表面麻醉下小瞳孔小切口人工晶体植入术50例临床分析

目的：分析在表面麻醉下行小切口小瞳孔白内障摘除术的有效性及小瞳孔条件下的白内障手术技巧。方法：对50例（60眼）小瞳孔白内障在表面麻醉下行非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术,观察表面麻醉效果及术中用黏弹剂分离粘连虹膜,旋转摘除晶体核法植入人工晶体60眼。结果：术后瞳孔基本保持圆形,无后囊破裂,术后1周裸眼视力≥0.2且〈0.5者为15眼（25%）;≥0.5且〈0.8为30眼（50%）,≥0.8为15眼（25%）。结论：表面麻醉下行小瞳孔小切口白内障摘除术及人工晶体植入术是安全有效的,手术简便,效果肯定,适合在基层和放盲工作中推行。     

白内障人工晶体植入术后全眼球脓炎1例

在大规模广范开展白内障摘除联合人工晶体植入手术后，并发全眼球脓炎1例报告，如下：患者，女，63岁，藏族，住院号985600，九天前在某县医院行白内障摘除联合人工晶体植入手术。术后第二天术眼红肿疼痛，畏光，流泪，视物不见，经七天治疗无效，疼痛加剧，视力完全丧失。于，1998年7月27日转我科。入院查体：T36℃，P82次／分，BP12／10KPa，全县检查（－），眼科检查：视力：OD黑朦，OS：1．0。右眼上下眼睑及球结膜轻度水肿，充血（＋），角膜光泽，透明，前房K·P（＋＋），前房积脓1mm，瞳孔园形，直径3mm大小，瞳孔区呈黄光反射…     

玻璃酸钠(爱维)撬核法在粘连性小瞳孔白内障手术中的应用

外伤、手术引起的或慢性反复发作的葡萄膜炎，常会导致共发性白内障，也往往合并有瞳孔的闭锁或膜闭，给白内障手术带来较大的困难。为了很高这类手术的成功率和效果，我们设计了一种新的手术方法，术中联合应用爱维撬核法，对52例（56只眼）进行手术治疗，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组52例（56只眼）中，男22例，女30例；年龄25～60岁；均为并发性白内障。瞳孔在4～5mm不规则型5只眼，3mm以下的小瞳孔sl只眼，术前视力光感～0．2。1．2手术方法外服部分同常规白内障手术．于12点处用穿刺外直接进入前房注入爱维，用截…     

糖尿病视网膜病变患者围手术期散瞳策略

目的：探讨糖尿病视网膜病变患者围手术期最佳散瞳方法,以利于玻璃体切割手术顺利进行。方法：回顾性分析我院2007年6月-2011年6月所有糖尿病视网膜病变患者的手术资料,选取术前常规应用复方托吡卡胺滴眼液、术中瞳孔直径≥7mm的患者手术时散瞳药的应用记录,共189例,204眼。术前点复方托吡卡胺滴眼液,每5min1次,共6次。点滴眼液后,0.5h内瞳孔散大（直径≥7mm）者为A组（78眼）;超过0.5h,但瞳孔散大时间在1h以内者为B组（75眼）;瞳孔散大时间大于1h者为C组（51眼）。B、C组于术前一天随机应用硫酸阿托品眼用凝胶或盐酸环喷托酯滴眼液,术前1h频点复方托吡卡胺滴眼液。结果：术中瞳孔直径能维持≥7mm的眼数比例,B、C组应用硫酸阿托品眼用凝胶者与应用盐酸环喷托酯滴眼液者差异均无统计学意义（P〉0.5）。术中有134眼因白内障同时行超声乳化白内障摘除术,其术中瞳孔直径能维持≥7mm的眼数比例,B组应用盐酸环喷托酯滴眼液者瞳孔维持的比例较用硫酸阿托品眼用凝胶者高（P〈0.5）,C组中二者比较差异无统计学意义（P〉0.5）。结论：对于术前单用复方托吡卡胺滴眼液散瞳时间超过0.5h者,术前点硫酸阿托品眼用凝胶或盐酸环喷托酯滴眼液有利于维持术中瞳孔大小,且二者效果差异无统计学意义。     

