用原则和方法。结果：细菌的耐药机制分为遗传学机制和生化机制,其耐药性的产生与抗生素灭活酶的产生、膜通透性改变、新靶位的产生和改变等有关。结论：合理使用抗生素,防止其滥用,能有效较少细菌耐药性的产生。     

细菌对抗生素耐药机理的研究进展与防治措施

<正> 1.细菌对抗生素的耐药机理细菌对抗生素耐药性的问题近年来引起了社会的极大关注。耐药系指药物对某一细菌的药敏高于药物在血或体液内可能达到的浓度,有时细菌能产生灭活抗菌药物的酶,则不论其最低抑菌浓度(MIC)大小如何,仍应判定该菌为耐药。     

抗生素耐药机制研究进展

随着抗生素的广泛大量的使用，细菌的耐药性及耐药水平越来越高，病原菌对常用抗生素，如β-内酰胺类、氨基糖甙类和喹诺酮类药物的耐药性尤为突出，给疾病的治疗和临床用药造成了诸多困难。及时了解细菌的耐药机制和抗生素的发展及应用，对预防和治疗细菌性感染，研制新的抗菌药物及控制耐药性的蔓延非常重要。     

细菌抗生素耐药性：耐药机制与控制策略

细菌对抗生素的耐药性尤其是多重药物耐药性已成为全球关注的医学与社会问题,严重地威胁着感染性疾病的治疗,如常见于ESKAPE病原菌（源于肠球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠道杆菌属6种（类）细菌的英文缩写）的高度多重抗生素耐药性。这些细菌包括＂超级细菌＂,因其本身基因结构的多样性和可移动性使其进化产生了多种耐药机制以对抗抗生素的作用。耐药细菌呈现的对多类不同化学结构抗生素的高度耐药性,使抗感染治疗的药物选择极其困难。耐药性基因可由细菌染色体或质粒携带,并编码介导产生抗生素灭活酶（如最近广为报道的属于金属β-内酰胺酶的NDM-1碳青霉烯酶）、改变或保护抗生素作用靶位、降低抗生素进入细菌胞内和（或）增强抗生素主动外排泵系统活性将药物排至胞外。目前研发用于临床的新型抗生素极为有限,促使重新研究优化现有抗生素。人类迫切需要同时采取多种有效措施控制抗生素耐药性,合理控制各类抗生素使用,以最大限度减少抗生素耐药性发生与传播,进而延长抗生素的有效时间,仍然是人类所面临的长期挑战。     

抗生素耐药后效应及合理选用

一、抗生素耐药 抗生素是世界上应用最为广泛和滥用最明显的药物之一，抗生素的耐药。包括多药耐药性（Multi-drug resistance）正在逐步增加并严重威胁着人类健康和生命。这一问题已受到全世界关注。AMR（antimicrobial resistance）是目前对公众健康威胁最大的问题之一。每年超过27亿人罹患感染疾病，4000万人HIV病毒，800万人结核病。美每年用470亿元相关耐药治疗。我国未有统计数字，实际的感受抗生素的耐药到了非常严重的地步。     

细菌耐药状况及耐药机制研究进展

细菌耐药性是指某种细菌对原敏感的药物产生了抵抗性，即由敏感转为不敏感或耐受。随着抗生素的广泛应用，细菌耐药问题日趋严重，对人类健康造成极大威胁，成为全球关注的热点。全球因感染而造成的死亡病例中，急性呼吸道感染、感染性腹泻、结核病等占85％以上。引起这些疾病的病原体对一线药物的耐药率可从零到几乎100％，有时对二、三线药物的耐药性也已严重影响疗效。     

抗生素滥用与细菌耐药的对策

抗生素在临床用药中使用频率较高,在预防各种感染性疾病应用中越来越广泛。但临床少数医生滥用和过度使用抗生素现象比较突出,以致在严重感染应用抗生素时效果差,甚至导致耐药菌株播散,致病菌发生改变和医院内感染率增大等问题的出现。为此,笔者就目前临床滥用抗生素原因进行分析,并提出抗生素应用对策。     

