垂体后叶素治疗咯血引起低钠血症的回顾性分析

目的:探讨垂体后叶素治疗咯血时致低钠血症的特点。方法:收集2004年10月至2014年10月首辽宁中医药大学第一附属医院急诊重症监护室应用垂体后叶素治疗咯血患者的临床资料,进行回顾性分析。结果:共有19例咯血患者应用了垂体后叶素治疗。垂体后叶素的用量为3~5 u,加入0.9%氯化钠注射液20 m L中缓慢静推,之后用垂体后叶素6~12 u加0.9%氯化钠注射液250 m L缓慢静点,血止住后改为垂体后叶素6~12 u加0.9%氯化钠注射液250 m L静点,维持12~24 h后停药。7例患者使用垂体后叶素1 d后止血并停药,血钠无明显变化。使用垂体后叶素2~12 d止血后停药的12例患者出现低钠血症[血钠由入院时(137.4±1.3)mmol·L-1降至(124.9±5.6)mmol·L-1]。12例患者中男性5例,女性7例,年龄47~79岁,平均62岁。其中9例(用药时间2~9 d,平均4 d)表现为呕吐、恶心、头晕及易疲劳,垂体后叶素平均累计总用量为57 u/人.,为轻度低钠血症;1例(用药时间12 d)表现为反应迟钝和昏睡,垂体后叶素累计总用量为124 u,停用垂体后叶素后出现一过性多尿,为重度低钠血症。对低钠血症患者用3%~4%氯化钠注射液静脉滴注补钠治疗,患者血钠由(124.9±5.6)mmol·L-1升至(138.1±1.2)mmol·L-1。经补钠和止血治疗,所有患者已康复出院。结论:使用垂体后叶素治疗咯血需密切监测患者临床表现和血钠变化;出血停止并出现低钠血症者应迅速停用垂体后叶素并给予对症治疗。     

垂体后叶素对咯血患者血钠影响的临床分析

目的：分析垂体后叶素对咯血患者血钠影响的临床特点。方法：收集2006年10月至2009年10月首都医科大学附属北京安贞医院急诊重症监护室应用垂体后叶素治疗咯血患者的临床资料,进行回顾性分析。结果：共有14例咯血患者应用垂体后叶素治疗。垂体后叶素的用量为3～5 U,加入0.9%氯化钠注射液20 mL中缓慢静脉推注,之后用垂体后叶素6～12 U＋0.9%氯化钠注射液250 mL缓慢静脉滴注,止血后改为垂体后叶素6～12 U＋0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,维持12～24 h后停药。4例患者使用垂体后叶素1d后止血遂停药,血钠无变化。使用垂体后叶素2～12 d止血后停药的10例患者出现低钠血症[由入院时（137.4±1.3）mmol/L降至（124.9±5.6）mmol/L,P〈0.05]。10例患者中男性4例,女性6例,年龄47～79岁,平均62岁。其中9例（用药时间2～9 d,平均4 d）表现为恶心、呕吐、头晕及疲乏,垂体后叶素平均累计总用量为57（24～108）U/人,为轻度低钠血症;1例（用药时间12 d）表现为反应迟钝和昏睡,垂体后叶素累计总用量为124 U,停用垂体后叶素后出现一过性多尿,为重度低钠血症。对低钠血症患者用3%～4%氯化钠注射液静脉滴注补钠治疗,患者血钠由（124.9±5.6）mmol/L升至（138.1±1.2）mmol/L（P〈0.05）。经止血和补钠治疗,所有患者康复出院。结论：使用垂体后叶素治疗咯血应密切监测患者临床表现和血钠变化;已经止血并出现低钠血症者应停用垂体后叶素并给予对症治疗。     