改良虹膜拉钩在小瞳孔白内障手术中的效果研究

目的探讨改良的虹膜拉钩在小瞳孔白内障手术中的作用。方法用改良的虹膜拉钩对110例（110眼）因各种原因导致瞳孔不能散大直径小于4mm的白内障患者行超声乳化联合人工晶体植入术,另设110例（110眼）用传统的虹膜拉钩进行对照试验。结果传统虹膜拉钩组术中牵拉虹膜时滑脱54例（49．09％）,术中瞳孔撕裂34例（30．91％）,术后前房出血27例（24．55％l改良虹膜拉钩组术中牵拉虹膜时滑脱3例（2．73％）,术中瞳孔撕裂2例（1．82％）,术后前房出血2例（1．82％）,术后视力有不同程度的提高,未出现严重并发症。结论改良的虹膜拉钩在小瞳孔超声乳化联合人工晶体植入术中有良好的手术效果,其设计合理、价格低廉、易于推广。     

糖尿病患者瞳孔动态变化

62例（92只眼）糖尿病患者依据视网膜病变程度分组，采用C2514型电子瞳孔测定仪，研究糖尿病患者随视网膜病变恶化瞳孔的动态变化。结果显示：D1（光刺激前瞳孔直径）、D2（光刺激后瞳孔最小径）、A1（光刺激前瞳孔面积），仅当视网膜病变存在时出现显著性减少；t1（光刺激开始至缩瞳开始时间）处于PDR（Proliferativediabeticsretinopathy增殖性视网膜病变，简称PDR）阶段时，与其他组相比有统计学延长；Vc（最高缩瞳速度），在DR（DiabeticRetinopathy糖尿病性视网膜病变，简称DR）前期，即出现显著性减低，并随视网膜病变恶化逐渐减低。本研究说明除Vc外，其余测量因子仅限视网膜病变阶段出现显著性变化，并随视网膜病变加重而逐渐恶化。     

瞳孔直径测量法指导术中镇痛对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响

目的 观察瞳孔直径测量法指导术中瑞芬太尼镇痛对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的影响。方法 选取2020年1~6月在黄山市人民医院的50例妇科腹腔镜手术患者,根据随机数字表法分为瞳孔组与对照组,每组25例。瞳孔组利用瞳孔尺测量瞳孔直径指导术中瑞芬太尼用量,对照组术中瑞芬太尼用量由麻醉医师根据经验决定。分析两组患者术中相关指标、瑞芬太尼用量和恶心呕吐等并发症的发生情况。结果 瞳孔组患者术后恶心发生率为12.00%、呕吐发生率为4.00%,均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。瞳孔组患者术中瑞芬太尼用量为（0.11±0.01）μg/（kg·min）,术中瞳孔直径为（2.24±0.16）mm,术后满意度评分为（4.12±0.44）分,均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 瞳孔直径测量法指导管理腹腔镜妇科手术术中瑞芬太尼用量,能够显著减少瑞芬太尼用量,降低术后恶心呕吐的发生率,提高患者满意度,有利于患者的术后恢复。     

伴机化膜形成的小瞳孔下白内障超声乳化吸除及人工晶状体

目的：探讨伴机化膜形成的小瞳孔下白内障超声乳化吸除及人工晶状体植入术的手术技巧、并发症和临床效果。方法：应用四步法，即剥膜法、剪膜法、牵拉法及瞳孔括约肌剪开法，原位超声逐步碎核等技术对25眼(23例)伴机化膜形成的小瞳孔下白内障进行超声乳化。结果：术后视力均有不同程度提高，获得生理性圆或近圆瞳孔，人工晶体位置良好。主要并发症：3眼术中前房出血；4眼术后反应重，前房有纤维素样渗出。均经治疗痊愈。结论：掌握好手术技巧和用药原则，超声乳化术治疗伴机化膜形成的小瞳孔白内障可获得满意的临床效果。     