东莞东华医院1403株常见病原菌对抗生素耐药分析

目的：调查分析东莞市综合性医院临床分离常见病原菌对常用抗菌药物的耐药性状况，为合理使用抗生素控制感染提供依据。方法：药敏试验按NCCLS规定，采用纸片法检测常用抗菌药对临床分离革兰阴性菌和革兰阳性球菌的耐药性。结果：分离出的1403菌株位居前6位的依次为大肠埃希菌、溶血葡萄球菌、铜绿假单孢菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌。对抗生素耐药性检测结果显示，革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星和特治星最为敏感。革兰阳性球菌除4株肠球菌对万古霉素耐药外，未发现耐万古霉素的葡萄球菌菌株。结论：定期系统地进行细菌耐药性监测，掌握细菌耐药的最新动态，对抗生素的合理使用十分必要。     

谈谈抗生素的使用现状与应用原则

抗生素在治疗感染性疾病中起着重要作用，随着在临床上的广泛应用，出现了细菌与人类的另一挑战即耐药性。根据研究发现细菌的耐药机制，以及造成耐药的主要原因——抗菌药物的滥用。     

普通外科常见G+病原菌对抗生素耐药的分析

随着广谱抗生素的广泛应用,细菌耐药性也日趋严重。对这些细菌进行耐药性监测以指导临床抗生素的应用有其重要意义。本文收集两年中普通外科住院病人痰、伤口分泌物等6种标本,培养出G 球菌265株及其耐药情况报告如下。1资料与方法1.1菌株来源265株中痰内94株(35.5%),咽拭子内56株(21%),尿内53株(20%),粪便内23株(9%),负压引流液内21株(8%),手术切口渗出物内18株(7%)。1.2方法采用常规培养用API-ATB System鉴定,并用Kirby-Bauer琼脂扩散法作药敏试验,按NCCLS1999年标准判断结果。2结果2.1菌株种类情况265株中位于前2位的是金黄色葡萄球…     

细菌耐药机制及抗生素合理应用的研究

目的 探讨如何合理使用抗生素来应对细菌的耐药性.方法 分析细菌的耐药机制和抗生素的作用机制.结果 细菌是通过产生钝化酶、改变靶位蛋白及细胞膜渗透性等耐药.结论 循环使用或联合使用抗生素可减轻细菌的耐药性对临床治疗的影响,减少新的耐药性的产生.     

幽门螺杆菌治疗中的抗生素耐药

幽门螺杆菌 (Ｈｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｌｏｒｉ,Ｈｐ)感染是一个全球性的问题。我国属感染率较高的国家 ,自然人群的感染率为 4 0 %～ 6 0 %。Ｈｐ感染与胃炎、消化性溃疡和胃癌密切相关 ,故根除Ｈｐ的治疗已广泛应用于临床。但是 ,越来越多的资料显示 ,Ｈｐ治疗已面临着抗生素耐药问题。1　根除Ｈｐ的治疗方案根除Ｈｐ治疗的常用抗生素有 :甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、四环素、痢特灵等。目前常用的三联或四联治疗方案是 :抗生素 (甲硝唑、阿莫西林、四环素或克拉霉素中的两种 )加ＰＰＩ(质子泵抑制剂 )、铋盐或ＲＢＣ(枸橼酸铋雷尼…     

细菌耐药性与抗生素的合理使用探究

抗生素的发现使细菌感染性疾病得到了有效的治疗和控制,但抗生素的不合理应用,导致细菌耐药和临床抗菌治疗失败,目前抗生素耐药性问题也已成为全球关注的焦点。为提高抗菌药物的治疗效果,减少细菌抗药性的产生,提高对感染性疾病的治疗效果,本文就感染性疾病的抗生素抑菌机理、细菌的耐药机制以及抗生素的合理使用等方面进行综述。     

临床耐药菌株的出现及其对策

细菌对抗生素耐药已成为全球化趋势， 且耐药情况日益严重。其直接的后果是由细菌感染导致的病死率增高， 医疗费用增加。遗憾的是细菌耐药的严重性并没有引起足够的重视， 为此， 本文就细菌耐药原因、 耐药机制及控制耐药对策等进行了概述。抗生素的滥用滥用抗生素是导致细菌耐药的主要原因。滥用抗生素的途径可能是多方面的， 如： 抗生素销售管理不严， 患者可以随意在药店购买到抗生素；商业抗生素广告盛行， 一定程度上纵容和扩大了抗生素的滥用；医师滥用抗生素， 包括理由不充分的经验性治疗过多、 疗程过长， 不必要或过长的预防性…     

