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相似文献
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1.
【摘要】 目的 探讨“呼吸针控”联合“病灶最大面积投影”用于CT引导下经皮经肺穿刺近膈肝肿瘤微波消融术(MWA)的应用价值。方法 回顾性分析CT引导下经皮经肺穿刺近膈肝肿瘤行MWA术的53例患者,对其中29例(研究组)在CT引导下经皮经肺穿刺MWA中采用“呼吸针控”消除呼吸运动对穿刺的影响,联合“病灶最大面积投影”准确规划进针路径、预测消融范围;24例(对照组)行常规CT引导下经皮经肺穿刺MWA。比较两组术中穿刺次数、并发症及消融病灶的近期疗效。 结果 研究组术中穿刺次数少于对照组[(1.1±0.3)次 vs(3.1±0.9=)次],差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症表现为气胸、肝包膜下出血、膈肌损伤(主要表现为术中和/或术后肩背部疼痛);研究组气胸、肝包膜下出血、膈肌损伤发生率均低于对照组[(6.9%(2/29)、10.3%(3/29)、0%(0/29))比54.2%(13/24)、37.5%(9/24)、33.3%(8/24)],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后6个月内肝肿瘤完全消融率明显高于对照组[93.1%(27/29)比70.8%(17/24)],差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 “呼吸针控”联合“病灶最大面积投影”可提高CT引导下经皮经肺穿刺近膈肝肿瘤微波消融术的完全消融率,减少并发症,值得推广。  相似文献   

2.
肝脏恶性肿瘤射频消融术后PET-CT早期复查的临床价值   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨肝脏恶性肿瘤射频消融术后早期行18F脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET-CT复查的临床应用价值.方法 15例行射频消融术的肝脏恶性肿瘤患者均在术前2周内行全身PET-CT检查,并于术后24 h内行肝区PET-CT复查(早期PET-CT复查),了解消融效果.术后早期PET-CT复查,原病灶区影像上所显示的完全放射性缺损、局部核素浓聚及病灶周围环形核素浓聚分别代表肿瘤彻底坏死、局部肿瘤残留及病灶周围正常肝组织炎症反应.然后分别于术后1、3、6个月行PET-CT复查,6个月以后每隔半年复查一次.以最终的PET-CT检查结果为参考.结果 PET-CT早期复查影像显示,12例患者在原肿瘤病灶区表现为完全性放射性缺损,影像随访证实均无肿瘤组织残留;2例表现为病灶边缘结节状的核素浓聚,影像随访证实为残余瘤,并再次治疗干预;1例可见环形轻微核素浓聚,影像随访证实为炎症反应.结论 早期PET-CT复查影像,可以避开术后炎症反应的干扰、明确消融范围,能够及时、准确地评价肝脏恶性肿瘤射频消融术的效果,帮助临床制定进一步的治疗方案.  相似文献   

3.
MR实时导引监测下冷冻消融治疗肝肿瘤16例   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的评价开放式MR实时导引监测下经皮肝肿瘤冷冻消融治疗的可行性及安全性。方法16例肝肿瘤患者,在开放式0.23 T MR扫描仪结合ipath200光学导引系统监测下,对16例26个病灶行冷冻消融治疗。冷冻消融术采用氩氦刀(Cryo-Hit),每个靶部位均经2个冷冻、解冻循环。根据肿瘤的大小和位置选择直径2或3mm的冷冻探针,对于较大的病灶,同时使用2支冷冻探针。冷冻消融术后24h内行1.5T常规MR增强扫描。术后进行随访。结果冷冻探针准确地穿刺至16例患者的26个病灶的靶点,无严重并发症发生。26个肿瘤病灶共进行26次冷冻消融术,置入30个冷冻探针。术中MR能清楚地显示冷冻探针及冰球呈带状和梨形信号缺失,冰球边界清晰。患者术后随访1~24个月,均生存。临床缓解(CR)5例、部分缓解(PR)8例、进展(PD)3例。结论开放式MR导引下经皮肿瘤冷冻消融术安全可行。  相似文献   