肾上腺素对白内障术中虹膜松弛综合征的作用

目的研究肾上腺素液眼内应用，对口服α-1拮抗剂患者，在白内障手术中出现虹膜松弛综合征（IFIS）的作用。方法对19例服用α-受体拮抗剂所致术中出现虹膜综合征者，前房内注射0．004％肾上腺素液1ml，观察30s后测量瞳孔大小。并与注射前比较，同时与随机抽取19例对照组比较术后反应的发生情况。结果试验组19例患者前房内注射适量肾上腺素液后，瞳孔迅速扩大，与注射前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；与对照组比较，术后反应无统计学意义（P〉0．05）。结论因服用α-受体桔抗剂所致的白内障患者，若术中出现虹膜松弛综合征，前房内注射适当浓度、适量的肾上腺素液，可以使瞳孔扩大至理想大小，效果良好，可以推广使用。     

重症肌无力误诊为上睑下垂手术三例

重症肌无力早期常表现为上睑下垂，易与临床上单纯的上睑下垂相混淆，现将3例误诊为上睑下垂而进行手术的重症肌无力患者情况报道如下：回病例介绍①例1，患者，男，23岁。睁眼困难，在外院就诊，检查：视力双眼5．2（1．5），左眼睑裂小，上睑缘平瞳孔中央，眼底正常，诊为左眼上睑下垂，并入院进行手术，术后10d出院，上睑下垂天改善。②例2，患者，女，43岁。上睑下垂3个月余，在外院就诊，视力正常，双上睑下垂，上睑遮盖瞳孔上绿，眼底检查正常，诊为上睑下垂并进行手术，双睑术后无改善，继之出现周身无力，下肢软弱，说话时舌头不灵…     

超声乳化术1000例术后瞳孔固定临床分析

目的了解超声乳化术对瞳孔固定的发生情况。方法回顾调查1000例（1000只眼）超声乳化术患者,白内障类型以年龄相关性为主,手术方式为白内障超声乳化术加后房型人工晶体植入术,随访期为3个月～1a。结果瞳孔固定发生率为1.01%。结论超声乳化术中超声时引起临时性眼压升高,损伤了瞳孔括约肌引起瞳孔固定。     

固定性瞳孔夹持手术复位

目的：探讨固定性瞳孔夹持临床处理方法。方法：对7例患行手术分离虹膜后粘连，扩大后房，复位人工晶状体。结果：术后随访3个月一3年，人工晶状体均复位，视力提高2—5行。继发性青光眼均已控制。结论：固定性瞳孔夹持手术复位成功率高，无明显并发症，是理想的处理方法。     

取除眼球内人蛔虫幼虫一例报告

患者：男性，22岁，因左眼发红10天，自视“虫影”动伴眼胀，视力减退、同侧头痛、恶心呕吐4h入院。以往体健、发病前出差广东，多次生食“凉菜”。入院后大便镜检找到蛔虫卵。痰检（一）、脑电图正常，夜间采血未找到微丝迹。血沉gmm儿。头颅摄片无钙化灶。眼部检查及连续观察：入院探眼视力：右1．2，左0O4。双眼睑无水肿。左眼混合性充血。裂隙灯检查（－）、TYdoll征（－）、KP（－）。虹膜纹理清楚，瞳孔圆，直径4MM，对光及调节反应敏。散瞳孔后直接检眼镜检查：晶状体透明，玻璃体尘状混浊，视神经乳头轻度充血水肿。视盘中央的上…     

人工晶体植入术后瞳孔移位原因分析

目的 探讨人工晶体植入术后瞳孔移位的原因及其临床预防的措施及方法。方法 对我院自1996年7月-2000年12月126例（148只眼）接受白内障囊外摘除术联合后房型人工晶体植入术并得到随访的白内障病人，进行了观察。结果 后房型人工晶体植入术后致瞳孔移位20例（20只眼），发生率为15.9%。结论 上方虹膜萎缩，虹膜根部前粘和瞳孔缘后粘是引起瞳孔移位的主要原因，术中减少虹膜的脱出及损伤，避免瞳孔扩约肌的裂伤，注意创面止血及创口处理，减轻术后炎症反应是临床预防瞳孔移位的有效措施。     