肺腺癌细胞MRP基因甲基化与多药耐药的相关性

目的探讨肺腺癌SPCA-1细胞中多药耐药相关蛋白(MRP)基因甲基化状态与MRPmRNA、MRP表达的关系.方法应用限制性内切酶Ec047Ⅲ和PCR法检测人胚肺WI-38细胞、肺腺癌SPCA-1细胞及经阿霉素诱导的耐药细胞MRP基因甲基化状态;原位杂交法检测MRPmRNA表达;免疫组化法测定MRP表达.结果 WI-38细胞MRP基因启动子区处于高甲基化状态,SPCA-1肺腺癌细胞和经阿霉素诱导的耐药细胞MRP基因启动子区处于低甲基化状态.WI-38细胞、SPCA-1肺腺癌细胞、不同浓度阿霉素诱导的耐药SPCA-1细胞MRPmRNA和MRP表达的阳性率和强阳性率,经组间多重比较均有显著性差异. 结论 SPCA-1肺腺癌细胞MRP基因启动子区处于低甲基化状态,尤其5'端调控区低甲基化是导致转录活性增加的重要结构基础,参与肺癌耐药的发生.     

肺腺癌细胞MRP基因甲基化与多药耐药的相关性

目的探讨肺腺癌SPCA-1细胞中多药耐药相关蛋白(MRP)基因甲基化状态与MRPmRNA、MRP表达的关系.方法应用限制性内切酶Ec047Ⅲ和PCR法检测人胚肺WI-38细胞、肺腺癌SPCA-1细胞及经阿霉素诱导的耐药细胞MRP基因甲基化状态;原位杂交法检测MRPmRNA表达;免疫组化法测定MRP表达.结果 WI-38细胞MRP基因启动子区处于高甲基化状态,SPCA-1肺腺癌细胞和经阿霉素诱导的耐药细胞MRP基因启动子区处于低甲基化状态.WI-38细胞、SPCA-1肺腺癌细胞、不同浓度阿霉素诱导的耐药SPCA-1细胞MRPmRNA和MRP表达的阳性率和强阳性率,经组间多重比较均有显著性差异. 结论 SPCA-1肺腺癌细胞MRP基因启动子区处于低甲基化状态,尤其5'端调控区低甲基化是导致转录活性增加的重要结构基础,参与肺癌耐药的发生.     

临床标本中248株细菌的分离鉴定及对抗生素耐药敏感性

随着现代医学技术的发展、治疗手段的提高及药物的更替使用，临床感染细菌的构成比例已发生了变化。为了了解近几年来细菌感染的情况，我们对1994年1月～1995年7月临床所送1235份体液标本进行了培养鉴定，以便为临床在疾病的诊断、治疗、药物的使用方面提供依据。材料与方法1标本来源：1994年1月～1995年7月按实验要求，临床各科所送胸腹水、胆汁、尿液、前列腺液等标本1235份。2细菌培养、分离、鉴定：均按有关文献方法进行［1］。3药敏试验：采用K—B涂抹法，所用抗生素纸片有：青霉素G、红霉素、麦迪霉素、洁霉素、氯霉素、复方新诺明…     

耐药控制细菌耐药的控制与抗生素限制应用或轮换应用干预策略

针对日益严重的细菌耐药问题,单因素及多因素分析研究表明,应用抗生素尤其是头孢类抗生素,是耐药细菌感染的危险因素。美国感染性疾病学会建议选择性地避免、控制或限制某些或某类抗生素的应用,或者轮换应用抗生素。抗生素的限制使用(Restriction)或“抗生素的轮换(替换)使用”(Rotation)是指限制某一种或某一类抗生素的应用,改用其他抗生素,一段时间以后,再恢复这种抗生素的应用。JamesJ.R等于1996年采用了新的抗生素应用指南,除在儿科感染中,头孢曲松用于治疗脑膜炎、淋球菌感染,头孢氨噻用于治疗自发性细菌性腹膜炎,头孢唑啉用于外科预…