4.
目的探讨超声-磁共振(US-MRI)影像融合容积导航技术在小肝癌微波消融治疗中的临床价值。方法选择就诊于我科的37例肝癌患者,病灶直径均≤3cm。均运用超声-磁共振(US-MRI)影像融合容积导航技术完成肝癌局部微波消融治疗。术后30min行超声造影(CEUS)评估病灶是否达安全消融边界,如有残留则及时给予补就消融。分别记录患者术前、首次治疗后1个月的AFP水平,分别于首次术后24h(首次治疗完成后24h)、首次治疗后1个月、3个月、半年及1年时复查上腹部强化MRI。以首次治疗结束后24h肝脏强化MRI评价首次术后完全消融率,以强化MR影像消融病灶及其周边0.5cm范围三期均无强化为标准。结果微波消融病灶共58枚,首次治疗后病灶完全消融率为96.6%,首次治疗1月后完全消融率为94.8%,3个月完全消融率93.1%,6个月完全消融率89.7%,距首次治疗后1年完全消融率84.5%,随访术前AFP水平升高20例患者,术后1个月患者血清AFP水平降至正常17例,2例略下降。结论应用US-MRI影像融合容积导航技术微波消融小肝癌是一种安全、可行且有效的治疗方法。  相似文献   

5.
【摘要】 目的 分析肺肿瘤热消融治疗的CT影像表现及演变过程,探讨早期疗效评价的最佳时期和标准。方法 收集2017年1月至2020年6月浙江省肿瘤医院行肺肿瘤热消融治疗41例患者的临床资料,将患者分为完全消融组和不完全消融组。比较两组患者术后即刻、1、3、6、12个月的CT影像学特征,分析肺肿瘤热消融治疗后CT早期疗效评价的最佳时期和标准。结果 热消融术后即刻所有消融灶体积均较术前增大,病灶周围可见磨玻璃样阴影。完全消融组和不完全消融组患者磨玻璃样阴影最小宽度差异有统计学意义(P<0.05),诊断界值为3.9 mm时,AUC为0.871,敏感度为75.0%,特异度为90.3%。随时间延长,完全消融组患者消融灶体积逐渐缩小,最终表现为纤维条索、空洞、结节;不完全消融组患者消融灶体积先缩小后增大,呈结节或肿块样。两组患者术后1、3个月消融灶大小差异无统计学意义(P>0.05),术后6、12个月差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后即刻平扫CT值均较术前降低,术后1、3个月消融灶增强后CT强化幅度差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月差异有统计学意义(P<0.05),完全消融组表现为轻度强化(<10 HU),不完全消融组表现为不均匀明显强化(>15 HU)。结论 热消融术后即刻病灶周围磨玻璃样阴影最小宽度对疗效评价有较大的预测意义;消融灶大小变化和强化幅度是判断病灶治疗效果的主要影像指标;术后6个月是早期评价热消融治疗效果的最佳时期。  相似文献   

6.
【摘要】 目的 探讨3.0T 闭合式大孔径MR引导原发性肝癌微波消融的可行性和有效性。方法 回顾性分析15例原发性肝癌患者(24个病灶)采用3.0T 闭合式大孔径MR引导行微波消融术。记录病灶大小、扫描序列、消融参数、并发症,比较术前、术后2个月生化指标和甲胎蛋白(AFP),采用mRECIST评价肿瘤局部消融情况。 结果 肿瘤最大径均值2.6 cm,扫描序列T1 Vibe fs 16 s, T2 haste fs 16 s。单病灶平均功率/时间: 62.0 W/14.8 min。次要并发症发生率20%,无大出血、感染、胆瘘、肝功能衰竭等主要并发症。术前术后2个月血常规、肝肾功能无明显变化(P>0.05),甲胎蛋白明显下降,(944.9 ± 602.0) μg/L比( 40.2 ± 37.1) μg/L, 差异有统计学意义(P<0.05)。病灶评价完全缓解率(CR)95.8%(23/24),部分缓解率(PR)4.2%(1/24),局部控制率(LCR)100%。结论 3.0T 闭合式大孔径MR引导下肝癌微波消融术安全可行有效。  相似文献   