眼科患者合并全身性疾病局麻手术的监测与护理体会

目的：探讨合并全身性疾病眼科患者局麻手术的安全性。方法：术中连接多功能监测仪连续监测血压（Bp）、心率（HR）、呼吸频率（RR）和脉搏血氧饱和度（SpO2），同时做好患者心理及术中护理。结果：308例患者，术中高血压发生率29.5％，窦性心动过缓发生率9.1％，经严密的监测与护理，均顺利完成手术。结论：术中严密的监测与护理可以确保合并全身性疾病的局麻患者安全度过手术。     

用核酸钠综合治疗人工晶体植入后的渗出性反应

观察白内障摘除术后植入人工晶体的患者159例（男98，女61），年龄22～78岁，手术前、后10～12d进行免疫学检查。其中108例术后无炎症反应，细胞免疫和体液免疫指标术前、后均在正常范围，未查出白细胞对眼组织抗原过敏。引例术后发生渗出性反应：角膜水肿，瞳孔部或人工晶体表面有纤维蛋白丝或形成膜，影响手术效果。这引例术前均有免疫缺陷，细胞免疫指标降低（P＜0．05），血清IgG水平增高（P＜0．05），白细胞对眼组织抗原过敏。术前免疫缺陷越明显，术后渗出性反应越严重。51例渗出性反应患者均施行传统疗法，其中有22例同时使用免疫…     

小剂量5－Fu氟美松治疗前房渗出膜的体会

小剂量５－Ｆｕ氟美松治疗前房渗出膜的体会忻州地区人民医院（０３４０００）马代奇，张府婵虹膜受伤后的炎症反应（包括手术在内），最严重最常见的即是前房渗出膜。它可以持续很长时间，严重者可使瞳孔膜闭致继发性青光眼等并发症，甚至造成失明。我们应用小剂量５－Ｆ...     

低能量He—Ne激光血管内照射（ILIB）治疗眼底出血2例

低能量Ｈｅ—Ｎｅ激光血管内照射（ＩＬＩＢ）治疗眼底出血２例山西省冶金建设公司职工医院（０４１０００）琚会平例１：女，６３岁：双眼视力下降中年余，有高血压病史。眼部检查：右眼视力４．０，瞳孔圆，玻璃体呈索条状混浊，视乳头境界模糊，表面有出血轻度水肿，出...     

腹腔镜胆囊切除82例

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应证、并发症的防治对策，提高LC的成功率。方法：回顾性分析82例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：82例中80例腹腔镜胆囊切除成功，2例中转开腹手术，无手术死亡病例。结论：（1）术者须接受腹腔镜外科的培训。（2）严格掌握手术适应证。（3）仔细辨认三管与壶腹关系，正确处理Calot三角。（4）冷静合理处理术中出血。（5）必要时术中行胆管造影。（6）及时置放腹腔引流管。（7）把握中转开腹时机，正视腹腔镜技术的局限性。     

青光眼临床误诊分析

例1：男，78岁，因左眼胀痛伴左侧头痛、恶心3天就诊。血压190，95mmHg．角膜、瞳孔正常，单纯高眼压61．75mmHg。当时病人未接受眼科治疗。单纯治疗高血压。10天后出现混合充血，角膜中下方大量斑片状沉淀物（KP），下方呈褐色，上方灰白色．前房不浅，有大量渗出，瞳孔广泛后粘连，约3mm大小，圆。眼压61．75mmng。立即散瞳、控制眼压，激素应用8天后角膜炎症大部分消退。眼压12．23mmHg，房角正常，瞳孔部分散开。最后诊断：青光眼睫状体炎综合征。