垂体后叶素治疗咯血护理1例

患者，男性，67岁，以反复咯血20天，进日大量咯血为主诉，于2002年2月1日入院。入院查体（-）。胸透：两肺纹理增粗，血象WBC 12．0×10^3／L，N0．9、L0．12。入院初步诊断“支气管扩张伴咯血”。给予抗炎，镇静，综合止血措施及垂体后叶素治疗。使用5％葡萄糖40ml＋垂体后叶素10^11，并给10％的葡萄糖500ml＋垂体后叶素20^11，维持静滴每分钟25滴／分，使用垂体后叶素患者出现便意感，心悸，多汗，气促，面色苍白，当即给予床旁心电图检查心率44次／分，示窦性心动过缓，给予鲁米那0．1肌注，并调整滴速每分钟7～12滴，维持后上述症状有所缓解。此后又在综合治疗下，经治疗3天后咯血停止，10天后病愈出院。     

垂体后叶素在子宫肌瘤剔除术中的疗效观察

目的:探讨垂体后叶素在子宫肌瘤剔除术中减少子宫切口出血的效果.方法:采用前瞻性对照研究方法,将40例子宫肌瘤剔除患者随机分为垂体后叶素组和缩宫素组.结果:垂体后叶素在子宫肌瘤剔除术中能较缩宫素更加有效地减少子宫切口出血,缩短手术时间.结论:对条件合适的无垂体后叶素使用禁忌证的子宫肌瘤患者,在子宫肌瘤剔除术中推广使用垂体后叶素.     

垂体后叶素相关电解质异常

1例19岁男性肺结核患者因大咯血入院。入院当日血电解质检查示钾3.5 mmol/L、钠137 mmol/L、氯104 mmol/L。给予其甲磺酸酚妥拉明20 mg、垂体后叶素24 U分别加入0.9%氯化钠注射液50 ml中以5 ml/h速度每日持续静脉泵入,同时给予抗结核治疗(对氨基水杨酸异烟肼+左氧氟沙星+阿米卡星)。入院第5天患者出现乏力、头痛,血电解质检查示钾3.1 mmol/L、钠122 mmol/L、氯88 mmol/L、磷0.65 mmol/L。垂体后叶素减量至18 U,1次/12 h,同时补充电解质,其他药物维持不变。第6天检查示血钾2.8 mmol/L、钠117 mmol/L、氯83 mmol/L、磷0.54 mmol/L、钙1.99 mmol/L。停用垂体后叶素,补充电解质。入院第10天,患者电解质恢复正常:钾4.3 mmol/L、钠136 mmol/L、氯101 mmol/L、钙2.17 mmol/L、磷0.82 mmol/L。     

垂体后叶素注射液致严重腹泻1例分析

目的 探讨垂体后叶素致腹泻的机制及高危因素,为临床合理使用垂体后叶素提供参考.方法 对1例垂体后叶素致严重腹泻患者进行分析,结合文献资料,提出预防和减轻腹泻的措施.结果 垂体后叶素致腹泻是新的严重不良反应,其用药剂量、患者年龄与腹泻程度有很大相关性.结论 通过调整给药方式、给药剂量以及联合用药等措施可以预防和减轻腹泻不...     

垂体后叶素联合酚妥拉明治疗咯血的临床观察

目的 观察酚妥拉明与垂体后叶素联合用药治疗咯血患者的效果和不良反应.方法 选取我科2006年4月～2010年11月收治的60例咯血患者,随机分为A组20例和B组40例.A组单独使用垂体后叶素止血,B组使用垂体后叶素与酚妥拉明联合止血.观察2组的治疗效果及不良反应.结果 治疗总有效率B组为85％,A组为75％;不良反应发...     

大咯血患者治疗中应用垂体后叶素的护理

目的探讨大咯血患者使用垂体后叶素的临床效果及护理干预措施。方法对本院42例大咯血使用垂体后叶素治疗的患者资料进行回顾性分析,分析患者治疗的效果,并总结其临床护理方法。结果 42例患者均得到了有效的治疗,其总有效率为90.48%。垂体后叶素止血其主要护理干预内容包括：心理护理、健康教育、病情观察、基础护理及不良反应的观察及处理。结论对大咯血治疗中使用垂体后叶素具有较好的治疗效果,其需要护士给予细致全面的护理。     