7.
目的 :探讨超声造影(CEUS)联合影像融合导航技术对特殊部位小肝癌病灶行经皮微波消融治疗的临床应用价值。方法:选择经CEUS联合影像融合导航技术引导下经皮微波消融治疗的患者30例,分别于术后30 min行CEUS,术后1个月行CT对比增强扫描或MRI检查评定该方法的临床效果。结果 :30例38个特殊部位小肝癌病灶,共行微波消融治疗42次,34个病灶完全消融,4个有局部残留,再次消融治疗后均完全消融;所有患者均未出现与治疗相关的严重并发症。结论:CEUS联合影像融合导航技术能精确定位病灶、引导微波消融治疗穿刺和监控疗效,对临床特殊部位小肝癌消融有显著的辅助效果,值得临床推广应用。  相似文献   

8.
目的探讨1.5T MR与多层螺旋CT对肝癌微波消融治疗后的疗效评估与随访中的作用。方法对39例肝癌患者共75个病灶的微波消融治疗后的MR与CT资料进行分析。结果 CT和MR诊断肿瘤微波消融术后肿瘤局部进展的ROC曲线下面积分别为0.743和0.994。MR图像评价肿瘤局部进展的敏感度、特异度和准确度为90.9%、100%和98.7%,CT图像为63.6%、82.8%和79.9%。结论肝癌微波消融治疗后,MR在早期评估手术疗效、及时发现术后复发病灶等方面明显优于CT,并能较好显示肿瘤坏死以及复发的相关特征性表现。  相似文献   

9.
目的探讨CT引导下局限性人工腹水辅助在经皮微波消融治疗临近肠管肝肿瘤的有效性和安全性。 方法我院2015年至2019年中对48例临近肠管肝肿瘤病灶行CT引导下人工腹水辅助下微波消融术。对局限性人工腹水技术成功率、微波消融局部复发率、手术并发症等进行评估。 结果48例患者中47例成功行局限性人工腹水,28例患者之前有外科手术史,1例因局部粘连未能成功行局限人工腹水。47例患者均成功行微波消融术,1例术后腹腔少量出血,术后1月复查均完全消融。 结论局限性人工腹水辅助微波消融治疗临近胃肠道肝肿瘤病灶是一种安全、有效的治疗方法。  相似文献   

10.
【摘要】肝癌热消融治疗(TAT)在临床上应用较为广泛,MRI在其疗效评价方面有重要作用,尤其是随着功能磁共振成像技术如扩散加权成像(DWI)、灌注成像(PWI)及磁共振波谱成像(MRS)的发展,以及一些特异性对比剂的使用,使得MRI在肝癌热消融疗效评价方面的优势更加明显。大量研究显示,MRI有助于TAT治疗后对消融灶与周边组织的鉴别,能更早期发现肿瘤残余或复发。本文就MRI在肝癌热消融术疗效评价方面的研究进展进行叙述。  相似文献   

11.
目的探讨超声造影(CEUS)在肝恶性肿瘤病灶诊断及引导射频消融(RFA)治疗中的应用价值。方法对经病理确诊并经RFA治疗的56例肝癌患者资料进行回顾性分析,术前比较增强cT、普通彩色多普勒超声(二维+多普勒)和超声造影对肝癌(原发及转移)的检出率,观察二维及超声造影病灶图像差异及特点。对普通彩色多普勒超声引导组(62个病灶)和超声造影引导组(so个病灶)在术中引导RFA的消融效果进行对比并利用超声造影观察射频消融术后疗效。结果56例肝癌患者,112个病灶(原发灶36个,转移灶76个)。超声造影对肝癌病灶检出率为94.6%(106/112),增强CT对肝癌病灶检出率为96.4%(108/112),两者检出率比较差异无统计学意义0(x^2=0.42,P〉O.05)。普通彩色多普勒超声对肝癌病灶检出率为74.1%(83/112),其与超声造影的检出率差异有统计学意义0(2=16,P〈0.05)。在普通彩色多普勒超声引导下进行RFA完全消融率为69%(43/62),超声造影引导下完全消融率为84%(42/50),两者的完全消融率差异无统计学意义舒=1.6,P〉0.05)。结论超声造影在RFA术前对肝脏肿瘤的诊断,术中对病灶的准确定位及实时引导穿刺,术后对手术疗效的随访观察都具有重要的应用价值。  相似文献   

12.
PURPOSE: To compare the value of diffusion-weighted MRI (DWI), dynamic contrast-enhanced (DCE) MRI, and microbubble contrast-enhanced ultrasound (CEUS) for assessment of the thermal lesion created by interstitial microwave heating of the normal canine prostate. MATERIALS AND METHODS: A microwave antenna was inserted into each lobe of the prostate in seven dogs to induce coagulation necrosis. Immediately after therapy the lesion was assessed using CEUS, DCE-MRI, and DWI. The prostates were excised, photographed, and prepared for hematoxylin and eosin staining. Results from posttreatment MRI and ultrasound were compared to histology. RESULTS: The apparent diffusion coefficient (ADC) was slightly lowered within the thermal lesion but was drastically reduced in a ring-like region that corresponds to a grossly appearing red thermal damage zone immediately peripheral to the central coagulum. Both DCE-MRI and CEUS delineated a smaller area of vascular damage, for which the borders lie within the red zone. CONCLUSION: The red zone encompasses a range of vascular responses, including hyperemia and hemostasis, and is known to progress to necrosis and tissue nonviability. DWI clearly depicts this zone as a region of sharply reduced ADC, and may be better than contrast-enhanced imaging for accurate assessment of the eventual full extent of thermal damage.  相似文献   

13.
目的比较微波与激光治疗慢性宫颈炎的疗效。方法慢性宫颈炎妇女462例,随机分为微波组235例和激光组227例,分别采用微波组织凝固和CO2激光汽化两种物理方法进行治疗。结果两种疗法治疗单纯型宫颈糜烂痊愈率差异无显著意义(P﹥0.05);颗粒型和乳突型糜烂痊愈率微波组分别为96.2%和94.6%,激光组分别80.8%和77.7%,两组治疗结果比较,差异有非常显著意义(P〈0.001)。术中出血的发生率,微波组2.98%(7/235)明显低于激光组22.47%(51/227),差异有非常显著意义(P〈0.001)。两组不良反应包括,术后脱痂期出血、术中腹痛、术后阴道排液,两组差异无显著意义。结论微波组织凝固技术治疗颗粒型和乳突型宫颈糜烂一次冶愈率较CO2激光高,术中止血效果较CO2激光好,有临床实用价值。  相似文献   

14.
目的比较超声引导下射频消融术与宫腔镜电切术治疗功能性子宫出血的疗效。方法选择2006年1月~2013年1月确诊为功能性子宫出血的110例患者,根据手术治疗方式分为射频消融术组(观察组)和宫腔镜电切术组(对照组),比较两组手术时间、术中出血、住院天数、治疗效果等。结果手术时间:观察组6~15(7.5±2.2)min,对照组16~45(25.4±4.3)min;术中出血:观察组0~5(1.0±0.5)ml,对照组10~50(30.0±6.5)ml;住院天数:观察组0~2(0.3±0.1)d,对照组3~6(4.2±1.1)d。两组均有显著性差异(P〈0.01)。治疗效果:观察组55例中,治愈46例,有效9例;对照组55例中,治愈25例,有效15例,好转10例,无效5例,观察组疗效显著优于对照组(P〈0.01)。结论与宫腔镜电切术比较,射频消融术治疗功能性子宫出血具有手术时间短、术中出血少、治愈率高、无需住院等优点,并且操作简单,易于掌握。  相似文献   