垂体后叶素致缓慢性心律失常原因分析及处理

目的 探讨垂体后叶素治疗咯血患者致缓慢性心律失常的原因、临床表现及处理方法.方法 回顾分析使用垂体后叶素治疗的269例咯血患者中引起缓慢性心律失常21例住院患者的临床资料.结果 21例患者在输注垂体后叶素时出现心悸、胸闷、头晕、短暂性意识障碍、意识丧失等症状.心电图示有窦性心动过缓,窦性心动过缓伴偶发室性早搏、房性早搏,房室交界性心律,房室传导阻滞,心室自主心律;心率55～58次/min4例,50～54次/min6例,40～49次/min5例,35～38次/min3例,35次/min以下3例.结论 常规剂量的垂体后叶素可致缓慢性心律失常的发生,应定时监测生命体征和心电监护,发现异常及时采取有效措施,避免产生严重后果.     

垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肝硬化门静脉高压上消化道出血19例疗效观察

目的 临床观察垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肝硬化门静脉高压上消化道出血的止血效果.方法 肝硬化门静脉高压上消化道出血患者37例,随机分为两组:对照组18例,在综合治疗基础上使用垂体后叶素止血;治疗组19例,在综合治疗基础上使用垂体后叶素的同时联用酚妥拉明止血.结果 对照组止血有效率66.6%,不良反应发生率33.3%;治疗组止血有效率89.5%,基本无不良反应.两组疗效比较,P＜0.05.结论 垂体后叶素联合酚妥拉明治疗肝硬化门静脉高压上消化道出血疗效较高,安全且无明显不良反应.     

Tuberculous meningitis presenting with unusually severe hyponatremia

We report a patient with tuberculous meningitis who presented with unusually severe hyponatremia, an electrolyte disorder that may cause symptoms similar to those of tuberculous meningitis. The hyponatremia was probably due to the syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, and resolved after instituting water restriction and antituberculous medication.     

1例垂体后叶素致低钠性脑病患者的药学监护

摘 要 目的：为临床药师对垂体后叶素所致低钠性脑病的药学监护提供参考。方法: 临床药师对1例垂体后叶素致低钠性脑病患者进行药学监护,建议输注3%高渗盐水和20%甘露醇注射液,监测血钠离子和肾功能,饮食增加盐量,限制饮水量。结果: 患者钠离子水平恢复正常。结论:临床药师对该例垂体后叶素导致低钠性脑病的预防和治疗发挥了较重要作用。     

慢性肾衰竭患者应用五水头孢唑林钠发生脑病

1例64岁男性患者，因惠高血压、慢性肾衰竭并发左踝浅表脓肿入院。入院后为治疗感染，给予五水头孢唑林钠2g加入0．9％氯化钠注射液100ml，每12h1次静脉滴注。治疗3d后患者出现精神异常、意识障碍、抽搐等脑病的症状。经CT检查及血生化分析，排除水、电解质紊乱，尿毒症脑病，脑血管意外，病毒性脑炎等其他脑病。停用五水头孢唑林钠，其他药物使用未改变，患者脑病症状逐渐缓解。     

Methylphenidate-induced mania-like symptoms

Therapeutic dose of methylphenidate is known to cause adverse effects (psychosis or mania), albeit in a small number of cases. Signs and symptoms of adverse effects usually disappear on stopping the medicine. Data regarding the safety of methylphenidate in comorbid attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and mental retardation are nonexistent. We describe a case of an 11-year-old girl with ADHD and mental retardation treated with methylphenidate, who developed mania like symptoms requiring inpatient treatment. The index case required psychopharmacological intervention with sodium valproate and olanzapine as the symptoms did not subside even after 3 days. This case highlights the fact that one has to exercise caution while prescribing methylphenidate in patients with comorbid ADHD and mental retardation.     