15.
目的:评价3.0T MRI动态增强扫描监测肝细胞肝癌(HCC)经肝动脉化疗栓塞(TACE)及射频消融(RFA)治疗后肿瘤残存或复发的价值。方法:选择40例经TACE或RFA治疗后的HCC患者,于TACE或RFA治疗后2~3个月内行MRI检查,MRI检查后2~4d内行DSA检查,观察MRI动态增强扫描各时相病灶的MRI征象和时间-信号强度曲线,判断原发病灶有无肿瘤残存或复发以及有无新发病灶,并与DSA、临床资料对照。结果:40例HCC患者共发现88个病灶,MRI动态增强扫描显示48个坏死灶,40个病灶有肿瘤残存或复发;DSA结合临床检查显示47个病灶为肿瘤坏死,41个病灶有肿瘤残存或复发。与DSA结合临床检查相比,MRI动态增强扫描发现肿瘤残存或复发的一致性好(Kappa值=0.931,P<0.05),敏感性97.9%,特异性95.1%,阳性预测值95.8%,阴性预测值97.5%,诊断正确率96.6%。结论:3.0T MRI动态增强扫描能清楚显示HCC经TACE或RAF治疗后原发病灶残存或复发,是评价HCC介入治疗疗效的理想方法。  相似文献   

16.
目的比较18F—FDGPET/CT与超声造影(CEUS)在HCC治疗后复发监测中的效能。方法回顾性分析27例HCC治疗后(15例部分切除术、12例射频消融)患者资料(男22例,女5例;平均年龄47岁),患者治疗后均行18F.FDGPET/CT及CEUS监测肿瘤复发,2种检查间隔时间在2周内,间隔期间未接受任何治疗。依据病理或随访(〉6个月)结果,计算PET/CT与CEUS诊断HCC复发的灵敏度、特异性及准确性。比较CEUS与PET/CT对CEUS阳性患者和CEUS阴性患者的诊断效能。采用McNemar检验分析数据。结果27例治疗后HCC患者中,25例存在肝内复发,其中11例合并肝外转移;2例肝内未见复发,但有肝外转移。18F-FDGPET/CT及CEUS对肝内病灶检出的灵敏度分别为92.0%(23/25)和60.0%(15/25),特异性均为2/2,准确性分别为92.6%(25/27)和63.0%(17/27)。15例CEUS阳性患者中,18F.FDGPET/CT及CEUS对肝内病灶检出的灵敏度及准确性均为100%(15/15);12例CEUS阴性患者中,18F—FDGPET/CT及CEUS对肝内病灶检出的灵敏度分别为8/10和0,特异性均为2/2,准确性分别为83.3%(10/12)和16.7%(2/12)。18F-FDGPET/CT灵敏度及准确性明显高于CEUS,尤其是CEUS阴性组(x2=5.373和5.250,均P〈O.05)。18F-FDGPET/CT对肝外转移病灶的诊断灵敏度为100%(13/13)。结论18F—FDGPET/CT在评估HCC治疗后患者肝内肿瘤复发方面的灵敏度及准确性明显优于CEUS,并能有效发现肝外转移,可作为CEUS阴性而临床高度怀疑复发和转移的HCC患者的有效补充检查手段。  相似文献   

17.
目的探讨磁共振胰胆管成像对阻塞性黄疸的诊断价值,为这种方法应用于临床诊断提供参考和依据。方法收集我院2011年1月—2012年3月收治的72例阻塞性黄疸患者的临床资料。术前常规给予MRCP联合MRI平扫加增强检查,然后将术前影像检查结果与术中所见结果的一致性进行比较分析。结果 (1)72例患者定位定性诊断分析,MRCP的定性诊断正确率为84.7%(61/72),其定位准确率为94.4%(68/72),MRCP联合MRI平扫+增强定性定位诊断正确率均为100%(72/72),与手术结果相一致。(2)良性梗阻以胰头上区及胰头区多见,二者占65.2%(40/48),恶性梗阻以十二指肠乳头区最多占63.4%(17/24)。(3)胆道梗阻扩张程度,良性扩张以轻度为主,恶性扩张以重度为主,两组进行比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)对比胆管结石患者,MRCP测量结石大小与手术比较差异无统计学意义(P>0.05);MRCP测量肿瘤大小与手术进行比较,无统计学意义(P>0.05)。(5)恶性梗阻性黄疸分为胆管癌、壶腹部癌、胰头癌三组,术前根据MRCP判定根治率分别是25%、80%和50%。术中判定的根治率分别为37.5%、100%和66.67%。(6)24例阻塞性黄疸的术前MRCP评估和术中评估进行配对χ2检验,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MRCP对阻塞性黄疸定位准确率可达100%,磁共振胰胆管成像具有准确、无创、直观显示胰胆管的形态学特点,联合MRI平扫及增强检查,能够为外科手术提供更加准确可靠的依据。  相似文献   

18.
It is an era of diagnostic and interventional ultrasound (US).Various new techniques such as three-dimensional US(3D US),interventional US,and contrastenhanced US(CEUS)have been introduced into clinical practice.Dr.Xu and his colleagues have taken advantage of these techniques and carried out a series of relevant studies.Their use of 3D US in the liver,gallbladder,liver tumor volumetry,guidance for ablation,and 3D CEUS has widened the application of 3D US in the clinic.They found that prognosis in patients with hepatocellular carcinoma(HCC)after thermal ablation with curative intent was determined by treatment response to ablation,pretreatment serum AFP,and liver function reserve.Tumor response to treatment was the most predictive factor for long-term survival.They compared the use of percutaneous microwave ablation and radiofrequency ablation for the treatment of HCC and found that both are effective methods in treating HCCs.The local tumor control,complications related to treatment, and long-term survival were equivalent for the two modalities.They first compared the enhancement patterns of HCC and intrahepatic cholangiocarcinoma(ICC)and proposed the diagnostic clues for ICC,liver angiomyolipoma(AML),gallbladder cancer,renal carcinoma,and renal AML,which have greatly enhanced the role ofCEUS in the clinic.They also evaluated the diagnostic performance of CEUS in characterizing complex cystic focal liver lesions and the agreement between two investigators with different experience levels;and found that CEUS is especially useful for the young investigator.They assessed the effect of anti-angiogenic gene therapy for HCC treated by microbubble-enhanced US exposure and concluded that gene therapy mediated by US exposure enhanced by a microbubble contrast agent may become a new treatment option for HCC.  相似文献   

19.
目的:探讨螺旋CT引导下经皮颈椎钩突前缘穿刺椎间盘靶点臭氧注射治疗颈椎间盘突出的价值。方法:112例证实经CT或MRI检查诊断为颈椎间盘突出患者,在螺旋CT引导下行穿刺臭氧消融治疗。治疗方式为经皮从颈椎钩突前侧进针,穿刺深度达到椎间盘中心部位注入3~7ml臭氧,浓度为60%~70%ug/ml;然后退针至钩突前侧椎间盘边缘注入8~10ml臭氧,浓度为30%~40%ug/ml。结果:对112例患者术后随访6个月,并按照疗效评价标准对治疗效果进行评定:效果优48例(48/112,占42.9%),效果良57例(57/112,占50.9%),效果差7例(7/112,占6.2%),优良率93.8%。结论:螺旋CT引导下经皮颈椎钩突穿刺椎间盘注射臭氧消融术是治疗颈椎间盘突出的一种安全有效的微创方法。  相似文献   

20.
目的:探讨乏血供肝转移瘤超声造影(CEUS)血流灌注特点及其与CT增强扫描的差异。方法:选择CT增强扫描提示为乏血供肝转移瘤的12例(20个病灶)行常规超声及造影检查。二维超声观察病灶的部位、大小、边界、内部回声;CEUS观察病灶各期的强化模式、强化水平,重点观察动脉期(0~25s),并与CT增强扫描进行比较。结果:12例共20个病灶,CT增强扫描动脉期:1个病灶轻度增强(5%),11个环形强化(55%),2个不均匀强化(10%),6个无强化(30%)。CEUS动脉期:11个病灶弥漫性均匀强化(55%),7个环形强化(35%),2个不均匀强化(10%)。结论:CEUS显示乏血供肝转移瘤动脉期血供情况优于CT增强扫描;对于CT增强扫描怀疑为乏血供肝转移瘤患者,尤其是单发转移瘤,CEUS检查对临床诊断和治疗有很大帮助。  相似文献   

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