垂体后叶素相关渗透性脱髓鞘综合征2例与文献分析

两例患者因肺结核咯血静脉滴注垂体后叶素出现渗透性脱髓鞘综合征。例1为45岁男性患者,首日静脉滴注垂体后叶素10U,第2、3、4天为24～36U/d。第5天停药。因再现咯血,给予垂体后叶素24U/d,共2d。之后,患者出现烦躁不安、言语混乱,四肢不自主运动、实验室检查示血钠110mmol/L,补钠治疗2d后血钠升为134mmol/L。头颅MRI示双侧尾状核、豆状核对称性长T1、T2信号改变。经对症治疗后,患者症状有所好转。     

四种药物治疗门静脉高压性胃病急性出血的成本-效果分析

目的评价肝硬化门静脉高压性胃病（PHG）急性出血的四种药物治疗方案的成本-效果比。方法肝硬化PHG急性出血患者共70例,分别选用奥曲肽、生长抑素、特利加压素和垂体后叶素治疗,应用药物经济学成本-效果分析法进行分析。结果奥曲肽、生长抑素、特利加压素、垂体后叶素四组治疗PHG急性出血的有效率分别为100%、100%、100%、80%,药物费用分别为1 891．5元、2 970．6元、5 520元、65元,成本．效果比分别为18．91、29．71、55．2、0．81。结论在治疗PHG急性出血的药物选择上应首先考虑应用成本-效果比最低的垂体后叶素治疗,在经济条件允许、效果不佳或伴有心脑血管疾病时可及时更换生长抑素类药物。     

支气管扩张合并咯血症的止血治疗分析及药学监护

目的：分析支气管扩张合并咯血症的内科止血治疗方法,探讨垂体后叶素和普鲁卡因在支气管扩张合并咯血症的应用及监护要点。方法：针对1例支气管扩张合并咯血症患者,结合患者的具体情况分析垂体后叶素以及普鲁卡因在支气管扩张咯血中的应用,在治疗过程中提供药学服务。结果：患者在使用垂体后叶素疗效欠佳时换用普鲁卡因,咯血得到控制。结论：止血药的合理使用是保障内科治疗咯血症有效的重要因素,临床药师应加强对治疗药物的药学监护。     

29例毒品所致精神障碍的临床资料分析

目的了解毒品所致精神障碍的临床表现及转归。方法对滥用毒品,符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版精神活性物质所致精神障碍诊断标准的患者29例作临床资料分析。结果毒品所致精神障碍的临床表现多为类精神分裂症症状,有幻觉、妄想、行为紊乱、行为怪异等,并对心脏、肾、肝脏等有损害。脱离毒品及解毒、对症、支持等相应处理可消除精神病性症状。结论毒品影响或损害了滥用者的神经系统,经及时脱离毒品以及对症治疗,精神病性症状均在短时间内消失。     

颅脑损伤致精神障碍的临床分析

目的分析颅脑损伤致精神障碍的临床特征和治疗方法,以供参考。方法以2009年4月至2012年3月在我院接受治疗的颅脑外伤致精神障碍患者43例为研究对象,回顾性分析其临床资料,分析其精神障碍表现,并观察预后情况。结果颅脑损伤致精神障碍的表现以记忆障碍、智能障碍、人格障碍为主。经治疗后症状消失25例、症状改善16例、无效2例,总有效率为95.35%。其中10例患者建议长期使用抗精神障碍药物。结论精神障碍是颅脑损伤后常见的并发症之一,以记忆障碍最为常见。经对症综合治疗后效果满意,预后情况良好。     

养心氏片联合西药标准化用药治疗PCI后反复心衰患者典型病例分析

目的 探索联合养心氏片治疗PCI后反复心衰疗效。方法 对PCI术后反复心衰患者西进行医规范化治疗的基础上联合养心氏片治疗,观察患者的心率、血压、室性早搏、电解质和肾功能变化指标,运动耐量变化。结果 住院服药后患者的心率下降、血压正常、室性早搏减少、电解质和肾功能变化指标正常,运动耐量提升。结论 养心氏片治疗PCI后反复心衰患者能够改善患者临床症状,提高运动耐量,效果较好,值得临床推广应用。